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呼吸困难病因及发病机制
发布时间： 16:07:54
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　　引起呼吸闲难的病因涉及呼吸系统、心血管系统、血液和内分泌系统疾病、神经精神因素。常见的包括：
　　(一)呼吸系统疾病
　　肺原性呼吸困难是由呼吸系统的疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。临床上分为三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。
　　1.气管阻塞性疾病 呼吸道异物、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和囊性纤维病等。
　　2.限制性肺疾病 弥漫性间质纤维化、肺水肿、吸入性或职业性肺病、过敏性肺炎、肺肾综合征、特发性含铁血黄素沉着症、结节病及其他肉芽肿性疾病等。
　　3.肺血管疾病 肺血栓栓塞、肺梗死、原发性肺动脉高压等。
　　4.肺、胸膜和纵隔肿瘤 原发及转移性肺、胸膜、纵隔肿瘤。
　　5.肺部感染性疾病 细菌、病毒、支原体、真菌及其他感染性肺炎。
　　6.胸廓和膈疾病 胸廓畸形、连枷胸、气胸、胸腔积液、膈肌麻痹等。
　　7.其他 吸入性肺病及肺泡蛋白沉着症等。
　　(二)心血管系统疾病
　　主要由左心衰和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致的呼吸困难较为严重。
　　1.左心衰竭所发生的呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其主要机制为：肺淤血气体弥散功能减低;肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;肺泡弹性减退，其扩张和收缩能力减低，肺活量减少;肺循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭所致的呼吸困难是活动时出现或加重，休息减轻或缓解，仰卧位时加重，坐位时减轻，因活动时加重心脏的负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身的回心血量减少，减轻肺淤血的程度，同时坐位时膈肌的位置降低，膈肌活动量增大，肺活量增加。常见于各种原因所致左心衰竭、二尖瓣和主动脉瓣病变、缩窄性心包炎、冠心病、心肌炎和心肌病、获得性或先天性左右分流、外周性动静脉瘘及发作性心律失常等。
　　2.右心衰竭时呼吸困难主要是体循环淤血所致，其发生机制为右心房及上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢;血含氧量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢;淤血性肝肿大、腹水、胸水使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病。渗出性或缩窄性心包炎时其右心衰竭发生呼吸困难的主要原因是由于大量的心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏的舒张受限，因其体循环的静脉淤血所致。
　　(三)血液和内分泌系统疾病
　　有重度贫血、高铁血红蛋白血症、慢性一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进或减退症及原发性肾上腺功能减退症等，因红细胞的携氧减少，血氧含量减少，致呼吸加速，同时心率增快。大出血和休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。
　　(四)神经精神因素
　　包括中枢和周围神经疾病(如格林 -巴利综合征)、颅内肿瘤、出血、外伤、重症颅脑损伤，如脑出血、颅内压增高及癔症。重症的患者因呼吸中枢受到增高的颅内压和供血减少的刺激时，呼吸变慢、变深，并常伴有呼吸节律的改变。
　　(五)其他
