腮腺炎的症状肺炎

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养孩子真心不易啊
尤其是自己一个人带两个
婆家人指望不上 长期住在娘家不是长久的办法
该怎么办啊
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腮腺炎,你用仙人掌去皮弄烂,加个蛋清,用布包着敷一晚。就好了,我得过这个打了一周吊针都没好,用这个好的非常快
这个是不是脸颊肿,然后痛啊?
在流腮发病期间,患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒,病情轻者或退热后可适当活动;要科学合理安排患儿的饮食,多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品,以免刺激唾液腺使之分泌增多,加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物,以促进腮腺功能的恢复。
那只有靠自己咯,要求丈夫也要多帮忙,坚持加油宝妈!
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来源:中医中药秘方网
发布时间:
  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。本病亦可累及其他腺体、神经系统及心脏。常见的并发症有脑炎、睾丸炎和卵巢炎.全年均可发病,但以冬春季节为多。好发于年长儿,两岁以下小儿发病者少见。本病的传播途径主要通过飞沫传播。在一次感染后,包括隐性感染在内,均可获得终身免疫,不再感染第二次。
  中医学以其突然发生耳下腮部漫肿疼痛,故名&痄腮&,又称&搭腮肿&。
  适宜技术
  1.针刺疗法
  (1)体针:主穴:翳风、颊车、合谷、外关、关冲。随证加减:温毒郁表加风池、少商;热毒壅盛加商阳、曲池、大椎;睾丸肿痛加太冲、曲泉;惊厥神昏加人中、十宣;脘腹疼痛加中脘、足三里、阳陵泉。用泻法,强刺激,每日一次,每次留针30分钟,或点刺放血。
  (2)体针加敷贴:取穴:主穴:合谷、翳风、角孙。配穴:颊车、曲池。治法:一般只取主穴,配穴据症情酌加。先刺患侧(或严重一侧)穴,再刺对侧;先刺手部穴位,再刺头面部。快速进针,迅速捻转结合小提插运针十余下,强刺激不留针。针后,于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌,上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料,并用胶布固定。每天换药1次,连敷1~4次。
  2.电针疗法
  取穴:主穴:阿是穴、合谷、角孙、少商。配穴:曲池、内关。阿是穴位置:患侧耳垂后下方,即肿大的腮腺上缘。治法:仅取主穴,高热加曲池,呕吐加内关。先针阿是穴:由肿大腮腺上缘,针呈45度角向中心斜刺,深约1~1.5寸;继针合谷(患侧),得气后,两穴接通克6805电针仪,连续波,频率为100~120次/分钟,强度以患者能耐受为宜。留针10~15分钟。取针后,双侧少商用三棱针刺血,每穴3~5滴。角孙强刺激不留针,曲池、内关与之同。每日一次,重者两次。
  3.皮肤针
  取穴:主穴:手三里、温溜。配穴:颈椎1~5、阿是穴。治法:主穴指手阳明经线手三里至温溜段,用七星针由上而下以中刺激手法循经叩刺3~5遍。疗效不显者可在颈椎1~5两侧皮区各连续叩打3行,在腮腺局部肿胀处环形叩打2~3圈,每次5分钟。每日一次。
  4.耳针疗法
  (1)取穴:主穴:屏尖、面颊。配穴:肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。治法:主穴屏尖每次必取,如效不显可酌加1~2个配穴。屏尖穴针法,常规消毒后,以左手拇、食指挟持耳屏,拇指指切耳屏尖上缘,右手持30号一寸长不锈钢毫针垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度,捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针,留针60~120分钟,每30分钟运针一次,反复运针两次后起针。每次取一侧耳穴.两耳交替,每日一次,不计疗程,以愈为期。
  (2)耳针取穴:耳尖、对屏尖、面颊、肾上腺。耳尖用三棱针点刺放血,余穴用毫针强刺激,每次留针20~30分钟,每日或隔日一次。用于腮部肿痛。
  5.贴敷疗法
  (1)如意金黄散、青黛散、紫金锭(即玉枢丹)、玉露膏、大黄粉,任选一种,适量,以醋或茶水调,外敷患处。每日1~2次。用于腮部肿痛。已破溃者禁用。
  (2)新鲜仙人掌:每次取一块,去刺,洗净后捣泥或切成薄片,贴敷患处。每日两次。用于腮部肿痛。&&&&
  (3)鲜生地黄、鲜蒲公英、鲜芙蓉花叶、鲜败酱草、鲜马齿苋,任选一种,也可两种合用,适量,捣烂外敷患处。每日1~2次。用于腮部肿痛。
  (4)鲜芙蓉叶、鲜败酱草各适量,捣烂;青黛10克,大黄10克,皂刺10克,荔枝核10克,研细末。将以上药物混合、调匀,敷睾丸肿痛部位,并用布带托起睾丸,药干则用清水调湿继用,每日一次。用于睾丸肿痛者。
  (5)取赤小豆30克,大黄15克,青黛30克。先将赤小豆、大黄研细末,再以青黛混匀分成5包(每包约15克)备用。用时取药包与鸡蛋清两个调成稀糊状,用鸡毛蘸药液涂搽两腮部,干后再涂,不拘次数。
