食道癌放疗后能活多久？
食道癌放疗后能活多久？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：食管癌进行放疗了，放疗后能活多久呢
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擅长：中医治疗肿瘤、抗癌康复四位一体疗法、中西医结合双靶向疗法、高能超导疗法
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北京伟达中医肿瘤医院&&&肿瘤科
食道癌患者具体的生存时间由多种因素决定，如患者的病情发展程度，后期治疗的效果等。建议患者在放疗的同时结合中医中药整体巩固治疗，整体局部相结合，能更好的控制肿瘤发展，防止复发和转移。
&&&肿瘤专科
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北京坤鹤百草堂中医研究中心&&&肿瘤专科
放疗对人体的副作用较大 建议结合中药来治疗 提高患者自身免疫力
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。食道癌放疗并不是救治食道癌患者的唯一途径，看食道癌患者放疗后能活多久还要综合的看病人年龄、体质、放疗后护理、心理状况等等因素。
作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用红参、人参皂苷Rh2、冬虫夏草等补益元气的中药，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，增加病人食欲和减轻放疗毒副作用，防止复发及转移，提高生活质量。
擅长：肿瘤、癌症
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天津肿瘤研究医院&&&肿瘤科
食道癌放疗后能活多久？这个问题不能简单的回答你，它取决于患者的年龄、体质、心态，癌症的病理分期，有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。只要成功控制转移，患者可以有很长的生存期。食调理过程中除了应该保证供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，服用硒维康口嚼片、来帮助提高免疫力和帮助放疗后恢复，调理机体内环境,调节免疫力的目的,有效控制细胞癌变。家属要做好心理治疗。这样，才能取得更好的疗效。希望这些建议对你有帮助。
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常州和平医院&&&肿瘤
你好 食道癌放疗后生存时间因人 因病情而不同。一般一年生存期大概是70％左右。10年以上生存期5％左右。
擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。
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辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心&&&肿瘤科
能活多久这也说不好，主要看患者的自身体质以及选择的治疗方法，建议您考虑做生物疗法，可以提高生活质量，延长生命周期。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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江苏肿瘤医院&&&肿瘤科
能活多久没有确定的答案，因为这受到很多因素的影响，如治疗方法、个体差异等，这些都会影响到生存期，，只需选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，病人应该保持乐观心态，积极配合治疗。
副主任医师
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
您好！建议可以在放化疗期间配合上中医来巩固治疗，中药比较平和，没有副作用，病人一般都是可以接受的，而且癌症病人一般通过服用中药大多都可以做到减轻痛苦，延长生命，提高生存质量的。而且中药还可引起减毒增效，提高身体的免疫力，就诊化疗的副作用。在这个期间饮食宜清淡，忌辛辣，油腻，不易消化的饮食。同时保持心情舒畅，这样对病人身体恢复是非常好的。
