有没有人知道脊柱椎管狭窄的治疗手术的成功率是多大，适合用在哪些患者身上？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-15 06:42 标签： 椎管狭窄的治疗
胸椎管狭窄症
健康咨询描述：
前感觉脚趾麻木，现已不能独立行走，小便无力
曾经的治疗情况和效果：
在青岛市立医院诊断为胸椎管狭窄症，多出关节压迫神经，实施胸椎管后路减压术至今2个多月，腿部麻木感减轻但是经磁共振检查症状无明显改善，患者还是下肢无力，不能下床。
想得到怎样的帮助：是否还要进行第二次手术，有没有别的方案可以治疗，如果进行第二次手术手术的成功率有多大？（感谢医生为我——该。）
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1．手术适应证和时机选择　对退变性胸椎管狭窄，目前尚无有效的非手术疗法，手术减压是解除压迫恢复脊髓功能惟一有效的方法。因此，诊断一经确立，即应尽早手术治疗，特别是脊髓损害发展较快者，应尽快手术。2．手术途径选择&&&&（1）后路全椎板切除减压术是首选方法，可直接解除椎管后壁的压迫，减压后脊髓轻度后移，间接缓解前壁的压迫，减压范围可按需要向上下延长，在直视下手术操作较方便和安全；合并有旁侧型椎间盘突出者可同时摘除髓核。&&&&（2）以后纵韧带骨化为主要因素的椎管狭窄，尤以巨大孤立型后纵韧带骨化，后路手术效果不佳，会引起症伏加重，应从侧前方减压切除骨化块，可解除脊髓压迫。&&&&（3）胸椎管狭窄合并中央型椎间盘突出时，从后路手术摘除髓核很困难且易损伤脊髓及神经根，也以采用侧前方减压为宜。侧前方入路可切除后纵韧带骨化块、严重椎体后缘增生骨赘和摘除突出的髓核，还可以切除一侧椎弓根、后关节、椎板及黄韧带以充分减压。中下段胸椎侧前方减正术因脊髓大根动脉10％来自左侧肋间动脉，故选择右侧入路为好。如从左侧入路，应注意保护肋间动脉及根动脉，勿轻易结扎。有的胸椎管狭窄症患者同时存在严重的颈椎或腰椎管狭窄，均需手术治疗。若狭窄段互相连续可一次完成手术。若狭窄段不连续，一次手术难以耐受者，可分次完成手术，先行颈椎手术后行胸椎手术，或者先行胸椎手术后行腰椎手术。
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颈椎管狭窄症的治疗方法有哪些？
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快速问医生(医生组)
　　颈椎管狭窄症我们都不会感觉到陌生吧，它的并发症也是非常多的，掌握了它常见的并发症，患者才能有健康的身体，那么，颈椎管狭窄症的并发症是非常多的，在治疗的时候要注意的事情是非常多的，我们看看颈椎管狭窄症的治疗的时候要注意什么吧!　　颈椎管狭窄症治疗前的注意事项?　　对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。　　一、前路手术　　前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除;另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。　　二、后路手术　　(一)全椎板切除脊髓减压术　　可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。　　1.局限性椎板切除椎管探查减压术：一般切除椎板不超过3个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。　　2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于 3mm者，或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3～7的5个椎板，必要时还可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时，则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但由于术后广泛形成和收缩，导致术后早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳，甚至前凸或后凸畸形。　　(二)一侧椎板切除脊髓减压术　　该手术目的在于即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管，又能保留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点：椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突基底部保留关节突。纵向切除长度为颈2～7。该术式能保证术后颈椎的静力和动力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容积。CT检查证实，术后硬膜囊从椎体后缘向后移动，脱离椎管前方的致压物。术后形成的仅为新椎管周径的1/4。&&&&&& 颈椎管狭窄症的治疗方法患者都清楚了吧，生活中要配合好医生做治疗，只要及时的做治疗，才能有健康的身体，患者要及时的进行治疗才能有健康的身体，患者们要颈椎管狭窄症这种疾病做好预防，防止疾病发生在我们的身上，祝大家尽快的康复。
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患者女49岁核磁共振片子上c5-6椎间盘突出颈椎骨质增生，现在嘴唇舌头麻，半边脑袋疼，睡不着觉想了解一下手术的话有多大风险:
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病情分析：颈椎管狭窄的话，你的症状还是很明显的，现在必须要手术了。一般情况下如果颈椎管小于12mm就可以诊断颈椎管狭窄了。看你的片子来说应该是既有先天性的发育畸形，又有颈椎间盘的突出，手术还是必要的。指导意见：颈椎管狭窄的手术可以有两种，一种是前入路，切掉椎间盘，植入人工椎间盘，然后植骨融合，另外，还有后入路就是椎板切开减压，椎间盘切除，椎弓根内固定，两种手术的话手术风险是差不多的，对于三甲医院来说风险都不大，这是一个很成熟的手术，国内国外的手术方法和成熟度都是相似的。
请问一下这两种手术费用都是多少？哪个医院做的好？
08:18医生回答：
要看做几个节段，如果是一个节段大概花费在4w
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