母亲乙肝病毒携带者大三阳，小孩出生时打了一针乙肝免疫球蛋白和乙肝免疫，当时医生说15天后再打一针免疫球蛋白，可是我卡介苗还没打，可以等到15天一起打吗？
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　　文by 虾米妈咪 2011年11月
　　卡介苗和乙肝疫苗是国家规定要接种的，但维生素K1国家并没有规定使用，所以产院没给宝宝用维生素K1也不奇怪，只是你确实也需要了解补充维生素K1的重要性和方法。
　　卡介苗（BCG）
　　我国是结核病高负担国家之一，考虑我国结核病的流行情况，和接种卡介苗后预防结核性脑膜炎和播散性结核的收益超过不良反应的风险，因此，新生儿出生24小时内接种1剂卡介苗，是我国结核病防控措施之一。
　　我国约定卡介苗接种于新生儿左上臂三角肌外下缘皮内。
　　如新生儿因早产、低体重或疾病等不能在出生24小时内接种卡介苗，应在体重增加至2500克或疾病康复后及时补种。我国卫生部在卫疾控函[号中对卡介苗补种有过明确的说明：未接种卡介苗的儿童，3月龄以下可直接补种，3月龄～3岁须先行结核菌素试验（PPD试验），阴性者可补种，≥4岁不予补种；已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。
　　鉴于尚无足够证据表明卡介苗加强（复种）可提高预防结核病的效果，而有证据表明加强会增加不良反应的风险，自1997年起，我国已取消对农村及城镇7岁和农村12岁儿童的卡介苗加强。
　　卡介苗是目前唯一一种含活菌的常规疫苗（鼠疫疫苗和炭疽疫苗也是活细菌疫苗，但不是常规疫苗），这一特性使其成为引发人体感染能力最强的疫苗之一。接种后2～3周左右，接种局部会出现红肿的硬结，平均直径在10毫米左右，然后中央逐渐软化形成白色脓疱，可自行吸收或穿破呈溃疡，大约2～3个月结痂，最后形成永久性疤痕（卡痕）。大约九成以上的受种者在接种局部都会发生溃疡，保持局部清洁干燥即可，不要自行排脓或揭痂，如溃疡直径≥10毫米且≥12周不愈请就医。
　　如接种后，接种侧的颈部、腋下、锁骨上下等处的淋巴结肿大甚至化脓、破溃，则考虑卡介苗淋巴结炎的可能性大，一般给予规范的抗结核治疗后可治愈，世界卫生组织估计卡介苗淋巴结炎的发生率＜1‰。全身播散性感染是卡介苗最严重的致死性的不良反应，大多发生于免疫缺陷儿童，国际痨病联合会报告其发生率为0.22/100万剂。
　　乙肝疫苗（HepB）
　　我国是乙肝大国，乙肝病毒携带者基数庞大，乙肝病毒携带者母亲传染新生儿是我国乙肝的主要传播途径。由于婴幼儿感染乙肝后变成病毒携带者的比例高达90%左右，而青少年和成人感染乙肝后变成病毒携带者的比例大约为5～10%，所以乙肝疫苗接种的主人群是婴幼儿，特别是母亲为乙肝病毒携带者的新生儿。
　　新生儿接种乙肝疫苗的标准程序是：出生24小时内接种第一剂乙肝疫苗，并在满1个月时接种第二剂、满6个月时接种第三剂。如新生儿体重低于2000g，应在出生后1个月开始按0、1、6个月程序接种。
　　新生儿接种乙肝疫苗的部位一般为右上臂三角肌肌内（因为通常与卡介苗同时注射故采取不同部位）。
　　如按标准免疫程序接种后，无抗体产生，可再按标准程序接种三剂（可换不同工艺的疫苗或提高剂量等，假如第一次用的是低剂量5ug，则第二次可用高剂量10ug），若仍无抗体产生，不需要再次接种。如按标准免疫程序接种后，发现抗体转阴，健康人无需加强免疫，血液透析和免疫缺陷患者则需考虑加强。
　　乙肝疫苗被认为是目前最为安全的疫苗之一。接种后局部反应以一过性疼痛多见，偶有红肿硬结等，全身反应以低热为主，过敏等情况发生率极低。最常见的偶合症是晚发性维生素K缺乏症，见于2周～3月龄婴儿。目前在乙肝疫苗的剂量和是否同时使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）的问题上仍存在不同意见。一些证据表明单独接种10ug乙肝疫苗比单独接种5ug乙肝疫苗的母婴阻断成功率更高，约可提高5个百分点，将阻断率提高到95%左右；但接种10ug乙肝疫苗的同时接种乙肝免疫球蛋白是否能进一步提高阻断率尚存争议。
　　一般，乙肝表面抗原阴性的母亲生下的新生儿，只需接种乙肝疫苗，选择10ug剂量可能效果更好；乙肝表面抗原阳性的母亲生下的新生儿，在自愿的基础上，可选择在接种乙肝疫苗的同时于不同部位注射乙肝免疫球蛋白（如接种5ug乙肝疫苗，应同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白100IU），因为乙肝免疫球蛋白作为一种血液制品，有潜在风险。