副主任医师
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
您好！中药可以与化疗相结合。中医中药在化疗期间治疗以补为主，增强体质，提高机体的免疫力和对化疗药物的耐受性，限制肿瘤的发展，减少白细胞下降，肝肾损害，使化疗顺利进行，有利于肿瘤的治疗。
副主任医师
擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、
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郑州复康中医院&&&肿瘤科
您好！对于食道癌的治疗，只要方法得当，完全可以让患者实现带瘤生存，生活中带病生存的情况很多，比如高血压病人、糖尿病人等等，中医临床实践也看到了这样的病例，中医药从激发人体潜在的抗肿瘤能力出发，可稳定和缩小肿瘤，减少浸润转移，治疗过程中不太影响病人的生活质量，随着免疫清除能力的提高，有些病人甚至可治愈。
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南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
广东省中医院&&&针灸科
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食管癌的放射治疗及进展
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食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，分布很广，在太行山地区、四川盆地、粤闽交界地区以及湖北、山东等省（区）部分地区形成了许多高发区。据1974年～1976年全国恶性肿瘤死亡回顾调查统计,食管癌死亡率为16.70/10万,死亡人数占全国恶性肿瘤死亡人数的21.8％，仅次于胃癌，居第二位。
食管癌的发病与食物中亚硝胺类化合物含量、食物发酵霉变、微量元素缺乏以及不良的饮食习惯等诸多因素有关。
2.食管的应用解剖学
食管是连接咽与胃的通道。上端起自环状软骨的下缘（咽下口），相当于第6颈椎水平，下端在第11胸椎水平处止于胃的贲门。成人食管的长度，男性约25cm～30cm，女性约23cm～28cm。从上门齿到食管入口约为15cm，由上门齿到气管分叉水平约26cm，由上门齿至食管末端约40cm～45cm。食管有三个生理性狭窄区，分别位于食管入口处、主动脉弓处及食管在膈肌入口处。
3.食管癌的蔓延及转移途径
食管癌的蔓延及转移通过三个途径：直接侵犯，淋巴转移及血行转移。
食管癌Ｘ线病理形态大体分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。按组织学特点分为：鳞状细胞癌(90％)、腺癌(7％)、腺鳞癌、未分化癌和癌肉瘤。据420例食管癌手术标本分析，癌细胞化分程度Ⅰ级26.7％，Ⅱ级64.8％,Ⅲ级8.5％。
5.临床症状
早期食管癌的症状主要有四种表现：
(1)大口进硬食时有轻微的梗噎感；
(2)吞咽时食管内疼痛；
(3)吞咽时胸骨后闷胀隐疼不适；
(4)吞咽后食管内异物感。
中晚期食管癌典型症状：
⑴吞咽困难：其程度与病理类型有一定关系。缩窄型和髓质型症状较重；蕈伞型、腔内型及溃疡型症状较轻。因此不能单凭症状来判断病期的早晚和某种治疗的疗效。
⑵呕吐：呕吐常在进食后发生，吐出大量粘液和食物。
⑶胸背部疼痛：一般是由食管周围炎、纵隔炎、食管溃疡或肿瘤严重外侵所引起。严重的疼痛或伴有发热时，则是肿瘤穿孔的征兆。
⑷体重下降，脱水和营养不良及晚期肿瘤诸多并发症和压迫症状，如呼吸系统症状、神经麻痹症状、淋巴结远地转移、肝转移、骨转移等。
6.检查及诊断方法
6.1胃镜检查：
　　纤维胃镜已经广泛用于食道癌的诊断，是诊断食道癌的主要手段。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，更重要的是可在病变部位作活检以明确诊断。
　　1）X线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，食道癌X线钡餐检查不但可以确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
　　2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。在了解食道局部病变之外还可以了解纵隔淋巴结、肺、肝等处的是否有肿瘤转移。
