我弟弟因出车祸头脑右额颞顶叶脑挫伤现在昏迷不醒怎么办？
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提问时间： 13:32:22|
基本信息：
疾病 / 症状：
脑水仲，全身抽筋，有时还会打嗝，多痰！
病情描述：
我弟弟因出车祸头脑右额颞顶叶脑挫伤现在昏迷不醒
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
考虑为广泛性脑挫裂伤导致的昏迷不醒，病情比较严重，有可能危及生命。
指导意见：
全身抽搐可能是电解质紊乱导致的，头外伤的病人容易诱发电解质紊乱，颅内高压需要经颅压治疗，严重的使用甘露醇六瓶加上甘油果糖两瓶。如果患者痰多，建议最好气管切开，对于预防肺部疾病很重要。预防并发症也很重要。
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病情分析：
您好，您弟弟受伤多长时间了啊？大脑外伤后能不能恢复，能够恢复到什么程度，和外伤的程度和治疗及时不及时有关系的啊
指导意见：
如果是最初的十几天恢复的非常不好，就比较麻烦的，具体情况和当地医生结合一下吧，积极配合当地医生积极治疗吧，我们不可能仅仅通过您的几句话就判断很好的
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这是广泛性脑挫裂伤导致的，使用甘露醇六瓶加上甘油果糖两瓶治疗缓解，必要时要及时的去医院治疗。
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从你的描述看，患者应有机会苏醒，但无法判断何时苏醒。建议家属稍耐心等待患者恢复，若超过三个月患者未苏醒，家属可带齐资料来面诊判断是否可行促醒手术。
网友回答专区
考虑为广泛性脑挫裂伤导致的昏迷不醒，病情比较严重，有可能危及生命。积极配合当地医生积极治疗吧，我们不可能仅仅通过您的几句话就判断很好的
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目前共收到封感谢信脑挫伤导致嗅觉丧失能治吗？
男 | 47个月
健康咨询描述：
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
8月31号,我不幸遭遇车祸,导致脑挫伤颅内出血（现在吸收干净）,据医生说基本愈合,但是伤了嗅觉神经嗅觉丧失,（味觉还能辨别）医生说恢复的可能性很小,现在用的药是奥拉西坦,（还有两种不记得了）.不知能否恢复?恢复的可能性有多大?请你帮帮我,谢谢.
感谢医生为我——该
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一般来说神经损伤都是不可逆的,用些营养神经的药物对外周神经损伤病人可能有用,奥拉西坦是促进脑代谢的
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嗅觉障碍-治疗方法
①由鼻腔疾病所致的可通过药物或手术的方法获得鼻通气,使嗅微粒到达嗅黏膜引起嗅刺激；②预防感冒,不长期使用某些药物如四环素,链霉素,新霉素,不吸烟；③积极治疗肿瘤或内分泌疾病；④使用维生素A,B族,E与激素；⑤近年报导,用锌治疗嗅觉障碍,适用于锌代谢中有锌缺乏者,据报告约1/3的患者有效,剂量每天25-100毫克,3个月为一疗程；⑥氨茶碱治疗,服用剂量开始时每天300毫克,无效可增至600-900毫克.大剂量服用要注意其副作用,如兴奋不安,心速或胃肠障碍.但锌与氨茶碱的作用机理尚不十分清楚；⑦积极治疗帕金森氏病亦十分重要.嗅觉障碍通常只是疾病的一个症状,而非疾病的实质,大多数嗅觉障碍都是有因可查的,因此区别症状,寻找病因并针对病因进行治疗乃是嗅觉障碍的首要治疗原则.（1）鼻腔阻塞性病灶,恢复鼻腔通气功能：呼吸性嗅觉障碍乃在于含有嗅素的空气不能到达嗅区,阻塞原因去除后,一般可恢复正常嗅觉.对于因鼻腔解剖结构发生变异而致呼吸阻塞者,如前,后鼻孔闭锁,可实行手术治疗.对鼻中隔严重偏曲同时伴有嗅觉和呼吸障碍者,手术治疗可能一举两得.鼻息肉,鼻窦囊肿,鼻前庭囊肿,鼻腔鼻窦良性肿瘤等鼻腔占位性病变若未压迫嗅黏膜至萎缩变性,手术摘除后嗅觉多可恢复正常；但手术若误伤嗅区,可致永久性嗅觉丧失. 嗅觉障碍--药物治疗 同样,病变侵犯嗅区黏膜引起严重变性者,嗅觉亦难恢复.严重鼻外伤和脑外伤引起的嗅觉障碍经及时治疗和整复后也能在几周内恢复.若3月之后无明显改善,则很难恢复.急慢性鼻炎鼻窦炎者应积极控制炎症,促使鼻腔恢复通畅.由下鼻甲肥厚引起的鼻腔阻塞在部分下鼻甲切除后,嗅觉将随通气的改善而改善.慢性鼻窦炎常引起鼻腔分泌物潴留,可在内镜下清理窦口鼻道复合体,使引流恢复通畅.至于过敏性鼻炎所造成的嗅觉障碍,因其本身尚缺乏很好的治疗手段,或者治疗可出现波动性,在鼻腔通气后,嗅觉也只是部分恢复或者难以恢复,嗅神经末梢受到损害可能是其原因之一.（2）药物治疗：药物治疗可配合前述之原因治疗.对于非呼吸阻塞性嗅觉障碍,尚缺乏十分有效的药物,临床上试用药物有：维生素类,激素类,锌治疗,口服,肌注ATP,营养治疗等.（3）近年报导,用锌治疗嗅觉障碍,适用于锌代谢中有锌缺乏者,据报告约1/3的患者有效,剂量每天25-100毫克,3个月为一疗程；
