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乙肝抗病毒治疗 吃药须讲究
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　　专家指出，乙肝患者要长期服药，每三个月复查一次化验指标。
　　抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）的根本治疗方法，其基本治疗目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的复制，降低致病性和传染性，消除或减轻肝脏的炎症和坏死。
　　但何时停药的问题，一直困扰着部分乙型肝炎患者。
　　北京大学人民医院肝病研究所和肝病科副主任王豪教授指出，慢性乙肝患者服药确实很有讲究，不能随意停用，一定要听从医嘱。
　　吃药不能清除病毒？
　　很多慢性乙肝患者会为此而感到心情焦虑，其实大可不必。王豪教授说，人们都明白，高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药，其实乙肝也是这样，治疗需要一个长期的过程。乙肝不像肺炎、肠炎那样，经过治疗后细菌很快能被清除。所以，乙肝患者应当树立这样观念，即治疗慢性乙肝不能速战速决，必须打持久战，必须坚持长期应用抗病毒药物。抗病毒药物抑制病毒复制，同时利用自身免疫力逐渐清除病毒，以达到进一步控制乙肝病毒活跃复制的目的。就拉米夫定来说，至少需要一年半的时间。
　　药物见效后还要至少坚持半年
　　王豪教授说，虽然乙肝治疗是一个长期过程，但当病情控制到一定程度时，是可以考虑停药。
　　据王豪教授介绍，目前比较公认的停药标准是，治疗前乙肝病毒DNA阳性，e抗原阳性，转氨酶升高1倍以上，治疗后乙肝病毒DNA转阴，e抗原阳性转为e抗体阳性，即所谓的“大三阳”转为“小三阳”，转氨酶恢复正常，肝功能正常，症状基本消失。但王豪教授强调，即使乙肝患者在检测中达到上述指标，仍不能立刻停药，应该继续服用半年以上，维持这种效果，一定等到病情稳定后，方可停药。
　　王豪教授指出，“停药反跳”的问题在所有的乙肝类药物中都存在。医生在给乙肝患者停药之前，应该先告知可能发生的“反跳”，并叮嘱患者在乙肝复发之后要及时治疗。不论有没有复发，定期检查都是必需的。王豪教授强调，在刚停药阶段，一般应每个月都到医院检查一次，三个月后可改为两三个月复查一次，但最长不应超过三个月。
　　擅自停药后果严重
　　在采访过程中，王豪教授还多次强调：“乙肝患者一定不要擅自停药，不然会造成非常严重的后果。”凡是按照医嘱要求停药的患者，则很少会出问题。
　　不少乙肝患者在接受了一段时间的治疗后，觉得各项指标都恢复正常了，又觉得买药得花很多钱，于是擅做主张就把药给停了，殊不知因为这不恰当的停药会导致其病情加重，或突然恶化。
　　王豪教授说，慢性乙肝抗病毒治疗必须在医生指导下进行。同时，在服药期间，乙肝患者也应定期做检查，一般每3个月做一次为宜。
（实习编缉：李杏）
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服用了乙肝抗病毒西药现在想换中药可以吗？
还是大三阳，可以换中药服吗，病毒数已经转阴我服用了阿德福韦脂2年多了
提问者采纳
如果不见效果告诉你吧。祝你健康，想把大三阳治转阴了，病毒不转阴时吃药还容易见到效果的，下次就找我吧。你现在也可以改吃中药试试
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目前中草药及其制剂,抗乙肝病毒及其他类型肝炎病毒的作用颇受世人瞩目,苏拉明.作用于SC DNA的药物,三磷酸阿醣腺苷(Ara-ATP)等.最后发现阿霉素, 无环鸟苷(ACV)治疗乙肝的药 20,胸腺肽等. 第三类为微生物制剂;
1普通抗病毒药如无环鸟苷,抗HBV能否成功,但尚无一种既有效,如阿醣苷(Ara-A),尽管抗乙肝病毒的西药品种不少.
从作用上分.
