习惯性肩关节脱臼
习惯性脱臼&
复发性脱臼（俗称习惯性肩关节脱臼），主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以“表演”自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：&第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；或过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至于第二类，其因受伤后造成的，多是因为明显的创伤，如，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力；又如摔倒时以手撑地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节)后，又再发生脱位或半脱位的情形。
习惯性髌骨脱位
第一次的因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位；也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%；如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%；发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%；如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三…….，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服，&睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。
3应急处理方法
在生活中，宝宝年龄小外加淘气，经常会出现磕着碰着的情况，当然脱臼也不是什么新鲜事。面对宝宝脱臼父母应该掌握应急处理方法，第一时间帮宝宝应对。
宝宝脱臼后短时间内会出现疼痛难忍的情况，这个时候家长要掌握一定的应急方法，然后以最快的时间把宝宝送往医院。
股的治疗期间约l~3个月。如果医生常用放射线来治疗您的小宝宝的脱臼，是很危险的。这时候您可以和医生提出使用放射线治疗法以外的方法。
手也是常会发生脱臼的地方，尤其是小宝宝的手很容易因您的一点疏忽而脱臼。
当您替小宝宝换衣服时，用力地将衣服脱下，当您拉着小宝宝的手学走路时太过着急，都有可能会造成小宝宝脱臼。
而小孩子们在一起玩耍时，也有可能因为打架而造成脱臼，大人们应多加注意。
如果您的小宝宝不幸脱臼了，因为非常疼痛，脱臼处又无法动弹而大声哭闹时，请尽快送医治疗。
很多人都有过这样的经验：脱臼过一次之后的部位就比较容易再脱臼，有时候只是睡觉时翻个身便形成脱臼。如果脱臼已经成为习惯，建议您及早去医院诊治。
问题出在第一次受伤时，内维持稳定的重要构造(肩盂唇)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持的稳定度。95%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇剥离处亦位于肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的亦被”撑”的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇的撕裂。大多数的病人对于”进进出出“的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到。
对于先天性的的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为70%，除非得已，才以手术方式缩紧膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至于，创伤性的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。由于的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对于创伤后的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的并收紧松弛的膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对于某些而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。传统中药在习惯性脱臼的治疗方面也有非常好的治疗效果。相对手术来说其治疗过程更简单效果也更好。目前已有习惯性脱臼中药专利配方通过审批。
肩关节脱位
开放分类：
肩关节脱位（又称）即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发身率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位于后脱位两种，常见的时前脱位。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
编辑信息模块
中文名：肩关节脱位
就诊科室：外科
多发生在&:青壮年、男性
肩关节脱位&-&疾病概述
肩关节脱位
脱位占全身关节脱位的40％以上，多见于青壮年，男性多于女性。肩关节脱位可分前脱位和后脱位，前者多见。其关节由肩盂和肱骨头构成，肩盂小而浅，肱骨头呈半球形，其面积为盂的4倍。肩关节囊薄弱松弛，活动范围大，易发生脱位。当跌倒时，掌或肘着地，上肢内旋后伸，由于传导暴力或杠杆外力的作用，随暴力大小可分别造成盂下、喙突下或锁骨下前脱位。
肩关节的关节盂小，肱骨头大并且其活动范围大，故稳定性差，易发生脱位。脱位可由直接暴力和间接暴力引起。根据受伤的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位；根据肱骨头脱出的位置又分为前脱位和后脱位。而前脱位最多见，并可分为盂下、喙突下、锁骨下和胸腔内脱位。
临床表现，肩部肿胀疼痛，功能障碍，呈“方肩”畸形，搭肩试验阳性。可确诊并可除外有无合并骨折。治疗，急取尽早复位。复位手法有拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、牵引回旋法等。复位后用绷带将上臂固定于胸壁，前臂悬吊于胸前2-3周。固定期间做肘、腕、手指关节的屈伸锻炼。
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发生率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位与后脱位两种，常见的是前脱位。