  (6)取新鲜白头蚯蚓5~6条,白糖适量,冰片少许。先清洁蚯蚓脏泥(勿用清水清洗),然后将蚯蚓置于容器中,加入白糖适量搅拌,约半小时后成淡灰色黏液,弃去蚯蚓加入冰片少许,乙醇少许,制成地龙液,用此液浸湿纱布敷于患处,3~4小时换药一次。
  (7)胆南星30克,大黄50克,芒硝50克,吴茱萸50克,黄芩30克。先将5味药研末过80目筛,储瓶备用,根据肿块大小,取其适量药末,用食醋调成糊状,涂敷料块上,贴于患处,每日换药一次。
  (8)仙人掌150克,生石膏60克,或再加入芒硝10克,混合捣烂如糊状,外敷局部,干后即换,连续用3天。
  (9)用鲜马齿苋、仙人掌各等份捣烂外敷,药干即换。
  (10)六神丸10粒,跌打丸两粒,共研为细末,醋调为糊状,置黑膏药上,外敷患处,每日一换,经过3~5天,便可肿块消退。
  6.耳穴贴压
  取穴:双侧腮腺、皮质下、肾上腺、面颊。用王不留行籽按压在穴位上,胶布固定,按压每个穴位,以耳郭发热为度。每日按4~5次,一般3~4日为一疗程。用于腮部肿痛。
  7.推拿疗法
  (1)清天河水200次,退六腑300次,揉阳池100次,揉小天心300次,揉一窝蜂200次。发热重加推天柱骨300次;恶心呕吐加揉板门、运八卦各100次、推天柱骨200次;头痛加开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨各50~100次;烦躁加清心经、平肝经各200次;腹痛加拿肚角50次;发热便秘加清大肠300次。每日一次,重者每日两次。
  (2)处方:合谷、肺经穴。操作:清肺经、天河水各300次,按揉合谷一分钟,摩牙关两分钟。适用于温毒在表证。
  (3)处方:曲池、翳风、合谷。操作:清肺经、天河水各400次;按揉合谷两分钟,揉曲池两分钟;按揉翳风一分钟,揉大椎两分钟;推脊柱400次;揉涌泉300次。适用于热毒蕴结。
  (4)处方:风池、合谷、人中。操作:清肺经、天河水各400次,掐心经、小天心各300次,按揉合谷一分钟,退六腑600次,揉风池3分钟,推脊柱600次;推涌泉400次;如有昏厥,掐人中、老龙、十宣各3~5次,醒后即止。适用于热毒内陷型。
  8.药茶疗法
  处方:板蓝根30克,金银花10克,薄荷5克。用法:上药共研粗末,放人砂锅内,加水1000毫升,煎沸20分钟,取汁,代茶饮用。每日一剂,分3次饮服。
  9.拔罐疗法
  (1)刺络拔罐法,先令患儿取正坐位,以&1~1.5寸30号毫针刺入阿是穴,深约0.8~1寸,得气后用捻转泻法,行针半分钟后即取针,用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧,在身柱穴常规消毒后,用小三棱针点刺,一点即出,随之以双拇指挤压针孔,出血一滴。根据年龄大小,选择合适口径的罐具,以架火法(即用青霉素瓶盖,倒置于穴上,上放一个浸有95%乙醇溶液的半干棉球,点燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分钟(以局部皮肤红润为度)。隔日治疗一次,不计疗程。
  (2)水罐法:令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水,口朝上,倒扣于阿是穴。接紧罐具,嘱患儿缓慢仰卧,使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器,插入罐内,抽去空气,使罐具吸附穴区,令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大,可同时吸拔2~3个。留罐约15分钟左右。取罐时,以注射器将空气推入罐内,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不计疗程。
  (3)取穴:中渚、颊车、外关、合谷。表证明显者加大椎、身柱;热毒蕴结者加大椎、曲池、尺泽;并发睾丸炎者加血海、曲泉、三阴交。操作:采用单纯罐法,或刺络拔罐法,亦可用水罐法,留罐15~20分钟,每日一次。
  (4)取穴:患处。操作:用三棱针在耳下腮腺红肿处,垂直线之上、中、下三点点刺,挤压出血后拔罐15~20分钟。
  10.醋疗法
  (1)处方:陈醋、大蒜(去皮)各等量。用法:醋与大蒜共捣成糊,敷于患处,每日敷1~3次,现捣现敷,直至炎症消退为止。
  (2)处方:鲜蒲公英一把,醋20毫升。用法:鲜蒲公英整棵洗净,捣烂,加醋调匀,外敷患处,干后换药再敷。
  11.药物吸入法
  处方:蒲公英、防风、银花、鸭跖草、桂枝各12克,炙甘草、薄荷各5克。操作:将诸药水煎,用嘴吸入雾气,每日5次。
  12.灯火灸
  取穴:主穴:角孙。配穴:耳尖(耳穴)、列缺。治法:以主穴为主,效不显时改取配穴,每次仅取一穴。一侧患病点灸患侧穴,双侧者灸两侧。以灯心草一根,一端蘸以菜油,点燃后,对准穴位,迅速点灸。以发出清脆的&叭&的一声即可。注意灯心草蘸油时不可过多,以免燃烧时油滴下烫伤;点燃时灯心草与皮肤不能接触太紧,防止灼伤皮表。施灸后穴位处可见一绿豆大的白疱,嘱患者勿抓破,白疱可自行消退。每日一次,5次为一疗程。
  13.中药针剂
  醒脑静注射液:20~40毫升,加入葡萄糖液中静脉点滴,每日2次。用于邪陷心肝变证。(摘自《急症中西医诊疗技术》)
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核心提示:腮腺炎最好的预防方式就是接种疫苗。然而,有些家长却发现,自己明明带孩子注射过腮腺炎疫苗,为什么孩子仍然会患上腮腺炎呢?