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可以导致,脑挫伤：一种常见的原发性脑损伤,只由于外力作用形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎.主要因脑组织在外力作用后在颅内作直线加速或减速运动,或旋转运动,脑表面与颅骨内面或颅底碰撞,摩擦而形成. 　　主要表现是：　　1,意识障碍多较严重,持续的时间较长,甚至伤后昏迷持续到死亡.　　2,意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍.　　3,常有比较明显的自主神经(植物神经)功能紊乱,表现为呼吸,脉搏,血压和体温的波动,严重者可因呼吸,循环障碍及高热导致死亡.　　4,出现神经系统方面的症状,体征,如失语,偏瘫等.　　5,出现脑水肿,头痛,头昏加剧.非手术治疗：脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连,互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率,降低死亡率的关键.非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能.因此,正确的处理应是既着眼于颅内,又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中,重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理.有条件时可送入ICU（加强监护病室）,采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧.若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔.同时应抬高床头15°～30°；以利于颅内静脉回流,降低颅压.每日出入量应保持平衡,在没有过多失钠的情况下,含盐液体500ml/d生理盐水即已满足需要,过多可促进脑水肿.含糖液体补给时,应防止血糖过高以免加重脑缺血,缺氧损害及酸中毒.必要时应适量给胰岛素予以纠正,并按血糖测定值及时调整用药剂量.若病人于3～4天后仍不能进食时,可放置鼻饲管,给予流质饮食,维持每日热能及营养.此外,对重症病人尚需定期送检血液的生化及酸碱标本,以便指导治疗措施,同时,应重视心,肺,肝,肾功能及合并症的防治.②特殊处理：严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动,四肢强直,高热,抽搐而致病情加重,应查明原因给予及时有效的处理.对伤后早期就出现中枢性高热,频繁去脑强直,间脑发作或癫痫持续发作者,宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗.外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀（DBS）,是重型脑损伤早期广泛性脑肿大,可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关,好发于青少年.一旦发生应尽早采用过度换气,巴比妥,激素及强力脱水,同时冬眠降温,降压也有减轻血管源性脑水肿的作用.手术无益反而有害
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从你的病情来看,想完全恢复嗅觉很难了.因为神经细胞的再生能力很弱.一般这种损伤之后很难再恢复了.嗅觉有一条通路,是一根很细的神经纤维,脑挫裂伤很容易损伤这个纤维.你所用的药品如奥拉西塘,脑蛋白水解片等等都是防止受伤后出现脑水肿,帮助脑部组织恢复的药.对这个损伤很难起到作用.国外现在也没什么办法.这不像偏瘫那种,那种可以由没受损的部分来代替受损的部分.而嗅觉神经损伤没有其他组织可以来替代.万事不能很绝对,还有一种可能,就是你的嗅觉神经现在又水肿或者被水肿的脑组织压迫了,当水肿消退了,有恢复的可能性.但是,这种情况实在是太少见了.你在今后的生活中一定要注意,比如开着煤气的时候不要忘记,临床上有一些病人就是嗅觉丧事后忘记自己没有嗅觉了,忘记了炉子上的饭,结果煤气泄漏而出危险.不过也不要太过于紧张,不要因此每天提心吊胆.慢慢习惯就好了.