　　多见于代谢性疾病、酸中毒、毒血症、尿毒症、糖尿病等。在急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒的患者血中的酸性物质增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体的化学感受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规律的呼吸，可伴有鼾声，成为酸中毒的大呼吸。急性感染和急性传染病时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激兴奋呼吸中枢，使呼吸频率增快。
责任编辑：王璇
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图片新闻推荐胸闷气短，呼吸困难是怎么回事
来自于：天津|
提问时间： 21:39:35|
基本信息：
疾病 / 症状：
胸闷气短，呼吸困难
病情描述：
您好，我叫郑贺敏，女，25，我感觉，，有一个月了，请问是怎么回事啊？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5271收到了：
病情分析：
你好，出现胸闷气短，呼吸困难多数肺部和心脏的疾病，如心肌炎，气胸，胸腔积液等。
指导意见：
建议你要到医院做心肌酶检查和胸片检查。及早找到病因及早治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10收到了：
病情分析：
您好，青年女性，胸闷气短、呼吸困难，常见的原因有1.肺部、气管的疾患，2.心脏方面的疾患，3.贫血，4.精神、心理因素～～
指导意见：
建议您去医院做胸片、肺功能检查，排除肺炎、气管炎、哮喘等肺部疾患～做心电图、心脏彩超，排除心脏疾患～做血常规检查，看看有无贫血～～如果以上结果有异常，确定病因后再治疗～如果以上检查均正常，您的症状可能为近期压力过大、休息不好引起，建议调节生活节奏，放松心情～～
网友回答专区
fhjk1999460
可能是心脏神经官能症，所谓心脏神经官能症，是指可以有类似心绞痛的症状，但是其实心脏本身没有结构和功能的异常。也就是说，心脏本身和健康人的心脏没有任何区别。多见于青年女性，男性发病率稍低，简单说就是类似神经衰弱的症状，可以伴随失眠多梦，总之不需要特别治疗，更不要过分紧张。注意调整心态，保证睡眠质量即可。呼吸困难可分为五大类：1、呼吸性，如哮喘、肺炎等；2、心源性，如先天性心脏病、心衰；3、中毒性，如糖尿病酮症酸中毒、苯巴比妥药物等；4、血液性，如贫血、高铁血红蛋白血症等，5、精神及神经因素，如果心肺检查都正常，（即无器质性病变的胸闷）。物神经紊乱,过于紧张,生气可引起胸闷气短,.自我心理调节,注意休息非常非常重要胸闷压气,气短跟心情有很大关系，要保持平和的心态，缓解压力。胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。建议去看看医生，多运动，不要总是闷在室内。
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　　前些天和基友打电话，基友说差点再也见不到我了。我一听，吓坏了，瞬间脑补了白血病、车祸、路遇劫匪各种场面。
　　然而事实却是这样的：
　　春光明媚，按耐不住对美好大自然的向往，上周末我的基友和同事出去烧烤。本来挺美的事，结果基友粗心大意忘带鼓风机了，导致碳半天点不着，遭到了众伙伴的埋怨。
　　为了弥补自己的过失，基友主动充当了「人肉鼓风机」，使出了吃奶的力气，碳是烧着了，可基友突然感觉呼吸困难，当时立马开车就往医院赶，途中基友症状加剧，呼吸艰难，胸痛、头昏、手开始痉挛变成爪状。
　　用他的话说，当时就觉得自己要死了，各种人生感悟，遗言都准备好了，就在车上静静等待着死神来迎接他了。结果，还没到医院，突然又好了。
　　我只能呵呵一笑：活该，你这叫过度通气综合征，是呼吸过度造成的。
　　什么是过度通气综合征？
　　顾名思义，过度通气就是呼吸太频繁或太深了，呼吸过头，肺大量排出二氧化碳，导致呼吸困难、心跳加速、心悸、出汗、手麻、嘴角发麻等症状。
