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腰椎滑脱能保守治疗吗？
| 作者：李维新 | 发表时间： 10:07:00
多见于中老年人，其常伴有严重腰腿疼痛，给患者带来极大的痛苦。腰椎滑脱是指腰椎相邻椎体间发生部分或全部滑移的一种疾患，其主要因创伤、慢性劳损、退变性因素等引起。该病多见于中老年人，以女性居多，其多为慢性腰痛，常为酸胀、沉重、乏力感，开始时感到下腰酸痛无力，久坐、久站即感下腰酸痛，躺下休息后可减轻，严重时下腰痛放射至骶部，可出现双下肢麻痹、大小便无力等。
对腰椎滑脱的治疗，目前西医临床常用脊柱融合术、神经减压术等，均属于非生理性治疗方法，风险性较高，病人感觉痛苦，且有不少并发症，随着时间延长，因融合、减压等还会导致腰椎曲度进一步变小，削弱脊柱的稳定性，临床多见复发。
对腰椎滑脱的治疗须考虑到以下方面：1、及时纠正滑脱移位，最大限度恢复脊柱的正常生理解剖结构;2、解除神经压迫，避免神经牵拉;3、治疗后避免再次滑脱。
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北京协和医院实习医生2.7
中国协和医科大学、中国医学科学院北京协和医院外科住院医师200
腰椎滑脱手术是否都需要完全复位？答者：&
&&&&　　答：腰椎滑脱简单的说是指腰椎的上下椎体之间相对错位，一般以下位椎体为基准，可以前滑脱，也可以是后滑脱。常见的原因有退行性、峡部裂性和先天性，因为腰椎不稳，可以导致腰骶部疼痛；随着病情的进展，可以继发腰椎管狭窄，导致神经受压，出现坐骨神经痛、间隙性跛行，甚至出现马尾神经压迫导致下肢乏力、鞍区（肛周）麻木，甚至大小便功能障碍。&&&&&&&&　　腰椎滑脱早期可以无明显症状，轻度滑脱者可以先保守治疗。但如果出现顽固的腰痛、保守治疗效果不佳；伴发椎间盘突出或椎管狭窄，导致明显下肢放射性疼痛、间歇性跛行、马尾神经症状；滑脱逐渐加重，出现Ⅱ度及以上的滑脱者则需要考虑手术治疗。&&&&&&&&　　如前所述，腰椎滑脱引起临床症状的主要原因是神经压迫和腰椎不稳，因此神经减压和重建脊柱稳定是手术的主要目的。其中神经减压术主要目的是充分让神经根减压，可通过椎板开窗或者椎板切除减压，多数脊柱外科医生主张同时行脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起，而不存在椎管狭窄的情况，则只需腰&&&>
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　编辑部 010-腰椎管狭窄可通话专家
西安交通大学第一附属医院 脊柱外科
副主任医师
天津医院 脊柱外科
武汉协和医院 骨科
腰椎管狭窄在线专家
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西安交通大学第一附属医院脊柱外科
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北京大学第三医院骨科
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华西医院脊柱外科
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腰椎间盘滑脱治疗适合什么样的方法？
来源：寻医问药网
发布者：落落
腰椎间盘滑脱是什么疾病呢?朋友们对腰椎间盘滑脱了解多少呢?腰椎间盘滑脱严重影响患者的生活质量，患者可能因此不能正常的生活，所以腰椎间盘滑脱的治疗是很重要的，下面是小编整理的关于腰椎间盘滑脱的知识，大家一起了解一下吧。 腰椎滑脱在患病初期并没有明显的症状，因此，往往导致很多人在患病后不能及时正确的治疗，使得病情逐渐的加重，但是为了我们的健康，大家还是需要在发现腰椎滑脱症的第一时间就去治疗。那么，腰椎滑脱症适合什么样的治疗方法呢? 保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。 如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑微创疗法。 微创介入治疗技术：该技术在局麻下利用影像学定位技术，将治疗精确到病变部位可以迅速解除组织受压引起的疼痛。近年来微创手术进入脊柱外科领域，如激光针刀松解术治疗腰椎滑脱，它是传统针刀与高科技He-Ne激光完美结合的产物，无切口、微创伤，无痛苦，无副作用，见效快，能从根本上解除因为所导致的组织粘连等产生的疼痛顽症，达到局部消炎镇痛，防止组织再次黏连。因此是目前理想的治疗方法。在线咨询了解更多治疗信息 腰椎滑脱症适合什么样的治疗方法?通过小编的简单介绍，相信大家对于腰椎滑脱的治疗方法也有了正确的认识，也希望在以后的生活中，大家能够结合自己的病情，找到正确的治疗方，另外，如果患者朋友们对此还有疑问，小编希望朋友们能及时的去医院就医。
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腰椎滑脱必须开刀吗？
腰椎滑脱必须开刀吗？
我爸爸今年63岁，去年开始腿部有发麻、疼的感觉，到医院拍片后说是腰椎滑脱（轻度），今年以来好象有逐渐加重之势，表现为坐着好好的，只要站起腿部就疼（有时是麻），坐下马上就好。上街时走路腿部也是疼。在网上查到这个病如果持续加重就要开刀。请问各位有知道这个病的吗？一定要开刀吗？如果不开刀有什么办法能减轻或延缓病情的发展？先谢谢了！.