　　维生素K1
　　维生素K缺乏将导致凝血因子合成不足，会影响凝血过程，容易出现自发性出血或受外伤后出血不止。由于胎盘对维生素K的通透性很差，孕期母亲体内的维生素K很少进入胎儿体内，因此新生儿体内没有储存足够的维生素K，早产儿、低出生体重儿的体内维生素K水平更低，此外，由于新生儿肠道内细菌少，无法自己合成足够的维生素K，且母乳中维生素K 含量也很少，因此，新生儿常发生维生素K缺乏。
　　维生素K缺乏性出生症可发生于新生儿出生24小时内，也可发生于出生后1～3个月甚至半年内，出血最常见的部位是消化道和脐部，极少数会发生颅内出血，颅内出血病死率高，幸存者也常遗留神经系统的后遗症。
　　目前认为，出生24小时内肌注一次维生素K1对预防维生素K缺乏性出血症的效果肯定。医院出生的新生儿，通常在出生后立即肌注一次维生素K1。尽管我国各地各医院使用维生素K1的剂量和做法并不统一，但单次剂量都不会超过5mg，通常正常足月新生儿常规肌注1剂，早产儿、母亲产前使用抗惊厥抗凝或抗结核药、及妊娠分娩过程中有并发症等的新生儿常规肌注3剂（连续3天每天1剂）。
　　使用维生素K1发生严重不良反应的病例，多为静脉给药，肌注维生素K1不良反应较少。1990年有报道肌注维生素K1有增加日后患白血病或其他癌症的风险，一些国家遂转用口服法，但后续更多研究认为，这一结论不能确立――虽不能百分之百排除，但风险很小。目前国际上肌注和口服维生素K1一样流行。国外较为公认的做法是，新生儿在出生时和生后3个月内补充维生素K1，常用方案是：新生儿出生时肌注维生素K11mg或口服维生素K1 2mg一次，此后，每隔10天口服2mg直至3个月（共十次），或分别在1周和4周时口服5mg（共三次）。
　　提醒：出院前请咨询助产士或为宝宝做体检的儿科医生，你的宝宝是否使用过维生素K1。
　　不论出生时是否使用过维生素K1，6个月内的婴儿出现不明原因出血现象时，都需引起重视，及时就医。
　　慢性腹泻、肝胆疾病、脂肪吸收不良或长期应用抗生素的患儿，应注意补充维生素K1。
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　　【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。
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儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童...疫苗到底打不打？宝宝绝对不能漏的疫苗
我国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。带宝宝注射计划内疫苗最省心，反正规定要打，不打的话，幼儿园都没法上，所以不用考虑该不该打的问题。再说，这些疫苗都是安全的，一般不会有什么问题。另外，也不用担心错过时间，医院会及时通知你的。所以，你只需要注意宝宝身体好不好，打完后不要有什么反应，就可以了。不过，有些问题，你最好还是了解一下。我国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。1、卡介苗——出生第一针接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。宝宝在出生后，就要及时接种卡介苗。禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。注意事项：接种后在接种部位有红色结节，伴有痛痒感，结节会变成脓包或溃烂。此类现象属疫苗的正常反应，一般2-3个月自行愈合。如果宝宝出生时没接种，可在2个月内到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。2、脊髓灰质炎疫苗——可以吃的疫苗脊髓灰质炎疫苗，简称脊灰糖丸，是一种减毒活疫苗，它是白色颗粒状糖丸。宝宝出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)。注意事项：(1)婴儿服用糖丸时，可用冷开水溶解后送服。这个疫苗是活病毒制品，如果用热开水溶解，活疫苗会因温度过高而失去活性，吃了也没有作用，在宝宝体内不会产生抗体。(2)30分钟内不能吃热的东西(包括母乳)。(3)服用后如果因吐奶或呕吐等导致疫苗服用剂量不足，可重新补服。