五脏六腑，五行关系以及病变表现，治方（五）肾与膀胱
　　杂病必原于脏腑，《金匮》第一篇其义可见。孙真人及宋代官撰医方，多遵其规式。故今研究脏腑诸证，主要参考引用《圣济总录》，以总说列之于首。治方则排列于后，以便方便检索。三&肾与膀胱《圣济总录》肾脏统论论曰肾足少阴经。膀胱足太阳经，相为表里。其王冬、其象水、其脉沉、其养骨髓、其神精与志、其候耳、其声呻、其臭腐、其味咸、其液唾、其色黑、其气闭藏；是故早卧晚起，必待日光。去寒就温，无扰乎阳，为养藏之道。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。其证少腹胀满。小便黄赤，末有余沥，数而痛者，此肾实也。若关格塞，腰背强直，饮食减少，气力疲乏者，此肾虚也，虚则补之。实则泻之，以平为期，此治之大略也。足少阴肾经-穴歌足少阴穴二十七，涌泉然谷太溪溢，大钟水泉通照海，复溜交信筑宾实，阴谷膝内跗骨后，以上从足走至膝。横骨大赫联气穴，四满中注肓俞脐，商曲石关阴都密，通谷幽门寸半辟。折量腹上分十一，步廊神封膺灵墟，神藏彧中俞府毕。足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳，其别者并经上走于心包下，外贯腰脊，其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛，取之所别也。足少阴之筋，起于小趾之下，并太阴之筋，斜走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上结于内辅之下，并太阴之筋而上，循阴股，结于阴器，循脊内，挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合，其病足下转筋，及所过而结者，皆痛及转筋，病在此者，主痫螈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为，在内者熨引饮药，发数甚者死不治，名曰仲秋痹也。邪客于足少阴之络，令人猝心痛暴胀，胸胁支满，无积者刺然骨之前出血，如食顷而已，不已，左取右，右取左，病新发者取五日已。邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可纳食，无故善怒，气走贲上，刺足下中央之脉各三，凡六刺，立已，左刺右，右刺左，嗌中肿不能纳，唾时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左右互刺。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。肾热病者，先腰痛 酸，苦渴数饮，身热，热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然，戊已甚，壬癸大汗，气逆则戊已死，刺足少阴太阳，肾热病者，颐先赤，故热病先身重骨痛耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。脉起小指之下，斜趋足心，出然谷之下，循内踝之后，别入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙侠舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。多气少血，酉时气血注此。癸水之脏，脉居左尺。一脏而二形，左名肾，男子以藏精；右名命门，女子以系胞。元气之根，精神之舍。受病同归于膀胱，诊候两分于水火。实则脉实，小腹胀满而腰背急强，便黄舌燥者，泻肾汤可以广推；虚则脉虚，气寒阳痿而言音混浊，胫弱脉代者，苁蓉散宜加寻讨。肾气不和腰胁痛，散号异香；阳经郁滞背肩疼，汤名通气。腰痛散八角茴香，精泄末一升韭子。气滞腰间堪顺气，血凝臂痛，可舒经。五味能交心肾，须茯神远志川归，山药苁蓉枸杞；龙骨赡养精神，与益智茴香故纸，鹿茸牛膝黄耆。地黄补肾益阴，加当归而补髓；附子驱寒去湿，倍人参而壮阳。龙骨治骨虚酸痛，猪肾济肾弱腰亏。大抵咸能走肾，秋石须明配合；寒能败命，春茗要别陈新，渗淡泻水之剂宜慎，烧炼助火之丹勿餐。东垣曾谓肉桂独活报使，钱氏独用地黄枸杞引经。抑又闻竹破须将竹补，胞鸡还要卵为。谁知人人本有长生药，自是迷徒枉摆抛。甘露降时天地合，黄芽生处坎离交。井蛙应谓无龙窟，篱鹤争知有风巢。丹熟自然金满屋，何须寻草学烧茅。《导引本经》：『人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，比吾之所固有，而充塞乎两间者也。人惟志以情诱，念以物牵，以有限之天真，纵无穷之逸欲，消耗日甚，中无所主，则群邪乘之，而百病作。是洞开四门以纳盗，几何不至于败哉！然自古圣人率多令考，岂其浑蒙沕穆，得于天者独厚，嘘吸偃仰，成于人者有异术耶。亦以志宁道一，神爽不漓，俾吾固有之真，常为一身之主，则荣卫周流，邪无自入。彼风寒暑湿，譬之坚城，外盗虽踵至迭窥，其何以得其隙而肆之虐哉？鸣医者家，辨症循方，按脉施剂，倏忽收功，固所不废。然盗至而遏之，孰若无盗之可遏也；病至而疗之，孰若无病之可疗也。与其求金石之饵，而常患其不足，孰若求吾身之精，而恒自有余也。故黄帝、歧伯问答曰，百体从令，惟于保太和而泰天君得之。盖此意也。先贤云：「天地之大宝珠玉，人身之大宝精神。」《内经》曰：「男女人之大欲存焉。诚能以理制欲，以义驭情，虽美色在前，不过悦目畅志而已，奚可恣情丧精，所谓油尽灯灭，髓竭人亡；添油灯壮，补髓人强也。」又曰：「冬月天地闭，血气藏，伏阳在内，心膈多热，切忌发汗，以泄阳气，此谓之闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，勿泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥。」人宜服固本益肾酒，以迎阳气耳。不可过暖致伤目，而亦不可太醉冒寒。如冬伤于寒，春必病温，故先王于是月闭关，俾寒热适中可也。尝闻之曰：「湛然诚一守精玄，得象忘言辨道看，好把牝门凭理顾，子前午后用神占。是则以元精炼交感之精，三物混合，与道合真，自然元精固，而交感之精不漏，卫生之法，先此而已。前肾所谓精全不思欲，气全不思食，神全不思睡，斯言尽矣。」』病证：实证候和方剂∶肾实论曰：足少阴肾之经，其气实为有余，则舌燥咽肿，上气嗌干，咳喘汗出，腰背强急，体重内热，小便黄赤，腰脊引痛，足胫肿满。此由足少阴经实，或为邪湿所加，故有是证，治宜泻之。