  很多家长都知道,孩子患了流行性之后,即便没有到医院进行治疗,只在家吃一些药或休息几天,也会自动痊愈。为此,他们往往不把当作一回事。的确,流行性腮腺炎是一种,可自行康复,但一旦引发了腮腺炎并发症,则可能导致患儿将来不育。  青少年患腮腺炎,当心不育!  据感染病区主任、副主任医师徐翼介绍,腮腺炎通常分病毒性腮腺炎和两种。“流行性(病毒性)腮腺炎是因为病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,通常患了一次就能终身免疫。化脓性腮腺炎则是由细菌感染引起的,可反复感染。一般来说,大多数患儿患的都是病毒性腮腺炎,化脓性腮腺炎患儿比较少。”  虽然同为腮腺炎,症状由常人判断也大体相同,但两者的性质乃至治疗方式都有很大的差别。那么,对于腮腺炎这个民间中常用土方解决的疾病,你又了解多少?  病毒最爱侵犯青少年性腺  流行性腮腺炎虽然属于自限性疾病,但是因为病毒可能侵害人体其他的腺组织甚至是神经系统,所以有些患儿会出现并发症,如、腮腺脑炎、、、等,对患儿造成较大的伤害,严重时甚至会留下后遗症或因此丧命。  其中,尤其值得注意的是,青春期孩子正处于发育阶段,此时病毒特别容易侵犯性腺,进而引发卵巢炎或睾丸炎。这种炎症如果没有获得及时的治疗,可能会导致孩子将来不育。  徐翼提醒,“如果孩子在腮腺炎前期出现了持续、腹痛、呕吐、睾丸疼痛或睾丸肿胀,就要引起家长的重视了。虽然很少腮腺炎患儿会出现并发症,但因为很多家长都不能准确地判断孩子的病情,因此,最好还是把孩子送到医院,必要时进行B超检查和血常规检查,以免造成可以避免的伤害。”  不少家长都关心,什么样的孩子容易出现并发症呢?对此,徐翼解释说,一方面,患儿的体质可能是引发并发症的一个原因;另一方面,有些患儿本身患有某种疾病,导致了其自身免疫力的下降,使并发症乘虚而入。“临床上,我曾经遇到一个患有白血病的腮腺炎患儿,由于他自身的免疫能力很弱,患了腮腺炎之后便出现了多个并发症。其实,出现并发症并不可怕,很多并发症在医生及时的干预下,是可以得到控制和痊愈的。”  自己用药,可靠不可靠?  近日,有网友在网上咨询道,“我的小孩患了腮腺炎,医生开了穿心莲制成的中药消炎片。想请教方先生,这有用吗?”。对此,著名打假斗士方舟子回应道,“腮腺炎是由病毒感染引起的,大多数人都会自愈,国外除了镇痛、退烧,一般都不给予治疗(也无药可医),所以不要为此用中药,吃了中药反而会有副作用。”  方舟子的这番言论在网上掀起了不小的波澜。徐翼并不认同他的观点,因为对于流行性(病毒性)腮腺炎和化脓性腮腺炎这两种不同性质的病来说,治疗的方式并不相同,不能都寄望于疾病会自愈,如化脓性腮腺炎就往往需要注射抗生素。即便患儿已经被确诊为病毒性腮腺炎,也要保证患儿没有其他的并发症才能适当“放手”,通过饮食、休息等方式助其自愈,否则有可能引发更严重的后果。“生命是宝贵的,我们不能忽略那十分之一或者百分之一的可能。”徐翼强调。  至于“不要为此、用中药”一说,也有待商榷。实际上,很多农村孩子患了腮腺炎后都不会到医院治疗,而是使用仙人掌或者仙人球等有利于活血化瘀的土药方,又或者服用板蓝根和鱼腥草。很多医生在治疗病毒性腮腺炎时也会使用一些活血化瘀的中药方。  徐翼建议:“自己适度治疗是可以的,但最好是在医生的指导下用药。那些被确定没有并发症的孩子,只要配合合理的作息和饮食就能自愈。但由于腮腺炎会导致脸部局部肿大,且腮腺有个导管口,所以患儿不能吃酸、辣等刺激性的食物,以免刺激导管口造成剧烈的疼痛。”  注射了疫苗为什么还会患腮腺炎?  腮腺炎最好的预防方式就是接种疫苗。然而,有些家长却发现,自己明明带孩子注射过腮腺炎疫苗,为什么孩子仍然会患上腮腺炎呢?  “现在的腮腺炎疫苗针对的是流行性(病毒性)腮腺炎。如果患儿患的是化脓性腮腺炎,疫苗根本不起作用,因为化脓性腮腺炎是由细菌感染引起的,是可以反复病发的。它不像病毒性腮腺炎,患一次就能终身免疫。”而且,由于疫苗的实质是经过灭活处理的腮腺炎病毒。这种病毒没有人们在生活中接触到的病毒的毒性强,有时疫苗注射后机体并没有产生有效的免疫应答而产生抗体,从而起不到预防效果。同时与个人的体质也有一定的关系。  虽然说,流行性腮腺炎患儿都需要进行隔离治疗,但由于腮腺炎有2到5个星期的潜伏期。这期间症状不明显,如果患者没有被隔离,会通过飞沫把病毒传染给别人。所以,一旦家中有孩子被确诊为流行性腮腺炎,就要马上实施完全隔离,确保患儿能单独地待在一个空间。否则,家中体质虚弱的中老年人往往会成为腮腺炎病毒的下一个“寄主”。  相关链接:  腮腺炎患儿的日常护理  注意不要给患儿吃有刺激性的食物,应让他吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻患儿吞咽的困难。  患儿要多喝开水,以利于身体内毒素的排出;患儿所用饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒。  患儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1~2次。  定时给患儿测量体温,必要时,可以采取降温措施。
  如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。  保持患儿口腔卫生,要患儿经常用温盐水漱口。  局部热敷:用包了毛巾的热水袋给患儿在患处热敷,可以减轻患处的疼痛。
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭...[]