3、百白破疫苗——三联针百白破疫苗是将百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。接种对象是3个月以上宝宝。百白破疫苗必须连续打三针，即3个月时注射第一针，以后每隔一个月注射一针。三针连续注射后，才会产生足够的抗体。这些抗体只能维持一定的时间，不能终生免疫，所以在一段时期后还要打加强针。由于大年龄儿童或成人对百日咳菌苗的副反应较大，故7岁起加强用疫苗不再含有百日咳细菌成分，而改用白破二联制剂。注意事项：百白破疫苗接种后可能会引起局部硬结、发热等副反应，一般反应2~3天内消失。接种后如果体温在38.5℃以上，可到医院就诊，进行对症治疗;局部红肿、硬结范围较大，持续时间较长，应到医院就诊，进行对症治疗和定期观察，硬结尽量不予切开。一旦发生发高热、局部硬结等症状较为严重的副反应，不要再注射百白破疫苗。4、麻疹疫苗麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应小，抗体产生快，免疫持久性好。6个月以内宝宝由于有从母体获得的抗体，一般不会得麻疹。所以第一次接种应在宝宝满8个月，4岁时再复种。5、乙肝疫苗乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因，让宝宝接种乙肝疫苗是非常必要的。我国于2002年11月将乙肝疫苗纳入计划免疫。乙肝疫苗第一针应在宝宝出生24小时内及时接种。纳入计划免疫管理的疫苗纳入计划免疫管理的疫苗，所有的管理程序都和计划免疫内疫苗没有什么区别，所不同的是这些疫苗不是免费的。不过，在有些省市，如上海，把它们也纳入了计划免疫，所以也是不收费的。用于预防流行性乙型脑炎(简称乙脑)。接种对象为1岁以上的宝宝。由于流行性乙型脑炎在我国流行较广，目前我国已将此疫苗纳入计划免疫程序之中，对所有健康宝宝均予以接种。疫苗注射应在乙脑流行季节前集中进行，如上海的乙脑疫苗安排在4-5月份接种。国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为3岁以上的宝宝。流脑疫苗一般也是安排在流行季节前集中注射，如上海是在11-12月份。接种这两种疫苗，不用你操心，医院会通知你的。只是有些地区是免费的，有些地区是收费的。计划免疫外疫苗一种疫苗需要经过非常严格的检验程序，最终被证实安全有效后，才会推广使用。由于种种原因，有些疫苗暂时没有被纳入计划免疫，但从预防疾病角度出发，接种疫苗是最安全、最经济有效的方法。1、麻风腮三联疫苗(MMR)麻风腮三联疫苗均为进口疫苗，接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病。这种疫苗已经在国内外使用多年，并被家长接受。一般在宝宝满1周岁就可接种第一针。2、水痘疫苗水痘是由感染水痘—带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。水痘经常在幼儿园、小学中爆发流行。对感染水痘的宝宝，只能采取隔离措施，因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。宝宝满2周岁时，可接种水痘疫苗。美国等发达国家已常规接种水痘疫苗。 欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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标题: 没有及时打疫苗(vaccine)该怎么办?(疫苗,月龄,医院,接种,早产儿,脊髓灰质炎疫苗,乙肝疫苗)
摘要: 您好，我姐的宝宝现在5个月9天了，当时宝宝出生时离预产期还有53天，出生时体重3斤4两，到现在为止宝宝没有去医院注射任何疫苗，（注解：意外使我姐离开了...只留下了宝宝，宝宝在医院住到28天出的院，不知道医生出生时给他注射过什么疫苗没），我今天刚知道孩子没有打疫苗，特别着急，有谁知道该怎么办啊？请大家帮帮忙？谢谢大家了，非常感谢。没有打的可以补打！！出生在医院时打两针乙肝疫苗（第一次）、卡介苗国……
您好，我姐的现在5个月9天了，当时出生时离预产期还有53天，出生时体重3斤4两，到现在为止宝宝没有去医院注射任何疫苗(vaccine)(vaccine)，（注解：意外使我姐离开了...只留下了宝宝，宝宝在医院住到28天出的院，不知道医生出生时给他注射过什么疫苗(vaccine)(vaccine)没），我今天刚知道孩子没有打疫苗(vaccine)(vaccine)，特别着急，有谁知道该怎么办啊？请大家帮帮忙？谢谢大家了，非常感谢。