1 名称： 泻肾汤组成：芒消3两，大黄1升（切，水密器中宿渍），茯苓3两，黄芩3两，生地黄汁5两，菖蒲5两，磁石8两（碎如雀头），玄参4两，细辛4两，甘草2两。出处： 《千金》卷十九。主治： 肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解及伏水气急。用法用量：上(口父)咀。以水9升，煮7味，取2升半，去滓，下大黄纳药汁中更煮，减2-3合，去大黄，纳地黄汁微煎一两沸，下芒消，分2服。用药禁忌： 忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生菜、酢物、芜荑。各家论述：《千金方衍义》：泻肾者，泻少阴之旺气，非谓肾脏本实而泻之也。方中大黄、芒消泻三焦之壮热；黄芩、玄参散心包之浮火；地黄、磁石清肾水之真阴；茯苓、甘草防肾水之罅漏；菖蒲通心气而下，细辛通肾气而上，以其襄既济之功。观长沙少阴例中口燥咽干者，大承气汤急下之，斯非救热存阴之明验欤？方中地黄忌铁，磁为铁母，二味并用，非无深意存焉。曷知相畏之性，正取相率之用，以清肾脏伏匿之邪也。至于消黄之用，皆为他脏相移之热而设，若以肾脏本热而用，殊失《千金》奥旨。2 名称： 青原汤组成： 茯苓5两，黄芩5两，菖蒲5两，玄参4两，细辛4两，大黄（水浸1宿）2两，甘草（炙）2两，磁石8两（煅，醋淬）。出处： 《普济方》卷二十九。主治： 肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋骨热，小便赤黄，腰脊离解。用法用量： 水1盏，煎至7分。每服4钱，去滓热服。制备方法： 上为散。3 名称： 清源汤组成： 茯苓5两，黄芩5两，菖蒲5两，玄参4两，细辛4两，大黄（水浸1宿）2两，甘草（炙）2两，磁石8两（煅，醋淬）。出处： 《三因》卷八。主治： 肾实热，小腹胀满，四肢正黑，耳聋骨热，小便赤黄，腰背离解及伏水等。用法用量： 每服4钱，以水1盏，煎至7分，去滓热服。制备方法： 上锉为散。4 名称： 清膻汤别名： 青膻汤组成： 榆白皮5两，冬葵子5两，石苇4两（去毛），黄芩3两，通草3两，瞿麦3两。出处： 《三因》卷八。主治： 右肾实热，身热，脊胁相引痛，足冷，小便黄赤，如栀子汁，每欲小便，即茎头痛。用法用量： 先以水2盏，入车前叶数片，煎至1盏半，入药末数钱，再煎7分，去滓热服。制备方法： 上为粗末。附注： 青膻汤（《普济方》卷二十九）。5 名称： 干枣汤组成：干枣10枚（擘，去核），大黄1两，大戟（切，炒令黄）1两，甘草（炙）1两，甘遂1两，黄芩1两，芫花半两（炒），芒消2两，荛花半两（炒）。出处： 《外台》卷十六引《删繁方》。主治： 骨极，肾实热，病则面色黑，隐曲膀胱不通，大便壅塞，四肢满急。用法用量： 以水5升，煮取1升6合，后下芒消，分为4服。制备方法： 上切。用药禁忌： 忌海藻、菘菜。解(亻亦)论曰内经谓冬脉太过，则令人解(亻亦)，脊脉痛而少气不欲言，夫肾为作强之官，精为一身之本，所以运动形体者也，一或受邪，则肾实而精不运，故有脊脉痛，少气不欲言之证，名曰解者，解有解缓之义，则疑于寒亦疑于热，疑于壮亦疑于弱。不可必之辞，诊其尺脉缓而涩者，解(亻亦)也。1 名称： 升麻汤组成：常山1两半，升麻1两，鳖甲（醋炙，去裙襴）1两，淡竹叶1两，犀角屑3两，麦门冬（去心，焙）3两，知母（切）3两，甘草（炙）半两。出处： 《圣济总录》卷三十六。主治： 足少阳疟，身体解(亻亦)，见人心惕惕然，热多汗出。用法用量： 每服5钱匕，水1盏半，煎至1盏，去滓，空心、日午温服。制备方法： 上(口父)咀，如麻豆大。2 名称： 百合汤组成： 百合。出处： 《内经拾遗》。主治： 肾虚解（亻亦）。用法用量： 水2钟，煎8分，不拘时候服。3 名称： 和疟饮组成：当归1两（酒洗），白芍1两（酒洗），白术5钱（土炒），云苓5钱，制半夏3钱，青皮1钱5分，柴胡1钱5分，焦楂3钱，草蔻仁1钱（研），炙甘草5分，煨姜3钱。出处： 《慈航集》卷下。主治：足少阳胆经之疟，初病令人身体解（亻亦），寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，口苦耳聋，胸胁胀闷作痛，或呕或不呕，半表半里之症。用法用量： 河、井水各半煎服。加减：如热重，加青蒿3钱；如恶心呕吐，加藿香3钱，乌梅2个；如口苦，加炒黄芩1钱2分；如口作渴，加花粉2钱；如胸口饱胀，加槟榔1钱5分；如腰背痛，加独活1钱5分；如舌苔黄，大便结，加瓜蒌仁3钱；如舌赤心热，加炒黑山栀仁2钱；如腹作泻，加煨广木香1钱5分，车前子3钱。4 名称： 通肾汤组成：菖蒲（锉）2两，羚羊角（镑）2两，生干地黄（焙）2两，赤芍药2两，五加皮（锉）1两，甘草（炙，锉）1两，猪苓（去黑皮）1两，泽泻1两。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 解（亻亦）。少气不欲言，脊脉急痛，腰背强直，足下热疼，小便癃闭，心烦嗌干。用法用量： 每服3钱匕，水1盏，煎7分，去滓温服。制备方法： 上为粗末。各家论述：《古方选注》：解，舒缓也；（亻亦）者，疑也，不可必之辞。病有脊脉痛，少气安卧，不欲言，诊其尺脉沉缓而涩，察其病疑于寒，亦疑于热；疑于壮，亦疑于弱，此作强之官精气内滞，不能运行于形体也。以菖蒲、五加皮通顶九窍，强志意，能运动肾精；猪苓、泽泻助阳通窍，起阴利肾；生地、羚羊角起阴气，强筋骨；赤芍入阴散气；甘草入肾缓急。5 名称： 犀角丸组成： 犀角屑1分，常山1两，蜀漆叶半两，豉（炒）1合。出处： 《圣济总录》卷三十六。主治： 足少阳疟，身体解（亻亦），或寒或热。心惕惕然汗出。用法用量： 每服10丸，未发前米饮送下。制备方法： 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。骨实酸疼烦热。耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足疹痛，大小便闭。1 名称： 四物汤别名： 四物方组成： 葛根汁1升，生地黄汁1升，赤蜜1升，麦门冬汁5合。出处： 方出《千金》卷十九，名见《圣济总录》卷五十三。主治： 骨实，苦酸疼烦热。用法用量： 上搅调，微火上煎之3-4沸，分3服。各家论述：《千金方衍义》：肝只是有余，肾只是不足，若人身中骨实髓充，极为美事，岂有反用药治之理？盖缘风热入于头额眉棱骨间酸痛烦热，故用葛根专走阳明之经，以祛上盛之邪，兼滋胃中津气，使水升火降于一弹顷；并地黄、麦冬汁，及赤蜜滋培津血，以杜风火之复入也。附注： 四物方（《普济方》卷三十三）。