小儿不完全性肠梗阻十二指肠梗阻手术有没有做错的可能？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-15 04:46 标签： 小儿不完全性肠梗阻
状态：就诊前
咨询标题：新生儿十二指肠梗阻、肠旋转不良
a***提交于
副主任医师
手术是常规手术，但是孩子小麻醉和手术的风险必然要大一些，手术以后的主要问题是肠粘连和梗阻以及肠功能回复的问题，大多数预后不错，但具体还需要手术以后才能知道，因为肠管发育的情况每个孩子也是不一样的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
郭俊斌大夫本人 发表于
状态：就诊前
这个问题是不是只有手术治疗才有效果？今天做了各项检查已经确定是十二指肠梗阻（肠旋转不良），是不是尽快手术比较好？明天上午南医大二附院让我们过去再把所有报告看一下，如果确定下来可能就要尽快安排手术了，好担心
副主任医师
等待恢复中！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
郭俊斌大夫本人 发表于
科室: 小儿外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 新生儿消化道畸形，小儿普外科,小儿泌尿外科
郭俊斌，男，1998年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业，2001年获外科学硕士学位，2005年获中国医科大学小儿...开心俱乐部
育儿网用户登录
欢迎您nickname
婴幼儿护理
情商与品德
赏识与挫折
感知觉训练
行为与习惯
艺术潜能开发
儿童常见病
玩具游戏运动
玩具游戏运动
发育关键期
发育关键期
&&&关于小儿十二指肠梗阻
关于小儿十二指肠梗阻
我的女儿一岁半,从出生就吐金黄色的奶.前几天经过检查医生怀疑是十二指肠不完全梗阻,让我们三个月以后再去做一次上消化道造影.如果还是不好就要动手术.不知道现在有没有其它的治疗方法?
手术是最好的方法.
你可以选用腹腔镜.恢复快.
提问者对回答的评价(星)：
可以多去几家医院问问医生
相关未解决
高悬赏问题　　摘要：目的：分析新生儿十梗阻病因以及二指肠诊疗方法。 　　方法：对64例新生儿十二指肠梗阻患儿的病情诊断、治疗" />
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
新生儿十二指肠梗阻64例临床治疗观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的：分析新生儿十梗阻病因以及二指肠诊疗方法。 中国论文网 /1/view-5409181.htm　　方法：对64例新生儿十二指肠梗阻患儿的病情诊断、治疗方法以及病理种类进行分析对比。B超检查的患儿30例。经手术探查的患儿40例，在手术前进行上消化道造影的患儿30例。20例患儿肠旋转不良，15例患儿实施Ladd手术，加做肠吻合术、肠切除的患儿2例；10例患儿十二指肠闭锁，4例肠旋转不良并幽门膈膜。 　　结果：15例患儿经过B超检查被怀疑为十二指肠梗阻。上消化道造影临床合格率为95.6%。64例患儿中治疗痊愈61例。2例死亡，1例放弃治疗。术后并发症通常包括黏性肠梗阻、吻合口狭小、肠扭转以及多发畸形等。 　　结论：孕妇产前进行B超检查能够及时发现胎儿是否患有高位肠梗阻，通过B超或上消化道造影能够有效发现十二指肠梗阻；使用合理的手术方式，并强化围手术处理是预防新生儿出现十二指肠梗阻的重点。 　　关键词：十二指肠新生儿肠旋转 　　Doi：10.3969/j.issn.14.01.136 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】（2-01 　　对于新生儿十二指肠梗阻而言，是一种较为常见的急腹症，通常临床表现为高位肠梗阻，多种病因都可以导致新生儿出现十二指肠梗阻[1]。我院从2012年6月-2013年7月共收治了64例新生儿十二指肠梗阻患儿，选择不同手术对其进行治疗，取得良好效果，现将报告如下。 　　1一般资料与方法 　　1.1一般资料。本研究十二指肠梗阻新生患儿共64例。其中男35例，女29例；年龄1-30d；平均年龄（16.3±2.3）d。13例新生儿早产低体质量。B超筛查患儿30例，近段十二指肠扩张和胃泡患儿18例，2例患儿资料不全。经手术探查的患儿40例，在手术前进行上消化道造影的患儿30例。20例患儿肠旋转不良，15例患儿实施Ladd手术，加做肠吻合术、肠切除的患儿2例；10例患儿十二指肠闭锁，4例肠旋转不良并幽门膈膜。