　　不仅如此，二氧化碳大量丢失还会引起一种叫做呼吸性碱中毒的疾病。
　　在体内，绝大多数二氧化碳以碳酸的形式存在于血液中，当二氧化碳被呼出，血液中碳酸浓度降低，就会导致血液偏碱性，会引起胸闷、胸痛、头昏，甚至四肢抽搐等症状，称之为呼吸性碱中毒。
　　为什么会发生过度通气综合征？
　　过度通气综合征是由于过度呼吸，体内二氧化碳被排出过多造成的。
　　虽然我们呼吸是为了获得更多氧气同时排出体内多余的二氧化碳。但并不意味着，二氧化碳没有一点作用。植物还要靠二氧化碳进行光合作用呢。
　　二氧化碳在我们体内有一个重要的功能就是刺激体内控制呼吸的神经，当二氧化碳浓度高的时候，我们的大脑会认为我们体内氧气不足，得多来点氧气，呼吸就会变深变快。
　　反之，当体内二氧化碳浓度很低了，这时候大脑就认为我吸的气够用了，那我就歇会吧，呼吸变浅变慢，于是乎就悲剧了，缺氧了，头晕了，要倒了……
　　哪些原因会导致过度通气综合征？
　　（1）大笑、大哭等情绪非常激动以至于呼吸过度的情况。所以说冲动是魔鬼，凡事要淡定，当然一般的深呼吸、运动过后的喘息一般是不会导致过度通气发生的；
　　（2）导致肺与外界交换气体过量的疾病，像甲亢、肝硬化、中枢神经系统疾病等。
　　发生过度通气综合征怎么办？
　　由于过度通气综合征往往突然发生，还伴随着呼吸困难，四肢抽搐等症状，很多患者会感到惊恐、害怕。这时候一定要安抚病人，告诉他不会有事，让他减缓呼吸速度。
　　有一个简便的方法，就是找一个纸袋子扣住口鼻，呼吸一会，这相当于把呼出来的二氧化碳再吸进去增加体内二氧化碳浓度。当体内二氧化碳浓度高了，神经中枢又得到指令，不行活儿又来了，还得接着干，这样呼吸又恢复过来了。
扣住鼻子和嘴不是让你严严实实的啊，别弄窒息了，当然也尽量不要用塑料袋；
注意时间，感到身体好了就把纸袋拿开吧。不然，呼吸性碱中毒是治好了，又因为吸入过多的二氧化碳变成呼吸性酸中毒了。
　　如果是肝硬化、甲亢等疾病造成的过度通气综合征就要积极地治疗这些疾病，纸袋救得了一时的呼吸性碱中毒，拿这些疾病却没办法。
　　如果用纸袋不能缓解症状，可能是你判断错误不是过度通气综合征，也可能是这些疾病太过严重，请立刻拨打急救电话 120。
　　责任编辑：周大洋
　　图片来源：.cn 正版图片库
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呼吸困难是怎么引起的
　　【病因机制】 　　(一)病因分类 　　引起呼吸困难的原因繁多，一般分为五种基本类型，主要为肺源性呼吸困难及心源性呼吸困难。 　　1.肺源性呼吸困难 包括上呼吸道、气管、支气管炎、肺、胸膜、纵隔病变，胸廓运动以及呼吸肌功能障碍等所致。 　　肺源性呼吸困难的病因分类目前两种分类法。 　　(1)按呼吸困难的临床表现分为三种 　　1)吸气性呼吸困难：由于喉、气管和太支气管狭窄与阻塞所致。可见于急性咽后壁脓肿、喉水肿、喉痉挛、喉及气管内异物、咽白喉、喉白喉、喉癌、气管息肉、气管肿瘤、气管受压等疾病。 　　2)呼气性呼吸困难：由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病等。 　　3)混合性呼吸困难：由于肺呼吸面积减少或胸廓运动受限所致。常见于慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染，广泛肺实质性病变，如重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死以及急性肺水肿，大量胸腔积液和气胸等。 　　(2)按呼吸道的解剖结构及病变性质分成六种 　　1)上呼吸道疾病：咽后壁脓肿，喉及气管异物，喉水肿，咽、喉白喉，喉癌，其他气管周围病变。 　　2)支气管与肺脏疾病 　　1.感染性疾病：急性支气管炎、肺炎(细菌性、病毒性、真菌等)、肺结核、肺脓肿。 　　Ⅱ.阻塞性病变：慢性阻塞性肺疾病.支气管哮喘，阻塞性肺不张。 　　Ⅲ.间质性肺疾病：病因已明的有尘肺、外源性过敏性肺泡炎；病因未明的有特发性间质性肺炎、结节病、肺嗜酸粒细胞浸润症、变应性肉芽性血管炎、肺泡蛋白沉着症。 　　Ⅳ.肺血管疾病：急性肺水肿、肺栓塞。 　　V.肺肿瘤：肺癌、肺转移癌。 　　Ⅵ.