2 名称： 玄参汤组成：玄参1两，生地黄（洗）1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，车前子1两，黄耆（去芦）1两，当归（去芦，酒浸）1两，麦门冬（去心）1两，白芍药1两，甘草（炙）半两。出处： 《医方类聚》卷一五○引《济生》。主治： 骨实极，耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足疹痛，大小便闭。用法用量： 上(口父)咀。每服4钱，水1盏半，加生姜5片，煎至8分，去滓温服，不拘时候。3 名称： 地骨皮汤组成： 地骨皮1两，柴胡（去苗）1两，甘草（炙，锉）1两，胡黄连1分。出处： 《圣济总录》卷五十三。主治： 骨实热烦痛。用法用量： 每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓温服。制备方法： 上为粗末。4名称： 鸡子白煎组成： 鸡子7枚（扣开取白），生地黄汁1升，麦门冬汁3合，赤蜜1升。出处： 《医心方》卷六引《删繁方》。主治： 骨实苦烦热。用法用量： 上4汁相和搅调，微火上煎之3沸，分3次服。5 名称： 三黄丸别名： 金黄丸组成： 黄芩6两（冬用3两），大黄2两（冬用4两，夏用3两），黄连4两（夏用7两，秋用6两，冬用2两）。出处： 《三因》卷八。主治： 骨实极热，耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足痠疼，大小便闭。用法用量： 每服10丸至15丸，米饮送下。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如豆大。附注： 金黄丸（《普济方》卷三十三）。6 名称： 秦艽汤组成： 秦艽（去苗土）半两，甘草（炙，锉）1两，前胡（去芦头）1两，柴胡（去苗）1两。出处： 《圣济总录》卷五十三。主治： 骨实烦热。用法用量： 每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓，食前温服。制备方法： 上为粗末。1 名称： 导赤散组成： 生地、木通、茯苓、山栀、甘草。出处： 《郑氏家传女科万金方》卷二。主治： 妇人胎前内热，小便尿血。2 名称： 导赤散别名： 导赤汤组成： 生地黄、甘草（生）、木通各等分（一本不用甘草，用黄芩）。出处： 《小儿药证直诀》卷下。功效： 清热利水。主治： 心经有热或心移热于小肠。口渴面赤，心胸烦热，渴欲冷饮，口舌生疮；小便赤涩，尿时刺痛。用法用量： 每服3钱，水1盏，入竹叶同煎至5分，食后温服。制备方法： 上为末。临床应用：1.淋证：本方治疗小便淋证15例，其中砂淋5例，气淋7例，血淋3例，均见小便短涩，痛引脐中，甚则腰痛、腰胀，脉弦数或细数，苔白腻或薄黄等。以本方为基础，砂淋加海金砂、扁蓄、金钱草；血淋加白茅根、生侧柏、小蓟；气淋加川朴、香附。治疗结果：痊愈9例，好转6例。2.血淋：小溲血淋，茎中作痛，系热入膀胱，止血非其所宜，拟用钱氏导赤散加味治之。生地黄3钱，木通2钱、肥知母一钱5分，川黄柏一钱5分（炒），淡竹叶3钱，甘草梢8分，水同煎服。3.产后尿闭：作者用本方治愈产后尿闭多例。本方列举两例典型病案，在使用本方前曾用过补中益气汤、生化汤、四物汤等，但疗效不显，改用本方后痊愈，且无再度复发现象。4.梦遗：娄全善云，一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，改用导赤散大剂服之，遗浊皆止。5.结膜充血：张某某，男，25岁。主诉：两眼发红生眵将近一月，用过多种眼药水无效。检查：两眼睑结膜弥漫性充血，球结膜接近二眦部充血明显，舌赤，脉数。症由心火，治当清降。处方：导赤散加黄芩。5剂后复诊，充血减退，眼眵已无。再予原方5剂而愈。各家论述：1.《医方考》：是方也，生地黄可以凉心，甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。名曰导赤者，导其丙丁之赤，由溺而泄也。2.《古今名医方论》：钱氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸之治。生地黄凉而能补，直入下焦，培肾水之不足，肾水足，则心火自降；佐以甘草梢，下行缓木之急，即以泻心火之实，且治茎中痛；更用木通盗小肠之滞，即以通心火之郁，是一治两得者也。此方凉而能补，较之用苦寒伐胃，伤其生气者远矣。3.《医方集解》：此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气，木通除心火入小肠，草梢达茎中而止痛。4.《古方选注》：生地入胃而能下利小肠；甘草和胃而下疗茎中痛；木通、淡竹叶皆轻清入腑之品，同生地、甘草，则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠而令气化，放曰导赤。5.《小儿药证直决笺正》：方以泄导小水为主，虽曰清心，必小溲黄赤短涩者可用。一本有黄芩，则清肺热，所以宣通水道之上源也。附注： 导赤汤（《外科证治全书》卷五）。3 名称： 泻心导赤散组成： 生地、木通、黄连、甘草梢。出处： 《金鉴》卷四十二。主治： 口疮糜烂，泄泻。吐舌，面红烦渴，尿赤涩。用法用量： 滚汤淬服之。附注： 本方加灯心为引，水煎服，名“泻心导赤汤”（见原书卷五十一）。4 名称： 增味导赤散别名： 加味导赤散组成： 生干地黄（洗、晒）、木通、黄芩、生甘草、车前子、山栀仁、川芎、赤芍药各等分。出处： 《直指》卷十六。主治： 血淋，尿血。黄疸有热，小便赤涩，面目黄。用法用量： 每服3钱，加竹叶10片，生姜3片，水煎服。制备方法： 上为末。附注： 加味导赤散（《普济方》卷三八八）。髓实1 名称： 地骨皮汤组成：地骨皮（洗）2两，胡黄连1两，柴胡（去苗）1两，当归（切，焙）1两，泽泻1两，黄芩（去黑心）1两，甘草（炙，锉）1两，枳实（去瓤，麸炒）1两。出处： 《圣济总录》卷五十三。主治： 髓实，使人强悍惊热。用法用量： 每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓温服，日2夜1。制备方法： 上为粗末。2 名称： 枳实汤组成： 枳实（去瓤，麸炒）1两，柴胡（去苗）1两，当归（切，焙）1两，芎?1两，甘草（微炙，锉）1两。出处： 《圣济总录》卷五十三。主治： 髓实证，气勇悍，烦躁惊热。用法用量： 每服3钱匕，用水1盏，煎至7分，去滓，食后、夜卧温服。制备方法： 上为粗末。