风湿病专家杨岫岩：治类风湿用甲氨蝶呤每月只需5元
核心提示：类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家中山大学附属第一医院风湿内科主任杨岫岩主任医师，请他介绍类风湿应该如何规范治疗。
　　专家简介：杨岫岩，主任医师，博士导师。从事临床工作二十多年，病专科工作二十余年，对狼疮、、强直性等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的方法。对疑难，非感染、非性炎症，以及长期的诊治，有丰富的经验。在国际和国内学术期刊发表论文一百多篇。　　关节、、早晨起来关节僵硬……类风湿关节炎（又称“类风湿”）让无数的患者苦不堪言。有数据显示，目前我国大陆地区类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，患者约500万名。中山大学附属第一医院风湿主任杨岫岩表示，现在类风湿关节炎的规范治疗大多数可以达到病情完全缓解，或控制病情的效果。遗憾的是，不少病人却因病痛乱投医，追求所谓“根治疾病”的偏方、秘方，或自选药物、滥用、滥用抗生素等，耽误了病情，导致关节变形，甚至残废。专家强调，类风湿的治疗应强化规范治疗。　　“目标治疗”的：疾病的完全缓解　　在过去，由于人们对类风湿关节炎束手无策，不少患者长期承受着疾病的痛楚，最终走向关节变形和残疾的结局。但是，近十多年来，现代医学对类风湿关节炎的治疗效果已经有了明显的改善，不满足于消炎止痛，而是缓解病情。　　据杨岫岩介绍，当前类风湿关节炎的治疗策略是“目标治疗”。所谓“目标治疗”就是，一旦确诊类风湿关节炎，就应该朝着“完全缓解”的目标进行治疗，对于病情顽固不能达到完全缓解的患者，也应该设法将疾病尽量控制在低活动度，以阻止关节破坏。朝着“目标治疗”的方向，会根据患者的疾病程度、实验室化验指标等，评估病情活动度和预后，以制定一个初始的治疗方案。由于个体病人对药物的反应性和耐受性不同，所以在治疗的过，需要根据病人对该治疗方案的正反应（疗效）、负反应（副作用）和不同治疗阶段，不断调整治疗方案，以达到最安全、最有效和最合适的方案，治疗具体的病人。　　激素是“” 早期可少量使用　　在以往，类风湿关节炎的治疗通常首选消炎止痛药，再不行就用激素。然而临床经验证明，消炎止痛药无法阻止病情进展，激素更成为类风湿关节炎病人的“鸦片”，不少病人通过激素缓解疼痛，却招来、感染、、体型改变等副作用。依靠激素治疗类风湿关节炎，其的危害远远超过疾病本身。　　杨岫岩称，目前国际上已达成共识，激素治疗类风湿关节炎弊大于利。只有在治疗的初期或病情活跃时期，才能用少量激素（一天不超过两片强的松），以快速控制病情。必须强调的是，小剂量的激素必需与控制病情的药物（尤其强调“”）联合使用，才不会出现激素依赖或无法停激素的困局。　　全程用甲氨蝶呤安全又便宜　　在美国，许多医生被戏称为“甲氨蝶呤医生”。这是由于甲氨蝶呤是美国类风湿治疗的必选之药，根据美国处方的统计资料，风湿科医生处方量最大的前十个药物中，多年来一直是甲氨蝶呤名列第一。　　杨岫岩也表示，“治疗类风湿最好的药是甲氨蝶呤，哪个类风湿关节炎病人没有用上甲氨蝶呤，那么是个悲哀。”　　甲氨蝶呤对类风湿关节炎的疗效真有那么突出吗？据介绍，甲氨蝶呤是上世纪五十年代上市的一种古老的抗癌药，于1988年开始用于治疗类风湿关节炎。经过全球二十多年的临床研究和经验积累，目前已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物。适合于作为类风湿的长程治疗药物。　　近年，欧美各国风湿科医生将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿关节炎的锚定药（anchor drug）。即一旦确诊并且需要用药，就应该考虑甲氨蝶呤，除非是有禁忌征。控制病情后，逐渐减药时，先减撤其他药，最后才减撤甲氨蝶呤，除非是发生了甲氨蝶呤相关的副作用。就好像行船，起航时就必须起锚，船停下来才放下锚定，不要中间放下，让船拖着锚定航行。可见甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的重要性。