(探头频率:2.5一6.0MHz)经腹经腔联合扫查:膀胱充盈欠佳，后位子宫大小45X55X53mm_百度知道
(探头频率:2.5一6.0MHz)经腹经腔联合扫查:膀胱充盈欠佳，后位子宫大小45X55X53mm
较大者约24x16mm位于前壁，界清，轮廓清，界清，实质回声欠均匀:2。宫颈可见数个无回声区界清，实质回声欠均匀;右侧卵巢可见一大小约10X10mm的无回声区.0MHz)经腹经腔联合扫查，后位子宫大小45X55X53mm，宫内膜厚11mm，回声不均匀，实质内可见数个低回声结节.5一6，左右卵巢大小分别为30X17mm，有包膜，18X22mm，形态规则。CDFI，轮廓清，部分结节挤压宫腔，内透声差:膀胱充盈欠佳，有包膜(探头频率。宫腔线居中，左侧卵巢可见一大小约21X12mm的无回声区:子宫低回声结节可探及血流信号，较大者5X4mm。盆腔未见明显液暗区，形态规则
提问者采纳
积极配合治疗是很正确的；‘’两侧卵巢的无回声‘’考虑是卵巢囊肿或是卵泡等其它可能：‘’宫腔内多个低回声结节‘’考虑是子宫息肉或是其它可能检查结果提示；宫颈纳氏囊肿，并且有血供。所以你的情况建议详细咨询医生
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太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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出门在外也不愁子宫前位形态饱满宫体大小约43x55x38mm肌层回声均匀宫腔可见一大小约3x4的无回声 双附件区_百度宝宝知道子宫位置后位,形状规则,大小为73x55x58mm._百度拇指医生
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?子宫位置后位,形状规则,大小为73x55x58mm.
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|科室：妇科综合
山东大学医学院
子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位， 子宫后位 ，就是子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。子宫后位临床上比较常见，大多数的子宫后位都可通过一定的生育指导顺利怀孕，只有少数较严重的患者需要接受外科治疗子宫后位。导致子宫后位的原因有几种，流产，炎症，先天发育等。希望对您有所帮助。
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完善患者资料：*性别：
你好，内膜不清楚很上环有关系，因为环也在内膜层，占据内膜的位置，所以内膜线可能看...
问题分析：
您好，根据检查结果来看，子宫位置后位增大,轮廓规则,子宫实质回声均匀,宫...
为什么做超声？月经正常吗？痛经吗？
病情分析：您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是盆腔积液 应该是盆腔炎的...
你好，这种情况考虑是宫颈囊肿的表现，并没有大问题，祝你健康！
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生子宫颈中分化腺癌并子多发宫肌瘤1例
子宫颈中分化腺癌并子多发宫肌瘤1例
福州福兴妇产医院
1、病例摘要