7.食管癌的分类和分期
&7.1食管癌的分段：
（1）颈段食管，上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。内镜下测量距上切牙15～20cm。
（2）胸上段食管，上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘（即肺门水平之上）。内镜下测量距上切牙20～25cm。
（3）胸中段食管，上起奇静脉弓下缘，下至下肺静脉下缘（即肺门水平之间）。内镜下测量距上切牙25～30cm。
（4）胸下段食管，上起自下肺静脉下缘，下至胃（即肺门水平之下）。内镜下测量距上切牙30～40cm。
7.2食管癌的分类
早期食管癌：包括隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
中晚期食管癌：包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。
7.3食管癌的分期
（1）治疗前分期：目前主要应用CT和EUS进行分期，具体见食管癌的影像检查。
（2）治疗后分期：目前食管癌的分期采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合会（AJCC）公布的2009年食管癌国际分期。
&&&& 食管癌的分期（UICC/AJCC 2009）
食管癌TNM分期中T、N、M的定义（UICC/AJCC 2009）
原发肿瘤（T）
TX& 原发肿瘤不能评估
T0& 没有原发肿瘤的证据。
Tis& 原位癌/重度不典型增生。
T1& 肿瘤侵及粘膜层或粘膜下层
&& T1a 肿瘤侵及粘膜层
& &T1b 肿瘤侵及粘膜下层
T2& 肿瘤侵及肌层
T3 肿瘤侵及食管纤维膜
T4 肿瘤侵及邻近结构
&& T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌或邻近腹膜
&& T4b 肿瘤侵及邻近结构如主动脉、锥体或气管
区域淋巴结（N）
NX& 区域淋巴结不能评估
N0& 无区域淋巴结转移
N1& 1~2个区域淋巴结转移
N2& 3~6个区域淋巴结转移
N3& 多于6个区域淋巴结转移
远处转移（M）
MX& 远处转移不能评估
M0& 无远处转移
M1& 有远处转移
食管癌的TNM分期（UICC/AJCC 2009）
& 食管癌TNM分期（UICC 2009）
T1, N0, M0
T2, N0, M0
T3, N0, M0
T1-2, N1, M0
T4a, N0, M0
T3, N1, M0
T1-2, N2, M0
T3, N2, M0
T4a, N1-2, M0
T4b, 任何N0, M0
任何T, N3, M0
任何T,任何 N, M1
&8.食管癌治疗方案的选择
应根据病理形态、病期早晚、病变部位、病人一般情况及有无淋巴结转移等情况来决定。有资料表明，病变长度小于3cm者（阳泉会议0～Ⅰ期）的早期食管癌单纯放疗5年生存率在80％以上。胸上段及胸中段食管癌放射治疗的生存率不低于手术治疗，而胸下段稍低于手术治疗。所以，对于颈段和胸上段食管癌，应首先选用放疗。胸下段食管癌应以手术治疗为首选，胸中段食管癌应选择放射和手术综合治疗。单纯药物治疗食管癌疗效仍差，只能作姑息治疗。放射增敏剂及物理增敏方法的研究，提高了放射线和某些化疗药物对食管癌的敏感性，也可以作为综合治疗的手段使用。
9.食管癌的放射治疗
& 　食管癌放射治疗反应少，危险性小，又有肯定的疗效，所以适应症范围宽。一般情况中等，无锁骨上淋巴结转移,无声带麻痹,无远处转移，病变短于7cm，狭窄不显著，无穿孔前Ｘ线征象，无显著胸背痛者，均可视为根治性放射治疗的适应症。为缓解症状，减轻痛苦、改善生存质量可行姑息性放射治疗。值得注意的是，在放疗过程中，由于病人一般状况的改变和病情的变化，治疗方针也要随之而改变。
　　9.1体外照射方法
　　食管癌的放疗方法有腔内照射和体外照射。资料表明，腔内照射肿瘤表面剂量很高，而肿瘤深部剂量不足，远期生存病例因瘢痕造成狭窄的机率较多，且生存率不优于体外照射。因此，本节主要讨论体外照射的方法和技术。
　　⑺、外照射中应注意事项
