椎管内神经鞘瘤瘤压迫神经根

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-13 12:57 标签： 神经根型颈椎病治疗
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　　近日，第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授接诊了这样的一位患者，大家一起来看看。
　　26岁的小琴是一个网站编辑，因为长期在电脑前工作的原因，小琴常受颈椎疼痛的困扰，她一直觉得这就是常见的颈椎病，现在人基本上都有，也就没太当回事。可是最近一段时间，小琴发现自己的手有手使不上任何力气，双脚也慢慢的出现乏力走不了路。情况越来越严重，家人赶紧把她送到第四军医大学唐都医院脊柱神经外科进行检查，检查结果一出来小琴都惊呆了，竟然椎管内长有肿瘤，属于高位颈段髓内肿瘤，果晚点发现，肿瘤极有可能压迫到呼吸中枢，造成呼吸停止。
　　第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授解释道，像小琴这种髓内肿瘤，早期的症状不明显，很难被察觉，当肿瘤逐渐增大，就会表现出慢性进行性颈部脊髓或脊神经受压迫症状，导致受压平面以下肢体运动、感觉、反射等功能障碍，就像小琴这样，出现了上、下肢麻木、乏力等症状，并且随着肿瘤的不断增大，症状会持续加重。
　　椎管内肿瘤可发于任何年龄！椎管内肿瘤是神经外科的常见病、多发病，它可发生于任何年龄，但以成人良性肿瘤较为多见，疼痛是其最常见的首发症状。因此，当发生不明原因的腰痛、胸痛、腹痛、背痛，或者手脚麻木、感觉障碍、大小便障碍时，就应该引起足够的重视，尽早就医，以免延误疾病的最佳治疗时机。
　　最后，李维新教授还提醒大家：若出现类似上面的情况，请一定不要大意，一定要早早去正规医院的神经外科检查。
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椎管内神经鞘瘤——只有认识它，才能根治它
全网发布： 21:14
是椎管内常见的良性，起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细胞，在我国约占所有椎管的30%左右。因生长缓慢，起病隐匿缓慢，早期症状不明显，临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状，故早期诊断较为困难，误诊率较高。随着体积增大，对脊髓神经组织侵袭及压迫，可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等临床表现，影响脊髓的神经功能，危害性极大。临床常用MRI明确诊断，可清楚显示的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。治疗上其对放化疗均不敏感，故一经发现，需早期手术。术中最大程度地神经保护、显微外科下的完整切除和脊柱稳定性的恢复是我们脑脊柱外科治疗的基本原则。对于椎管内的手术治疗主要采用椎管后路进行手术，该入路手术方式可分为三种类：半椎板切除术、全椎板切除+椎弓根螺钉内固定术和椎板棘突复合体原位回植椎管成形术。半椎板入路虽然创伤小和对脊柱稳定性影响不大，但是由于暴露范围狭窄及操作空间有限，其较适用于偏向生长的。病灶节段在3个以下且无两侧关节突的破坏时，可给予椎板棘突复合体原位回植椎管成形术；而病灶节段在3个以上的、椎管内外沟通性、有明确椎板骨质破坏，为防止术后和畸形出现，应行椎弓根螺钉内固定术，重建脊柱稳定性。良性的绝大多数病例均可通过全切而达到治愈，一般很少复发，但恶性预后极差，生存时间短，手术切除后宜辅助放射治疗。无论是良性还是恶性，术后随访均是诊疗过程中非常重要的环节，定期随访不仅让患者得到更好的针对性指导和诊疗，还能及早发现复发，使复发获得及时治疗。&&你与我相遇是缘分，保驾护航是种职责，相信医院，相信医院脑脊柱外科团队——陈鑫医生。本文系陈鑫医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&&
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椎管压迫症早期症状？椎管压迫症症状有什么表现？
　　(1)神经根症状 　　根性神经痛是常见的后根受压的刺激症状，早期出现，有定位意义。尤其是髓外肿瘤，表现为刺痛、刀割样或烧灼样疼痛。疼痛沿神经根分布，可向远处放射。咳嗽、大便、打喷嚏或用力，可使疼痛加剧。常有“平卧痛”，平卧时疼痛严重，坐起活动后缓解。有的病人表现为束带感。前根受累时，可无相痛而出现相应节段肌肉无力、肌束颤动、肌萎缩及腱反射迟钝或消失。 　　(2)感觉障碍 　　脊髓一侧受压迫时，受损平面以下对侧躯体痛、温觉减退或消失，同侧深感觉、触觉减退或消失;脊髓横贯性损害时，受损平面以下所有感觉均丧失。髓内肿瘤早期出现节段性双侧或单侧痛、温觉缺失而触觉保存的感觉分离现象。 　　(3)运动障碍 　　急性脊髓损害，如外伤性椎管内血肿、自发性髓内出血、硬脊膜外脓肿形成等，早期出现脊髓休克，病变以下弛缓性瘫痪，以后变为痉挛性瘫痪。慢性受压时，表现为病变平面以下单侧下肢不完全性瘫痪或截瘫或四肢瘫，瘫痪肢体肌力消失、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。 　　(4)反射异常 　　受压的脊髓节段表现为相应的腱反射减弱或消失，而受损节段以下则腱反射亢进，浅反射即腹壁与提睾反射减弱或消失，病理反射阳性。脊髓休克期，所有反射均消失，病理反射亦不出现。 　　(5)自主神经功能障碍 　　常伴有大小便障碍，髓内肿瘤出现较早，髓外肿瘤常在后期发生。此外，受损部位以下皮肤干燥、苍白、多汗或少汗。
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