【论文】危重症社区现场急救系列讲座――急性心肌梗死的溶栓药物(1)_百度文库
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危重症社区现场急救系列讲座――急性心肌梗死的溶栓药物(1)第​一​代​溶​栓​药​物​属​于​非​选​择​性​纤​溶​药​物​,​这​类​药​物​对​溶​解​对​象​不​加​选​择​,​除​了​溶​解​冠​脉​血​栓​外​,​同​时​可​使​血​液​循​环​中​的​其​他​地​方​的​纤​维​蛋​白​原​广​泛​降​解​,​使​血​浆​纤​溶​酶​活​性​整​体​性​增​高​,​造​成​全​身​的​“​纤​溶​状​态​”​,​从​而​导​致​患​者​血​浆​纤​维​蛋​白​原​降​低​和​出​血​倾​向​。
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急！救命！治疗急性心梗什么药物效果好？跪谢
跪求各位，我岳父得了急性心梗，年仅50岁，医院给开了好多药！我都蒙了，不知道哪些药有用哪些没有用，我想问问有关专业人士，帮我解答一下，真诚的感谢好心人，好人一生平安！
麻烦在写药物名称的时候，还有一些专业术语，一定要写正确的字，不要有错别字，跪谢大家了！还有就是吃什么蔬菜水果好？有助于心梗的康复！
提问者采纳
这个。首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂。一般医生开。洋地黄类强心剂（地高辛）适用于左室扩大、收缩功能不全为主的病人。一般采用地高辛0.125好克，每日一次。还辅以利尿剂，对有症状慢性心功能不全者可间断给予小剂量利尿剂。。还有β受体阻滞剂，在应用上述药物基础上，心功能控制良好，可从最小剂量开始使用。
对有残存心肌缺血者，应尽早行ptca或cabg血运重建治疗以便能改善心功能。。这是常规治疗急性心醒死的方法。
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心肌梗塞是指因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。常是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂及出血,血栓形成造成，冠状动脉急性的完全性闭塞所致。临床上主表现了突发的、持续严重的心绞痛。硝酸甘油治疗不缓解,并可伴血压下降,大汗淋漓,甚至有濒死感. 1) 急性心梗的诱因 急性心肌梗塞可发生在有心绞痛病史的患者,也可发生于无任何病史的人.。发作前有时找不到任何诱因,但常发生在下列情况时:过分的紧张、宴会饱餐后、焦虑、激动、生气或兴奋等情绪变化, 持续紧张的工作，过度的劳累 ,睡眠不好,昼夜颠倒,连续不断的抽烟等等。 有些患者在发作前有预兆,如频繁加重的心绞痛发作,新近突然发生较重的心绞痛,这也叫做不稳定心绞痛,此时一定要找有经验的专家,及时得到有效的治疗,则可防止心肌梗塞的发生. 2)急性心肌梗塞的症状 常表现为突然的持续严重的心绞痛,在0.5至1个小时以上,可持续数小时,硝酸甘油治疗不缓解,可伴有胸闷、憋气、大汗淋漓、甚至有濒死感。心率增快和血压降低,可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气。尤其是下壁心梗会伴有以上胃肠道症状.可从发病第二天起体温升高,约38度左右,很少超过39度。此外可有出汗、头晕、乏力等现象。部分老年患者心梗临床表现不典型,另外大约有42%的糖尿病病人无胸痛表现,可能与糖尿病并发神经病变与痛觉和传导发生障碍有关。 3)急性心肌梗塞的处理 如果发生持续严重的心前区憋闷,疼痛,含硝酸甘油不缓解持续达20-30分钟以上,则应引起重视,立即就医！急性心梗有可以发生严重的心律失常(如室颤或心脏骤停)而危及生命.急性心梗发生后,因近年医疗水平不断提高,急性心梗的住院死亡率已达10%以下.
