医改后村医何去何从
村医是基层卫生网底，一直以来担负着农村卫生预防保健及常见病多发病的初步治疗。随着中国的进一步改革开放，大部分人群湧入沿海开放城市，农村留守的绝大部分是老弱病残，这部分人群患病时有时根本就沒有人陪护，一部分又需村医上门诊治。村医既是医生，更是保姆！有时出诊一天连药费在内也只有区区二十几元，除去药品成本就所剩无几了。赊欠更是家常便饭，每个村医都放着一本甚至几本的帐簿，老人一旦过世时常无法收回。今年以来每个村医又投入数千元购置电脑用于新农合门诊刷卡方便群众，每年营利可能连电信的宽带费也难以支付，更何况卫生局还要收总刷卡収入的百分之三。前几年还能依赖药品差价那点微薄収入赖以生存，医改后大部分病源流向有报销权力的县＼乡医院，村医只收治那些伤风头痛及那些实在无法出去的一小撮病人。其収入可想而知！药品实行零差价后彻底斩断了村医的收入来源，政府拨付给村医的每人一元的公共卫生补助到村医手中也不足六毛，一年下来大村每人有六七百元而小村只有三四百元。村医何以生存？巜医疗执业许可证&&上所有制栏填写:集体所有制。经营性质栏填写:非营利性。基础建设集体不投资，村医待遇国家不解决，村医及村医的家人只有喝西北风！连起码的生存条件都沒有了村医怎能安心本职工作？国家是该考虑这个问题了！
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。最近出台了新的医改方案，不知道实行后对市区的个体诊所有什么影响啊？_百度知道
最近出台了新的医改方案，不知道实行后对市区的个体诊所有什么影响啊？
申请社区服务站没有成功，自己的门诊还是属于个体诊所，处于市区地段，不知道医改后对个体诊所有什么影响啊？比如说会不会因为实行医保报销病号量减少啊？请高手指点。
提问者采纳
楼上的是说要你申请医保刷卡，可是也要有熟人才办得到啊，越来越严了哦。
服务站最近国家的新政策是要经营面积250平米以上呢!增加科室，增加费用，下拨的那点资金一个月周转都不够。
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就看你的诊所对当地的垄断医院有没有冲突，否则话，就要取缔。
我国基本医疗保险实行定点医疗机构管理。民营医院在医保定点方面与公立医院享受同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。只要符合条件，民营医疗机构可以申请成为医疗保障定点医疗机构。群众在医保定点医疗机构目录内的民营医院就医，对于符合医保规定的医药费用，同样都可以得到报销。但是个体诊所规模太小，恐怕不易符合定点医疗机构的条件。病号量减少有可能的。我认为影响也不会很大，因为可报销的钱有限，一次重感冒就会用完，甚至还不够。所以个人诊所只要服务得好、有特色还是有前途的。
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出门在外也不愁医改后 药剂科解体？ NO 药剂师迎来了春天
来源：杭州日报
核心提示：既然药品没利润，医院的药剂科是不是可以解散了呢？甚至已有大型医药连锁企业抛出了“收购”的绣球。改革之后，药剂科何去何从，药剂师何去何从？浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军认为，药剂科依然很重要，药剂师不是要“下岗”了，而是迎来了春天！
这次在杭省市公立医院改革启动后，浙江省内公立机构实现了&药品零差率&全覆盖。也就说是，不论是社区卫生服务中心还是三甲大医院，药品&原价进、原价出&。
既然药品没利润，医院的药剂科是不是可以解散了呢？甚至已有大型医药连锁企业抛出了&收购&的绣球。改革之后，药剂科何去何从，药剂师何去何从？浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军认为，药剂科依然很重要，药剂师不是要&下岗&了，而是迎来了春天！
药剂师来到了临床
沈丽蓉，邵逸夫医院药学部的一名临床药剂师。
