自闭症（ASD）的成因及其早期症状
自闭症（ASD）的成因及其早期症状
我们专注于儿童心理／家庭关系／个人成长点击上方关注我们哦~编者按今天小编为大家带来【自闭症】 专题第一篇您的身边有没有这样一位小孩，他很长时间都不说话，他喜欢的东西的一直都是一样的，他对光线和声音非常敏感，他不喜欢与人目光接触。他有时候不停的晃动手臂，他一定是想飞翔？而家人的支持，或许可以让他拥有梦想的翅膀。《一个小男孩的故事》1什么是自闭症？自闭症，又称为自闭症谱系障碍（ASD），是一种由于神经系统失调导致的发展障碍的统称，主要表现为社交互动困难，言语和非言语沟通障碍，以及刻板重复的行为。这种疾病的特殊之处在于：把“谱系”当做一条光带，自闭的症状就好像散落在光带中的点。每一个患者都是不同的点的组合。组合的结果非常复杂、多样。&在2013年5月出版的DSM-5诊断手册中,所有的自闭症障碍合并为一个诊断:自闭症谱系障碍(ASD)。在此之前，它们被认为是不同的亚型，包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS) 。&自闭症谱系障碍（ASD）可以伴有智力障碍，运动协调障碍，注意力问题，生理健康问题如睡眠问题和胃肠功能紊乱。有些自闭症患者可能会在视觉能力，音乐，数学和艺术方面有超常的能力。&自闭症的根源在于早期大脑发育出现问题。然而，自闭症的显性表现和症状一般在12-18月龄时开始出现。有些婴幼儿一开始的时候发展是正常的，到了出生第二年，他们丢失了已经掌握的技能，并出现自闭症症状—这种类型被称为“退化”。因此，早期诊断和干预很重要，用科学证实的行为治疗法进行早期干预，可以改善后期的发展。2自闭症的统计数据来自美国疾病控制和预防中心（CDC）的自闭症统计数据表明，1975年，每5000个儿童中就有1个患有自闭症谱系障碍，而到2014年，每68名儿童就有1个患有自闭症，在过去40年内发病率增长了十倍。研究还表明，男孩患自闭症的比率比女孩高4-5倍。在美国，预计男孩的发病率是每42个男孩中就有1个，而女孩的发病率是189个女孩中可能会有1个。&自闭症谱系障碍（ASD）影响了美国300万人和全球数千万人。此外，来自政府自闭症统计数据表明，近年来发病率每年增加10％至17％。对于这种持续增长的情况，并没有特定的解释，通常认为诊断更为便捷、诊断水平不断提升以及环境影响是其中的重要原因。一些本来可能被误诊或者忽略的轻度自闭症也通过不断完善的技术手段被诊断了出来。&目前，我国尚未开展针对自闭症的全国性流行病学调查，只有部分省市和地区进行过此类调查。有研究推测，中国自闭症个体可能超过1000万，0—14岁孩子超过200万。3自闭症的成因在过去的五年里，科学家们已经确定在自闭症患者中存在基因的变化或变异，有超过100个基因或基因改变和儿童自闭症有关。这些基因中很小一部分能独自引起自闭症，大概15%的自闭症患者是单纯由基因变异引起。&除了少部分单纯由基因因素引起的自闭症，绝大部分的自闭症还是基因易感性和环境因素沟共同影响早期大脑发育的结果。这里的“环境因素”不是仅仅只我们通常所说的阳光、空气、水等自然环境，而是广义地指一切“非遗传”（nongenetic）的因素。&现在研究人员除了对易感基因的继续研究外，还有很多科学家对环境因素的影响更感兴趣。因为如果基因易感性相同，非遗传的环境因素似乎是导致目前自闭症发病率持续增加的一个重要原因。&目前有比较清晰的证据显示，很多危险因素存在于母亲孕期和围产期，主要包括：父母孕龄较高、母亲怀孕期间的疾病（比如，妊娠糖尿病、孕期感染等）和不良行为 （比如，吸烟）、生产过程困难（尤其生产过程中婴儿大脑经历过缺氧），以及极低体重早产等。要知道的是，如果只是单纯这些因素，并不会引起自闭症的发病， 但如果这些因素合并易感基因的存在，则会导致自闭症发病率的增加。