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葡萄胎清宫后HCG没降到正常值就来了月经时怎么回事_葡萄...
状态：就诊前
葡萄胎刮宫术后，应每周作一次HCG定量测量，直到降到正常水平。开始3个月内，应每周测一次，此后3个月，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，再改为每半年一次，共随访二年。如果葡萄胎刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段。因此，建议你复查B超，同时密切观察H CG下降情况。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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蔡红兵大夫的信息
妇科肿瘤的早期诊断及筛查，对妇科良、恶性肿瘤的手术治疗及恶性肿瘤以手术为主的综合治疗有独特见解和经验...
蔡红兵，女，主任医师，教授，科主任，医学博士，中国抗癌协会妇瘤专业委员会委员。湖北省抗癌协会理事，湖...
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好大夫在线电话咨询服务& 良性葡萄胎的治疗
良性葡萄胎的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　良性应该如何治疗？　　清宫　　一经确诊，即应立即清宫，一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防，为预防感染，手术前后均需使用抗生素。　　恶变的预防　　预防性子宫切除术，目前多不采用，但对年龄较大，无生育要求者也可考虑。　　预防性化疗预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段，其化疗批征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持续不下降或下降后又上升者；⑸无随访条件。　　随访　　葡萄胎排出后每周查一次hCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年。在检查hCG的同时要定期拍胸片，为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
良性葡萄胎的治疗医患问答
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葡萄胎是怎么回事？需要注意些什么？
提问者采纳
【概述】 绒毛基质微血管消失绒毛基质积液形等泡形似葡萄故称葡萄胎(hydatidiform mole)完全性怀部性数完全性葡萄胎临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎言；部葡萄胎伴胎盘组织或/及胎者则冠部性葡萄胎自流产组织发现40%病定水泡变性诊断葡萄胎 【诊断】 临床表现闭经数闭经二三月或别更迟些现阴道流血血少呈间断性数情况宫于停经月份能宫达四五月妊娠仅孕妇觉胎触胎块听胎仔细检查阴道流血发现水泡状胎块则确诊 B超腹部扫描见宫内能等暗区系宫腔内积血所致能发现胎即除雪花光片外能胎及/或胎盘影象B超仪诊断任何创伤确诊率高实确诊葡萄胎力措施 hCG测定：hCG准确定量试验诊断及随访葡萄胎重要检验hCG妊娠始量少孕8～10周达高峰随逐渐降孕周(100)hCG明显降双()胎妊娠hCG量较单胎高葡萄胎hCG量远较值高且持续高水平非孕妇血清hCG量&75mIU/mlβ-hCG&20mIU/ml妊娠妇血清高峰值位数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万mIU/ml高值达21万mIU/ml葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml故给合临床B超单项hCG高值确定葡萄胎诊断做阶段性随诊定量检查hCG孕14周hCG值仍高值则诊断更明确 葡萄排除8周经仔细刮宫证实宫腔内残余葡萄胎黄素化囊肿存血清hCG仍维持<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml或升增色证实发恶性变hCG值<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml黄素化囊肿存尚需仔细检查转移病变存或能由于卵巢黄素化囊肿所致仍应紧密随访黄素囊肿消退伴随hCG降则按良性葡萄胎继续随访 近各种形式hCG结构及其意义认识发展Cole等指妊娠滋养细胞病血至少7种具hCG免疫性其①hCG；②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位肽联结缺失)；③酸性hCG；④β游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核片断⑦血清β核片断——蛋白复合物已发现口滋养细胞疾患者hCG及其关量与质均异Kardana等报告由游离β亚基专免疫测定结显示妊娠、葡萄胎绒癌游离β亚基占总β亚基(hCG+游离β0比例别1.3%,0.2%25%同hCG临床应用深入研究 