网友回复没有打的可以补打！！出生在医院时打两针乙肝疫苗(vaccine)（第一次）、卡介苗 国家规定强免（强制免疫）的疫苗(vaccine)是必须打的，即强制免疫的，也是免费的（至少上海是一分钱不收的，外地怎么样就不清楚了），小孩日后入托、入学甚至出国都要凭打过的接种证办理的。 以下是规定强免的疫苗(vaccine)（日执行）： 出生时：乙肝疫苗(vaccine)（第一次）、卡介苗 1月龄：乙肝疫苗(vaccine)（第二次） 2月龄：脊髓灰质炎(poliomyelitis)疫苗(vaccine)（第一次） 3月龄：脊髓灰质炎(poliomyelitis)疫苗(vaccine)（第二次）、百白破（第一次） 4月龄：脊髓灰质炎(poliomyelitis)疫苗(vaccine)（第三次）、百白破（第二次） 5月龄：百白破（第三次） 6月龄：乙肝疫苗(vaccine)（第三次）、A群流脑疫苗(vaccine)（第一次） 8月龄：麻疹疫苗(vaccine)（第一次）、乙脑疫苗(vaccine)（非活第一、二次）、（减活第一次） 9月龄：A群流脑疫苗(vaccine)（第二次） 18月龄：百白破（第四次）、麻疹疫苗(vaccine)（第二次） 2岁：乙脑疫苗(vaccine)（非活第三次）、（减活第二次） 3岁：A群流脑疫苗(vaccine)（第三次） 4岁：脊髓灰质炎(poliomyelitis)疫苗(vaccine)（第四次） 6岁：乙脑疫苗(vaccine)（非活第四次）、（减活第三次）、A群流脑疫苗(vaccine)（第四次）、精白破（第一次） 16岁：精白破（第二次） 还有一些疫苗(vaccine)不属于强免范围，如麻腮风、风疹、腮腺炎、肺炎、水痘等，都要收费的，可自愿选择打或不打。记住一点,凡是收费的疫苗(vaccine)都需要家长签名认可,方可接种。网友回复到注射疫苗(vaccine)中心去了解清楚，补打就可以了。网友回复不要紧的,去补打就行了,呵呵。网友回复宝宝出生的时候一般在医院会先打两针疫苗(vaccine)再出院,还会发一个疫苗(vaccine)接种的本本,上面有各种疫苗(vaccine)接种时间,接种好了的会在那上面登记，很清楚的。如果以前的错过了,现在赶紧去补上就可以了,不过要注意,在宝宝感冒、生病的时候不能打疫苗(vaccine)，要等好清楚以后一个星期才能打哦！网友回复目前我国实施的儿童免疫程序是针对足月儿制定的，对于早产儿，有所不同。
早产儿生长发育状况滞后于足月儿，在免疫系统(immune system)方面尤为突出，其T细胞和B细胞功能比足月儿更不成成熟，以致某些疫苗(vaccine)接种效果较差。尽管如此，我们还是应该尽早给早产儿进行免疫接种，因为在早产儿中，疫苗(vaccine)可预防的疾病病情可能比足月儿严重。
乙肝疫苗(vaccine)，按现行免疫程序，新生儿出生后立即接种，而早产儿的最佳接种是将首次接种时间推迟到出院时，或体重超过2000克时，或在2个月龄时。
白百破三联疫苗(vaccine)，可按目前的免疫程序接种
脊髓灰质炎(poliomyelitis)疫苗(vaccine)，在早产儿出院时接种3剂脊髓灰质炎(poliomyelitis)减毒疫苗(vaccine)可诱生对所有3个血清的保护性抗体。
现在你姐姐的宝宝已经5个月了，你可以查一下出院资料，看有没有一个预防接种证，上面有详细的接种程序，医生给宝宝接种疫苗(vaccine)，都有会登记在案的。如果没有，去补打就行了。网友回复带上宝宝和出生后医院开的相关单据到防疫站去咨询一下,没有及时的打疫苗(vaccine)问题不大,我家宝宝就因为黄疸、母乳性腹泻与过敏症状而延迟了不少疫苗(vaccine)，现在孩子已经10个月了，活泼健康，身体好得不得了呢。不要太担心哦，每一次打针防疫站或医院都会开出预约单，以后记得及时打就行了！网友回复去确定一下，少打了什么疫苗(vaccine)。再补打回来，就没事了。不过下次尽量不要忘记，还是及时打的好。网友回复就带着宝宝到医院看看,他出院的时候应该有发一个本子的,里面写着什么时候要打什么样的针的网友回复好可怜的宝宝,妹妹也不用太着急,没有打预防针可以及时补的,我家小孩出生到三个月也没有打任何预防针,因为迁居的关系,后来到了新的地方,只要带好出生时医院给的单子就好了,上面有出生时接种的预防针,如果没有打最好和医院确认一下,小孩子的预防针可不能开玩笑.
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