&越来越多的研究表明，女性可以通过在怀孕前后几个月，服用含叶酸的产前维生素或摄入富含叶酸的饮食（每天至少600 微克）来降低患自闭症儿童的风险。&父母的养育方式和亲子互动模式也可能是儿童成长的“非遗 传性的”环境因素之一。心理学家研究早期的亲子依恋模式和儿童自闭症发展的关系，在易感基因存在的前提下，早期亲子依恋“有可能”会影响自闭症的发生概率，也会影响已被诊断为自闭症的儿童的愈后。&如果一对夫妇有一个自闭症患儿，那么其兄弟姐妹患有自闭症的概率为5%~10%。对于同卵生的双胞胎而言，发病的可能性则为60%。&4自闭症的早期症状我们需认识到自闭症的早期症状和寻求早期干预服务的重要性。最近的研究证实，通过适当的筛查，可以了解一岁的幼儿是否有自闭症倾向。虽然每个儿童发育有所差异，但我们也知道早期治疗通常效果显著。例如，研究表明，早期强化行为治疗显著改善了患有自闭症谱系障碍（ASD）的幼儿的学习、交流和社交技能。&作为父母或照顾者，你可以做的最重要的事情之一是了解自闭症的早期症状，并熟悉孩子是否达到的典型的发展阶段。&以下几点可能表明您的孩子患有自闭症谱系障碍的风险。如果发现您的孩子出现以下任何情况，请尽快联系医生进行评估：&? 六个月或更大时，孩子还没有大笑，或做出其他温暖和快乐的表情。? 九个月或更大时，孩子还不能与他人分享声音、笑容或其他面部表情。? 一岁大时还不会咿呀学语。? 一岁大时，孩子还没有做出与外界交流的手势，如指东西，给父母看东西，伸手拿东西，或挥手等。? 十六个月大时，孩子还不会说话。? 两岁大时，还不会主动说出由两个或两个以上单词组成的有意义的词组（不包括模仿）。? 在任何时候，孩子的语言能力或社会互动能力出现退化现象。&幼儿自闭症的量表（M-CHAT）可以帮助您确定是否需要专业人士来评估您的孩子。这个简单的在线自闭症测评，在网站上就可以进行，只需要几分钟。如果答案表明您的孩子有自闭症的风险，请尽快咨询医生。同样，如果您对孩子的发展有任何其他的担忧，不要等待。尽快请医生对你的孩子进行自闭症筛查。&幼儿自闭症的量表（M-CHAT）网址：&https://www.autismspeaks.org/what-autism/diagnosis/mchat&&&5一些常见问题答疑5.1 自闭症谱系障碍病因是先天还是后天？&在历史上有很长一段时间，人们认为孩子们是因为父母错误的教养方式才变得自闭，令许多患儿的父母非常自卑、内疚。但是现代科学研究表明，自闭症谱系障碍很大程度上是遗传因素造成的。&5.2每个自闭症儿童都不一样吗？&自闭症谱系的范围很宽，一个自闭症儿童所表现出来的行为特征可能跟其他自闭症儿童很不相同。他们跟其他儿童一样，在能力上的各有长短，也各有自己的性格特征。也就是说，在自闭症谱系的一端的孩子有可能表现出精神发育迟缓、没有语言能力、甚至带有自伤或侵略性的行为，而在谱系另一端的孩子则极有可能表现出学习成绩优秀、语言极为流利，而仅仅在社交性思维和社交技巧上存在交流障碍。自闭症谱系是一个庞大而复杂的谱系，就单个自闭症儿童来说，他有可能处在谱系之中的任何一个位置。&5.3目前如何诊断自闭症谱系障碍？&现在国内和国际上的自闭症谱系障碍诊断，主要是具有诊断资格的儿科医生根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)做出的。另外可以用一些量表进行更严格的确诊，这些确诊量表必须由经过长期训练并获得资格证的专业人员作出。需要多位专家的多次诊断，有些诊断还会借助其他的工具进行进一步确认是否存在器质性病变。&以下引用朱绘霖博士对这个问题的具体回复：朱绘霖简介：华南师范大学心理学博士，华南先进光电子研究院博士后研究员。