突发性左侧睾丸不舒服疼痛？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-14 23:25 标签： 左侧睾丸疼
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第T3版：健康周刊
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突然阴囊肿痛警惕睾丸坏死
扬州市妇幼保健院外科副主任医师 马达
　　前几天门诊快结束的时候，一对焦急的父母带着他们的宝宝来就诊。因为宝宝一侧的阴囊突然出现肿痛，哭闹不安。我们考虑睾丸扭转，经B超检查确诊，急诊行睾丸扭转复位术。术后经几天的抗炎治疗就治愈出院了。但有些宝宝就没有这么幸运了，来院就诊时阴囊已经出现较为严重的红肿、疼痛，经B超检查提示睾丸已没有正常血流。我们立即安排紧急睾丸探查手术矫正扭转。但有时因为扭转时间过长，睾丸已经发生缺血坏死，最终不得不将坏死的睾丸切除。　　小儿阴囊急症包括睾丸附件扭转、睾丸扭转、急性附睾炎、急性鞘膜炎、急性原发性阴囊水肿等。其中睾丸附件扭转最多（70%）。小儿阴囊急症均以阴囊红肿、疼痛为主要表现，其症状及体征无明显特异性，常易误诊。因此，小儿阴囊急症的诊断和治疗十分重要。　　宝宝阴囊如果突然出现红肿、疼痛。首先应考虑睾丸附件扭转。睾丸附件扭转是小儿阴囊急症最常见的原因，多发生于年长儿童，症状与睾丸扭转相似，但程度较轻。早期体检可发现睾丸上端压痛或隔着皮肤可见该处蓝圆点征，并扪及豆大的压痛肿块，睾丸无压痛。治疗应切除坏死附件和鞘膜，避免发生鞘膜积液。　　其次考虑睾丸扭转。睾丸扭转指由于精索扭转，睾丸、附睾血流发生急剧障碍，可引起睾丸坏死。左侧发病率高于右侧，双侧少见。降至阴囊的睾丸和隐睾症的睾丸均可以发生，但隐睾症发生睾丸扭转的几率更高。睾丸扭转的症状有时相当突然，有突发性的睾丸疼痛、呕吐及急性阴囊水肿等，有时症状的出现较为缓慢，没有剧痛，易致误诊。由于扭转会阻断睾丸的血流供应，若在8小时内没有及时治疗，便会造成睾丸坏死。睾丸扭转一旦确诊，必须紧急行手术治疗，将睾丸复位固定。若睾丸及附睾坏死应予切除。　　再次考虑急性附睾炎。附睾炎的发生可经血流也可经泌尿道的感染而造成。其好发因素包括泌尿道的畸形以及泌尿道的创伤，其症状通常是排尿困难、睾丸疼痛、阴囊红肿等，出现的速度较为缓慢。尿液检查可能有脓尿和菌尿的情形。若两侧的睾丸都出现这样的症状，则附睾炎较可能，睾丸扭转较少有两侧同时发生的情形。附睾炎的治疗以休息、抗炎、利尿为主。在治愈之后几个月，可考虑行泌尿道造影，以便查明是否存在泌尿道畸形。　　急性鞘膜炎以发热、白细胞升高、阴囊水肿为显著特征，主要经血流、泌尿道感染引起。患儿常伴有睾丸鞘膜积液。　　原发性阴囊表皮水肿，可出现淡红或红色的变化，虽然有不舒适的感觉，但并无疼痛的表现。水肿一般在一两天之后消失，不必特别治疗。发表关于“睾丸胀痛的原因是什么?”的评论
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小孩突发阴囊疼痛是什么原因
提问者采纳
　睾丸扭转急症若能及诊或误诊极易造挽严重
　　睾丸扭转典型表现突发作阴囊疼痛数伴腹痛少数伴恶、呕吐睾丸扭转鞘内扭转鞘外扭转两种鞘外睾丸扭转除产述症状外现精索增粗睾丸缩、移位等体征诊断睾丸扭转并困难
　　鞘内睾丸扭转除前述般症状外仅睾丸肿痛体征数阴囊红肿患者未及医或者误诊睾丸炎或附睾炎延误手术治疗良机造挽严重至切除睾丸其原间睾丸扭转造睾丸供血受阻导致睾丸逆坏死
　　些鞘内型睾丸扭转单靠症状体征难确诊尚需借助于普勒听诊器或同位素扫描
　　凡睾丸扭转发８内手术者治疗效满意若超１２则７５％患者睾丸发坏死必须进行睾丸切除男孩睾丸处疼痛要特别警惕睾丸扭转发应该尽早医
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