患者吴金风，50岁，住院号，因月经增多、经期延长2个月，发现盆腔肿块1个月，于 入院。平素月经规则，无痛经，该病人无阴道排液及体重减轻，平素健康，1985年行剖宫产，1991年结扎，下腹正中见一纵行手术疤痕。妇检：外阴发育正常，阴道畅，少量血性分泌物，无臭味。宫颈肥大，质地硬，无举痛。宫体前位，增大如孕2个月，形态不规则，质中等硬，活动差，无压痛。双附件区触及增大，无压痛。彩超子宫大小约58x55x52mm，轮廓清晰，肌层回声不均，于后壁探及一个界限清晰椭圆形低回声团块，大小3.1x1.9cm向浆膜凸起，CDFI见点状血流信号，内膜厚11.8mm，宫颈明显增大，长4.7x4.0x4.7cm。左卵巢2.8x1.6cm，紧贴左宫旁浆膜面探及包块5.2x2.9x3.3cm，内为液性暗区，有光带分隔，边界不规则肌层回声不均。右卵巢28x16mm，紧贴右宫旁浆膜面探及包块5.3x1.6x3.3cm，内为液性暗区，有光带分隔，边界不规则，肌层回声不均，超提示：子宫肌瘤；子宫左后方囊性性包块；宫颈异常包快性质待查；宫颈潴留囊肿。阴道镜检查示：宫颈肥大、重度糜烂；宫颈TCT示：不典型鳞状细胞。活检病理诊断：宫腔子宫内膜单纯型增生过长，局部复杂增生；宫颈管内膜单纯型增生过长，局部复杂增生。入院前复查彩超子宫大小约71x41x61mm，回声欠均匀，内膜厚6mm，后壁探及低回声团块，34x23x30mm，前壁探及低回声团块9x9x10边界清，前壁探及低回声区21x19x21mm。边界欠清。左右宫旁分别探及包块29x24x25mm和23x25x32mm内为液性暗区，边形态规则，子宫左后方探及32x21x21mm囊性包快。子宫较一月前明显增大，肌瘤大小及数目明显增大和增多，左右宫旁包块略有缩小。血常规：WBC
6.07X109/L，N 60.0%，HGB 117g/L，PLT 291X109/LL，凝血4项正常；血型：A型；RH阳性；HCG阳性；免疫检查HBV阳性，HAV、HIV、HCV、RPR均正常；肿瘤标记物：AFP&1.3ng/mI；CA1255.9u/mI；CEA&0.5/mI；HCG&2.0/mI。肝、肾功能正常，心电图正常，胸片心肺未见异常。诊断：（1）多发性子宫肌瘤；（2）宫颈不典型鳞状细胞及子宫内膜复杂增生；（3）盆腔包块性质待查。（4）慢性宫颈炎。 诊断依据（1）月经增多2个月，发现盆腔肿块1个月，宫颈肥大质硬，宫体增大如孕2个月，形态不规则，质中等硬，双附件区触及增大。无阴道排液及盆腔痛；（2）彩超示：子宫肌瘤、左宫旁及右宫旁含液性包块、左卵巢囊肿、宫颈肥大潴留囊肿；（3）宫颈TCT示：不典型鳞状细胞；（4）阴道镜检查示：宫颈肥大，重度糜烂；（5）病理诊断：子宫内膜单纯型增生过长、局部复杂增生，宫颈内膜单纯型增生过长、局部复杂增生；本院病理：子宫内膜单纯型增生伴慢性子宫内膜炎；（6）肿瘤标记物4项均正常。（7）与妊娠子宫、子宫腺肌症并腺肌瘤相鉴别
2、腹腔镜手术及探查所见
镜下见大网膜与腹壁粘连，子宫后位，形态失常，增大约2个月余，右侧输卵管与卵巢与子宫包裹成团，致密粘连，界限不清，以融为一体，表面生长数十个大小不等水泡，最大约3x2.5cm，小的约0.5x0.5cm，内见清亮液体，与盆壁界限清无粘连。左侧输卵管积水增粗约4x2.5cm，伞端闭锁；左侧卵巢见一囊肿约3.5x3.5cm大小。切除部分右侧附件组织送冰冻。盆腹腔探查未见其他异常。首先在右侧以融为一体子宫附件用百克钳电凝剪刀圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带及宫旁组织。电凝切断左侧远至近端输卵管系膜，电凝切断左侧圆韧带、卵巢固有韧带及宫旁组织，剪开膀胱腹膜反折，充分游离下推膀胱至宫颈外口水平，游离阔韧带后叶。电凝切断右侧子宫动静脉、骶韧带、主韧带。左侧同法处理。置举宫杯上举阴道穹窿，单极电钩环切阴道穹窿，断端电凝止血，阴道取出子宫、右侧附件及左侧输卵管。剥除左侧卵巢囊肿，电凝止血，阴道取出囊壁。冰冻病理回报为子宫附件囊壁，良性囊肿，待石蜡进一步诊断。1-0可吸收性线连续缝合阴道残端，腹腔置引流管，标本送病理。手术名称：腹腔镜下全子宫切除术+盆腔粘连松解术+右侧附件切除术+左侧输卵管切除术+左侧卵囊肿剥除术