3 名称： 柴胡发泄汤别名： 柴胡汤组成：柴胡3两，升麻3两，黄芩3两，泽泻4两，细辛3两，枳实3两，淡竹叶（切）1升，栀子仁3两，生地黄（切）1升，芒消3两。出处： 《医心方》卷六引《删繁方》。主治： 其人所禀偏阳，壮火食气，肝热髓实，勇悍过甚，或热遗精窍，痛楚不宁。用法用量： 以水9升，煮取3升，去滓，下芒消，分3服。各家论述：《千金方衍义》：髓脏有虚无实，有补无泻，而此专用发泄以折强暴之威。升麻、柴胡发之于上，枳实、芒消泄之于下，黄芩、栀子佐升、柴为开发之上使，竹叶、泽泻佐枳、消为分泄之下使，独取地黄保护真阴以制亢阳，细辛引入中精以通疏泄。附注： 柴胡汤（《圣济总录》卷五十三）。虚证候和方剂∶肾虚论曰肾主水，受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱，则足少阴之经不利，故其证腰背酸痛。小便滑利、脐腹痛、耳鸣、四肢逆冷、骨枯髓寒、足胫力劣、不能久立，故曰诊左手尺中神门以后阴脉虚者，为少阴经病，令心闷下重。足肿不可按。盖足少阴肾之经也。肾寒论曰肾寒者足胫微弱，腰重少腹胀满，气上抢心，痛引胁下是也，此由肾脏虚弱，阳气不足，为寒气所中，元脏不和而成，故名肾寒。肾中寒气，脐腹冷疼，腰脚酸痛。筋脉拘急，脐腹急痛，小便频数。面色昏浊，气海虚冷，腰脚重痛。1 名称： 壬子丸组成：吴萸（制）30两，没药（炙）120两，九节菖蒲30两，川附片15两，乳香（炙）90两，肉桂（去粗皮）30两，白及30两，茯苓30两，牛膝15两，白蔹30两，厚朴（炙）15两，当归60两。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 滋阴补气，暖肾助阳。主治： 房欲过度，肾寒精冷，腰腹疼痛，体倦神疲。用法用量： 每服1丸，温开水送下，1日2次。制备方法： 上为细末，过罗，炼蜜为丸，重3钱。2 名称： 加减内固丸组成： 石斛2两，胡芦巴2两，巴戟3两，苁蓉3两，山茱萸3两，菟丝子3两，故纸2两半，小茴1两，附子5钱。出处： 《医学入门》卷七。主治： 命门火衰，肾寒阴痿，元阳虚惫，阴沉于下，阳浮于上，水火不能既济。用法用量： 每服50丸，空心温酒、盐汤任下。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。附注： 《杂病源流犀烛》有山药三两。3 名称： 比天保贞膏组成：蛇床子10两，川楝子10两，熟地10两，生地10两，生杏仁10两，官桂10两，川断10两，川附片10两，牛膝10两，菟丝子10两，木鳖子10两，谷精草10两，紫梢花10两，天冬10两，麦冬10两，肉果10两，苁蓉10两，甘草64两，虎骨16两。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 滋阴补气，暖肾散寒。主治： 男子气虚肾寒，阳事不兴，久无子嗣。妇女气虚血亏，行经腹痛，久不孕育。用法用量： 用时贴脐腹部或肾俞穴。制备方法：上药酌予碎断，用香油640两炸枯，过滤去滓。加章丹336两，松香336两，鹿胶16两，熬成膏，再兑：麝香2两，冰片64两，硫黄面10两，赤石脂10两，龙骨面10两，阳起石面10两，蟾酥面10两，母丁香10两，乳香面10两，没药面10两，木香面1两，沉香面10两，雄黄面10两，摊成外用膏药，每张重5钱。用药禁忌： 孕妇忌服。4 名称： 回阳救急丹组成： 鹿茸3钱，人参3钱，小茴3钱，故纸3钱，附子2钱，肉桂2钱，吴萸2钱，沉香2钱，麝香1钱，官桂2钱。出处： 《全国中药成药处方集》（沈阳方）。功效： 镇痛散寒，强心助气。主治： 阳气衰弱，肾寒精冷，性交感寒，小腹纠痛，腰膝痠软。用法用量： 每服1丸，生姜水送下。制备方法： 上为极细末，炼蜜为丸，2钱重。用药禁忌： 忌食生冷，孕妇忌服。5 名称： 坎离砂组成： 乳香2钱，没药2钱，麻黄2钱，马钱子2钱，肉桂2钱，丁香2钱，川乌2钱，草乌2钱，小茴香2钱。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 散寒止痛。主治： 风寒腰腿疼痛，阴寒腹痛，男子肾寒，妇女血寒。用法用量： 用时先将1袋药末倒在碗内，以米醋1羮匙（约5钱），将药拌匀，装袋内，用棉被盖2小时，药热后敷于患处。制备方法： 上为细末，过罗。用铁砂160两入铁锅内煅红为度，取出用米醋40两淬之。容其干后，兑入细粉和匀，袋装重8两。6 名称： 延龄广嗣丸组成： 杞子4两，线鱼胶4两，菟丝子6两，制首乌1两，茯苓1两，楮实子1两。出处： 《饲鹤亭集方》。功效： 培养固本，益髓添精，兴阳种子，长春广嗣。主治： 男子下元虚损，久无子嗣，阳痿不兴，兴而不固。肾寒精冷，先天禀受不足，少年斫丧过度。用法用量： 每服4钱，淡盐汤送下。制备方法： 水为丸。7 名称： 龟龄丸组成：人参（去芦）4两，茴香炭6钱，肉桂（去粗皮）4钱，萆薢6钱，硫黄（炙）5钱，鹿茸（去毛）8钱，茯苓8钱，苁蓉（炙）8钱，当归炭6钱，龟版（炙）4钱，杞子6钱，川椒炭8钱，黄耆2两，麻雀脑50个。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 暖肾散寒，益气壮阳。主治： 气血亏损，肾寒精冷，肚腹疼痛，腰膝无力。用法用量： 每服1钱，温开水送下。制备方法： 上为细末，冷汗水为小丸，每16两丸药用朱砂3两为衣，闯亮。8 名称： 肾沥汤组成：羊肾1具，磁石5两，玄参4两，茯苓4两，芍药4两，芎?3两，桂心3两，当归3两，人参3两，防风3两，甘草3两，五味子3两，黄耆3两，地骨皮2升（切），生姜8两。出处： 《千金》卷八。主治：肾寒虚为厉风所伤，语言謇吃不转，偏枯，胻脚偏跛蹇，缓弱不能动，口?言音混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引痛。虚劳损羸乏，咳逆短气，四肢烦疼，耳鸣面黧黯，骨间热，小便赤黄，心悸目眩。用法用量： 上(口父)咀。以水1斗5升，煮羊肾取7升，下诸药，取3升，去滓，分3服，可服3剂。附注： 原书卷十九有泽泻。9 名称： 保元丸组成：鹿胶160两，五味子（炙）20两，补骨脂（炒）20两，山药40两，牛膝20两，芦巴（炒）20两，杜仲炭12两，益智仁20两，柏子仁20两，茯苓40两，全蝎3两，小茴香（炒）20两，淫羊藿（炙）20两，熟地40两，川楝子20两，沉香6两，菟丝子30两，巴戟（炙）20两，远志（炙）20两，山甲（炙）6两，山萸肉（炙）20两，苁蓉（炙）80两。