　　体外照射中应注意观察病人的反应并给予适当处理，以保证放射治疗的进行。例如对一般反应的处理，以及从临床上观察有无转移或穿孔的表现，如胸背疼加重、呛咳、发热、心率快、咳血、大吐血等等。体外照射每20Gy须做食道透视，观察疗效和有无穿孔的趋势，以调整放射治疗方案；同时应在模拟机下核对照射野，以保证照射的准确。一个成功的治疗，不但要求物理条件准确可行，同时还须适当的临床观察及处理。一般照射40Gy/4周时应拍片,若此时改善不明显,再照射更多剂量,改善也不会显著,预后较差,故应及时修正治疗方案，若能手术则争取手术。
　　⑻、放射反应及合并症
　　①、食管反应
　　照射肿瘤量20Gy～30Gy/2周～3周时，出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管粘膜的充血水肿，临床表现为下咽困难加重或进食疼痛。如果明显影响进食或因疼痛而惧食者，可作对症处理。
　　②、气管反应
　　照射肿瘤量30Gy～40Gy/3周～4周后，由于气管炎性反应，会产生咳嗽，多系干咳、痰少。一般气管反应较轻，毋需处理。
　　③、全身反应
&一般反应不重。如患者出现乏力、食欲不振、恶心等反应时可给予大剂量维生素B6、维生素C及复合维生素B等治疗。如白细胞或血小板过低时应暂停治疗，给予提升白细胞或血小板的药物治疗，血象回升后再继续治疗。
　　④、放射性脊髓炎
　　这是食管癌放疗中严重的并发症，过去放射性脊髓炎的发生率约为0.8％～3.5％。三野交叉照射虽然较前后两野对穿照射脊髓所受剂量有明显减少，但也在50％左右的等剂量曲线范围内。仔细的合理的治疗技术是避免这一并发症的重要关键。应用模拟机后，放射性脊髓炎的发生率降到零。
　　⑤、食管纤维瘢痕反应(食管单纯瘢痕狭窄)
食管癌放疗后，病人症状一般都有不同程度的缓解，Ｘ线检查常见病变消退，管壁光滑。经过一段时间后，不少病人噎、疼等症状复现，Ｘ线也有相应的改变。这些临床现象是肿瘤复发所引起的，或是放疗后病变修复的表现(纤维瘢痕形成)，有时难以判断。资料表明，在可疑放疗后未控或复发的54例中，41例手术切除。术后标本病理检查竟有12例(29.3％)无残存癌细胞。食管单纯瘢痕狭窄的Ｘ线表现虽然可见较明显的管腔狭窄，但管壁对称较光滑或仅有小而浅的龛影。肿瘤复发的Ｘ线表现为局部明显充盈缺损，粘膜紊乱，管壁扭曲并伴有大而深的龛影。如Ｘ线所见高度怀疑复发时，应争取手术治疗。如估计Ｘ线改变属于放疗后的纤维瘢痕反应，狭窄不太严重时，可继续观察，或做细胞学涂片和内窥镜检查，进一步诊断后再确定治疗方法。食管纤维瘢痕反应无较好的治疗方法。随着生存时间的推移，纤维瘢痕可以逐渐吸收软化。
&&& 9.2腔内照射
　　近年来由于使用了后装技术、放射源的微型化、微机控制及计算机计算剂量，因而腔内照射又有了较快的发展。腔内照射的特点是放射源的表面剂量高，随着深度增加剂量急剧下降(图6-4)，剂量分布很不均一。其优点是周围组织及器官受量小。缺点是肿瘤深部剂量不足。因而，腔内治疗主要是用于辅助治疗或姑息治疗。中国医学科学院肿瘤医院在河南林县单纯用腔内照射了203例食管癌，当时该地不具有体外照射条件,只单纯用腔内放射治疗,1年生存为70/203(34.5％)，3年生存28/203 (13.8％),5年生存17/203(8.4％)。初步看来其结果不低于外照射，但本组早期病例较多，病变长度小于3cm占45例(22.2％)。病变长度3.1cm～5cm占92例(45.3％)。
　　9.3体外照射加腔内照射
　　从放射治疗失败原因来看，88.9％是局部未控、复发或穿孔，因此通过腔内照射提高局部剂量有可能提高生存率，但这方面工作报道不多，山西省肿瘤医院采用前瞻性随机分组研究，单纯外照射，采用10MVＸ线,肿瘤剂量70Gy/7周，外照射加腔内照射组,外照射50Gy/5周,然后每周作腔内照射一次,为铯-137源，151.5mCi(5.5×107Bq)照射3次～4次，剂量为1962cGy～3616cGy。其结果见表6-11。外照射加腔内照射组优于单纯外照射组但无统计学意义，值得进一步研究。
　　　　表6-11 食管癌外照射加腔内照射,单纯外照射生存率的比较
&─────────────────────────────────
　 　 外照射加腔内单纯外照射
&　& 例数 ％　　　　　例数 ％
&─────────────────────────────────
　　 1年78/100 78 56/100 56
　&& 2年31/100 31 19/100 19
&&&& 3年15/88 17 9/89 10
&─────────────────────────────────
&　 10.放射与手术或药物综合治疗
　　10.1 术前放射治疗
