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&第B09版 半岛健康求医
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?保肛手术 让术后生活更有质量?过度节食或太宅也容易导致头痛
半岛健康求医
保肛手术 让术后生活更有质量
&&&&春节前两周，在很多患者忙活着出院时，大连大学附属中山医院肛肠科却来了一位“特殊”的患者。他是经人介绍，慕名来找肛肠一科程卫东教授的，并提出了他的“特殊”治疗要求：希望做手术治疗，但坚决要求保留肛门，因为他不想带着粪袋度过自己的后半生，那样他会觉得自己活得没有尊严！程卫东教授为他做了“低位直肠癌超低位切除吻合术”，手术很成功，由于各方面因素都恢复良好，患者直肠癌治愈的可能性非常大。
茅先生：不想带着“粪袋”度过后半生
&&&&茅先生今年60岁了，前段时间发现自己的大便中带血，以为是痔疮，到了一家大医院做了肠镜检查，医生告诉他是直肠癌，需要手术，由于病变的位置低，需要切除肛门做“造口”手术（在腹壁开口排便）。茅先生无法接受这样的手术。一想到将来的生活要整天带着个“粪袋”，他的心情更加沉重，甚至比知道自己得了直肠癌还要痛苦。医生告诉他，医学发展到今天，直肠癌只要是早期发现、规范治疗，是可以治愈的。但是，由于他患病的位置距离肛门太近，只能是切除肛门。茅先生无法想象自己带着一个“粪袋”面对今后的生活。
&&&&后来，茅先生去了几家医院，医生的说法几乎是一样的。已经身患癌症的茅先生一再犹豫，一直到了春节的前两周，他来到了大连大学附属中山医院。茅先生激动地对医生说，我不想带着“粪袋”度过自己的后半生，我坚决要求保留肛门。茅先生很幸运，为他治疗的医生是刚刚调到医院工作不久的程卫东教授，程教授详细地研究了他的检查资料后，认为可以做“保肛手术”。
&&&&程卫东教授利用春节前的两个星期的时间，为茅先生做了一个周期的“新辅助化疗”，节后检查，化疗有效。接着又为患者做了“低位直肠癌超低位切除吻合术”。茅先生终于保住了肛门。程卫东教授认为，茅先生因为术后的生活质量好，心情好，再加上他对化疗的敏感度高，直肠癌治愈的可能性非常大。
程卫东：用“直肠癌超低位切除术”保留肛门
&&&&大连大学附属中山医院程卫东教授介绍，茅先生之所以保留了肛门，是因为手术采用的是“直肠癌超低位切除吻合术”。传统医学观点认为，距离肛门口5~6厘米以内的肿瘤都要切除肛门，做“结肠造口手术”（人工肛门手术）。最近几年，临床医学研究表明，直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散。因此，清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌，切除远端2厘米肠壁即已足够。目前已证实，直肠癌进行保留肛门手术与切除肛门改道手术相比，患者5年生存率及局部复发率两者无差异。临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。
&&&&程卫东介绍，吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。病人术后3个月可恢复正常的排便功能，如果同时采用结肠成型后与直肠超低位吻合，手术后排便控制功能会更理想。
程卫东：全直肠系膜切除技术确保“保肛”成功
&&&&大连大学附属中山医院程卫东教授介绍，全直肠系膜切除术（TME）也称直肠周围系膜全切除术，这种手术技术是确保超低位直肠癌保留肛门的关键。全直肠系膜切除术（TME）使低位直肠癌保肛门率有所提高。这一技术对有经验的外科医生来说，只有10%～20％的患者不能保留括约肌。多年来，他们采用这种技术治疗低位直肠癌，取得了良好的效果。
&&&&超低位直肠保肛手术有哪些优点呢？这是很多患者都会关心的话题，程卫东教授介绍，超低位直肠保肛手术的主要优点是：与切除肛门手术有同样良好的治疗效果；保留正常的排便功能，使患者术后生活质量得以提高，增强病人手术后的自信心；经腹及肛门联合切除吻合暴露良好，并发症少；避免患者术后排尿困难和性功能障碍；精细解剖、直视下操作本身就增加了手术的安全性，整个手术过程中从创面的失血一般不超过100ml。