1994年建院时，美方管理人员认为，&药剂师不能局限在药房内，要走出药房，参与临床。&于是，沈丽蓉和同事参与到神经内科和血液科的查房中。2005年，她定点到了肿瘤内科，但是身份还是药剂科的人。
现在，她每天早上要随肿瘤内科查房约2个小时，了解患者的病情、看用药的反应、叮嘱服药。
肿瘤科李达副主任医师说，&医疗技术、药物等更新得更快，作为医生想掌握所有内容有一定难度，所以我们更提倡团队医疗。对各类药物，包括合理用药、毒副反应等，沈丽蓉掌握的比我们更全面，对临床治疗非常重要。&
李达举了个例子，曾经有位胃癌患者，合并静脉血栓，需要用抗凝药华法林。结果用了一段时间之后，患者的INR（一个测试凝血功能的指数）达到了6.0。INR的正常值是2.0-3.0，如果数值过低，患者有血栓风险，如果数值过高，就有出血危险。
为什么华法林在合理用量之内，患者的INR还这么高呢？医生百思不得其解。后来沈丽蓉发现，原来患者擅自服用了另外一种药物中也含有和法华林相似的抗凝血成分香豆素，两种药一起吃就过量了，指数就偏高了。
在邵逸夫医院，有沈丽蓉这样的临床药师9名，分别在肿瘤科、ICU、感染科、心内科、消化科、疼痛科、麻醉科。医院还开设了抗凝咨询门诊，每周2个半天，由资深临床药师坐诊。
&医生对自己专科的药比较清楚，但有些病人多病在身，同时在服用多种药物，这些药的配伍合不合理，有哪些注意事项，药师更了解。&在抗凝咨询门诊坐诊的主任药师楼伟建，不仅每天要解答来自全省各地患者的用药咨询，每学期还要去给浙江大学医学院的博士生讲课。
药剂师不是卖药的，而是提供药学服务的
2013年，浙江省级大型综合性医院药品收入占医疗总收入的比例为40%-50%，而邵逸夫医院的比例只有35%，抗生素占药品比例的11.5%。所以，和同类医院相比，取消药品加成对邵逸夫医院的影响较小。
蔡秀军院长认为，药品比例的有效控制得益于建立了一套规范的制度，如临床药师的技术监督、抗菌药物的电子申请、规范用药文化的培养等。
药师在医院的工作主要有两大块：管理药品和管理药品使用。
管理药品方面，包括目录确定、采购验收、储存保管、分发流程等环节。管理药品使用方面，医院设立了临床药师、审方药师、调剂药师、信息药师和科研药师等岗位。
&所以，虽然实行了药品零差率，但药剂师的岗位依然很重要。&蔡秀军说，药剂师存在的价值，不是卖药，而是做药学服务，让患者用药&安全、有效、经济&。
以后医院可能还会探索实行门诊自动发药，让更多的药剂师真正回归到本职&&药学服务。当然，药剂科也不会从医院剥离，住院病人不可能到院外买药，这样会很麻烦，也难以保障用药的&安全、有效、经济&。
责任编辑：露儿
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关于医药联盟转型or淘汰 医改浪潮中的医药代表何去何从？
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　　医疗改革的推进，带来多个层面的震荡。原本作为厂商和医院之间桥梁的医药代表们面临新的决策：转型，或者被淘汰。
　　&在华外资药企由于并购加速，药品销售代表面临裁员的风险正在增加，而国内药企的销售代表更多的是需要进行身份的转变，在未来，药代不再是&药贩子&的代名词，销售的功能减少，服务的要求会增加。&一位国内制药企业高层表示。
　　药代转型潮来临
　　今年以来，国务院办公厅连发数个&意见&(《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》)，其中破除以药养医、降低药价成为关切重点。
　　实际上在今年以来，医保控费、基药降价、医药分离，甚至包括转变医院盈利方式，提升医院的技术性劳务收费、降低药品和卫生材料收入的比重，所有这些都给从前赚得盆满钵满的外资、国内药企沉重打击。
　　药企受挫背后，最先受到影响的是各大药企的销售代表们。