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 滋阴补肾，益智宁神。主治： 气虚肾寒，腰膝无力，精神疲倦，小便频数。用法用量： 每服1丸，温开水送下，1日2次。制备方法： 上为细末，炼蜜为丸，每丸重3钱。10 名称： 复阴丹组成： 熟地1两，山茱萸5钱，芡实2两，山药2两，肉桂1钱。出处： 《辨证录》卷九。功效： 大补水中之火。主治： 肾寒水泛为痰，涎如清水者。用法用量： 水煎服。11 名称： 济水汤组成： 白术2两，肉桂3钱，茯苓1两，山药1两，薏仁1两，茵陈1钱，芡实5钱。出处： 《辨证录》卷七。功效： 补肾中之火，去湿健脾。主治： 肾疽之症，由肾寒而成，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，不得卧。用法用量： 水煎服。各家论述：此方用白术以健脾也，然而白术能利腰脐之气，是健脾正所以健肾；况茯苓、山药、芡实之类，俱是补肾之味，又是利湿之剂；得肉桂以生其命门之火，则肾不寒，而元阳之气自能透化于膀胱；况所用薏苡之类，原是直走膀胱之品，所谓离照为空，而冰山雪海尽行消化，何黄之不散哉！12 名称： 神仙巨胜子丸别名： 巨胜子丸组成：熟地黄4两，生地黄4两，何首乌4两，牛膝（酒浸3日）1两，官桂（研）1两，枸杞子1两，肉苁蓉（酒浸3日）1两，菟丝子（酒浸3日）1两，人参1两，天门冬（酒浸3日）1两，茯苓（去皮）1两，巨胜子（焙，去皮）1两，天雄（去皮脐）1两，覆盆子（炒）1两，山药1两，楮实1两，川续断1两，柏子仁1两，酸枣仁1两，破故纸（炒）1两，巴戟（去心）1两，五味子1两，广木香1两，韭子1两，鸡头实1两，莲蕊1两，莲肉1两。出处： 《普济方》卷二二二。功效：安魂定魄，改易容颜，通神仙，延寿命，补髓驻精，益气，治虚弱，展筋骨，润肌肤，头白再黑，齿落更生，耳聋复聪，目视有光，心力无倦，行疾如飞，寒暑俱不能侵，能除诸病。主治： 气虚血亏，肾寒精冷，遗精白浊，腰腿无力。用法用量：每服20丸，渐加至30丸，空心以温酒或盐汤送下，每日2次。服1月元气充足，60日白发变黑，100日容颜改变，目明可黑处穿针，冬月单衣不寒。加减： 如无天雄，可以附子（去皮脐）代之；久服，去天雄、用鹿茸。制备方法： 上为细末，加胡桃10个研细，春、夏炼蜜为丸，秋、冬枣肉为丸，如梧桐子大。附注： 巨胜子丸（《北京市中药成方选集》）。《医统》有甘菊花八钱；《北京市中药成方选集》无天雄、胡桃，有香附、菊花。13 名称： 益寿比天膏组成：牛膝2两5钱，生地2两5钱，杜仲2两5钱，木鳖子2两5钱，虎骨（生）2两5钱，巴戟2两5钱，续断2两5钱，苁蓉2两5钱，生山甲2两5钱，山萸肉2两5钱，远志2两5钱，熟地2两5钱，补骨脂2两5钱，肉果2两5钱，官桂2两5钱，菟丝子2两5钱，紫梢花2两5钱，蛇床子2两5钱，天麻子2两5钱，川楝子2两5钱，甘草5两，海胆1两2钱5分，桑枝7寸，槐枝7寸。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 暖丹田，滋肾水，培元补气。主治： 气虚血亏，梦遗滑精，肾寒精冷，腰痠腹痛。用法用量： 贴脐部，肾俞。制备方法：上药酌予碎断，用香油240两炸枯，去滓过滤，炼至滴水成珠，入黄丹100两搅匀成膏，取出放入冷水中去火毒后加热溶化，再兑入细料面3两，搅匀摊贴，每张油重5钱，布光。附注：益寿比天膏细料面：雄黄五钱，龙骨五钱，石脂五钱，母丁香一两，沉香一两，木香一两，乳香一两，没药一两，阳起石一两，芙蓉叶一两，鹿茸二两二钱，共研细粉过罗。14 名称： 铁浆酒组成： 故铁20斤（烧赤，水5斗浸3宿，去铁澄清），柘根30斤（水1石煮取55斗，去滓澄清）。出处： 方出《千金》卷六，名见《圣惠》卷三十六。主治： 肾寒耳聋鸣，汁出，或10-20年不愈。用法用量： 日夜饮之，常取小小醉而眠，取闻人语乃止药。制备方法： 上药用米2石，并曲2斗，酿如常法，候酒熟即开，用磁石（吸铁者）3斤为末，纳酒中浸3宿。附注： 本方方名，《普济方》引作“柘根酒”。15 名称： 乾坤夺命丹组成： 生白信石1两（研极细面），生硫黄2两（研极细面），白蜡3两。出处： 《经验奇效良方》。主治： 一切气寒、食寒、阴寒，及男子肾寒，妇人白带，白痢疾，下泻，一切下部寒凉之症。用法用量： 白水送下。制备方法： 将蜡熔化，即下二味合匀，出锅作丸，每丸4分。16 名称： 萃仙丹组成：沙苑子80两，山萸肉（炙）40两，巴戟肉（炙）40两，续断40两，芡实（炒）40两，苁蓉（炙）40两，锁阳40两，杜仲炭40两，莲须40两，龙骨（煅）20两，覆盆子40两，沉香5两，杞子40两，金樱子肉40两，菟丝子40两。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 滋补肾水，添精益髓。主治： 肾寒精冷，气血不足，腰痛腿酸，遗精盗汗。用法用量： 每服1丸，温开水送下，1日2次。制备方法： 上为细末，炼蜜为丸，每丸重3钱。17 名称： 萆薢胜金丸组成：萆薢1两，诃子1两，石斛半两，续断半两，芎半两，附子半两，巴戟半两（去心），官桂半两，藁本半两，蓬莪术1分，山茱萸1分，细辛1分，当归1分，独活1分。出处： 《史载之方》卷上。主治： 肾寒溏泄，体重，食减，腹痛，四肢不举，甚则注下赤白，腰膝酸痛，股膝不便。用法用量： 每服50-70丸，空心米汤下。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。18 名称： 鹿角霜丸组成：鹿角霜1两，肉苁蓉（酒浸去皴皮，切，焙）1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，巴戟天（去心）1两，蜀椒（去目及闭口者，炒出汗）1两。出处： 《圣济总录》卷一八五。功效： 生阳气，补精髓。主治： 肾寒羸瘦。用法用量： 每服20丸，空心温酒送下。制备方法： 上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。19 名称： 鹿胎膏组成：鹿胎1具，党参（去芦）240两，黄耆160两，鹿肉1600两，生地80两，当归80两，紫河车5具，熟地80两，升麻20两，桂元肉40两。出处： 《北京市中药成方选集》。功效： 滋阴益肾，补气益血。主治： 男子肾寒精冷，阳痿不举；妇女子宫虚寒，久不孕育。用法用量： 每服3-5钱，1日2次，温开水冲服。制备方法：酌予切碎，水煎三次，分次过滤，去滓，滤液合并，用文火煎熬，浓缩至膏状，以不渗纸为度，另兑鹿角胶一百六十两，蜂蜜一千六百两成膏；装瓶，重二两。