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& 无创伤治愈小肝癌正在成为现实
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无创伤治愈小肝癌正在成为现实
&&&&文章来源： 发布时间：
本组病例均随访，22例患者治疗3个月后，CR：4例(18.18%)、PR：12例(54.55%)、NC：4例(18.18%)、PD：2例(9.09%)，肿瘤治疗总有效率：72.73%(16/22)。
&&& 随访至2010年10月，共有8例患者死亡。全组中位生存期为40.0个月，1、2、3年总生存率分别为81.20%、68.7%和62.4%。
近年来，放射治疗做为一种安全、有效、无创治疗方法，逐渐被探索并应用于临床。Wada H等[3]报道三维适形放疗3DCRT用于治疗直径&3 cm的肝癌有效率较高。张洪波等[4]用三维适形放疗治疗Ⅰ期原发性小肝癌41例，其1、2、3年生存率高达95.1％、90.2％、80.5％，且放射副反应轻微。梁霞[5]等对28例原发性小肝癌患者经3DCRT后，1、2、3 年生存率分别为 100%、85%和 60%,与国内外研究报道相似。3三维适形放疗较普通放疗定位准确，可以使剂量分布与肿瘤的形状近似一致，明显提高肿瘤的放射剂量，同时周围正常肝组织受照量减低，从而提高肿瘤控制率，最大程度保护周围正常组织。而伽马刀属于精确放射治疗，其较立体定向三维适形放疗，定位精确，中心剂量高，周围剂量梯度大，可使靶区得到更高的剂量，且采用大剂量分割方式，生物效应明显提高，周围正常组织受量更少，提高了肿瘤治疗疗效，降低了放射性肝损伤的发生。伽马刀治疗为局部治疗，无法避免患者肿瘤的转移问题，本组病例中6个月内有3例出现肺转移，7例出现肝内转移并肾上腺转移，其中6例再次经过伽马刀治疗后控制满意，4例死亡。龙志雄等[6]用体部伽马刀治疗原发性小肝癌20例，其1、2、3、4、5年生存率分别为95％、89％、68％、58％、53％，均取得了较好的疗效。蔡鹏等[7]通过伽马刀治疗52例原发性小肝癌60个病灶的观察，总有效率(PR+CR+NC)为93.3%，AFP 下降率为 82.7 %，半年以上生存率为 90.4 %，而且患者的生存质量也显著提高。本组伽马刀治疗后22例患者近期疗效：CR18.18%、PR54.55%、NC18.18%、PD9.09%，肿瘤治疗总有效率72.73%。副反应少，可耐受。
&总之，伽马刀做为三维适形放疗的一种，以其无创、生存率较高、副反应较少的特点将越来越多的应用于临床因各种原因未行手术切除的小肝癌患者治疗中。
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&&&&wangsuiji&& 00:00
我父亲于日在兰大一院检查为“线性小细胞肺癌”晚期，现已做了5次化疗，效果不明显，最近出现了咳嗽、胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐、厌食等症状。请问黎医生有好的办法吗？
&&&&laoanxike55&& 00:00
提问：原发性肝癌晚期有好的治疗方法吗?有什么方法可以延长生命？？
所患疾病：
肝左叶原发肝癌,肝硬化,,腹水,脾大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：6月27日,因便中有血到沈阳医大二院治疗,经检查发现患有肝癌.
肝脏增大,肝实质回声略粗糙,肝内见数个实性肿物,较大者位于左叶,大小约7.0×5.9cm肿物,边界模糊,内呈不均质低回声,门静脉左支可见低回声反射,近充满整个管腔,其内血运显示丰富.门静脉主干直径约1.0cm,肝内外胆管未见扩张.胆囊呈现水肿样改变.
肝脏体积明显缩小,表面呈波浪状,各叶比例失调,肝左叶增大,叶间裂增宽,肝实质呈多个结节状突出于肝表.沿肝脏表面见条带状水样信号影.
肝左叶外侧、肝右叶s6段可见多发团块状软组织信号影，长T1、T2信号，增强后周边强化明显，中心坏死始终未见增强，动脉期周边强化最为明显，可见迂曲小血管。门脉左支增宽，其内见不规则充盈缺损与左叶肿物相连.肝左静脉充盈欠佳,余肝实质散在多个小结节.