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无论何种精液异常引起的不育症,在治疗过程中应禁烟、酒、少饮茶、咖啡、可乐及葱、蒜等刺激之物,同时配合药物治疗可增加疗效。这样用针灸治疗才更加有效果。 []
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孩子得了腮腺炎,天天都说自己的脸肿了。
病情描述:
肿胀不是很明显,今天早上起来的时候孩子的脸部更加大了。
医生提醒:微信加医生为好友,快速帮您诊断
已回答12196条
医生建议:属于病毒感染,主要是,假设孩子的病情很严重的话就应该及早去医院看一下医生,或者是吃一些适当的消炎药物。
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【腮腺肿大】流行性腮腺炎
义项指多义词的不同概念,如的义项:网球运动员、歌手等;的义项:冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
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腮腺炎 即 流行性腮腺炎。
流行性腮腺炎(epidemic parotitis mumps)简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,由所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起、、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
主要病因 病毒感染
多发群体 儿童,青少年
传染性 有传染性
其他名称 痄腮,流腮
所属科室 五官科-口腔科
发病部位 腮腺
主要症状 发热,恶心呕吐,咽炎,腮腺区肿大
潜伏期8~30天,平均为18天。患者大多无前驱期症状,而以耳下部肿大为首发病象,少数病例可有短暂非特异性不适(数小时至2天),可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近10多年来我国流腮病情较前加重,表现为热程长,并发症增多,住院患儿占门诊患儿的比例也增高。起病大多较急,有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时至1~2天后,腮腺即显著肿大。发热自38~40℃不等,症状轻重也很不一致,成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性,一侧先肿胀,但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮,表面灼热,但多不红,有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿,可上达颞部及颧骨弓,下至颌部及颈部,胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前),因而使面貌变形。通常一侧腮腺肿胀后1~4天(偶尔1周后)累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及,颌下腺肿大时颈部明显肿胀,颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体:舌下腺也可同时被累及,舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀,并出现吞咽困难。腮腺管口(位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上)在早期常有红肿。唾液分泌初见增加,继因潴留而减少,但口干症状一般不显著。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10~14天。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,改食以流质、软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。中医中药治疗:采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂,每日数次,也可用金黄散、芙蓉叶各30g研末,菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和,2次/d外涂,或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。一般抗生素和磺胺药物无效。抗病毒药物疗效不定,干扰素似有一定疗效,但不缩短病程;利巴韦林等可能有抗腮腺炎病毒作用,对危重患者似可试用。肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果,对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎或睾丸炎等时可考虑短期使用。氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗,包括脱水剂。并发症按病情处理。男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚,1mg/次,3次/d,口服,可能有预防睾丸炎发生的功效。