20 名称： 温肾丸组成： 熟地1钱半，牛膝8分，肉苁蓉8分，巴戟8分，五味子8分，麦冬8分，炙草8分，茯神5分，炒杜仲5分，干姜5分。出处： 《杂病源流犀烛》卷七。主治： 肾寒多唾。肾胀论曰：肾胀之病，腹满引背央央然、腰髀痛者是也。盖肾主腰脚，其经属足少阴，与足太阳为表里，肾经所过，抵少腹通膀胱经支内，过髀枢循髀外，是动则病髀不可以曲，今寒气积于肾经，不得宣通，故气留滞而为胀。1 名称： 茴香子散组成：茴香子（炒）、桃仁（炒去皮尖双仁）、干姜（炮）、甘草（炙，锉）、桂（去粗皮）、熟干地黄（焙）、石斛（去根，锉）、杜仲（去粗皮，切，焙）各等分。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 肾胀，气攻腰腹痛。用法用量： 每服2钱匕，空心、食前温酒调下。制备方法： 上为散。2 名称： 鹿茸丸组成： 鹿茸（去毛，酥炙）半两，桂（去粗皮）3分，黄耆（锉）1两，泽泻1两，芍药1两，桑寄生1两，补骨脂（炒）1两。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 肾胀虚寒，痛引脐腹腰髀。用法用量： 每服30丸，空心温酒或盐汤送下。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。3 名称： 温泉汤组成：当归2钱，附子8分，小茴香1钱，破故纸1钱5分（合桃肉拌炒），乌药1钱，杜仲3钱，牛膝2钱，木香5分，广皮1钱，青皮1钱，姜3片。出处： 《医醇剩义》卷四。功效： 温肾祛寒。主治： 肾胀。腹满引背，央央然腰髀痛。4 名称： 川楝散组成：川楝子（不蛀者）49个（先切7个，取肉，以茴香2钱半，慢火同炒，并留茴香；又切7个，以破故纸2钱半同炒，并留破故纸；又切7个，以黑牵牛2钱半同炒，并留牵牛；又切7个，以盐1钱同炒，并留盐，又切7个，以斑蝥14个去翅同炒，去斑蝥不用；又切7个，以巴豆肉14个作两断同炒，去巴豆不用；又切7个，以萝卜子2钱半同炒，去萝卜子不用，外更别入），茴香（炒）半两，青木香半两，辣桂2钱半，南木香2钱半。出处： 《直指》卷十八。主治： 膀胱小肠气，木肾，诸疝通用；外肾胀大、麻木、痛硬及奔豚疝气偏坠。用法用量： 每服30丸，食前盐、酒送下。积日计功。加减： 打坠瘀血证，本方加玄胡索半两（略炒入药），以没药研为末，调酒下。制备方法： 上为末，酒调稀面糊为丸，如梧桐子大。附注： 本方方名，据剂型当作“川楝丸”。肾着论曰肾着之病，形如水状，其人不渴，小便自利，饮食如故，惟身体及腹重如带数千钱，腰以下冷，如坐水中，盖肾经虚弱。外受风冷，内有水湿，风水相搏，内着于肾，故成此病。1 名称： 七胜丸组成：威灵仙（去土）1斤、当归（酒浸，切，焙）1斤、附子（炮裂，去皮脐）1斤、天麻1斤，桂（去粗皮）半斤，牛膝（去苗，酒浸，焙）半斤，干姜（炮）半斤。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 肾着，腰冷痹，腹急痛，腰膝疼不可行，脚气。用法用量： 每服20丸，温酒送下，日2夜1。制备方法： 上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。2 名称： 牛膝散组成： 牛膝3分（去苗），牡丹半两，桂心半两，泽泻半两，槟榔半两。出处： 《圣惠》卷四十四。主治： 肾着腰痛，及膀胱有积滞冷气，脓水不下，令腰膝不利。用法用量： 每服4钱，以水1中盏，煎至5分，次入酒2合，更煎2-3沸，去滓，每于食前温服。制备方法： 上为散。3 名称： 甘草干姜茯苓白术汤别名： 甘姜苓术汤、甘草汤、肾着汤、除湿汤、苓姜术甘汤、茯苓干姜白术甘草汤组成： 甘草2两，白术2两，干姜4两，茯苓4两。出处： 《金匮》卷中。功效： 暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。主治：肾着。寒湿下侵，身重，腰以下冷重而痛，饮食如故，口不渴，小便自利；胞痹，小便不利，鼻出清涕者；呕吐腹泻，妊娠下肢浮肿，或老年人小便失禁，男女遗尿，妇女年久腰冷带下等，属脾阳不足而有寒湿者。用法用量： 以水5升，煮取3升，分温3服。腰中即温。用药禁忌： 忌海藻、菘菜、桃李、雀肉、酢物。药理作用：对肠管的兴奋作用《经方研究》：王培忠等报道，甘姜苓术汤的水煎液在小量时对家兔离体肠管有轻微的兴奋作用；加大剂量后，其兴奋作用未见明显加强。认为其水煎液兴奋肠管的作用与剂量关系不大。临床应用：1.肾着：杜某，女，52岁。腰痛，腰部重倦有冷痹感，两侧髓关节痛，行动拘急痛，俯仰困难，四肢倦怠无力已5月余，治疗无效。诊其脉沉迟，此肾着证也，肾虚而寒湿所侵，腰受冷湿着而不去，治宜温通驱寒湿为治，拟用肾着汤。白术1两，云苓1两，干姜1两，炙甘草5钱，2剂，清水3钟，煎至1钟，温服。后以原方加桂枝尖、杜仲，共进8剂而愈。2.半身出汗：本方治疗半身出汗12例，病程最长2.5年，最短半年；有布氏杆菌病史者2例，风心病史1例，非特异性结肠炎病史3例。病者皆有脾阳不足，寒湿内盛的症状，如汗出、身冷、畏寒等。结果治愈9例，好转3例。服药最少2剂，最多12剂。3.滑精：一士人，年73，平生小便频数，腰冷如坐水中，厚衣覆盖而坐，精液时泄不自禁，诸治并无效，如此已10余年矣。余诊之，心下悸，即与此方而痊愈。4.带下：丁某，女，44岁。带下年余，近半月来加重，色白清稀，绵绵不绝，少腹隐痛，头晕乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脉小略滑。乃寒湿阻滞胞宫。药用茯苓、白术各30g，干姜、甘草各10g，苍术20g，煎服。4剂后，带下明显减少，腰痛、头晕明显好转。各家论述：1.《医方考》：肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾着。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白术、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。2.《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡，本非肾药，名肾着者。原其病也。附注：甘姜苓术汤（原书同卷），甘草汤（《外台》卷十七引《古今录验》）、肾着汤（《千金》卷十九）、除湿汤（《三因》卷九）、苓姜术甘汤（《类聚方》）、茯苓干姜白术甘草汤（《奇正方》）。