肩关节脱位&-&疾病病因
肩关节脱位
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生。
肩关节脱位分前脱位和后脱位两种。以前者多见，多因间接暴力所引起。如当上肢外展、外旋及后伸时，手或肘部着地，暴力即沿肱骨纵轴向近侧端冲击，肱骨头突破关节囊前壁或自下方脱出，移位至喙突下或锁骨下方。肩关节脱位多见于青壮年及男性中学生，有的病人还伴有。
肩关节脱位多由传达暴力或杠杆作用所致，一般来说，侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌传达到肱骨间的外力可冲破关节囊的前壁，向前滑出，造成肩关节前脱位;当肩关节前方受到冲击时，可使肱骨头向后冲破关节囊造成肩关节后脱位，此时，肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。肩关节后脱位临床较为少见。
肩关节脱位&-&临床表现
肩关节脱位
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨（直尺试验）。
病人多采用坐位，头偏向伤侧，伤肩下垂，轻度外展，肘屈曲，并用健侧手托着伤侧前臂的姿势，肩部变平，肩峰突出，腋前皱壁下降，呈方肩。检查时，当患侧肘部靠近胸壁时，患侧手指不能摸到对侧肩峰部，医学士称此为“杜加氏征阳性”。局部肿痛，在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头，肩关节活动受限。主要表现为：
1、一般表现：外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
肩关节脱位
2、局部特异体征①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛；Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸壁；
②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距离多增加；肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的，关节盂空虚。
肩关节脱位&-&疾病检查
肩关节脱位--检查
应注意检查有无合并症，肩关节有脱位病例约30-40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。或内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
1.“Ａ”项检查即可诊断。
2.需手术复位者，则要选择检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
诊断依据1.有或上肢外伤史。
2.根据上述症状和体征。
3.Ｘ线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
治疗原则1.手法复位：足蹬法（Ｈippocrater）旋转法（Ｋocher），外展复位法（Ｍilch）。切开复位：手法复位失败者；或伴骨折或肌腱嵌顿者；陈旧性或习惯性脱位者。
2.固定：肩关节内收内旋，屈肘90°，腋窝处置一大棉垫，用及绷带环形固定，前臂用三角巾悬吊三周。
3.功能锻炼：解除固定后主动活动肩关节，配合理疗和体疗。
肩关节脱位&-&治疗方法
肩关节脱位--手术复位
1.手法复位。脱位后应尽快复位，选择适当（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。
（2）科氏法（Kocher`s法）。
&&(3）牵引推拿法。
2.。有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.习惯性肩关节前脱位的治疗。习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
用药原则：1.手法复位时需用止痛药，镇静药或。
2.手术复位时用抗生素防感染。
3.可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如等。
肩关节脱位&-&影像学表现
　　X线征象是构成肩关节的肩肿骨、肩盂和肱骨头的两关节面失去正常平行的关系。按肱骨头分离的程度和方向，分为以下几型：
　　1.肩关节半脱位
　　关节间隙上宽下窄。肱骨头下移，尚有一半的肱骨头对向肩盂。
　　2.肩关节前脱位
　　最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与&&肩关节脱位
　　肩盂和肩胛颈重叠，位于喙突下0.5cm-1.0cm&处。肱骨头呈外旋位，肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。
　　3.肩关节后脱位
　　少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好，关节间隙存在，极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出，位于肩盂后方。
肩关节脱位--病人护理
急性肩关节脱位，应及早复位和固定，防止再次脱位和形成习惯性脱位，如离近者可送医院。如不能去医院，可由他人先试行复位，复位方法如下：
1．患者仰卧于床上或上，长条椅子上也可以，术者站于患侧，双手握住患侧手腕部，将足跟伸入患者腋下，蹬其附近胸壁，右肩用右足左肩用左足，徐徐牵引患肢的同时将患肢内外旋转。当听到“咯噔”声响时，即表示已复位。
2。术者—手握住伤员前臂，使肘关节屈至90度，另一手握住肱骨下端，持续牵引并轻度外展。然后逐渐将上臂外旋，在上臂外展外旋牵引的情况下，逐渐将上臂内收，使肘关节沿胸壁移至中线，再将上臂内旋。当听到“咯噔”声时，即表示已复位。复位后，即将患肢手置于对侧肩上，肘贴胸壁用绷带固定，外用胶布加强，防止松脱。3-4周后拆除固定，并逐步练习肩关节活动。
肩关节脱位&-&注意事项
1．检查病人时，应注意是否有、、损伤。有条件的可做X线拍片检查。
2．复位后的固定时间要充分。
3．不能过早的活动肩关节。
·&万方数据期刊论文&-&中国老年学杂志&-&201030(&17&)
·&万方数据期刊论文&-&河北医药&-&201133&(&10&)
·&万方数据期刊论文&-&新医学&-&201142&(&4&)
肩关节脱位
词条已锁定
脱位最常见，约占全身的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自和大园肌之间薄弱部撕脱，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为下和下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生。