病理回报：镜下描述：可见宫颈处异形腺体，结构紊乱，排列不规则，筛网状，腺上皮核大，深染，畸形，侵润性生长。宫内膜糜烂、萎缩，腺体管状，肌壁间结节，由瘤样增生的平滑肌构成，排列成编织状、漩涡状。子宫表面囊泡，囊壁内衬单层上皮。左输卵管充血、水肿，局部官腔囊性扩张、积水。左卵巢可见囊腔，囊壁内衬数层颗粒细胞伴黄素化。右输卵管充血伴扩张。诊断意见：考虑子宫颈中分化腺癌，浸润深度1.5cm。 子宫肌壁间平滑肌瘤，子宫浆膜面副中肾管囊肿，右侧输卵管充血扩张，左侧输卵管充血扩张并、积水，左卵巢滤泡囊肿伴黄素化。病理免疫组合11项：镜下描述：P16（+）、CEA（+）、Kim（+）、CK18（+）、大部分腺体CK7（+）、CK20（+）、Ci67（+）细胞&90%、其余VIM、CDX-2
、ER、PR（-）。诊断意见：子宫颈中分化腺癌，子宫内膜样型。出院诊断：（1）宫颈中分化腺癌；（2）发性子宫肌瘤；（3）子宫浆膜面副中肾管囊肿；( 4)左卵巢滤泡囊肿伴黄素化；（5）双侧输卵管充血扩张，左侧积水；（6）盆腔粘连 。建议盆腔淋巴结清扫，左侧附件切除，宫旁扩大切除范围，术后化疗。
该病人病理免疫组化诊断为子宫颈中分化腺癌，子宫内膜样型，宫颈管以浸润深度达1.5cm，病灶浸润深度&4cm，属I期b1，
宫体、宫旁及盆腔淋巴结未见侵润。因术前宫颈TCT分回报不典型鳞状细胞，阴道镜检宫颈肥大重度糜烂，分段诊刮病理诊断为子宫内膜单纯型增生过长、局部复杂增生，宫颈内膜单纯型增生过长、局部复杂增生，肿瘤标记物4项均正常，按标准行全子宫切除。可见分段诊刮病理易病灶遗漏，行锥切病理可减小漏诊率。宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%，多发更年期妇女，年轻妇女腺癌发病率较高，其发病原因与早年性交、性生活紊乱、多个性伴侣。2006年国际宫颈癌流行病学研究协作组织对宫颈腺癌回顾性分析发现，使用口服避孕药5年的，宫颈癌发病率比未使用过的高1.9倍，可见雌激素、孕激素与宫颈癌密切相关。HPV感染是主要原因，主要由HPV16、18型感染为主，腺癌中以HPV18
为主，腺癌HPV1感染率高达70%，鳞癌以HPV16型为主。HPV蛋白在宫颈癌的表达可使细胞周期调节蛋白降解，干扰正常细胞周期调控，从而导致腺上皮细胞无限增值。发病早期腺体细胞出现异型性增生，逐步演变为原位癌、浸润癌。临床上早期无症状，逐渐发展出现异常阴道流血，分泌物增多，腺癌向外生长宫颈呈息肉状、结节状、乳头状团块。腺癌向内生长，颈表面光滑，宫颈增大呈桶状，质硬。该病人病理分型为子宫内膜样腺癌，临床罕见，腺癌最常见的宫颈粘液腺癌，占宫颈腺癌的90%，其他型腺癌如透明细胞癌、未分化腺癌、微偏腺癌、腺鳞癌亦少见。文献报道宫颈腺癌的盆腔淋巴结转移率Ⅰ期为3-11%，Ⅱ期为40%，卵巢转移率高达3-6%。腺癌病灶一般较深，扩散和转移早且迅速，预后较宫颈鳞癌差。存活率5
年生存率Ⅰ期85%，Ⅱ期66%，III期20%，Ⅳ期9%。腺癌在诊断上要遵循三阶梯的原则，常规TCT筛查，阴道镜检查和碘染不着色区域取活检病理，明确外生型腺癌诊断，内生型颈管诊刮和宫颈锥切病理可提高诊断率和浸润深度。
腺癌Ⅰa希望保留生育功能，可行宫颈切除或锥切，定期随访。腺癌Ⅰb-IIa期，年轻（&50岁），无宫颈深层浸润，肿瘤直径&4cm，无血管和淋巴侵润，可以考虑保留卵巢，行广泛性全子宫+盆腔淋巴结清扫，资料报道保留卵巢和切除保留卵巢5年生存率分别为75%和58%。Ⅱb期以上给予紫杉醇+卡铂联合化疗，
卡铂100mg/m2，紫杉醇175mg/m2三周1次
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