4 名称： 甘草散组成： 甘草1两（炙微赤，锉），干姜1两（炮裂，锉），白术3两，白茯苓3两，当归2两。出处： 《圣惠》卷四十四。主治： 肾着之为病，身体冷，从腰以下痛重。用法用量： 每服4钱，以水中盏，煎至6分，去滓，食前温服。制备方法： 上为粗散。5 名称： 杜仲酒组成：杜仲（去粗皮，炙）3两，干姜（炮）3两，熟干地黄（焙）3两，萆薢3两，羌活（去芦头）3两，天雄（炮裂，去皮脐）3两，蜀椒（去目并闭口者，炒出汗）3两，桂（去粗皮）3两，芎?3两，秦艽（去苗土）3两，乌头（炮裂，去皮脐）3两，细辛（去苗叶）3两，五加皮5两，石斛（去根）5两，续断1两，栝楼根1两，地骨皮（去土）1两，桔梗（炒）1两，甘草（炙）1两，防风（去叉）1两。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 肾着，腰中疼痹，沉重，兼治五种腰痛。用法用量： 每服1盏，不拘时饮，常令酒力相续为效。制备方法： 上（口父）咀，如麻豆大，用酒二斗，浸四宿。6 名称： 肾着散别名： 桂心散、大肾着汤组成： 桂心3两，白术4两，茯苓4两，甘草2两（炙），泽泻2两，牛膝2两，干姜2两，杜仲3两。出处： 《外台》卷十七引《经心录》。主治： 肾着腰痛。腰冷如冰，腹重如物所堕。用法用量： 每服3方寸匕，以酒1升，煮5-6沸，去滓顿服，每日3次。制备方法： 上为散。用药禁忌： 忌生葱、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、酢物。附注： 桂心散（《圣惠》卷四十四）、大肾着汤（《圣济总录》卷五十一）。7 名称： 茯苓汤组成： 饴胶8两，白术4两，茯苓4两，干姜2两，甘草2两。出处： 《医心方》卷六引《深师方》。主治： 肾着之为病，从腰以下冷痛而重如5000钱，腹肿。用法用量： 以水1斗，煮取3升，去滓，纳饴令烊，分4服。8 名称： 磁石散组成：磁石1两（捣碎，水淘去赤水），沉香半两，山茱萸半两，黄耆半两（锉），桂心半两，五味子半两，熟干地黄半两，肉苁蓉半两（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），附子半两（炮裂，去皮脐），萆薢半两（锉），白茯苓半两，牛膝半两（去苗），人参半两（去芦头）。出处： 《圣惠》卷四十四。主治： 肾着腰痛，及膀胱气壅，不得宣通，致腿膝沉重。用法用量： 每服4钱，以水1中盏，入生姜半分，大枣3枚，煎至6分，去滓，食前温服。制备方法： 上为粗散。9 名称： 丹参丸别名： 桂姜丸组成： 丹参3两，杜仲3两，牛膝3两，续断3两，桂心2两，干姜2两。出处： 《千金》卷十九。主治： 腰痛并冷痹；肾着；腰脚疼痛，行步艰难。用法用量： 每服20丸，日2夜1。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。各家论述： 《千金方衍义》：杜仲、续断治腰痛；干姜、桂心开冷痹；牛膝、丹参通津血也。附注： 桂姜丸（《圣济总录》卷八十五）。喑俳论曰内经谓内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也，喑俳之状，舌喑不能语，足废不为用，盖肾脉侠舌本，肾气内夺，气厥不至舌本，故不能语而为喑，肾脉循阴股循内联踝。入足下，肾气不顺，故足废而为俳。1 名称： 肾气丸别名：八味肾气丸、地黄丸、八仙丸、补肾八味丸、八味地黄丸、附子八味丸、金匮肾气丸、桂附八味丸、桂附地黄丸、附桂八味丸、桂附八味地黄丸组成： 干地黄8两，薯蓣4两，山茱萸4两，泽泻3两，茯苓3两，牡丹皮3两，桂枝1两，附子（炮）1两。出处： 《金匮》卷下。功效：温补肾阳，引火归源，阴阳双补。暖肾脏，补虚损，益颜色，壮筋骨。补老人元脏虚弱，腑气不顺，固精髓。久服壮元阳，活血驻颜，强志轻身。主治：肾阳不足，腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，舌质淡胖，脉虚弱尺部沉细，以及痰饮咳喘、水肿脚气、消渴、转胞、久泄、阴疽等属肾中阳气虚衰者。虚劳腰痛，或短气有微饮，或男子消渴，以饮一斗，小便一斗，及妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，此名转胞，以胞系了戾，故致此病。脚气上入少腹，少腹不仁。虚劳不足，大伤饮水，小腹急，肾气虚乏，下元冷惫，脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。肾气内夺，舌喑足废。冷证齿痛。命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，大便不实。禀气虚，骨弱，7-8岁不能行立。肾水不能摄养，及脾虚不能克制肾水，多吐痰唾而不咳。两尺脉微弱，阴阳俱虚。肾虚不能摄水，津液不降，致成痰饮，咳逆，潮热，盗汗。脾肾虚寒，土不生金，肺金亏损，肺气虚不能摄血，面色萎黄，时或咳嗽见血，脉多空大无力。脾肾两败，水溢于外，土困于中而成水肿，或阳虚小便不通。肾脏真阳不足，火不归元。百会疽漫肿平塌，紫暗坚硬，面赤而烦，口干不渴，唇润，属阳虚浮泛者，及颊疡牙关紧急不开或旁肿不消，脓水清稀，因而成漏，复被寒侵疮孔，致生多骨，经年缠绵难愈者。用法用量： 每服15丸，加至25丸，酒送下，每日2次。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。用药禁忌： 忌猪肉、冷水、生葱、醋物、芜荑；有咽干口燥，舌红少苔等肾阴不足，肾火上炎表现者，不宜使用本方。药理作用：①抗动脉硬化作用的研究：日人渡边宣佳等报告，服用八味地黄丸后，可使血中高密度脂蛋白——胆固醇（HDL－C）上升，且尤以女性为显著。由于高密度脂蛋白——胆固醇有抗动脉硬化的作用，因此本实验结果具有重要意义。②抗糖尿病成分的研究《中成药研究》（）：采用链脲佐菌素（简称STZ）造成大鼠糖尿病模型，发现八味丸中抗STZ糖尿病的有效成分为山茱萸中的熊果酸与齐墩果酸。由于上述有效成分在八味丸的水提干浸膏中未能检出，故研究者认为应用八昧丸治疗糖尿病时，以古方丸剂或散剂为宜。③对免疫功能的影响《成都中医学院学报》（）：本方对小鼠体内外周血淋巴细胞转化率及抗体产生有一定影响。研究结果提示：金匮肾气丸可显著增强机体非特异性细胞免疫功能和体液免疫功能，并能促进抗体提前产生。临床应用：1.