&&&&程卫东教授提示，超低位直肠癌保肛手术对术者提出了很高的技术要求，同时，医生一定要把握好手术指证。主要适应于直肠中下部的进展期直肠癌，T3期以下的肿瘤，且是未浸出筋膜脏层者，不是所有的患者都适合这样的术式，有严格的手术指征。&记者沈华
连线专家
&&&&程卫东，大连大学附属中山医院肛肠一科主任&（原大连大学附属新华医院大外科主任、肛肠外科主任），大连市一级医学重点学科肛肠科学科带头人，主任医师、硕士生导师。从事普通外科及结直肠外科30余年，具有丰富的临床经验。近年来致力于结直肠外科诊治和研究及中西医结合治疗工作，取得了满意的疗效，其中直肠癌TME（全直肠系膜切除）手术，超低位直肠癌切除后保肛再吻合术、超低位直肠癌全直肠系膜切除术肛缘吻合术、先天性巨结肠、溃疡性结肠炎、大肠息肉病合并癌变的全结肠切除术同时行“J”型储袋直肠吻合术、结直肠术后下消化道重建术等已达到国内先进水平。
&&&&出诊时间：每周一、周三上午肛门改道，生活依旧直行_直肠癌_走近直肠癌_改道非必然_改道之后
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重庆早期直肠癌能活多久？
发表日期： 10:19:46 |　来源：　编辑：
　　重庆早期直肠癌能活多久? 【重庆同仁医院◆非营利性公立医院★百姓放心医院◆肛肠科】由于直肠癌发病的隐蔽性，导致早期直肠癌病人的症状极不明显。临床发现，当癌肿增大.发生溃疡或感染时，可出现明显症状。直肠癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。肠癌早期的治疗情况还是比较好的，主要是手术联合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2可以提高手术的成功率，减少手术并发症的产生，联合化疗是有增效减毒的作用。重庆早期直肠癌能活多久?
　　重庆早期直肠癌能活多久? 对于晚期的直肠癌患者来说，在消化系统方面，有很多的不适症状出现。直肠癌晚期患者可出现食欲减退、贫血、消瘦、身体无力、体重下降的恶病质表现。此外，直肠癌患者行直肠指检可触及质硬、凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄，包块固定。指套见含粪的污浊脓血。而行直肠镜检可窥见肿瘤大小、形状、部位。并可直接取组织作病检。这些都属于直肠癌的症状。
　　重庆早期直肠癌能活多久? 直肠癌早期因其癌肿较小、症状不明显、尚未出现转移等情况，其生存几率在各期直肠癌中是最高的。早期直肠癌患者能活多久于治疗方法的选择有很大的关系。一般来说，直肠癌早期患者多数采用手术进行治疗的，在各种直肠癌早期治疗方法中，手术常作为首选。直肠癌在早期积极治疗的话，5年生存率可达80%以上，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。其实生存期与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。重庆早期直肠癌能活多久?
　　直肠癌保肛手术：直肠癌不改道技术
　　重庆早期直肠癌能活多久? 直肠癌不改道手术包括经肛内镜下切除、经内镜切除和腹腔镜直肠癌切除术。经肛内镜下切除是近年来发展起来的一种切除直肠癌的微创治疗方式，适用于T1N0M0的病人。通过这种手术可以完成直肠壁的全层切除，但是由于手术技术设备要求高，价格昂贵，在我国仅限于几家大医院开展此类手术。经内镜切除直肠癌是经内镜大肠肿瘤切除术，可以切除全大肠的平坦型病变。且切除方法有标准法、分片粘膜切除法和透明帽辅助法，一般可切除3-5cm大小的病变。
　　重庆早期直肠癌能活多久? 重庆同仁医院直肠癌不改道手术由西南医院甘露教授亲自做手术，目前已成功做了上千例，通过微创的方法，经肛门内镜下切除肿瘤，利用原有肛门括约肌，再造肛门，没有在患者的体表留下任何瘢痕，同时保留了病人肛门自主排、控便的功能，消除了直肠癌患者的后顾之忧，也极大地提高了直肠癌患者的生活质量。同仁医院独家引进，由西南医院肛肠外科指导，是目前重庆市内首家引进本技术的专科医院，因技术独到，价格合理，是广大直肠癌患者的福音。现已成功开展上千例，深受直肠癌患者及家属的追捧!