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你好,目前常用的是嗅阈测定,包括察觉阈和识别阈.1.最常用的方法：将有气味的物质稀释成不同浓度的溶液,装在有色瓶中,令被检者用鼻闻味,两鼻分别进行,从低浓度开始至其刚能闻出气味为止,为其察觉阈的上限.而识别阈则以同样的方法测定其能否正确地说出所闻气味的不同名称.2.擦嗅试验可自我掌握,能迅速准确地测定嗅功能,称为嗅觉鉴别试验.正常者能辨别35至40种气味,部分嗅觉障碍者能辨出15至30种气味,无嗅觉者亦能辨出10至25种气味,故它还能评定是否为伪装失嗅.3.目前最准确的测定方法是以空气稀释的嗅觉计,它能较精确地控制刺激的量与时间,但操作复杂,价格较贵.目前国内常用不同的有气味的液体放在有色瓶中,给被检者闻味来检测嗅觉功能.嗅觉丧失主要表现为香臭不分,但其引起的后果是严重的.由于缺乏食物香味的嗅刺激,引发不出食欲,食不甘味,进食如同完成任务一样草草吃完,长期下去可造成营养不良.以上回答可以帮助你解疑答惑,建议还是应该针对神经修复方面入手来进行治疗,祝健康快乐.
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健康咨询描述：
患者性别:主要症状:发病时间:09.08.17化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
很好,09.08.17-09.09.21出院
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最好少抽.脑挫伤：一种常见的原发性脑损伤,只由于外力作用形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎.主要因脑组织在外力作用后在颅内作直线加速或减速运动,或旋转运动,脑表面与颅骨内面或颅底碰撞,摩擦而形成. 　　主要表现是：　　1,意识障碍多较严重,持续的时间较长,甚至伤后昏迷持续到死亡.　　2,意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍.　　3,常有比较明显的自主神经(植物神经)功能紊乱,表现为呼吸,脉搏,血压和体温的波动,严重者可因呼吸,循环障碍及高热导致死亡.　　4,出现神经系统方面的症状,体征,如失语,偏瘫等.　　5,出现脑水肿,头痛,头昏加剧.
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轻度脑挫伤需注意：1.加强护理,镇静安神,保护大脑皮层,防止颅内出血,降低颅内压,促进脑细胞功能的恢复2.不论伤情轻重,都要保持安静,将头部抬高,应用水带冷敷.3.治疗：A.防止脑出血,可用6-氨基乙酸2g,抗血纤溶芳酸50-100mg,加入10%的葡萄糖溶液中,静脉滴注,2次/日.（也可考虑,维生素k,止血敏,安络血）皮下注射.b.降低颅内压,可用50%的葡萄糖溶液20毫升,20%的甘露醇100毫升或25%的山梨醇100毫升静 脉滴注,2次/日.c.预防脑积水,可用利尿酸10-20mg或速尿10mg,加入10%的葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/日.d.脑细胞功能恢复,（昏迷时间一天以上）可用细胞色素C,10-20mg ,加入25%的葡萄糖溶液中,静脉滴注,1次/日.恢复期可用三磷酸腺苷10-20mg,肌肉注射,1次/日. e.痉挛和抽搐时,可用苯巴比妥钠或氯丙嗪给予镇静.f.改善脑缺氧,可给予氧气吸入. g.体能补充时,可补充营养液体.
治疗手段家中无条件实施时,请到医院让医生办就行了.要停止吸烟.
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最好是不要抽了,这样对身体不好,对康复速度也慢.脑挫伤：一种常见的原发性脑损伤,只由于外力作用形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎.主要因脑组织在外力作用后在颅内作直线加速或减速运动,或旋转运动,脑表面与颅骨内面或颅底碰撞,摩擦而形成. 　　主要表现是：　　1,意识障碍多较严重,持续的时间较长,甚至伤后昏迷持续到死亡.　　2,意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍.　　3,常有比较明显的自主神经(植物神经)功能紊乱,表现为呼吸,脉搏,血压和体温的波动,严重者可因呼吸,循环障碍及高热导致死亡.　　4,出现神经系统方面的症状,体征,如失语,偏瘫等.　　5,出现脑水肿,头痛,头昏加剧.
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