免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定妊娠晨尿测hCG高浓度般<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万IU/L偶尔达64万IU/L诊断葡萄胎般<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万～60万IU/L间且持续降 目前少用X线技术诊断葡萄胎【治疗措施】 、清宫 葡萄胎随血能故诊断确定应及清除宫内容物般采用吸宫术内容物吸程宫体逐渐缩变硬吸物虽含血量较部宫腔原积血故患者脉搏、血压般变少主张宫超脐应施行经腹剖宫取葡萄胎认直视彻底清除并能较止血实践即使宫胀至七八月妊娠者应用吸宫术亦能顺利清除需要切除宫吸宫立即进行剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移能吸宫设备者扩张宫颈钳夹葡萄胎 第清宫必于追求完全致损伤较软宫壁于1周左右再做第二刮宫术 往往患者经清宫治疗仍宫血诊者根据情况处理疑葡萄胎全流产(吸刮全或新水泡状物产)慎重进行全面刮宫仍血者应考虑病变侵入宫壁详见恶性葡萄胎及绒癌 葡萄胎自流产者亦应清宫清宫否静脉滴注宫收缩剂同看反用者认宫缩剂促使宫强烈收缩迫使葡萄胎绒毛量进入血循环造栓塞或葡萄绒毛量进入血循环造栓塞或转移手术程宫收缩良即必规应用宫缩剂血较宫收缩良应用 二、宫切除 龄<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a岁或经产妇宫较速者应劝告切除宫轻考虑保留卵巢宫于5月妊娠者切除先应经阴道清除宫腔内部水泡状胎块利手术处理 三、输血 贫血较重者应给予少量缓慢输血并严密观察病血待情况改善定程度再施行清宫术遇血应清宫同予输血 四、纠电解质紊乱 期流血、食欲振者往往脱水、电解质紊乱应检查纠 五、控制染 宫期血或经反复洁操作者容易引起染表现局部(宫或附件)染或败血症应予足量抗炎药物；并积极纠贫血电解质紊乱 六、化疗 良性葡萄胎否予预防性化疗目前尚致意见据文献报道葡萄胎做预防性化疗其恶变率与照组区别或虽些降低足够病例经统计处理证实益少者试图临床病理检查找些恶变高危素便预测葡萄胎恶变其：①龄于40；②宫明显于停经月份；③尿hCG免疫试验于107IU/L；④病咯血史；⑤病理组织检查增程度已列入易恶变参数故清宫组织DNARNAFCM测定预测恶变客观指标指导葡萄胎预防性用药针性强 【临床表现】 、闭经 葡萄系发于孕卵滋养层故<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a月或更间闭经 二、阴道流血 严重症状葡萄胎自流产表现般始于闭经2～3月断续性少量血其间反复流血仔细检查血发现水泡状物阴道流血显自宫除自阴道流外部蓄积于宫内；能完全蓄积于宫内闭经间延 三、宫增 数患者宫于相应停经月份妊娠宫少患者即触及腹包块(胀宫或黄素囊肿)诊少数宫停经月份符合甚或于停经月份者能两种情况：①绒毛水泡退变呈萎缩状停止发展形稽留性葡萄胎；②部水泡状胎块已排使宫体缩形葡萄胎全流产 四、腹痛 由于宫迅速增胀痛或宫内血刺激宫收缩疼痛轻重 五、妊娠毒症状 约半数患者停经现严重呕吐较晚现高血压、浮肿及蛋白尿 六、胎及 闭经8周前B超监测未发现胎囊、胎及胎孕周、甚至18周仍胎听胎B超扫描显示雪片影象胎影象 七、卵巢黄素化囊肿 往往部患者现卵巢黄素化囊肿经双合诊发现或更易经B超检查发现 八、咯血 部患者能咯血或痰带血丝医应主询问症状 九、贫血染 反复血未及治疗必导致贫血髣其相关症状别甚至血死亡反复血容易招致染阴道操作洁或流血期间性交更易促使染发染局限于宫及附件导致败血症 【并发症】 、血 葡萄胎未及诊断、处理发反复血宫腔积血造失血自排能发流血已经贫血基础发血性休克甚至死亡故葡萄胎应做急症处理短期延误能造更失血危害病 二、葡萄胎全流产 自流产或吸宫流产能残存水泡状胎块葡萄胎病入院前间自流产者能承受清宫手术者应立即清宫排间者染征象者应用抗互控制数进行清宫 三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块随血运转移或游走至身体其部位见肺阴道并局部形血灶量栓或未经严密检查能自行消退于佩良等报告<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例用催产素引产引起葡萄胎广泛性肺转移发肺脉痊挛综合征死于肺水肿力衰竭葡萄胎栓塞同于恶性肿瘤转移能自身免疫抑制消失林巧稚、苏应宽皆报道目前发现仍实行化疗 四、恶变 侵蚀性葡萄胎或绒癌恶变率约10%～20%详 五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 