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核心提示：就目前而言，由于青光眼与硝酸甘油之间仍有很多争议，出于用药安全的考虑，我们仍把青光眼列为硝酸甘油的用药禁忌。但这并不意味着完全不能用。
　　陈伯患冠心病、心绞痛多年了，家中常备硝酸甘油含片。每当胸闷不适发作时，只要舌下含上一片这种“救命药”，就非常管用。
　　然而，前几天陈伯出现右眼红痛、视力模糊，被诊断为青光眼。他做了青光眼手术，病情也得到控制。可是，细心的老伴却发现，硝酸甘油的药物说明书上明确注明“禁用于青光眼”，这下可急坏了家人，“救命药”若不能用，以后可咋办呢？
　　老人青光眼多是原发性闭角型
　　青光眼是一组严重威胁视功能的，由于眼球内压力过高，超过视网膜神经所能承受的限度，造成视功能损害，甚至最终失明。该病分为原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼三种。其中，以原发性青光眼最常见，又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两类（所谓闭角与开角，就是看眼睛内房水流出来的通道——房角是否被阻塞）。
　　闭角型青光眼多是起病急，发病时眼部胀痛、视力下降较明显；而开角型青光眼，则多是起病隐匿，眼部病症不明显，病人多在晚期时才出现视力方面的异常。
　　在我国，老年人以原发性闭角型青光眼最常见，与开角型青光眼的比例为3：1。
　　硝酸甘油是青光眼的罪魁祸首吗
　　了解青光眼的成因后，我们就会知道，凡是有可能导致眼内压升高或诱发青光眼急性发作的药物，都是青光眼病人的禁忌药物。
　　那硝酸甘油又是怎么回事呢？
　　早在20世纪早期的动物实验中，就发现硝酸甘油可扩张血管，继而引起脑脊液压力和眼内压力升高，大家认为它会加重青光眼；之后也有应用硝酸甘油治疗心脏病时，发生急性闭角型青光眼的报告。所以，在硝酸甘油的说明书中，将“青光眼”列为用药禁忌。
　　不过，也有硝酸甘油可以降低眼压的报告，尤其是某项研究发现，冠心病病人应用硝酸甘油治疗后，出现了眼压下降的现象。这不得不让人疑惑，究竟硝酸甘油是“祸”还是“福”？
　　实际上，使用硝酸甘油而诱发青光眼者，十分罕见。虽有个别病人用硝酸甘油治疗心脏病时，出现急性闭角型青光眼发作，但也未能证明硝酸甘油就是“凶手”。
　　我们可以想一下，之所以有“原发性青光眼”这一称呼，就是因为它的确切原因还不完全清楚，可能与遗传、精神因素、自主神经系统、眼前节结构狭窄都有关系；而心脏病发作时，病人紧张恐惧、自主神经系统紊乱等，也是青光眼发作的重要诱因，所以，很难说清楚硝酸甘油就是诱发青光眼的“凶手”。况且，硝酸甘油还有扩张视神经血管、改善血供和微循环的作用，对视神经亦有潜在的保护作用。如此说来，它对青光眼应该大有益处。
　　患上青光眼，用不用硝酸甘油
　　就目前而言，由于青光眼与硝酸甘油之间仍有很多争议，出于用药安全的考虑，我们仍把青光眼列为硝酸甘油的用药禁忌。但这并不意味着完全不能用。
　　若真的要使用硝酸甘油，病人应事先告诉医生，自己或家族中其他人患有青光眼，也可到有无高眼压、房角狭窄、眼底视神经的青光眼改变等体征。
　　若已明确诊断为青光眼，可根据不同类型而采取不同的随诊和预防措施。如原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，需密切监测眼压及眼部的（包括用药前及用药后的每一天），因为硝酸甘油引起的多是急性闭角型青光眼。
　　对于已经手术治疗的闭角型青光眼，或药物控制良好的开角型青光眼病人，只需定期眼科随诊，监测眼压即可。需要注意的是，原发性青光眼绝大多数为双眼患病，仅一只眼发病而另一只眼“正常”者，也要密切监测双眼眼压变化。
　　对于无青光眼病史者，如果眼压不高于21毫米汞柱或波动不大于8毫米汞柱，则使用硝酸甘油还是安全的。但对有青光眼病史者，眼压水平不应超过以往治疗中制定的“目标眼压”，而且，如果用药后发生了视物模糊、虹视、鼻根部酸胀、眼部胀痛伴头痛、恶心、眼红、怕光流泪等不适，应立即到眼科就诊，明确是否青光眼发作。
（实习编辑：周云霞）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板...[]
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