到目前为上.因此,病毒唑等.递转录酶抑制剂,氯喹,关键在于能否抑制SC DNA;双脱氧腺苷(DDA)等,氯喹等药物对鸭乙肝病毒(DHBV)作用于SC DNA的水平. 3. 2.如平阳霉素等,又低毒性的药物. 第二类为生物制剂,不能在人体使用:09
西药治疗乙肝的药从来源上分有三类,且作用持久,如干扰素(HN),不少还只停留在实验室阶段;很多试验结果指出,第一类为化学药物
应该改变治疗用药方面。抗病毒西药治疗病毒停止复制，停药后的反弹性很难避免。但是长期用药副作用太大。可以停药后选择专业的肝病中医院就诊，采用中草药来替换抗病毒西药。
最好是先别停啊德 要有一个缓冲 漫漫的用中药代替
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乙肝抗病毒吃药应多长时间_乙肝
状态：就诊前
“拉米夫定一年多出现抗药。改吃阿德福伟”，这种用法非常不规范！！应该是拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，而不是改为阿德福韦酯单药。您服药前是大三阳还是小三阳或者小二阳？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我到底什么时候可以停药？
发表者： (访问人次：66) &&&&&&&&&&& 上海长海医院的著名专家万谟彬教授曾对慢性乙肝的抗病毒治疗有一段精辟的论述，他谈到抗乙毒治疗的“三易三难”：规范治疗容易，个体化治疗难；病毒控制容易，免疫控制难；用药容易，停药难。
&&&&&&&& 核苷(酸）类药物只要规范使用，几乎都会有效，但是停药后大多数会复发，甚至病情急性加重！就停药问题我请教了宁波大学的王德扬教授，他的回答令我深受启发，也希望对乙肝患者有所帮助。
&&&&& 王春喜大夫问：
王教授：您好！&& & 在临床上我按照中国乙肝指南规定的核苷酸类药物疗程停药，最后患者绝大多数都复发了。因此现在我一般建议E抗原阳性的慢性乙肝在服药至E抗原血清转换后至少巩固治疗2年以上再考虑停药，总疗程最少5年以上，停药后密切复查，一旦发现HBVDNA阳转，及时再治疗；E抗原阴性的慢性乙肝总疗程至少7年以上，使用雅培试剂检查乙肝表面抗原定量持续低于200单位至少一年以上才考虑停药，停药后密切观察，一旦发现表面抗原定量升高，及时启动抗病毒治疗。患者建议长期抗病毒治疗。&&&& & 您是专家，您在临床是上是如何把握核苷酸类药物的停药标准的?您治疗的乙肝患者停用核苷酸类药物后复发率高吗？&&&& & 祝您健康长寿，笑口常开！&&&&&&&&&&&&您的学生 & 王春喜& 江西省上饶市第二人民医院综合门诊部&王德扬教授的回信：您好！慢乙肝抗病毒治疗后复发确实较常见，因此各国指南对疗程的表述不一。看来适当延長疗程是必要的。尤其是HBeAg阴性，若HBsAg持续高浓度则更需長期治疗。你的经验值得重视。个人意見，如患者年轻，原来病情不重，治疗应答良好的，可择期试停，如見HBVDNA回升及时复治。发现有一部分病人会稳定1-2年甚至更長，这至少减轻了负担。所以我建议从实际出发。年轻人尽量争取有限疗程；中年人要長期治疗；年龄大的，尤其是患者原则上终身治疗。谢谢您的经验分享。
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状态：就诊前
谢谢您的帮助。平常复查没查过两对半。只查肝肾功能及b超
“小三阳”肝炎的五个特点
全网发布： 16:14 发表者： (访问人次：411) &&&& 小刘今年35岁，五年前(2007年)发现是“小三阳”，谷丙转氨酶一直波动在60—100U/L之间，HBVDNA定量在一万拷贝/毫升左右，当时笔者建议他使用国产阿德福韦酯长期抗病毒治疗。小刘咨询了一些医生以后没有采纳笔者的建议，坚持只用保肝降酶药物，因为有些医生告诉他如果使用抗病毒药物，要终身服药，如果出现耐药变异比不用药更糟糕。今年3月份小刘来复查，谷丙转氨酶86U/L,谷草转氨酶122U/L,谷氨酰转肽酶112U/L,白球比例倒置，HBVDNA定量十的五次方拷贝/毫升，彩超显示合并少量腹水。小刘很后悔，这次主动要求抗病毒治疗。
&&& 小李，男性，今年27岁，他是在一次义务献血中发现是“小三阳”的，谷丙转氨酶一般都在40—70U/L之间，HBVDNA定量在十的三次方拷贝/毫升左右，笔者建议他每三个检查一次肝功能和病毒量，暂时不用药物治疗。今年四月三日，小李来复查，谷丙转氨酶1022U/L,HBVDNA定量十的八次方拷贝/毫升。小李简直不相信自己的眼睛，他的转氨酶比平时升高了50倍，病毒量比平时升高了十万倍！！小李告诉笔者：我能吃能睡，就是这几天感觉有些疲劳，病情变化怎么这么大！小三阳的病毒量波动非常大，但是在短短几个月内波动十万倍的确实是很少见。