1.流行性腮腺炎食疗:1)【凉拌黄花菜】配方: 黄花菜30克,海带丝30克。制法: 先用温水将黄花菜浸泡,洗净后与海带丝同煮熟,沥去水,放凉,加调料拌匀。功效: 清热消肿散结。用法: 佐餐服食。2)【绿豆黄豆汤】配方: 绿豆100克,黄豆50克,白糖30克。制法: 将绿豆、黄豆加水适量,煮至烂熟,加入白糖搅匀。
及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周。对可疑患者,应立即暂时隔离。流行性腮腺炎减毒活疫苗:鸡胚细胞培养减毒活疫苗,国外自1966年开始大量使用,其预防感染的效果小儿可达97%,成人中可达93%,腮腺炎活疫苗与麻疹、风疹疫苗同时联合使用,结果满意,三者之间互不干扰。免疫后腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。流行性腮腺炎活疫苗除皮内注射、皮下注射外,还可采用喷鼻或气雾吸入(在气雾室内进行)效果也良好。我国材料证明,免疫半年后儿童免疫组发病率(7.4%)明显低于相应的对照组(78.5%),成人免疫组的发病率(0.33%)也低于相应的对照组(4.6%),均无不良反应。针对我国本病发病率高、病情重的情况,应有计划地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。普遍免疫可明显减少发病。腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果),先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因此活疫苗系从鸡胚中所得)。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期患者的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用,但来源困难,不易获得,且用后保护时间短,仅2~3周,故使用不多。
腮腺炎病毒(mumps virus)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒,系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分离得,并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为85~300nm,平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感,1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2~5 min内将其灭活,暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月,37℃时可保持24h,加热至55~60℃时经10~20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。该病毒只在人类中发现,但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定,只有一种血清型。但有六个基因型,即A~F。我国学者在1998年发现一个新基因型,核苷酸水平差异在0.8%~4.5%,氨基酸水平差异在3.5%~12.3%。腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapsid protein)具有可溶性抗原(S抗原),其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein),具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7天即出现,并于2周内达高峰,以后逐渐降低,可保持6~12个月,可用补体结合方法测得,S抗体无保护性。V抗体出现较晚,起病2~3周时才能测得,1~2周后达高峰,但存在时间长久,可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检测,是检测免疫反应的最好指标,V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应,再次感染发病者很少见。于病程早期,可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异,各毒株间的抗原性均甚接近。