现在主要采用近红外光谱成像技术研究自闭谱系障碍儿童以及其他各种精神疾病的神经基础。自2008年开始加入国际分析心理学会（IAAP）广州发展小组，接受荣格分析师的个人分析、督导和研讨会。在很多地方兼职过，工作对象从幼儿到大叔。现为荣格分析师候选人（router for individual member of IAAP）。&国内现在诊断比较好的机构，家长去得较多的有中山三院、南京脑科医院、北大六院。医院诊断的一般过程都是先筛查（网络上能查到许多自闭症谱系的筛查工具，如CARS，CHAT，MCHAT，ABC），再面谈、观察，然后经过2-3次这样的重复才能确诊。如果是不到2岁的儿童，可能确诊周期会更长。&筛查过程就是家长填一个简单的量表，能够快速、大致确定自闭症谱系的患病风险，但也要经过2-3次医师的观察互动才能确诊。&国外，以瑞典为例，对自闭症谱系的诊断包括筛查，基因检测，家长访谈，临床心理评估，并且采用自闭症谱系观察诊断量表（ADOS，针对婴幼儿、儿童和成人）和自闭症谱系诊断访谈访谈（ADI，针对家长的系统访谈），跟踪半年左右确诊。但只要被认定为自闭症谱系高风险，都会先安排干预。现在研究的主张是，只要筛查出来具有高自闭症谱系风险，就要干预，无需等到确诊。通常确诊是2-3岁，但最早18个月就可以开始进行早期干预。&大陆诊断方面，之前提到的医院医生都比较负责认真谨慎的，他们也有一个团队去完成，也会兼顾国际化和本土化。而其他大部分的训练机构，事实上都不具备诊断能力的。References:https://www.autismspeaks.org/what-autism/learn-signs&◎&编译：刘宝玲&▌东方心理咨询中心&▌阅读更多 精品 关于儿童心理&&东方心理咨询中心关注儿童、成人心理家庭关系，自我心灵成长致力于提供行业内高品质、专业的心理服务与活动
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TA的最新馆藏轻度自闭症的表现有哪些？
轻度自闭症的表现有哪些？
基本信息：女&&5岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：轻度自闭症的表现有哪些？不爱说话是不是算自闭症？
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本问题已关联到“成人自闭症的表现”
擅长：擅长：妇产科，儿科的常见病，多发病的诊断和治疗，及护理。
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社区医院&&&妇产科
你好：轻度自闭症可出现：孤独离群，沉迷自我，交际困难，言语障碍突出，难以正常语言交流，兴趣狭窄和刻板重复动作。不爱说话并不能说明是自闭症。
擅长：主要致力于多动症、抽动症、遗尿症、自闭症(孤独症)、智力低下(脑发育不全、发育迟缓)等神经系统疾病的临床治疗和基础研究，是全国最早从事儿童多动症、抽动症诊疗和研究的专家之一。在40余年的医疗实践中，仅仅其个人就积累了数千例成功治愈的临床病例，在多动(抽动)症的病因、病理的研究以及临床治疗方面，从理论到实践均取得重大突破。
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儿童自闭症症状：1、言语障碍十分突出2、孤独离群，不会与人建立正常的联系：即是缺乏与人交往。3、大多智力发育落后及不均衡4、兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。儿童自闭症对孩子的发育是有非常大的影响的，家长朋友一定要重视这个问题，要留意孩子日常的变化，出现了上述症状要及时的进行治疗!
