有些人会对毛茸茸的宝宝 下巴 衣服 过敏过敏么?

5种情况当心皮肤过敏 严重可致命
春季到来,气温回升,万花绽放,终于可以去户外欣赏美景了。但对一部分人来说,季节虽好却无福消受,因为他们的皮肤对空气中的花粉,柳絮或者尘螨等过敏,我们一般称之为过敏性皮肤病,那么,该如何破解这类疾病呢?本期《健康讲堂》,我们专访了中国医大附属第一医院皮肤科副主任李远宏教授。皮肤过敏是种变态反应 当心幼儿过敏体质 大辽健康:一到春暖花开的季节,很多人会对花粉,柳絮甚至阳光过敏,皮肤瘙痒,出现小疙瘩,我们通常认为是过敏性皮肤病,具体来说,包括哪些疾病?李远宏:过敏性皮肤病其实是一个非常大的范畴,最常见的是荨麻疹,我们接触了一些过敏因素后,在皮肤或者粘膜上发生的风团样的改变,有时候在粘膜上会有水肿的变化,比如说身上一串疙瘩越挠越痒,最后大包起的很大还可以融合在一起,比较严重的情况是出现喉头水肿,患者会忽然憋得喘不过气来,包括整个食道,包括胃肠粘膜都有一点水肿,所以患者还会出现肚子疼,腹泻,这都是荨麻疹的表现;第二类是湿疹一类的疾病,湿疹也是比较复杂的,可以发生在全身任何地方,为什么说春天比较容易得呢?是因为春天的时候草长莺飞,花粉或者各种植物的孢子会随着春风弥漫在空气中,浓度很高,有些人可能对这些过敏原过敏。另外,春天的时候,紫外线比较高,五月份达到高峰,日光影响到的皮肤过敏在五月份是高发期。这个季节,身体也发生很大的变化,有些人的皮肤会受不了,就容易出现过敏疾病。大辽健康:人体发生过敏的原理是什么?李远宏:大部分过敏是有变态反应存在的。所谓变态反应,是指人在接触一些东西后,人体的免疫系统对其进行的识别。比如花生过敏,当人体摄入花生,花生的一些成分通过消化道被人体吸收,进入血液并通过血液运送到全身。免疫系统检测到该成分,如果这个人是特殊体质,一些淋巴细胞(如T细胞)会将其识别为同病毒和细菌一样的异物,并将其加工成抗原进入局部的淋巴结,在淋巴结内会孵育出B细胞,人体内就产生了对花生的抗体。当人体再次摄入花生的时候,体内已经有了很多对应的抗体,抗体与抗原相遇的时候,体内会发生放大化的变态反应,人体就会出现如喉头水肿等一系列过敏反应,这个实际上是人体的一种过激保护。另一方面如果接触到的是病毒或细菌,这种反应对人体是有利的,抗体会将侵入人体内的病毒和细菌杀死,这也是人体免疫系统必然发生的伴随现象。大辽健康:我们经常听到某人是过敏体质,这是怎么回事?李远宏:这种情况我们有一个专门称呼叫异位性皮炎,又叫特异性皮炎,发病率很高。这个病随着生活水平提高,环境越干净,发病率就越高。在世界范围内,欧洲发病率最高,在亚洲,日本发病率最高,像上海,在婴幼儿人群中的发病率达到10%。这是人天生的一种体质,皮肤在正常情况下会产生天然保湿因子,比如神经酰胺等,相当于皮肤的保护屏障,但是有的人天生缺乏这种酶,导致他的皮肤不能产生这种天然保湿因子,屏障功能下降,皮肤表面大量的病毒、微生物和细菌可以轻易地进入身体内部,就会造成一些反复发作的过敏,表现为孩子出了月子就开始得湿疹,皮肤干燥,皮肤的皮损表达有一定的变化,在添加辅食的时候是非常困难的。有的婴幼儿会严重到对包括母乳在内的所有乳制品都过敏。大辽健康:为什么在越干净的环境下异位性皮炎的发病率越高?李远宏:这个和人从小的免疫力锻炼有关。人在刚出生的时候可以接触到外界所有的过敏原,过敏原接触得越多,机体的免疫力就越强。免疫系统会识别一些过敏原,比如人在小的时候接触了过敏原,免疫系统不会对该过敏原进行特异性的排斥反应。所以日常生活中,在干净的环境中成长的孩子就容易发生过敏,而在环境不干净环境下长大的孩子的免疫系统反而发生过敏的几率更小些。5种情况注意皮肤过敏 可能不会立即反应大辽健康:日常生活中,哪些情况应该注意皮肤过敏?李远宏:第一,需要仔细观察,摄入什么会出现过敏反应,通过观察是可以总结出来的。尤其对于有异位性皮炎的小朋友,一般家长要做一个标准的饮食日记,记录孩子每天饮食的成分和当天的皮肤表现;第二点是注意女性最常接触的护肤品和男性常接触的工业产品(如汽油)方面的过敏。这些情况往往容易在接触的部位先发生过敏现象,之后才会扩展,所以仔细观察,也会辨别;第三点是注意吸入的东西。有的人在春天的时候一到室外就打喷嚏,或者在家抖床单被罩时也会打喷嚏,那么,这个人就很有可能是对环境中的尘螨过敏。因为在衣物上会有大量螨虫,抖的时候螨虫和螨虫的卵以及尸体都会进入空气。还有的人到一个新装修的环境后,皮肤瘙痒,脸上起红斑,很可能是对甲醛或者其他可挥发性的有机物过敏。这些是我们自己可以总结出来的;第四,天气变暖后有人会穿短袖出门,只要见到太阳,裸露的皮肤上会出现比较瘙痒的疹子,越抓越重,这就说明这个人对紫外线过敏。另外,很多人的过敏还与物理因素有关,比如说有的人在运动之后产生风团,有可能就是对乙酰胆碱的过敏,这属于特殊的过敏原,甚至有的人接触到水就会过敏,这些都可以通过病史查验到自己到底对什么过敏。