1.化脓性腮腺炎 &常为一侧性,局部红肿压痛明显,晚期有波动感,挤压时有脓液自腮腺管流出,血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。2.颈部及耳前淋巴结炎 &肿大不以耳垂为中心,局限于颈部或耳前区,为核状体,较坚硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症,如咽峡炎、耳部疮疖等,白细胞总数及中性粒细胞增高。3.症状性腮腺肿大 &在糖尿病、营养不良、慢性肝病中,或应用某些药物如碘化物、保泰松,异丙肾上腺素等可引致腮腺肿大,为对称性,无肿痛感,触之较软,组织检查主要为脂肪变性。4.其他病毒所引起的腮腺炎 &已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯萨奇病毒,单纯疱疹病毒,淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒,巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状,需作病原学诊断。5.其他原因所致的腮腺肿大 &过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞,均有反复发作史,且肿大突然,消肿迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性,系因功能性分泌增多,代偿性腮腺肿大,无其他症状。6.其他病毒所致的脑膜脑炎 &腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大),难与其他病毒所致者相鉴别,可借助于上述血清学检查、病毒分离以及流行病学调查来确诊。
实验室检查:1.外周血象 &白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。2.血清和尿淀粉酶测定 &90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。3.血清学检查(1)中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test),与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。(2)补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。(3)血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。4.病毒分离 &早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。5.尿 &肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。其他辅助检查:合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、 ST段压低。
流行性腮腺炎实际上是全身性感染,病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。1.神经系统并发症(1)无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎:为常见的并发症,上海医科大学儿科医院流行性腮腺炎报道的各种并发症中脑膜脑炎占94.08%。尤多见于儿童患者,男孩多于女孩。腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%~8.2%。由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查,以及有的病例始终未见腮腺肿大,因此难以计算其确切的发病率。有谓无并发症的腮腺炎中30%~50%,甚至65%脑脊液中白细胞数增高,系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现,一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿,头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显,以脑膜受累为主,预后多良好,个别脑炎病例也可导致死亡。25%~50%可无腮腺肿大。国内已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例,自始至终无腮腺肿痛者。(2)多发性神经炎、脊髓灰质炎等:偶有腮腺炎后1~3周出现多发性神经炎、脊髓灰质炎,预后多良好。肿大的腮腺可能压迫面神经引起暂时性面神经麻痹。有时出现平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因导水管狭窄而并发脑积水者。(3)耳聋:为听神经受累所致。发病率虽不高(约1/15000),但可成为永久性和完全性耳聋,所幸75%为单侧性,故影响较小些。2.生殖系统并发症 &腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体,故多见于青春期后期以后的患者,小儿少见。(1)睾丸炎:发病率占男性成人患者的14%~35%,有报告9岁患儿并发此症者。一般13~14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时,突发高热、寒战、睾丸胀痛,伴剧烈触痛,症状轻重不一,一般约10天消退。阴囊皮肤水肿也显著,鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧,约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩,由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累,故很少引致不育症。附睾炎常合并发生。(2)卵巢炎:约占成人女性患者的5%~7%。