杨岫岩笑称：“如果一个医生治疗类风湿关节炎，不爱用甲氨蝶呤，或者不懂用甲氨蝶呤，肯定不是一个好的风湿科医生，或者是一名没有知识更新的医生。”　　杨岫岩表示，贵药不等于好药，甲氨蝶呤价格非常低廉，症状轻的类风湿关节炎患者每月服用几块钱的甲氨蝶呤就可以控制病情。据悉，口服甲氨蝶呤每月不到5元人民币（每片两毛一，每周服用1次，每次4~6片），而注射甲氨蝶呤每月药费也只需二十几元（每支2元，每周注射1次，每次2~3支）。　　然而，尽管如此，国内却仍有很多医生和病人抗拒甲氨蝶呤。这是为何？“这是因为它有一个抗癌药的标签，名声不好！”杨岫岩幽默地告诉编辑。有些病人拿到药后上网一查，发现是个抗癌药，就不敢吃了；也有病人到当地医院注射甲氨蝶呤，医生都会说：“这种药毒性那么大，抗癌药你怎么能打。”实际上，甲氨蝶呤治疗肿瘤的剂量是每次1000mg~3000mg，而用于抗风湿治疗，每次剂量只需要10mg~15mg，是抗癌剂量的百分之一，所以安全性非常高。　　对此，杨岫岩肯定地说：“甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的安全性已得到确认，有使用与没使用的效果截然不同。从控制病情的效果来看，价格高达一两万块钱的生物还比不上它。”　　生物制剂是革命性进展，但并非完美　　生物制剂的应用是近年类风湿关节炎治疗的一个革命性的进展。据杨岫岩介绍：生物制剂疗效明确、起效快速，运用生物制剂可显著减少其他抗风湿药的剂量与数量，但由于价格昂贵与易感染问题阻碍了其广泛应用。　　“另外还需要澄清一个问题，就是许多医生和患者误认为，昂贵的生物制剂运用6个月，就可以达到缓解和停药，这是一种误解。”在欧美国家，生物制剂是需要长期使用的，停药后多数在1~3个月内复发。因此，选用生物制剂治疗时一定要三思，千万不要为了追求痊愈，而不惜代价。昂贵的生物制剂肯定不能治愈类风湿关节炎。　　生物制剂昂贵到什么程度？据悉，国产生物制剂，一支800元人民币，一个月打8次，每月约6400元；进口的则一支2400元，一个月打8次，每月约2万元；还有一支的价格高达7000多元，一个月打2次，每月约一万五。　　另外，由于生物制剂抑制了身体对结核细菌的免疫力，因此注射后增加感染的风险。我国是结核病大国，因此要注意生物制剂诱发结核病发。
　　关节炎小窍门：　　由于关节炎患者需要注意关节保暖，杨岫岩建议，类和其他关节炎患者，冬天不妨买一张单人的电热毯，将其横铺在床的尾部，垫在腿部膝盖以下的地方，这样能保暖腿部，促进循环，减少。（责任编辑：谢晓 通讯员：李绍斌）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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& 风湿病最佳治疗方法是什么？...
"网友求助"风湿病最佳治疗方法是什么？...已回复
我妈妈最近总是跟我说自己的腿关节的地方感到特别的疼痛，去医院里面做检查的时候医生说我妈妈得上了风湿关节炎，我估计应该是因为我妈妈年轻的时候，总是冬天骑摩托车的原因,请问风湿病最佳治疗方法是什么请问风湿病最佳治疗方法是什么？
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
推荐医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：眼部综合整形、鼻部综合整形、耳部综合整形、唇部综合...
问题分析：您好，风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。意见建议：交易区正规的医院，遵照医生的嘱咐进行检查，不要盲目治疗祝你健康平时要注意点，不要受风受凉，不要下冷水
职称：医师& |
专长：断肢、断指再植术；股骨头坏死诊疗；肩、髋、膝关节置...
问题分析：你好，风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌，韧带，滑囊，筋膜的营养供给不良导致的疾病.关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭.意见建议：建议在医生指导下用药，可以起到缓解临床症状。
职称：副主任中医师& |
专长：擅长中医治疗风湿免疫、呼吸系统、消化系统、恶性肿瘤...