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
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　　早期临床表现：　　1.对声音没有反应　　2.难于介入同龄人　　3.拒绝接受变化　　4.对环境冷漠　　5.鹦鹉学舌　　6.喜欢旋转物品　　7.莫名其妙地发笑　　8.抵抗正常学习方法　　9.奇怪的玩耍方式　　10.动作发展不平衡　　11.对疼痛不敏感　　12.缺乏目光对视　　13.特别依赖某一物品　　14.不明原因的哭闹　　15.特别好动或不动　　16.拒绝拥抱　　17.对真正的危险不惧怕　　18.用动作表达需求
擅长：擅长各类精神障碍的诊断和治疗：精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童心理精神障碍等各类精神障碍和心理障碍。
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　　自闭症患儿的五大异常症状　　1、日常规律　　有自闭症的孩子喜欢例行常规，当这种常规被打破时，会产生像大发脾气或是打自己这样的自我伤害行为等一些严重的行为。你可能会发现你的孩子会在每天的同一时间想吃饭或在每晚相同的时间想洗澡。虽然他不会告诉你这就是他想要的，但是你能感觉得到如果这种规律被打破他会不高兴。　　2、社会技能　　如果你三岁的孩子不能参与到和其他小朋友的或家庭的玩耍中，这个时候你就要关注孩子。自闭症一个普遍的症状是脱离社会。这不是因为你的孩子不想交朋友，而是因为他不懂得和其他人进行情感交流。你的孩子还有可能在你拥抱他的时候变得僵硬或者把你推开，这是由于他缺少情感理解的原因。另外，即使三岁的孩子并不想离开父母，但是你的自闭症的孩子仍有可能不会对你的离去产生任何情感反应。　　3、语言能力　　到三岁的时候，许多孩子已经可以说词语和短句了。然而，如果你的孩子是自闭症患者，他根本不会说话。在一些情况下，有自闭症的儿童会咿呀或说话然后突然停止――如果出现这种情况，你的心中应该亮起警灯并且立即带孩子去看医生。她还有可能很难表达她需要什么想要什么，这很容易导致挫败感。她可能在很长时间里一遍遍地重复某一个声音或词语。　　4、非语言能力　　就像语言方面有缺陷可以指示出孩子有自闭症一样，非语言能力也可以指示出一个孩子是否患有自闭症。最严重的症状是当你叫她名字的时候她没有反应。到了三岁，孩子在听到你叫他名字的时候会扭头，自闭症儿童的表现则像是没听见或是忽视你。眼神交流的缺失也应该让你有所警惕。当你和你的孩子说话或是试着鼓励它玩游戏或者和他交谈时，他会表现得像是在他自己的世界里一样，不会注意到你的尝试。即使你引起了他的注意力，你看到的会是一张面无表情的脸而不是一张笑脸。　　5、行为能力　　这个问题会让你发现孩子更加严重的问题。患有自闭症的孩子会不停的摇动或者不停地拍手。许多有这个障碍的幼儿会表现出对某一玩具的痴迷。虽然正常的孩子也会有最喜爱的玩具，一段时间过后他们就会对那件玩具感到无趣。自闭症儿童会不停地玩同一个物品。她有可能一坐就是几个小时来玩她的积木，并且摆的很棒，而一旦它被弄坏，她会马上变得非常伤心或大声尖叫。
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　　自闭症患儿的8大突出表现　　1、言语障碍突出：大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。　　2、不会模仿：“模仿”是孩子学习的最重要工具，孩子就是通过模仿学习说话，学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。　　3、语言迟钝：大多数患儿言语很少，甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话，也宁愿用手势来代替语言，或者只会机械地模仿别人的语言，并且常常分不清你我。　　4、交际困难：即是缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。　　5、社交障碍：这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心，难以体会别人的情绪和感受，也无法正确地表达自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”(mind blind)，他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西，也一样存在于别人脑子里，彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉，但这并不意味着他们没有感情。　　6、兴趣狭窄：自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的 动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤 自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。　　7、行为刻板：兴趣狭窄，对环境要求严格，不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏，经常重复一些固定刻板的动作，甚至有自残行为。　　8、智力障碍：70%的患儿智力落后，但在某些方面可能有比较特殊的能力;20%智力在正常范围，约10%智力超常，表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是，令人费解的是，即便患儿能毫不费力地阅读或背诵，但他无法用他掌握的语言与人正常交流。
副主任医师
擅长：儿童抽动症、多动症、自闭症等
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北京金童抽动症医院&&&
家长您好！一般儿童自闭症的主要表现有4大方面：
一、在沟通方面：患儿语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常;对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难;可能欠缺口语沟通的能力。　　二、在深交方面：患儿对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在;与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动;在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性;想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。　　三、在行为方面：患儿在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作;兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。　　四、感知模式：对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应;对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应;会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。建议您如果有发现孩子自闭症的倾向一定要及时就医。