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我有一同事就是这个病，本来比较轻也没重视，发展到后来不能走路，像瘫痪一样。最后只能开刀，现在已经恢复得蛮好了。但这个刀好象有一定风险的。具体我也不是很清楚。.
引用:原帖由 金猪妈妈 于
21:03 发表
我有一同事就是这个病，本来比较轻也没重视，发展到后来不能走路，像瘫痪一样。最后只能开刀，现在已经恢复得蛮好了。但这个刀好象有一定风险的。具体我也不是很清楚。 是的“发展到后来不能走路，像瘫痪一样。最后只能开刀，现在已经恢复得蛮好了”，我爸开刀后，又健步如飞了（之前是不能走路，像瘫痪一样）。走4-5站路都没有问题，好得不得了。但不可提重物，有点重的东西都不可以提，如超市里购物后的大包小包、买菜后的几个袋子，等。.
腰椎滑脱中老年多见，主要表现为腰部的症状和神经症状，腰部症状表现为腰部酸痛，神经症状有腰椎椎管狭窄和神经根受压迫之分，要靠体检和CT检查加以辨别，涉及手术方案的不同制定。如楼主所述可能是椎管狭窄。保守治疗只能是减轻和延缓病情发展，主要是：睡板床，较胖的最好减轻体重；戴腰围，平时活动时使用，休息睡觉时脱下（医院有配）；早晚散步练习倒走，锻炼腰背部肌肉；少坐多睡，坐要坐较高的硬板凳（椅），不要坐沙发；查查是否有骨质疏松，严重的要补钙；疼痛明显还是要用点镇痛药物，如芬必得、扶他林，个人用药经验诺福丁较好（长期疼痛影响情绪，且会形成病态疼痛反射弧，恶性循环）。如果症状还是明显加重，手术是唯一的办法，手术的风险中等，但手术创伤较大，一般术后需休息半年方能较好恢复。.
朋友十年前也是这个病，在北京积水潭医院开刀，三个月就好了，现在这个手术技术也成熟，听说上海六院做的不错，主要是老人恢复慢，要适当地锻炼腰部的肌肉，减少腰椎的负担，比如在床上做燕飞的动作。.
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开刀风险太大了，我爸是保守疗法治好的。
另外，同事的公公也是这个病，在上海一家大医院开的，结果失败，一年不到，人走了。他们家虽然赔到了钱，但还是非常后悔没做保守疗法。.
(学习Nativity Ode)
推荐六院。是否开刀要进行全面的检查，听专家的。我亲戚刚开好一年不到，徐建广医生开的，他比较严重，如果不开神经损伤就真的瘫痪了，现在这个手术是成熟的，但费用要5万（有医保的情况下）。
开刀前也进行了半年多的保守，但没有用，因为已经很严重。另外，他之前还在新华医院骨科看过，所有的医生都说要开刀，不能再拖了。
[ 本帖最后由 不二周助 于
09:36 编辑 ].
引用:原帖由 Jean妈妈 于
09:03 发表
开刀风险太大了，我爸是保守疗法治好的。
另外，同事的公公也是这个病，在上海一家大医院开的，结果失败，一年不到，人走了。他们家虽然赔到了钱，但还是非常后悔没做保守疗法。 请问保守疗法是怎么治疗的？麻烦你说的详细些，谢谢了！
在腰椎上动手术，心里感到有些害怕，所以来问问大家，请知道的都来说说，谢谢大家！.
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我在32岁的时候就患上了腰椎间盘突出症，当初是膨胧，今年一查已经是突出了，去年年底又发病了。 拍了CT，给长征医院的贾连顺看了，说不是牵引就是开刀，没其他办法。后来又问了长征医院的其他教授，建议还是保守疗法，实在不行的情况下再建议手术。手术并不是根除，但是延缓发病的时间。我周围的几个朋友也做手术了，现在还时不时有脚发麻的感觉，当初他们都是瘫痪在床上，大腿肌肉萎缩了。我现在就是隔天去医院推拿、牵引和电疗，效果蛮不错的。就是不能多坐，多走路倒是一点也不影响，越走越舒服。
建议：在万不得已的情况下再考虑手术吧，毕竟是在腰椎处开刀，风险还是很大的。虽然说成功率在80%，但万一落在20%，岂不是更惨！
[ 本帖最后由 杨小兔的妈妈 于
11:42 编辑 ].