大辽健康:人接触过敏原后会马上起反应吗?李远宏:这个主要决定于是否是初次过敏。初次过敏实际上是致敏反应,过敏后体内产生抗体,当再次遇到过敏原时,第二次的激发反应可以在半小时之内甚至几分钟内发生。比如有的人对某些药过敏,第一次吃完可能没事,因为致敏反应还没有结束,当第二次吃的时候,吃完之后半个小时就可以发病。这就是致敏反应和激发反应。所以患者有可能在第二次接触的时候才知道自己对这个过敏。皮肤严重过敏可致命 面对过敏原“走为上计”大辽健康:那对于过敏性皮肤,有没有预防的措施和治疗的措施?李远宏:皮肤过敏的治疗办法就是找到过敏原,对症治疗。可以使用脱敏药如开瑞坦等,如果症状比较重,包括出现喉头水肿甚至腹泻的情况,可能会需要注射肾上腺素或者激素之类的药物来救命。如果是局部皮肤有过敏表现,可以使用对应的外用药物,也能起到很好的作用。预防方面,最好就是找到过敏原并且避免它。因为免疫系统再次接触过敏原产生的反应是放大的反应,极少有人是能免疫耐受的。比如人体对桃子过敏,最好的预防办法就是不吃桃。如果很长时间不吃桃,体内原先存留的那一点抗体最后也会消耗掉。所以过敏不会是终生的反应,但可能会持续很长时间。大辽健康:也就是说皮肤过敏没有根治一说?李远宏:大部分的过敏疾病都是可以治疗的,但是很难根治。当我们再次遇到过敏原时,是有可能再次诱发疾病,所以预防很重要。大辽健康:荨麻疹和湿疹严重到一定程度会产生什么后果?李远宏:先说荨麻疹。严重的荨麻疹是非常危险的,它持续恶化会影响到黏膜,如呼吸道粘膜,产生喉头水肿。在临床上医生多次碰到,比如有一个人对芸豆过敏,无意中食用可一点,到急诊的时候就晕倒在地,发生喉头水肿,立刻就要抢救,还有的时候人正说着话突然就没有了血压,也要进行抢救,这都可能危及生命,很危险。对这部分人的管理,我们要求在经常犯病的这段时间内旁边不要离人,因为在急性发病时,药可能都掏不出来,所以旁边应该有人和一些急救的药。我们看国外的电视剧,过敏非常严重的人会备上一支注射用的药,发生过敏的时候隔着衣服注射就可以救命,一般用的是肾上腺素,可以解决血压下降的问题。因为在大量的毛细血管扩张的情况下,外周的血浪费得太多,心脏的血液很少,这时候血压就没有了,重要脏器都是需要供血的,如果血液都在皮肤上,很多重要的脏器就缺血了,所以是很危险的。大辽健康:对于两种常见的皮肤病荨麻疹和湿疹,专业医生是如何治疗的?李远宏:对于荨麻疹,首先要判断荨麻疹的类型,不同的类型用药是不一样的。普通的药就是第二代或者第一代的抗组胺药或者激素。如果伴随的血压的变化或者有休克表现,也会用到肾上腺素;局部外用药以清凉止痒为主。但是特殊类型的荨麻疹(如胆碱能型),会用针对胆碱能型的药物。又如丘疹性的荨麻疹,即夏天被蚊子叮咬后有些人会起很大的风团,那么局部用清凉油等含薄荷脑的药就可以。湿疹的治疗要复杂一些。除用常规的脱敏药外,主要还是针对皮疹的类型进行治疗。对比较重的湿疹,如红肿甚至渗出的湿疹,不能用膏药要用湿敷,可以用呋喃西林或者生理盐水、硼酸溶液甚至有时用纯净水都可以,用纱布浸满药液放在皮疹的局部,这些方法可以帮助水肿的液体更快地渗出来,可以得到消肿的效果,这是在急性期的处理办法。如果发现皮疹上面有黄色的脓性分泌物,就要加用杀菌药,因为已经有感染因素在里面。对于反复发生的亚急性的湿疹,可以用霜膏类的药剂。对于慢性湿疹,由于经常抓挠,皮肤出现了苔藓样变化,皮肤变厚,此时就要用强效的激素类药膏。所以我们会根据湿疹类型和阶段来选择相应的药物。其实湿疹真正的治疗要比今天讲的复杂很多,大家千万不要在药房里自己抓药治疗,它和患者的年龄和湿疹部位都有关,有些药物大人能用小孩不能用,有些药脸上能用手上不能用,还有头部和外阴等等特殊部位,我们选择的剂型也不一样的。所以要找专业的医生诊断后指导开药。本期指导专家:李远宏李远宏,主任医师,教授,博士生导师。中国医科大学附属第一医院皮肤科副主任,光医学中心副主任,美容皮肤病学方向的学术骨干。现任国际皮肤与美容外科联盟常委、亚太皮肤屏障研究会常委、美国激光医学学会会员、中华医学会皮肤性病学分会激光亚专业副主委、中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗专业委员会副主委、中国医师协会美容与整形分会激光亚专业副主委、辽宁省激光医学会副主任委员、多家化妆品公司顾问、《中华皮肤科杂志》编委、《实用皮肤科杂志》编委、《中国美容医学》杂志编委。担任卫生部化妆品皮肤病诊断工作。在专业性期刊上发表论文108篇(英文SCI34篇)。主持并参与多项国家自然基金课题以及横向课题共25项。
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