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肌塌陷，呈，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4.，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠；②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。
高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头朝后，且脱出关节盂后缘；有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。
1.有肩部或上肢外伤史。
2.根据上述症状和体征。
3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
本病需与肩周炎进行鉴别，肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。
另外，还需对脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3型：①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见；②冈下型：肱骨头位于下，此类亦少见；③下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。
1.手法复位
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（麻醉或全麻），使并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克）进行。可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。
（1）足蹬法&患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
（2）科氏法&此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。
（3）牵引推拿法&伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部损伤者。
3.陈旧性肩关节脱位的治疗
肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。
陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头已严重破坏，则应考虑作或。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。
4.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。别让肩关节脱臼成“习惯”
原标题：别让肩关节脱臼成“习惯”
丛纬义绘话 题器械训练中，某部训练尖子小王用力过猛导致肩关节脱臼。伤还没好彻底，小王又忍不住走上训练场活动活动，没想到一不小心肩关节再次脱臼。入院治疗结束时，军医反复交待要安心静养，搞好康复性训练，不要着急上训练场，如果变成习惯性脱臼就麻烦了。对于脱臼战友们并不陌生，可对习惯性脱臼的危害还不大清楚，下面让我们听听专家的解读吧。肩关节为啥“爱”脱臼高强度军事训练引起的脱臼中，肩关节脱臼最为常见。为什么肩关节容易脱臼，这得先谈谈关节的构造。人体有206块骨头，骨头和骨头之间连接的部位叫关节。根据不同的连接方式，关节可以分成“不动关节、微动关节和活动关节”，肩关节就属活动关节。构成肩关节的两块骨头是肩胛骨和肱骨头，肱骨头的球形关节面正好落在肩胛骨的关节盂内，因此肩关节也被称为球窝关节。肩胛骨的关节盂很像一个碟子，下凹部分很浅，虽然可以让人体的上肢有很大的活动范围，但由于关节臼浅特别容易脱臼。训练中，用力过猛或不慎摔倒时，肩关节受到突然的外来暴力，导致一端骨骼冲出关节臼产生脱臼。由于肩关节臼浅，脱臼复位以后容易再次脱臼，形成所谓的习惯性脱臼。习惯性脱臼危害多肩关节脱臼属一般性常见训练伤，复位后疼痛消失快，不少受伤官兵对复位后的康复重视不够。如果处理不当，很容易造成关节囊撕裂、撕脱以及肱骨头后外侧凹陷、骨折、变平等病理改变，让关节变得松弛失去弹性，埋下习惯性脱臼的祸根。脱臼一旦成了习惯，日常训练和生活就会受到许多限制。不仅无法从事器械、投弹、障碍等大强度的军事训练，而且在拉扯重物、穿脱衣服等日常活动中也可能会发生脱臼或半脱臼，以至往高处放东西、晾衣服、换灯泡等工作也要请人代劳，十分不方便。而且脱臼的次数越多，关节的活动范围受到的限制就越大。最严重时，连平时走路颠簸、晚上睡觉翻身时，肩关节也可能会自动脱落。脱臼切勿盲目复位军事训练中一旦发生肩关节脱臼，应立即停止脱臼关节的一切活动，对开放性关节脱臼，需尽早做伤口包扎。在野外训练时，可用毛巾或武装带将前臂吊于胸前，使上臂保持内收、内旋，肘关节屈曲90度，随即送医。训练造成的肩关节脱臼主要采取手法复位，通过关节镜适时修补剥离的肩盂唇韧带、收紧关节囊膜，以减少日后复发的几率及带来的困扰。复位后用肩吊带保护2-4周，并开始被动关节活动，8周后开始肌力训练，12周后恢复日常活动，4-6月后就能恢复正常训练和工作。肩关节脱臼复位的方法虽然简单，但对施行者的技能和经验要求较高，如果在治疗过程中力道不准确，不但无法起到治疗效果，还容易造成二次伤害。专家提醒战友们，非专业医生不要盲目复位。第一次肩关节脱臼后，如果没有正确固定、盲目自行复位、恢复不彻底擅自活动等，都有可能导致关节稳定性下降，造成习惯性肩关节脱臼。
用手机随时随地看新闻
独家独到独立
用户名&&密码所有评论仅代表网友意见，凤凰网保持中立　
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 07:02
04/21 06:49
04/21 11:28
03/09 16:46
02/24 09:56
03/09 16:45
03/09 16:45
02/27 16:10
03/13 08:17
03/12 08:43
03/12 07:22
03/12 07:57
03/20 09:48
09/07 09:38
09/07 09:38
09/07 09:39
09/07 09:39
09/07 09:39
04/26 09:49
04/23 08:47
04/23 08:57
04/23 09:14
04/23 09:22
48小时点击排行
财经 · 房产
娱乐 · 时尚
汽车 · 旅游
科技 · 健康