腰椎滑脱和腰椎间盘突出是两回事。我妈也也这问题，中度，医生有的说要动手术，有的说保守治疗。我妈不敢做手术，现在保守治疗，也就是带了护腰，平常注意点。几年前会痛，甚至痛得厉害，这几年不痛了，拍片说有患处有粘连，可能反到起了加固的作用。但我妈下蹲不了，有一次弯腰帮我弟的孩子擦PP，不知怎么了，突然漆盖就动不了，痛还肿了起来，在床上躺了好几天才能下地，医生也没给出一个确定的结论。后来慢慢好了，我担心是否和腰有关系。此病不能推拿，不能提重物，起身要慢。刚知道得这病的时候，一家人都担心得要命，看到这几年我妈生活还正常，就祈祷一切平安，能不做手术就不做吧。.
引用:原帖由 WANWAN妈 于
14:39 发表
腰椎滑脱和腰椎间盘突出是两回事。我妈也也这问题，中度，医生有的说要动手术，有的说保守治疗。我妈不敢做手术，现在保守治疗，也就是带了护腰，平常注意点。几年前会痛，甚至痛得厉害，这几年不痛了，拍片说有患处 ... 请问你妈妈是腰椎滑脱吗？得了几年了？我爸爸是去年开始的，今年好象疼的发作频率比去年多了。在网上看，基本上都说，到最后有可能会瘫痪，所以心里好担心！也不知道保守治疗要如何治疗，所以求问大家，毕竟在腰椎上动手术真不是小事…….
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我妈是滑脱，确症四年了，一个熟人医生劝她不要做手术的，说心里就当没这病，该怎样过就怎样过，平时注意些就行了。我妈好在现在不疼了，心理生理影响就不大了。手术有风险的。.
我母亲也是这个病,当时疼得天天躺在床上,不能下地不能乘车.后来经人介绍在一家私人中医诊所做了十次的针灸治疗,现在每天做些垫上运动操,是这个医生教的,每天倒走约三十分钟,注意休息,情形已大有改观.
如果楼主在浦东的话,我可以介绍这个医生给你,让他先看看,他如果没有把握是不会收的.开刀自然也可以,不过老人多数不愿受这个罪的.先试试中医好了..
谢谢楼上的阿里妈妈，只是可惜我们不在上海，做针灸要做多少次？10次就行了吗？针灸是多久做一次呢？.
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引用:原帖由 豪豪他爸 于
22:56 发表
腰椎滑脱中老年多见，主要表现为腰部的症状和神经症状，腰部症状表现为腰部酸痛，神经症状有腰椎椎管狭窄和神经根受压迫之分，要靠体检和CT检查加以辨别，涉及手术方案的不同制定。如楼主所述可能是椎管狭窄。保守治 ... 感谢豪豪他爸解说的这么专业，你是医生吧？以后还要请教你哦，谢谢你！.
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回复 14#吾爱嘟嘟 的帖子
外地也应该有好的中医的,在当地打听一下吧.针灸当时一周二次,十次医生就说不用再做了.
象你父亲目前的轻度滑脱,我觉得还没有必要一定手术治疗.只能尽量延缓病程的发展.不知你父亲胖不胖,如果胖的话,最好减减肥,减轻腰部的负担..
引用:原帖由 阿里妈妈 于
09:48 发表
外地也应该有好的中医的,在当地打听一下吧.针灸当时一周二次,十次医生就说不用再做了.
象你父亲目前的轻度滑脱,我觉得还没有必要一定手术治疗.只能尽量延缓病程的发展.不知你父亲胖不胖,如果胖的话,最好减减肥,减轻 ... 谢谢你！如果有机会到上海来看，到时我再与你联系。我们也是想能不做手术尽量不做手术，只是担心痛得越来越厉害，到时只能躺在床上就麻烦了，所以想知道有些什么保守疗法能够延缓病程的发展。我父亲不胖，他天天去爬山，在路上走腿就痛而开始爬山就一点也不痛，回到家里坐下再站起又痛了，这里面的原因我们都有些想不通。
[ 本帖最后由 吾爱嘟嘟 于
10:23 编辑 ].
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“在路上走腿就痛而开始爬山就一点也不痛，回到家里坐下再站起又痛了，这里面的原因我们都有些想不通。”
爬山时因为腰部是向前弯曲减少，而直立行走时，腰椎向前弯曲增加，腰椎滑脱95%以上都是向前滑脱的，直立会加重滑脱程度，而且下肢伸直时，坐骨神经最受牵拉，而爬山时下肢交替弯曲，坐骨神经不受牵拉，所以会产生楼主所述症状，另外是否有患者走一到两站路就有两下肢麻木无力，需要坐下或蹲下休息后才能再走的情况，如果有那基本是椎管狭窄，说明腰椎不稳定，尽快做个CT查查吧。.
[ 本帖最后由 jxshwang 于
11:22 编辑 ].
腰椎尖盘突出有什么好的方法吗？.
正如豪豪他爸所说,LZ的父亲应该做CT看看椎管的情况.现在有部分医院开展了微创手术,可以减少手术的创伤,不过目前只有少数医生掌握了该技术.不知LZ父亲住在哪里,如果需要可以介绍一些做得好的医生给你..
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