　　术前放射治疗的目的是使局部肿瘤缩小，降低癌细胞的生命力以及使肿瘤周围小血管及淋巴管闭塞，从而提高局部切除率及降低转移以提高生存率。目前对术前放疗的作用尚有争论。Nakayama术前照射20Gy～25Gy/4天～5天，休息1周～2周手术,其5年生存率：单纯手术为19.1％(4/21)，单纯放射治疗为7.7％(6/77)，而术前放射治疗组达37.5％(3/8)。河南林县人民医院(1979)术前放射治疗与手术综合治疗食管癌289例,其手术切除率为96.5％,5年生存率为40.5％，其手术切除率与5年生存率与单纯外科治疗相似，统计学上无明显差异。中国医学科学院肿瘤医院1977年6月至1987年底共收治360例,用随机分组分为单一外科组及术前放疗加手术组,入组条件为65岁以下,病变位于食管中段,长度5cm～8cm,术前放疗为40Gy。手术切除率、死亡率、合并症两组相似。远期疗效也相近。总之，不作常规术前放疗，可根据病情选择性的进行术前放疗。
　　10.2 术后放射治疗
　　食管癌的术后放射治疗的价值还无定论。Kasai(1978)报告术后放射治疗对根治手术后淋巴结阴性的病人有好处,而对淋巴结阳性的病人没有好处。
　　但此分析为回顾性地，所以其可靠性有待进一步证实。中国医学科学院肿瘤医院分析姑息性切除及吻合口残存术后放疗的意义(表6-13)所谓姑息手术为胸腹内转移淋巴结残存，大血管壁有肿瘤残存，邻近器官残存。分析认为对姑息手术有好处，在吻合口有残存的浸润性癌时术后放射治疗有好处，而吻合口仅有原位癌残存，术后放射治疗无好处。
　10.3 放射治疗与药物综合治疗
&食管癌放射治疗失败原因在局部，因而当前提高放射治疗疗效也应主要着重于局部，如何使用化疗来增加局部控制，降低远地转移，还在研究中。
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医生不建议手术了，怎么办？
生物疗法有用吗？
建议活性植物抗癌治疗
我给你一个比喻供你参考：一栋房子，因为长期受到蚂蚁的破坏，现在它的主要受力柱子及大梁已经发行也被蚂蚁破坏了，成了危房。对危房的处理方法：1）找出受力柱子及大梁的蚂蚁窝，然后用刀，斧头将其挖掉；2）既然已经是危房不能居住了，在被蚂蚁破坏的受力柱子及大梁处简单加固，然后就搬家，让它自然垮塌算了。
吃饭吞咽困难吗？如果可以做化疗放疗就做，这样可以杀死癌细胞。化疗完以后要赶紧吃一些营养素来增加免疫力，并吃预防和阻止癌细胞再生的保健药物。
大夫不建议手术，您还是听大夫的建议吧，因为老年人机体状况与免疫力正逐渐处在下降阶段，既然手术已经没有太大意义，如果执意进行手术或其他过度治疗，反而会加剧身体不适应性以及健康恶化（通俗来讲就是太“折腾”），从而影响生活质量。至于治疗方案，请您咨询医生，个人的建议只有这些。
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发酿中药比传统中药具有五大革命性突破.是对传统中药革命性的提升.1中药成分经过益生菌转化.由大分子变成小分子.可快速到达血液百分百被人体吸收.2正真的药效提高发酿中药比传统中药药效提高4到28倍.3发酿过程中分解毒性.真正无毒副作用.4改善中药口味使良药不在苦口
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癌症根本是个大笑话，稍有点生物学常识即知，凡生物生长必须依赖适合的环境，癌组织再奇怪也是个生物体，它的出现必定是人体内出现了适合它的生长环境，而这环境无非也是人与外部环境的联系行为造成的，所谓病从口入，所以，所谓癌不过是人体对人的某些生活行为的自然反应，跟长粉刺一样，随时都可能生成并消亡，只是规模有大有小，没有早晚期的问题，如果发现身上有了较大的癌反应，只需清淡饮食、静心休养，体内环境恢复往常了，它自然就会消失。为这种人体的正常反应纠结、心惊胆战和妄图治疗它，就会像挤粉刺挤的满脸都是一样，癌组织也会蔓延，这就是所谓的癌转移或扩散。就这么简单的一点屁事儿，被一群药贩子专家忽悠人心惶惶，演义成杯弓蛇影的现代版，引无数英雄竞折腰，真是天大的悲剧，科学发达的今天，竟然连一点科学常识对没有了，人是变聪明了、还是变笨了？佛说：苦海无边，回头是岸。宁死不肯开窍，执意要为药贩子奉献性命和钱财的，就赶紧加油吧。有本日本医生揭露癌症的书叫《不要再上癌症的当》，百度上能查到，攻击这本书的骗子都理屈词穷了。
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