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疾病百科（别名：小儿孤独症,儿童非典型发育,儿童孤独症,小儿孤独性情感交往紊乱,小儿广泛性发育障碍,幼年孤独癖,早期婴儿孤独症,童年孤独症）（别名：小儿孤独症,儿童非典型发育,儿童孤独症,小儿孤独性情感交往紊乱,小儿广泛性发育障碍,幼年孤独癖,早期婴儿孤独症,童年孤独症）　　儿童孤独症(childhood autism)是一种广泛性发育障碍的亚型。是发生在儿童早期的以同外界接触(包括父母)障碍为特征的发育性障碍。主要表现为不同程度的...　　儿童孤独症(childhood autism)是一种广泛性发育障碍的亚型。是发生在儿童早期的以同外界接触(包括父母)障碍为特征的发育性障碍。主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某些方面较好的能力。男童多见。过去称为婴儿孤独症(infantile autism)、儿童自闭症与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。在分类学上目前归于心理发育障碍范畴，称为广泛发育障碍(pervasive developmental disorder)。本病病因未明。双生儿研究提示在单卵双生儿中同病率高于双卵者。脑电图及脑影像检查均有较高的异常率，但不具特异性。神经系统软体征也较多。某些疾病，例如脆性X染色体综合征患者并发孤独症症状者也较多。就诊科室：精神病科 心理咨询典型症状： 多发人群：婴幼儿检查方法： 发病部位：颅脑 心理疾病自测：常用药品：
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自闭症是什么？(上)
What Is Autism? (1)
《纽约书评精选》第004期
10(5人评过)
我从未学过打字。我做得最好的就是一边看着键盘，一边用两根手指在上面敲来敲去。我没学过指法，学到的是如何和金属打交道：给防水板定型，焊接电线，给锡打孔。对这些技艺的学习还要追溯到我在皇后区187公立学校上五年级的时候。那时我的老师是L女士，她把班级分为两部分，一部分是能上所谓的“学术课程”，以后可以考大学的；另一部分就像我一样，只适合职业训练，注定要去工厂或修理厂工作的。第一次家长会是在九月底开的，L老师给我做出评价——“他不是上大学的料。”她开门见山地对我父母说。然后她就简单列出我的种种不是，包括在椅子上打转，向窗外张望，用椅子制造噪音，笔迹潦草。我智力有限，动力不足，专注力差。像我这样的学生最好是学门手艺，所以我最好是去金属加工车间工作，而不是参加打字培训班。父母静静地听着老师的评语。听完离开后，父亲转向母亲，给出了一个不一样的结论：“他有多动症（Shpilkes）。”母亲会意地点点头。Shpilkes是依地语，意为“坐立不安”。我在家和学校表现出来的坐立不安的特性是一样的。在我父母看来，多动症没什么，对于一个五年级的男孩来讲再正常不过，只不过我表现得有点过分而已。
I never learned to type. The best I can do is hunt and peck with two fingers while looking at the keyboard. Instead of touch-typing, I was taught how to work with metal: shape flashings, solder wires, drill into tin. Learning such skills traces back to the fifth grade at Public School 187 in Queens. My teacher, Mrs. L., divided the class into those able to undertake a so-called “academic curriculum” and ultimately attend college, and those like me, only fit for vocational training, destined to work in factories or repair shops.The first parent-teacher conference was held at the end of September, and Mrs. L. rendered her judgment. “He is not college material,” she said flatly to my mother and father. A brief listing of all of my deficiencies followed, including shifting in my seat, looking out the window, making noise with my chair, and sloppy penmanship. I lacked intelligence, motivation, and focus. Such pupils were best served by learning a trade. So it would be metal shop instead of typing class.My parents listened quietly to Mrs. L.’s assessment. After they left, my father turned to my mother and offered a different conclusion: “He has shpilkes.” My mother nodded knowingly. Shpilkes is a Yiddish word that denotes “ants in your pants.” The restless traits I displayed in the classroom were familiar from my behavior at home. As far as my parents were concerned, shpilkes was nothing out of the ordinary for a boy in fifth grade, except that perhaps I had more of it than others.
生态和环境是如何塑造大脑和行为的，以及儿童发生改变的能力是天宝o格兰丁故事的关键问题。格兰丁是美国科罗拉多大学动物学的一名教授，是一名成功女商人，也是自闭症的敏锐的诠释者之一。格兰丁的自闭症迹象是在她六个月大的时候显现的，那时她似乎抵制母亲的拥抱。她在自传《浮出水面：贴上孤独症标签》中回忆说，她的耳朵仿佛能放大那些恼人的声音，某些纺织物会让她感到疼痛刺痒。长期以来，有一种观点认为，“冰箱式母亲”是产生自闭症的原因，这个的观点很早就提出了，主要是说缺乏母亲的温情关怀会导致子女对他人的思想感情缺乏认知。事实是，面对女儿的极端行为，格兰丁的母亲表现出的是伟大的温情，更有敏锐的智慧和决心。
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