胆囊形态饱满,胆囊壁稍增厚.肝内外胆管未见扩张.门脉血管显示清楚,走行尚可.胰腺形态正常,未见异常信号影,脾脏明显增大,达7个肋单元.
打描范围内多个椎体\肋骨多发异常信号,增强扫描强化明显.大网膜增厚,信号异常.
诊断:肝硬化、腹水、脾大
肝左叶原发肝癌，门脉左支癌栓，肝内多发转移，多发骨转移，网膜信号异常
病人原患有肾病，在治疗过程中输入血浆，患丙肝，刚患病时候治疗过，之后一直未治疗，直到现在。现在肾已无蛋白，显示阴性。曾经治疗情况和效果：在医院的消化内科治疗腹水以及止血。通过滴人体白蛋白、口服速尿，目前已无出血，而且腹水消退，身体各个部位无疼痛，目前下午总出现发烧症状，38度左右。人很瘦，食欲差。血糖高，在注射胰岛素。血压正常，有时心率快有100次左右。
病人本人不知病情，现服用金龙胶囊，没有用其他治疗药物。想得到怎样的帮助：希望医生看看检查的结果，还有没有好的治疗方法能延长我父亲的生命，为他减少点痛苦。先谢谢了！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
从你说的心率，食欲差，腹水，低蛋白，等情况看，而且伴有多个器官转移，因此你的亲人目前不适合任何有创伤的治疗，所以以保持目前的状况为好。保肝并能改善肝功并且能够有抗癌作用的药物：肝复乐（湖南产的）。如果经济条件许可，你可以试试：索拉菲尼。
&&&&615ongk-07-29 00:00
提问：您好，肝癌转移肺癌怎么治疗？
所患疾病：
肝癌转移肺癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好！我父亲2010年3月底发现肝癌，之前患有乙肝和肝硬化。4月9号去上海做了手术切除，5月复查发现又在肝部长出新的肿瘤，之后去做了两次介入效果不错，目前肝部没有再长出新的肿瘤。7月复查发现往右肺转移有0.7的结节。这种情况应该怎么治疗?是否可以做伽马刀？望您给予帮助谢谢。曾经治疗情况和效果：肝癌切除，两次介入治疗效果不错想得到怎样的帮助：是否可以伽马刀治疗，或者适合怎样的治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请在8:00-11:00&& 14:00-16:30之间打电话，基本都在，你也可以留下你的联络电话
&&&&li8uoha687&& 00:00
提问：56岁老人，胃癌，癌细胞转移，胃出血，已经不能手术了，只能保守治疗吗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，56岁，今年春天迅速瘦了30斤，以前身体有高血压，糖尿病，基础病很多，这次病情：胃出血，胃癌，癌细胞已经转移到头部，医院已经无法手术曾经治疗情况和效果：当地医院一直打化疗想得到怎样的帮助：有没有更好的办法，只能保守治疗吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
没有太好的办法，颅内可以考虑做放疗，保守为主吧
&&&&ygx10-08-05 00:00
提问：黎主任您好，我是烟台的朋友，刚才跟您通过电话
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：于日做右乳根治手术：肿物2.7*2.8*2.6cm；2*1.5*1.5cm.
病理诊断：（右乳外上象限）快余组织：浸润型导管癌部分伴浸润型小叶癌分化。。
（根治右乳）原切口下.乳头及深切线未见癌，肿瘤周边乳腺导管增生
（右腋窝）淋巴结未见癌转0/19
免疫组化染色结果：ER（-）阴性；PR(+)弱阳性；CerbB-2(-)阴性曾经治疗情况和效果：现已做了4次化疗，大夫建议再做2-4次化疗，我想咨询黎主任您的意见。因化疗太伤害身体了，我的血管又不好打，所以想听听专家的意见。听说黎主任的医术高超，治疗方案特别人性化，您看我再需要怎样治疗，请给予帮助。急盼回复。谢谢黎主任。化疗用药：表柔比星60mgd1. 8+环磷酰胺0.5d1. 8,q21d ；想得到怎样的帮助：想得到黎主任的下一步的治疗方案。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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患者 wangsuiji 给留言
我父亲于日在兰大一院检查为“线性小细胞肺癌”晚期，现已做了5次...