　　此前3月底，辉瑞就曾宣布撤销在华部门，涉及人员高达300多个，撤销部门的导火索是因疫苗&沛儿&的进口注册证即将到期时申请更换，然而CFDA尚未批准，只能撤销部门。但业内人士却告知记者，根本原因恐怕与如今在华药企发展进入新常态、利润压缩有关。
　　&如果放在2013年以前，辉瑞消化这些人不在话下，不至于这么多人要遣散。大型药企之前急速扩张，尤其是销售团队的扩张，如今必然面临重新调整。&这位业内人士告知记者。
　　在外资药企，医药销售代表的辞职、裁员浪潮正在来袭。
　　&由于药品销售新常态带来的并购加剧，在产业、产品整合背后，带来了人员架构的调整。&这位业内人士告诉记者。
　　除了&离职潮&，更多的销售代表则是面临身份的转变。
　　今年2月底下发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中明确提出，坚持药品集中采购方向不变，将公立医院用药全部放在省级集中采购平台采购，对公立医院药品实行分类采购。
　　集中采购、大客户模式未来将会成为药品销售主要方式。
　　&在合规审查越来越严格的情况下，以后药品销售怎么做大家都没数。我个人判断，今后国内药品的销售可能更多地会采取大客户的形式，销售方式上也会出现两极分化，由此带来的药代的身份也会发生转变。&这位业内人士告知记者，在他看来以前靠走关系、维护医生关系为主要工作的药代将大幅减少，医药代表未来将更多承担&服务&以及&讲解&的功能。
　　从药代到医学代表
　　在这个&两极分化&模型里，对于一些原先认知度高的产品，由于不需要再继续传递产品的信息，药代更多地是做好&大客户&，也就是医院方的产品服务。而对于药企推出的新产品，医药代表则需要承担向医生讲解、推广产品的功能。
　　&前者药代的身价可能会大幅降低，人的成本变得便宜，而后者的身价会比以前更高。&普华永道思路特管理咨询公司合伙人孙超告知记者，&后一种药代其实是通过人来管理医生，使医生有渠道来了解产品信息，这些渠道包括网站、APP等新媒体渠道。&
　　根据思略特咨询近期公布的一项针对欧美150多位制药企业高管的调查，目前有90%的制药企业已经尝试试点甚至广泛推广数字化工具作为营销渠道，83%的药企被访者认为未来两到三年药企商业模式将会发生重大改变。
　　&在中国，药代转型的问题可能更为严重，因为中国90%的药品为非创新药，药代们无法为医院、医生带来新的信息。&孙超补充道。
　　根据《第一财经日报》记者的了解，目前国内已有药企正在尝试将医药销售代表的称呼改为&学术代表&或者&医学代表&，尝试改变身份。
　　&企业、医药代表都不希望自己变成&药贩子&，升级是趋势。&先前提到的业内人士对记者表示，不仅仅在称谓上，在工资绩效的考核中也已经有所改变。
　　&在一些药企，工资的组成也发生了变化：提高基本工资，降低绩效、奖金的比例，甚至不用考虑每个月的销售量是多少，这些都足以表明销售代表&销售&的定位正在发生改变。&该业内人士补充道。
　　药品销售新模式PK传统模式，新媒体PK传统销售代表，谁会笑到最后?
　　&事实上，目前销售成功率最高的还是传统模式，在我们的调查中有72%的受访者认为制药公司已经在尝试改变传统的销售模式，但是还没有取得突破性的创新。&思略特咨询公司高级合伙人RickEdmunds告诉记者，&然而押注以新媒体为代表的新的商业模式在他们看来却是在押注未来，有65%的高层表示，未来他们会继续加大销售数字化方面的投资。&
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新闻肝病肿瘤减肥男性医改后会不会有许多个体诊所和药店倒闭？_百度知道
医改后会不会有许多个体诊所和药店倒闭？
因为药品的零利润，有人说在医改后，将有许多个体诊所和药店倒闭，请问这是为什么？
提问者采纳
你好，你的考虑是非常值得的。医改后，有可能会促使一些经营比较差或者效益不好，药店太多等种种原因，致使倒闭。个体门诊现在也到处都是，有可能会合并，这样门诊就少了很多。
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