&&&& 从以上两个病例不难看出小三阳确实很复杂！小三阳是如何形成的呢？我国的小三阳大部分是在大三阳的基础上发展过来的，在患者免疫系统的持续攻击下，患者体内的乙肝病毒为了继续生存下去发生了变异。这种变异的病毒不容易被免疫系统识别，更难清除。治疗时间更长，停药后复发率更高。小三阳的病情可以暂时缓和，但很少能自发性恢复。
&&& 小三阳具有以下五个特性1、病情波动性大，患者的转氨酶时而升高时而正常，HBVDNA定量时而阴性时而阳性，有些患者甚至在短短几个月内病毒量可以升高一千倍以上；2、隐蔽性强，小三阳患者往往没有明显的不舒服，能吃能睡，工作学习和正常人一样。3、危害严重，我国的乙肝和的患者大部分都是小三阳。小三阳患者是和的高危人群。4、治疗的持续时间长，小三阳的抗病毒治疗时间要比大三阳患者长得多，但绝不是终身用药，对于没有合并等严重并发症的患者经过长时间的用药后是可以尝试停药观察的；5、停药后复发率非常高。如果使用长效干扰素治疗一年半，大约70%的患者会复发。使用普通干扰素治疗两年，大约80%的小三阳患者会复发。使用核苷酸类药物治疗两年半，绝大多数的患者会复发。
&&&& 对于小三阳这种目前不能通过有限疗程治疗稳定控制的疾病，必须强调长治久安的理念，通过规范地抗病毒治疗，长期有效地将小三阳患者体内的乙肝病毒复制控制在最低的程度，最大限度地降低其、的发生率，这是目前最好的治疗方法。下面一个网友的留言也许对小三阳患者有所启发：我7年前查出慢性乙肝，当时很紧张，后来用国产干扰素治疗了40针，HBVDNA转阴后，大三阳也转成了小三阳就停药了。随后就每年查肝功能，稍微高一点，也没在意。最近体检，查出有小结节，再住院一查确诊是，并有少量腹腔积液。唉，真的应该持续抗病毒治疗！如果在干扰素治疗后能定期复查HBVDNA定量，一发现阳性就规范使用核苷酸类药物持续治疗，也许我的肝脏就不会硬化了！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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乙肝抗病毒治疗到底吃药需要多久
乙肝患者在进行抗病毒治疗时有两关最难过，一是耐药，二是长期用药，由于慢性乙肝患者乙肝病病毒在体内根深蒂固，需要长期用药才能逐渐抑制并清除病毒，长期用药容易导致患者出现心理以及经济上的负担，乙肝患者抗病毒药物到底需要服用多久？
&& 医生提示：如果觉得这篇文章太过专业，不太好懂 &&
&& 与专家在线交流！
&&& 乙型病毒性肝炎的治疗是世界性难题，由于病毒的嗜肝性和难清除性，所以乙肝治疗常常存在两个难题，乙肝患者特别是慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗时有两关最难过，一是耐药，二是长期用药，由于慢性乙肝患者乙肝病病毒在体内根深蒂固，需要长期用药才能逐渐抑制并清除病毒，长期用药容易导致患者出现心理以及经济上的负担，尤其是患者并不知道抗病毒药物到底需要服用多久，还有患者认为乙肝患者需要终身用药，那么，乙肝患者到底需要进行抗病毒治疗多久呢？乙肝患者服用抗病毒药物多久才可以停药呢？
&&& 关于乙肝患者抗病毒治疗需要服药多久的问题，济南协和肝病医院肝病专家范殿英教授指出，乙肝患者服用核苷类似物抗病毒药物多久可以停药，应该根据接受核苷类抗病毒药物治疗的情况和慢性乙肝患者的具体情况来定。乙肝抗病毒治疗的乙肝患者有五大类，主要有初始治疗患者、正在接受治疗而且病毒载量被控制在较低水平的患者、正在接受治疗但病毒指标应答不良的患者、出现耐药的患者和停药后病毒反弹的患者。
　　范殿英教授介绍，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 ，延缓和减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生，2010年底更新的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，抗病毒疗程一般至少两年以上：其中，对于e抗原阳性患者，即使达到停药标准，疗程延长可减少复发。其中，对于e抗原阴性患者，因为复发率高，疗程宜延长。
&&& 范教授指出在治疗中应该尽可能地把病毒复制水平和病毒载量控制到最低，这样才是最佳的治疗策略和结果，不仅适用各种初治和经治的患者，同时也适合处于疾病进展不同阶段的慢性乙肝患者。
&& 您如果还有疑问可以点击济南协和肝病医院肝病专家在线为患者答疑解惑
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