症状较轻,不影响受孕,偶可引起提前闭经。卵巢炎症状有下腰部酸痛,下腹部轻按痛,月经周期失调,严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见因此导致不育的报告。3.胰腺炎 &约见于5%成人患者,儿童中少见。常发生于腮腺肿胀后3~4天至1周,以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等,有时可扪及肿大的胰腺。胰腺炎症状多在1周内消失。血中淀粉酶不宜作诊断依据。血清脂肪酶值超过25.01μmol·s-1/L(1500 U/L)[正常参考值为3.33~11.67 μmol·s-1/(200~700 U/L)],提示最近发生过胰腺炎。脂肪酶通常在发病后72 h升高,故早期诊断价值不大。近年来随着儿童患者病情越来越重,胰腺炎的并发症也随之增高。上海医科大学附属儿科医院年因并发症住院的1312例流腮患儿中,并发胰腺炎者35例,占第2位,仅次于脑膜脑炎。4.肾炎 &早期病例尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒,故认为该病毒可直接损害肾脏,轻者尿中有少量蛋白质,重者尿常规及临床表现与肾炎相仿,个别严重者可发生急性肾衰竭而死亡。但大多数预后良好。5.心肌炎 &约4%~5%患者并发心肌炎。多见于病程第5天至第10天,可与腮腺肿同时或恢复期发生。表现为面色苍白,心率增快或减慢,心音低钝,心律不齐,暂时性心脏扩大,收缩期杂音。心电图可见窦性停搏、房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置、期前收缩等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变(3%~115%)而无明显临床症状,偶有心包炎。6.其他 &乳腺炎(15岁以上女性患者31%并发此症)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、急性滤泡性结膜炎等均少见。关节炎发病率约为0.44%,主要累及肘、膝等大关节,可持续2天至3个月不等,能完全恢复。多发生于腮腺肿后1~2周内,也有无腮腺肿者。
多良好。个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理,积极抢救。
多认为病毒首先侵入口腔黏膜和鼻黏膜,在上皮组织中大量增生后进入血液循环(第1次病毒血症),经血流累及腮腺及一些组织,并在其中增生。再次进入血液循环(第2次病毒血症),并侵犯上次未受波及的一些脏器。病程早期时,从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中,可分离到腮腺炎病毒。有人分别从胎盘和胎儿体内分离出本病毒。根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀,而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实,也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜经血流累及各种器官组织的观点。也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性,因此进入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺,在腺体内增生后再进入血液循环,形成病毒血症累及其他组织。各种腺组织如睾丸、卵巢、胰腺、小肠浆液造酶腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会,脑、脑膜、肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果,自脑脊液中有可能分离出病原体。双侧视神经也见累及,但视力可康复。腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变,腺体呈肿胀发红,有渗出物,出血性病灶和白细胞浸润。腮腺导管有卡他性炎症,导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润,管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞。腺上皮水肿、坏死,腺泡间血管有充血现象。腮腺四周显著水肿,附近淋巴结充血肿胀。唾液成分的改变不多,但分泌量则较正常减少。由于腮腺导管的部分阻塞,使唾液的排出受到阻碍,故摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加,唾液潴留而感胀痛。唾液中含有淀粉酶可经淋巴系统而进入血液循环,导致血中淀粉酶增高,并从尿中排出。胰腺和小肠浆液造酶腺也分泌淀粉酶,受累时也可影响血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睾丸,幼年患者很少发生睾丸炎。睾丸曲精管的上皮显著充血,有出血斑点及淋巴细胞浸润,在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。胰腺呈充血、水肿,胰岛有轻度退化及脂肪性坏死。
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