其他变化：急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征、肝肺综合征。 　　3)胸膜疾病：自发性气胸、大量胸腔积液。 　　4)纵隔疾病：急性纵隔炎、慢性性纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿。 　　5)胸廓运动及呼吸肌功能障碍：各种引起胸廓运动受限、呼吸肌及膈肌麻痹、膈高位等疾病。 　　2.心源性呼吸困难 充血性心力衰竭、心包积液。 　　3.中毒性呼吸困难 化学药物中毒、药物中毒、酸中毒， 　　4.血源性呼吸困难 重症贫血、大出血或休克。 　　5.神经精神性肌肉性呼吸困难 器质性颅脑疾病、癔症、高通气综合征、重症肌无力危象。 　　(二)发病机制 　　1.呼吸动力学改变 　　(1)弹性阻力：弹性阻力可用肺的顺应性表示，顺应性小表示弹性阻力大，顺应性大表示弹性阻力小。临床上常见的是肺顺应性减弱，如肺间质纤维化、广泛炎症、肺充血、肺水肿等。肺组织变硬，弹性阻力增大，顺瘟性减低，吸气时用力增加，出现呼吸困难。肥胖、胸廓畸形、腹压增加等都可因胸廓的顺应性下降而产生呼吸困难。 　　(2)非弹性阻力：主要包括气道摩擦阻力和在呼吸运动中呼吸器官变形遇到的黏性阻力。病理状态下，若呼吸道阻力增加或呼吸道外压力超过呼吸道内压力时，管腔受雎出现呼吸困难。 　　2.气体变换障碍(1)呼吸时神经、化学感受器调节失灵及呼吸动力学障碍都影响肺的通气功能，在病理状态下，呼吸浅速，潮气量小，肺泡通气量低，都不能进行有效的气体交换，从而出现呼吸困难。(2)病理情况下导致的通气/血流(V/Q)比例失调：任何原因都会影响气体交换，如肺不张、肺水肿等病变部位无通气，而血流正常，造成肺内静一动脉分流，引起缺氧和呼吸困难。 　　(3)肺泡、毛细血管膜的弥散功能障碍：如肺气肿、肺纤维化、尘肺、肺水肿等都会减损气体通过肺泡毛细血管的弥散功能而影响气体交换发生呼吸困难。 　　3.呼吸的神经调节 　　(1)肺内感受器的反射：肺扩张时呼吸道平滑肌的牵引感受器受刺激。兴奋由迷走神经纤维传入到呼吸中枢，抑制吸气中枢的活动(从吸气转向呼气)，称为肺牵张反射。呼气时此反射不再存在，故又发生吸气，这是一种负反馈调节。肺炎、肺水肿等病理状态下肺顺应性降低，肺泡不易扩张，吸气时呼吸道的扩张程度将相对加大。牵张感受器所受刺激加强，引起吸气抑制减低了吸气深度。缩短了呼吸周期，加快呼吸频率，出现浅速呼吸形式。肺萎缩引起吸气中枢兴奋，呼吸运动增强。肺毛细血管旁“J”感受器在过强运动或肺间质水肿时受到刺激，而表现为呼吸困难。 　　(2)化学感受器反射：动脉赢氧分压降低时，颈动脉体和主动脉体的化学感受器发生兴奋，反射地使呼吸运动加强，因此氧分压过低时即表现气促或呼吸困难。动脉血二氧化碳分压过高和pH降低都可刺激外周化学感受器而反射地加强呼吸运动。 　　(3)其他感受器反射：如吞咽、颈动脉受压反射抑制呼吸；腔静脉和右心房压力增加反射地加强呼吸；肺静脉压增高可使呼吸暂停，后出现浅速呼吸；肺桂塞时反射地长时期的浅速呼吸。 　　(4)高级中枢神经的调节：高热时刺激下丘脑体温诃节中枢，也刺激外周化学感受器.呼吸频率增加，加快散热而出现呼吸困难。延髓以上水平锥体外系神经通路损害时出现潮式呼吸。
《呼吸疾病症状鉴别诊断学》陈清兰，胡成平等著《急诊内科症状处理程序》许杨宝编著
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呼吸困难，感觉气不够用，总要深呼吸才行
状态：就诊前
状态：就诊前
没人回答？
到大医院可到呼吸科及神经内科就诊。
首先由呼吸科检查呼吸系统是否有异常，您的情况应该没有太大问题。
好多人有类似情况，在精神紧张、压力大时明显，转移注意力后症状往往消失，可看神经内科医生，调理一下可能会好的。
仅供参考！
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：谈医生最近几天因为戒烟心情烦躁，然后有些胡思乱想，睡不好，昨晚睡觉夜里反复喉结紧张的很，还颤抖，怎么回事啊
疾病名称：淋巴管瘤，呼吸困难，吃奶难已下咽，病情加重&&
希望得到的帮助：什么时候动手术最好医院没床位耽误了会不会有生命危险