患者 laoanxike55 给留言
提问：原发性肝癌晚期有好的治疗方法吗?有什么方法可以延长生命？？
患者 615ongk3851 给留言
提问：您好，肝癌转移肺癌怎么治疗？
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& 肿瘤患者的饮食
王李杰医生信息页
肿瘤患者的饮食
&&&&文章来源： 发布时间：
&&&&&& 饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般认为75％～90％的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发生。在正常细胞转化为肿瘤细胞时，常先有核酸代谢的异常，即遗传物质发生突变，而在此之前常涉及到合成代谢模式发生深刻的变化，由于受到精确调节的代谢作用，与被分化的机能有关，为正常细胞所特有的代谢作用，变为必须包括不断地合成核酸、酶、蛋白质，及合成更专一地参与细胞生长与分裂的其他各种物质，无论是酶，还是蛋白质，或是合成过程中的中间产物，都有营养素的参与。因此这种代谢作用与饮食营养有密切关系，均已被动物实验、临床观察和流行病学调查所证实；女性癌症死亡率的50％以上，男性癌症死亡率的30％以上可能与营养素有关。美国妇女癌症60％及男性癌症40％；其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关的肿瘤有　&&& 1、首先要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。　　2、适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，"百病从寒起"，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。　　3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。　　4、肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。　　5、少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
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&&&&hugareeo-07-27 00:00
提问：胆总管癌症，大约十天前表现出症状，目前食欲不振
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，65岁，胆总管癌，大约十天前表现出症状，食欲不振。曾经治疗情况和效果：今天刚诊断得出结果。想得到怎样的帮助：怎么样治疗好
医生回复：&&&&&&&& 00:00
1.首先就诊肝胆外科，咨询外科手术治疗；
2.如果不能手术，可考虑行化疗或放疗；
3.治疗过程中及时处理高胆红素等问题。
&&&&009iant-07-27 00:00
提问：患者女，23岁，患恶性黑色素瘤，寻求治疗方案
所患疾病：
恶性黑色素瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：恶性黑色素瘤(右乳恶黑)，Clark四级,Broslow4.5mm,诉原病灶1cm
免疫组化HMB-45(+).S-100(+).Vimentin(+/-).CK(-).EMA(-).CK5/6(-)
Z上海肿瘤医院做了补充广切手术+右腋下前哨淋巴结活检术+右腋窝淋巴结清扫术。右腋窝前哨淋巴结转移。
病理诊断 ：（右腋窝）前哨淋巴结3枚，其中2枚见恶性黑色素瘤转移
（右腋下前哨淋巴结）3枚，其中1枚见肿瘤转移（右胸壁）
符合术后改变，未见肿瘤残留，另见乳腺纤维腺瘤，大小1.5乘1乘0.5cm曾经治疗情况和效果：目前刚做完手术，准备生物治疗，说是要打一年的针，不知道效果怎么样！想得到怎样的帮助：因为患者目前在上海，所以就在上海的医院做了手术，因为我们不知道什么样的治疗方案最为合适（家庭条件较差，奶奶瘫痪，二伯神经不怎么样，经常犯病，父亲眼睛基本上看不见，大伯也是只能自理），目前患者还想去工作（我们希望他能回家静养，然后等天凉快点来北京这边，她姐姐也好照顾她），希望教授您给与一些治疗建议，万分感谢。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议患者就诊北京肿瘤医院郭军教授，他是国内治疗黑色素瘤的权威，并且有较多的临床实验（即国内外一些先进的治疗方法），如果符合条件，可提供免费治疗。
&&&&258ewan-07-31 00:00
提问：52岁女性患者，癌细胞扩散至肝脏，应该怎样治疗？
所患疾病：
直肠癌术后六年癌细胞扩散至肝脏