　　直肠癌是肠癌中最常见的一种，在临床上，有不少的患者因为耽搁治疗而给自身造成了一些不可挽回的后果。早期直肠癌能活多久，主要是取决于治疗方法是否得当，还要看病人的身体素质，早期直肠癌患者能活多久于治疗方法的选择有很大的关系。
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Copyrights ? 2014 , All rights reserved.（446）直肠癌造口人从容应对假肛
为方便我的“同类项”了解我14年戴粪袋的细节特把已写过的有关内容打包呈上：
（以下是我的博客中关于假肛、肛袋有关内容集锦）
献给和我一样的患直肠癌的造口朋友
（具体见本博客第160，189,198,351,359···篇）
我1998年患直肠癌割去了直肠和肛门，成了“造口人”。我戴过各种肛袋，美国的、英国的、日本的、国产的。有自己买的，有医院开的，也有“同类项”朋友走了以后用不着了由家人转送的。它们共同的缺点是：1、毁坏皮肤；2、价格太贵；3、老有臭味；4、不大舒服：
毁皮肤：它们多是使用胶粘的办法，把粪袋粘挂在假肛周围，几天一换。时间长了肛周皮肤出现瘙痒和炎症，红肿甚至溃烂！实不可取；
价格太贵：十几元甚至几十元一个，每年得千元以上。多数病人花不起！&
老有臭味：由于反复使用就得反复清洗，麻烦不方便不算，咋洗也有味；
不大舒服：个头和厚度都较大，空着也挺厚，而且常会出现脱胶甚至漏液现象，难堪。
我在朋友推荐下，使用的是保定（当年）出的一种简单、实用、便宜、卫生的假肛粪袋。1、简单：脏了就扔，不用剪裁清洗；2、实用：不粘皮肤，不影响游泳；3、便宜：几分钱一个；4、卫生：不脏不臭！我已经使用14年了，得意得很。为了安全，我自己“发明”使用脱脂棉或纸围成圈垫在肛圈下面，算是一个“缓冲圈”！这样即不伤皮肤也有吸水作用。只是最近没去买，最初是在王府井特药商店二楼买的。还想说明的是，医院的大夫们为了盈利吧，往往推荐贵的，华而不实的给你使。
我建议的肛袋：
我本人的假肛及缸袋的实拍照片（稍有放大）：
医院推荐的不适用的肛袋之一二：
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接到不少病友的询问，主要是得了直肠癌以后面临切除肛门的有关担心。我借此平台再说几句。
说实话，谁都想尽量保留肛门。我当时在已经住进北京协和医院近一周的情况下一直和大夫叫劲：拒绝切除肛门而拼命争取保留它。平时没生病一点也不在意那玩意，可今天要切除它的时候，突然发现它是那么重要、那么可贵、那么宝贝！
当我看到因勉强保留而癌症复发的病例以后，当我和老伴一起跑了四个医院得到同样的结论——必须切除的时候，我软了，我屈服了，认了···连直肠带肛门全没了。“肛门”跑到肚子上来了！
快15年过去了。感觉当初过分担心、过分嘀咕了。我现在生活得挺好，在少了肛门以后和有肛门的人没啥两样。真的呀！不解裤带谁也看不出的。一样走路，一样爬山，一样日光浴，甚至一样去游泳。
当然，有一些小麻烦：一天要换几次粪袋。这有啥，女人来月经不也挺麻烦的吗？没听说那个女孩为此那么烦恼吧。所以说，关键是想方设法不让癌症复发转移而不在于有没有那个肛门。哈！
哦，还有。小心别拉稀！容易闹的身上大片的屎浆，当场有条件清洗还好办。要是在车上在会场可麻烦了。有一次我带客人去石景山游乐场玩，早上吃的有毛病，到了那儿出事了！临时买了一大卷手纸才出了厕所，还觉得满身有股味道。因此，要特别注意吃的卫生！！！尽量别闹肚就得了。（在这里，用“碟新”清洗生吃的水果蔬菜和餐具就显得特别重要了）
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&&&接下段：