病情描述：先天性淋巴管瘤，吃奶呼吸都困难
疾病名称：肺心病&&
希望得到的帮助：请问医生他这个情况应该怎么治疗，能治好吗
病情描述：男,62岁。十二月5日晚因胸口胀呼吸困难送到江苏省人民医院治疗有病例，后期开于药水进行点滴治疗得到缓解，一直打着5天点滴，直到今天药水吊完，还是感觉胸口胀，呼吸困难
疾病名称：哮喘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，39岁，68公斤，171CM。此前一直身体良好，自2010年11月、12月先后两次做了心电图检查，心率均为110左右，诊断窦性心动过速。服用了10天...
疾病名称：总感觉气不够用的，隔一会就要深呼吸一次&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
总感觉气不够用的，隔一会就要深呼吸一次
曾经治疗情况和效果：
做过心电图 拍过胸片 都说没事
想得到怎样的帮助：
麻烦您告诉我是什么症状...
疾病名称：不知道&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，23岁，以前都没有这样的情况，一般的感觉呼吸不够，要深呼吸才舒服，有时候深呼吸还舒服。持续一周了
曾经治疗情况和效果：
没到医院...
疾病名称：呼吸道疾病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
原来也会呼吸困难，要用嘴很深地吸气，而且还会觉得气上不来，堵在胸口处，今天早上吃多了一些，症状更明显，呼吸不够，用嘴呼吸也没有好转，像...
疾病名称：不知道&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近总是有点喘不过气，做深呼吸很困难很困难，但是做完之后就很舒服，心口还是胃总堵得慌，想打嗝，打嗝就感觉很舒服，做了心电图只有一点T波改...
疾病名称：不明&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：3年！症状：呼吸困难，要时常深呼吸，深呼吸时却吐气困难，气感觉吐不出来，没其他不适！
09年在随州医院检查，正常！11年7月荆州一...
疾病名称：血药有点低，有胃病，其他暂时不知道&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近两个月来，老是感觉心闷，像是被有东西压着，呼吸困难，要用嘴巴狠狠的吸气才感觉氧气够用，很难受。有时候这种情况要维持一两天（中间间断）...
疾病名称：呼吸&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我老是感觉胸闷，老是要深呼吸，有时候深呼吸还不能够满足，或者说是深呼吸不了，什么原因啊，我好难受啊，我几年22岁，我抽烟的，以前没有过这...
疾病名称：鼻子塞，呼吸困难&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
18岁，主要是鼻子很塞、呼吸困难。记忆力好像有点下降。
曾经治疗情况和效果：
之前医生说是鼻炎，吃了很多药，但是现在还是呼吸困难，
疾病名称：胸闷 ，气吸不够，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男 ，29岁，
1，胸闷，气吸不够，要使劲深吸气，持续近5个月
2，前胸后背疼断断续续2个月。
3，上腹漲2个月。
目前症状依旧，正在寻找病因
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
秦吉祥大夫的信息
呼吸系统疾病诊断及治疗
秦吉祥，男，主任医师，教授，毕业于中国医科大学，医学硕士，现任唐山工人医院呼吸内科主任。
专业特长：...
呼吸科可通话专家
闵行中心医院
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常州第一人民医院
上海市公共卫生临床中心
呼吸结核科
呼吸与危重症医学科
南京胸科医院
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