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，52岁，六年前患直肠癌，手术后治疗效果很好，医生建议一年复查一次，2011年患者没有复查，今年复查发现直肠部位没有病变，但癌细胞已转移至肝脏和肺。且肝脏癌细胞呈放射性分布。此次诊断：1.肝脏实质内多发低密度灶边缘模糊有融合；2.双肺及肝脏多发转移瘤可能性大；3.双肺内多发结影。大气道通畅，重隔内未见明显肿大的淋巴结，胸壁未见明确肿物。
目前在辽宁省肿瘤医院进行化疗（静脉注射2天，服用口服药2周）。口服药为替吉奥胶囊，乌苯美司胶囊，鸦胆子油软胶囊，生血康口服液四种。曾经治疗情况和效果：六年前化疗时患者不良反应剧烈，大量呕吐，治疗效果不错，术后情况良好。想得到怎样的帮助：1.想知道服用口服药化疗和在医院静脉注射化疗的疗效是否有差异？
2.病人化疗时反应过度剧烈，应怎样缓解？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
1.从你的描述来看，患者应该是口服化疗药联合静脉化疗药的一个方案，口服化疗或静脉化疗的选择主要取决于患者一般状况、病情程度及既往治疗史，一般来说，疗效差异不明显，适合自己的方案才是最重要的；
2.化疗时反应过度剧烈，主要是对症处理，缓解症状，如无法耐受，可考虑换方案。
&&&&nijunweianan&& 00:00
提问：食管癌晚期，已转移，怎么治疗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我有一亲戚，食管癌手术后已转移肺部。现在咳嗽，廋的皮包骨，县医院让放弃治疗，请问有什么好的治疗方法吗？?曾经治疗情况和效果：在市医院手术后经化疗，现已转移到肺部。想得到怎样的帮助：请问有什么好的治疗方法，拜托！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
从你的描述看，患者为食管癌、肺转移，已属于晚期，可能恶液质状态，建议营养支持及对症治疗。
&&&&lw1engb-07-31 00:00
提问：王医生你好，我听讲你们医院在肿瘤治疗方面有干细胞移
所患疾病：
回盲部溃疡性中分化腺癌肝转移
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年1.28肠梗阻手术，病理诊断回盲部溃疡性中分化腺癌。曾经治疗情况和效果：常规化疗，肿瘤生长没有控制。想得到怎样的帮助：干细胞移植的疗程和费用。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
自体细胞体外培养回输治疗肿瘤属于肿瘤免疫治疗的一种，可根据患者一般状况考虑使用，建议当面咨询医生。
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患者 hugareeo5353 给留言
提问：胆总管癌症，大约十天前表现出症状，目前食欲不振
患者 009iant0316 给留言
提问：患者女，23岁，患恶性黑色素瘤，寻求治疗方案
患者 258ewan8029 给留言
提问：52岁女性患者，癌细胞扩散至肝脏，应该怎样治疗？
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健康咨询描述：
患者信息:女22岁四川成都病情描述(发病时间、主要症状等):患者信息:女21岁四川成都病情描述(发病时间、主要症状等):出院诊断:右腋窝巨大软组织肿瘤伴臂丛神经损伤诊疗小结:患者因《右肩疼痛1年加重伴活动受限2月》入院。查体:生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科:视:右肩强迫外展内旋位，右腋窝饱满，无皮肤红肿.破溃。触:右腋窝.有肩胛骨外下方可触及质韧包块，约5cm*5cm大小，与周围组织边界不清，活动度差，压痛明显;右手桡神经.尺神经.正中神经支配去感觉明显减退，右前臂桡侧.右臂外侧感觉明显减退。动量:杜加氏征右侧阳性，右肩外展约90°，上举约150°，后伸约30°，前屈约30°，内收约20°，外旋约30°。右手握力明显下降，约3级，屈.伸肘及肩外展肌力约5级。辅助检查:MRI示:右侧腋窝上方肩胛骨前份强化团块，与周围软组织分界不清，性质？纤维肉瘤？。入院后积极完善相关术前检查，于.在全麻下行《右腋窝巨大软组织冲瘤切除.I125粒子植入.喙肱肌.胸小肌.肱二头肌短头肌腱止点修复术》，手术顺利，术后予以预防感染.消肿.止痛.营养神经等对症支持治疗，术后病理结果示:右腋窝梭形细胞。现患者一般可，伤口无红肿.渗出，
想得到怎样的帮助：我出院3个月了上手臂一直使不上力谁能帮帮我（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 00:11:47
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病情分析：您好，深部得脓液也可以引起上述变化，需要进一步的检查指导意见：建议您到放射科做CT检查，必要的话服用喷他左林和注射青霉素
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