有人打听我所介绍的当年保定产的粪袋那里有卖。可惜我找不到那个厂子了，老电话也失效了。于是重新上网找，挺好找的。下单买了两盒：恒康牌的，10元一盒，其中含100个塑料膜粪袋，一根松紧带腰带（带不锈钢钩子四只），两套粪袋套圈。我试用了，可以。生产单位：冀州市恒康医疗器材厂，电话6。该产品注册号是“冀衡食药监械（准）字0号”。注册标准;YZB-冀衡。网址：。网上可不止一家啊！
&&&&现在有几点想认真补充一下，有的算是悄悄话吧：
1、睡觉尽量右侧睡，即与你假肛位相反的方向。向左不好，向上不好，向下更不行。否则容易使粪袋因受到挤压而遭粪便外溢的尴尬；
2、睡觉时在假肛上套一个护袋，前宽后窄见示意图片。
用旧的秋裤剪制即可，必要时其间还可以夹块小毛巾，在出现状况时它可以抵挡一阵。在外面游泳时比较安全。特别是在夫妻做爱时可不是使肛袋外露，心理感觉会好一些。
3、厕所安装一个适合自己高矮的专用的“洗肛池”（下图），最好有温水。
4、有社交活动，包括跳舞、游泳、演出、聚会等，行前可轻轻压挤下腹假肛外围深部，帮助预行排除部分大便，一般五六个小时不致排便。如活动早在计划之中，则提前8-10小时少吃易增加排便量的食物，如红薯等。切记：有空就上洗手间看看，及时处理，别等到出状况时抓瞎。
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1、我的“洗肛池”高度是88厘米，比家用洗脸池约高10厘米，小得多。
2、要买较好的“手纸”或餐巾纸。如是卷纸，将其撕下50CM并从长短上一折二、宽窄上一折三成一长条。便于折围在突起的肛门四周，大小与塑料套圈吻合。如用餐巾纸，则将其对角折叠成条状。如果用脱脂棉可顺势撕成一指宽的长条也很好用；
3、常备一两种消炎止痒的药水或药膏，在每次清洗后喷擦或涂抹以确保肛门四周皮肤卫生健康。哪种药品合适要自己比试，我用过几种市场卖的易过敏，还是医院皮肤科大夫开的比较好用；
4、如果要旅游、登山、骑车、远足···则一定随身备够纸巾！
5、如果下午游泳则上午要少吃点主食。可别吃“红薯、黄豆”类易便多排气多的食物！与平日不同的是下水可不能垫纸圈、棉圈。否则易污染泳池！而且还一定要备用一根干钩带，从泳池出来好替换。再就是男士只能穿“高腰”式的泳裤，好覆盖并适当勒紧假肛。
6、假肛四周手术缝合表面看不见缝合线。在清洗假肛时一定要轻柔再轻柔！用力过猛易造成肛门周边渗血。如果轻微渗血不必害怕，会自行收住的。
7、外出夜宿它处时，最好多穿一件睡衣、而且身下要加垫子以防万一！到生活习惯不同的异域时吃东西更要谨慎，试着来、不可过猛。
8、所有买来的供钩肛圈的钩带都是化纤织品，使用前可找一种较薄的纯棉布（旧棉毛衫等）将其裹起来，不致引起腰部皮肤瘙痒。
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我推荐过那种国产的价廉物美的“粪袋”。它比起黏胶的那种，有一个缺点，就是在某种情况下会“跑偏”而把大便弄在粪袋外面你却不知道，叫您非常狼狈！特别发生在外出时!出现这种情况主要是你无意有过比较激烈的（影响腹部的）活动，如下蹲、爬楼梯、上树、蹲坐地面···我就碰上一次：自己洗车时大概是弯腰、蹲地啥的，“错动”了粪袋。当我去“大便”时，发现粪袋早“跑”了，跑到了假肛上面，里面空空，而已经有大量粪便堆积在我那特制的“腹罩”里。幸亏有它护着，基本上没有污染衬衣和裤子，洗洗假肛四周就得了。处理这一情况用了十分钟。如果没有它（腹罩）就惨了，如果是在朋友家则更加悲惨了···
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造口人改道后的假肛没有“括约肌”！正常人排大便可以自主控制，我们则“不由自主”。有时候甚至弄得狼狈不堪。特别是某些特定场合，比如参加宴会、游泳、舞会，外出旅游等等。经过多年摸索，现在提供一个我认为可行的控制排便的办法给同病相联的病友参考:
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