本次研究中有35例患儿肠旋转不良。所有新生儿均进行腹部立位平面检查，18例患儿有三泡征表现。50例患儿通过上消化道造影，十二指肠三、四段不完全梗阻患儿10例，幽门梗阻3例，97.5%的患儿均符合临床标准。 　　1.2伴发畸形。8例患儿伴有先天性心脏病，5例患儿出现肠坏死，2例患儿并趾或多趾畸形，5例患儿21-三体综合症。见表1。 　　1.3手术方法。在本组20例肠旋转不良的患儿中，15例经过ladd手术，以解除索带压迫，肠扭转患儿对其实施复位手术；并肠段小肠坏死患儿实施肠吻合、肠切除2例，放弃治疗（拒绝肠坏死切除、放弃手术治疗）1例。在32例十二指肠闭锁和十二指肠狭小的患儿中，实行肠管纵切横缝术和膈膜切除手术的患儿16例；实行十二指肠前壁菱形侧侧吻合术患儿均患有十二指肠狭小以及环型胰腺共10例；十二指肠端端吻合术1例，患有肠闭锁。在5例多发膈膜患儿中，有3例患儿实行了十二指肠端端吻合术，2例患儿实行膈膜切除以及肠管纵切横缝术。为减轻手术对患儿造成的伤害，在手术过程中应当尽快完成。 　　1.4术后。64例患儿中治疗痊愈61例。2例死亡，1例放弃治疗。死亡以及放弃治疗均为中肠扭转合并广泛小肠坏死，术后死于全身重度感染的患儿有2例，体内多脏器官衰竭；1例患儿家属了解手术情况之后主动放弃治疗，2例患儿家属拒绝实行切除坏死肠管术，于3d后放弃治疗。术后出现的相关并发症有黏连性梗阻、肠扭转以及黏性肠梗阻或多发畸形。经过术后早期最为容易出现吻合口狭小，在3-5个月之后会出现其他并发症。 　　2讨论 　　高位肠梗阻会让患儿出现胆汁性呕吐，不会出现腹胀情况，若患儿不属于完全梗阻，胎便正常，并伴有多发畸形，这些临床表现都是新生儿十二指肠梗阻的共同特点[3]。新生儿十二指肠梗阻的诊断和后期治疗非常关键，特别是针对肠旋转不良并伴有中肠扭转率，如果扭转时间过长，则会严重影响到新生儿肠系膜上动脉栓塞，导致小肠坏死，最终形成短肠综合症，所以应当及时对新生儿进行全面检查，尽早发现和治疗。虽然新生儿的临床表现非常具有诊断意义，但也不能作为最后的诊断标准。在对新生儿进行检查时，必须进行腹部平片检查，其中的三泡征以及双泡征是最为典型的十二指肠梗阻异性征像，在这其中，最为常见的一种是双泡征[4]。 　　对于新生儿的十二指肠梗阻而言，其病因相对复杂，而且病理种类也非常多。不同的手术方式也存在差异。①ladd手术：此类手术适用于肠旋转不良新生儿。手术会把小肠提出腹壁外，查看是否肠扭转，如出现肠扭转情况，则多为顺时针，手术时会反方向复位；将十二指肠周边和空肠起始膜状黏连进行松解，确保十二指肠能够沿脊柱右侧下行。②菱形吻合术：适用于环状胰腺和降部闭锁伴肠壁纤维等新生儿。这种手术方法可以保证消化道连续性，吻合口会呈现出开放状态，确保食物通过顺畅，而且手术之后恢复率较高，从根本上缩短了新生儿的禁食时间。 　　本组研究中，有2例患儿死亡，1例患儿放弃治疗，其主要原因均为中肠扭转伴小肠坏死。其中1例患儿伴腹膜炎体入院后进行剖腹检查，可术后恢复不理想，原因与患儿家属错过最佳诊疗时期有关。要重视对患儿加强术后护理以及营养支持，这样可以有效降低患儿并发症。 　　参考文献 　　[1]刘强，杨体泉，董昆，董淳强.新生儿十二指肠梗阻64例[J].实用儿科临床杂志，8-550 　　[2]于春洲，杨玉梅，杨得清，蔡金华.新生儿十二指肠梗阻64例X线及病因分析[J].中国现代医药杂志，5-196 　　[3]邓庆强，黄金狮.新生儿十二指肠梗阻35例临床治疗与分析[J].临床小儿外科杂志，6-207 　　[4]王琪，杨毅军，白明.新生儿十二指肠梗阻86例病因及治疗分析[J].陕西医学杂志，9-161
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。您的位置： &
新生儿十二指肠梗阻的外科诊疗体会
摘　要：目的总结新生儿十二指肠梗阻诊疗经验,为临床救治提供参考。方法回顾性分析30例新生儿十二指肠梗阻病例的临床资料。结果肠旋转不良22例（其中1例合并十二指肠隔膜狭窄）,十二指肠闭锁3例,十二指肠隔膜狭窄3例,环状胰腺1例,肠系膜上动脉压迫综合征1例。行Ladd手术21例（其中1例合并十二指肠隔膜狭窄则加做十二指肠隔膜切除、肠管纵切横缝）,十二指肠前壁菱形吻合4例,十二指肠隔膜切除、肠管纵切横缝4例,结肠后十二指肠空肠Roux-Y吻合术1例。治愈28例,放弃治疗2例。结论
新生儿先天性十二指肠梗阻肠旋转不良为最常见病因;早期诊断、及时手术,可提高其治愈率。
优质期刊推荐

我要回帖

更多关于 小儿不完全性肠梗阻 的文章

 

随机推荐