发葡萄胎排发蒂扭转应立即手术切除扭转宫附件 【辅助检查】 B超腹部扫描见宫内能等暗区系宫腔内积血所致能发现胎即除雪花光片外能胎及/或胎盘影象B超仪诊断任何创伤确诊率高实确诊葡萄胎力措施 hCG测定：hCG准确定量试验诊断及随访葡萄胎重要检验hCG妊娠始量少孕8～10周达高峰随逐渐降孕周(100)hCG明显降双()胎妊娠hCG量较单胎高葡萄胎hCG量远较值高且持续高水平非孕妇血清hCG量&75mIU/mlβ-hCG&20mIU/ml妊娠妇血清高峰值位数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万mIU/ml高值达21万mIU/ml葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml故给合临床B超单项hCG高值确定葡萄胎诊断做阶段性随诊定量检查hCG孕14周hCG值仍高值则诊断更明确 葡萄排除8周经仔细刮宫证实宫腔内残余葡萄胎黄素化囊肿存血清hCG仍维持<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml或升增色证实发恶性变hCG值<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml黄素化囊肿存尚需仔细检查转移病变存或能由于卵巢黄素化囊肿所致仍应紧密随访黄素囊肿消退伴随hCG降则按良性葡萄胎继续随访【鉴别诊断】 、流产 葡萄胎患者虽亦表现流产现象其宫往往于同期妊娠；且妊娠试验阳性滴定度较高故难鉴别葡萄胎患者宫亦特别增者或其早期则往往易与先兆流产混淆阳性妊娠试验滴定度葡萄胎终较高于先兆流产B超检查即辨 二、羊水症 发妊娠晚季期急性羊水症或发妊娠季期现呼吸困难阴道流血葡萄胎鲜呼吸困难反复阴道流血B超检查各自查自特征难鉴别 三、宫体肌瘤全并妊娠 宫肌瘤孕前查者难鉴别肌瘤合并妊娠般阴道流血双合诊能查肌瘤存宫体某部B超检查鉴别 四、双胎妊娠 单卵双胎并羊水及先兆流产坏蛋葡萄胎鉴别困难临床表现二者极相似妊娠试验滴定度亦高于导致误诊双胎妊娠般阴道流血葡萄胎超声检查确诊 【复诊】 所葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊期与医院取联系更重要<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a内定期复查目于早期发现恶变能残存水泡状胎块应劝告患者至少<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a内采取效避孕措施初半应每月复查发规则阴道流血、咯血、痛或其适应立即医院检查 复查除询问月经否外应注意述症状检查应注意宫否复理良阴道、外阴紫蓝色结节胸透(胸部拍片)阴影存 妊娠试验随诊非重要葡萄胎完全清除约60%患者30内妊娠试验转阴性超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af仍阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块 妊娠试验已转阴复诊转阳者非妊娠应高度怀疑恶变原尿阳性稀释试验已转阴性复诊稀释试验转阳性尤其稀释度增高者亦应高度怀疑恶变
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出门在外也不愁怀葡萄胎的原因是什么？
《怀葡萄胎的原因是什么？》摘要：色体被复制了，那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体，而从妈妈那里没有获得任何染色体。 在这种情况下，就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织。相反，胎盘组织形成了一堆水泡，样子看起来就像一...： ◇
　　在正常怀孕中，受精卵从爸爸和妈妈那里各获得23条染色体。
　　而在大多数完全性葡萄胎病例中，受精卵没有从妈妈那里获得染色体，可是从爸爸精子中获得的染色体被复制了，那么结果是受精卵从爸爸那里获得了2组同样的染色体，而从妈妈那里没有获得任何染色体。
　　在这种情况下，就不会形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盘组织。相反，胎盘组织形成了一堆水泡，样子看起来就像一串葡萄。
　　在大多数部分性葡萄胎病例中，受精卵从妈妈那里获得了一套正常的染色体，但是从爸爸那里获得的染色体数量加倍了，结果是受精卵中含有69条染色体，而不是正常的46条。
　　如果从精子中获得的染色体被复制了，或者是有2个精子与同一枚卵子结合，都会出现这种现象。在这种情况下，在成葡萄串状的异常组织中，还有一些正常的胎盘组织。
　　受精卵确实会开始发育成胚胎，所以，可能会形成胎儿，或是一些胎儿组织，也许会有羊膜囊。但是，即使有胎儿形成，大多数情况下，它也不够正常，没有办法存活。
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