问题分析：用西药治疗类风湿虽然能缓解一时的症状，但不能完全控制住病情，治疗风湿的西药很多，比如来氟米特、瑞得、青霉胺等，不妨在急性期试用上述药物，西药在类风湿关节炎治疗中的地位还是很高的，中药的话可以同时使用，各有各的好处，急性期用西药，会很快控制病情，缓解期用中药，可以巩固病情、副作用孝比西药控制病情更持久。此外风湿病还可以使用物理治疗，主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主。
共10位网友提供帮助
会员9227663 10:32:49
你好，治疗风湿病最好看是找中医来治疗，西医就是消肿止痛，抗免疫。中医现在对于控制风湿还是有一定的效果的。 总的来说，风湿有风湿性关节炎还有类风湿，看是哪种了，不通的病有不同的治疗方案。建议就是找个中医医院专业的治疗 希望能帮到你
会员9228240 10:33:49
你好，风湿病一般采用中西医结合治疗,西医常用的是非甾体抗炎药加免疫制剂,来控制症状和延缓病情,加中医中药来治疗既可以治疗疾病又可以减轻西药的副作用.适当功能锻炼。
会员9228210 10:34:49
你好，一般的治疗风湿病的方法有药物治疗、手术治疗。药物治疗对人体的副作用大，手术方法是比较好的，但是通常临床上适合做手术的患者寥寥无几，并且手术所需费用高，对身体的创伤很大，类风湿患者需要很长一段时期才能恢复身体。 具体的治疗方法要根据病人的情况，医生会给予患者治疗方案的，祝愿风湿病患者能够早日恢复健康。
会员9227744 10:35:49
你好，手术疗法主要是关节镜手术，这种风湿的治疗方法有切口小，并发症少，感染少，住院时间缩短等优点。 心理疗法，给予患者以精神上的安慰，改善心理精神状态，使之对战胜风湿的信心大增，更加配合科学的治疗疗法和完成规范的疗程。 运动疗法，多运动的话对治疗风湿病效果是很好的，希望患者一定要多运动。
会员9228231 10:36:49
你好，得了风湿一般建议其治疗是在急性期（如出现红热肿痛等现象）可用非甾体类药物如布洛芬或尼美舒利及秋水仙碱等消除红热肿痛等症状,在慢性期可口服丙磺舒或别嘌呤醇等。饮食上注意不能吃含高嘌呤的食品，如猪肉、羊肉、动物的肝与肾等内脏，蔬菜中的菠菜、豆类、豆制品、香菇、冬菇、紫菜也不可以吃，并注意平时适量增加锻炼。
会员9227245 10:37:49
你好 可用药酒疗法，药酒的功能对风湿的治疗有显著的疗效，现在的风湿大多积聚在中老年阶段，青少年也有很多的脊椎、肩胛疼痛，而药酒从人体的骨骼、肌肉对病症进行散寒除湿，舒缓解压，温经补肾，强精壮骨有很好的帮助，药酒会自行的进入骨关节、软骨、韧带，调节免疫功能，改善软骨微循环。
会员9654809 10:38:49
指导意见：建议到医药检查风湿因子来确定目前要注意保暖适当运动具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行祝降
会员 10:39:49
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。平时要注意点，不要受风受凉，不要下冷水，找正规的医院，接受正规的治疗。
会员 10:40:49
指导意见：得了风湿一般建议其治疗是在急性期（如出现红热肿痛等现象）可用非甾体类药物如布洛芬或尼美舒利及秋水仙碱等消除红热肿痛等症状,在慢性期可口服丙磺舒或别嘌呤醇等。
此外 饮食上注意不能吃含高嘌呤的食品，如猪肉、羊肉、动物的肝与肾等内脏，蔬菜中的菠菜、豆类、豆制品、香菇、冬菇、紫菜也不可以吃，并注意平时适量增加锻炼。
会员 10:41:58
指导意见：风湿是指以 肌肉关节疼痛为主的一类疾病.主要影响身体的结缔组织可能是免疫系统损伤造成的,风湿 病常常侵犯关 节肌肉骨骼以及软组织疼痛肿胀关节功能障碍发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状是治疗这组疾病的首要目的往往选用非甾体抗炎药。
问风湿病最佳治疗方法？
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
饮食护理：饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。注意饮食宜忌。
问风湿病最佳治疗方法是什么？
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
你好，风湿病一般采用中西医结合治疗,西医常用的是非甾体抗炎药加免疫制剂,来控制症状和延缓病情,加中医中药来治疗既可以治疗疾病又可以减轻西药的副作用.适当功能锻炼。
问风湿性关节炎平时要注意什么啊
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
&&已帮助用户：219177
类风湿性关节炎是慢性病,多用中医中药治疗.用中医中药治疗一定要先按中医理论,用中医的四诊法进行辨证,然后对证治疗,这样才能收到事半功倍之效.
类风湿属中医痹证范筹,其有风寒湿痹证和风湿热痹证等,只有分清虚实寒热,然后对证用药才有效.如痛甚者加服抗炎止痛的西药.激素药最好不要多用.
因无面诊,所以最好去医院做详细诊治
问风湿病最佳治疗方法？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
您好, 风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。 欢迎再次咨询
问老人风湿性关节炎怎么办
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
你好；风湿性关节炎的治疗，不仅可以采用中医、西医治疗，患者也可以辅以饮食疗法，一般而言，风(行)痹患者宜用葱、姜等辛湿发散之品；寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等湿热之品，而要忌食生冷；湿(着)痹患者宜用苡米等健脾祛湿之品；热痹患者一般有湿热之邪交织的病机，药膳宜采用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食物，不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。
问风湿病的症状？
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
您好，风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。你的情况应该属于轻微的风寒湿痹，它的症状主要有;肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。行痹以感受风邪为主，肢体关节多呈窜痛，痛处游走不定；痛痹以感受寒邪为主，肢体关节痛剧，痛有定处，喜热怕冷；着痹以感受湿邪为主，肢体关节肿胀，痛处固定，肌肤麻木、沉重。
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关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形。...
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