痞结泄泻：一人坐立久则手足麻木，虽夏月亦足寒如冰，复因醉睡觉而饮水复睡，遂觉右腹痞结，摩之则腹间沥漉有声，得热摩则气泄而止，饮食稍多则作痛泄，此非脾胃病，乃命门火衰不能生土，虚寒使之然也，服八味丸而愈。2.反胃：曾治富商汤名扬，自谓体旺，酒色无度，行年四十，饮食渐减，或教以每早进牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳结成羊屎形，其大小便日夜不过数滴，全无渣滓下行，卧床不起，告急请诊。按之两尺脉微如丝，右关弦紧，乍有乍无，两寸与左关洪大而散。余曰：足下之恙，乃本实先拨，先天之阴虚宜补水，先天之阳虚宜补火，水火既济，庶可得生。乃用熟地一两，山茱、山药各四钱，茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子各三钱，煎服一剂，明早令进牛乳酒，至暮则下行，而不上吐矣，连服十剂，饮食渐进。遂从前方药料为丸，日服二次，嘱戒酒色，半载而康。3.水肿：本方治疗水肿12例，症见眼睑水肿，小便不利或尿闭，面色苍白或萎黄，舌苔白厚或干燥，脉象沉微细弱。以肾气丸每次三钱，每日二次（其中3例因下肢水肿配合五皮饮），一般服药二周后症状减轻，尿量排泄增加，水肿渐消，12例中除2例伴有钩虫病或血丝虫病者无效外，均获治愈，疗程21至90天。4.尿毒症：作者认为，多数晚期尿毒症，虽有高热心烦，出血倾向，便闭，苔厚黄等湿热邪盛之象，不过为发病之标，而其病本均属脾肾阳虚，故以肾气丸为基本方，并重用人参煎汤送服以扶正祛邪，同时酌伍山药、黄耆、白术以补气健脾，公丁香、旋复花、半夏、竹茹以和胃降逆，配合必要的西药。经治5例，疗效满意，随访三年以上.情况良好，其中2例肾功能已恢复正常。5.慢性肾炎蛋白尿：本方加黄耆、白术、荠菜花、煅龙牡等治疗慢性肾炎蛋白尿属肾阳亏损，脾阳不运，气不化水者3例.分别服药15至20剂，尿蛋白全部转阴，随访年余未复发。6.复发性口疮：复发性口疮属元阳不归命门，虚火上升，浮阳于外，上热下寒，症见唇、舌或颊内等处出现黄豆大小的淡白色圆形或椭圆形溃烂斑点，周围颜色淡红，疼痛或重或轻，疲劳易发，同时伴有畏寒肢冷，乏力懒言，小便清长，大便溏薄等。治疗以本方温养命火，引火归元，若口腔溃烂有腐臭味者，加地骨皮10g，生石膏15g，丹皮增至10g；口渴明显者，加石斛20g，麦冬10g；另可用锡类散外搽患处。所治5例中，2例痊愈，2例愈后复发，按原方再服而愈，1例好转。各家论述：1.《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。2.《医方考》：渴而未消者，此方主之。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳！故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。真阴益，则阳可降；少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能合而不能开，令人病小便不出；肾间之火熄则水独治，能开而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉佳之温热益其火；以熟地、山萸之濡润壮其水；火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之；水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。3.《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。4.《金鉴》引柯琴：火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命门火衰，少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。5.《古方选注》：肾气丸者，纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者，藏经气而不泄，以填塞浊阴为补；腑者，如府库之出入，以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝，复以附子从太阳纳气归肾。6.《血证论》：肾为水脏，而其中一点真阳便是呼吸之母，水足阳秘，则呼吸细而津液调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行水饮，用地、萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮入心，以清火安肾，得六味以滋肾，而肾水足矣。然水中一点真阳，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以补之。附注：八味肾气丸（原书卷下）、地黄丸（《圣惠》卷九十八）、八仙丸（《养老奉亲》）、补肾八味丸（《圣济总录》卷五十一）、八味地黄丸（《小儿痘疹方论》）、附子八味丸（《证治要决类方》卷四）、金匮肾气丸（《赤水玄珠》卷七）、桂附八味丸（《简明医彀》卷四）、桂附地黄丸（《简明医彀》卷八）、附桂八味丸（《医方论》）、桂附八味地黄丸（《胎产心法》卷一）。本方方名，《崔氏方》引作“八味九”（见《外台》）：改为汤剂，名“肾气汤”（见《普济方》）、“八味地黄汤”（见《辨证录》）“八味饮”（见《西塘感证》、“加味地黄汤”、“桂附地黄汤”（见《金鉴》）、“八味汤”（见《杂症会心录》）、“阳八味汤”（见《医门补要》）、“桂附八味汤”（见《喉科种福》）。2 名称： 防风通圣散组成：防风2钱半，川芎5钱，石膏1钱，滑石2钱，当归1两，赤芍5钱，甘草2钱半（炙），大黄5钱，荆芥穗2钱半，薄荷叶2两，麻黄5钱（去根苗节），白术5钱，山栀子2钱，连翘5钱，黄芩5钱，桔梗5钱，牛蒡（酒浸）5钱，人参5钱，半夏（姜制）5钱。出处： 《医学启源》卷中。主治：一切风热郁结，气血蕴滞，筋脉拘挛，手足麻痹，肢体焦痿，头痛昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或肠胃蕴热郁结，水液不能浸润干周身而为小便多出者；或湿热内甚，而时有汗泄者；或表之正气与邪热并甚于里，阳极似阴，而寒战烦渴老；或热甚变为疟疾，久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水阴虚，心火阳热暴甚而中风；或暴喑不语，及喑风痛者；或破伤中风，时发潮热搐搦，并小儿热甚惊风，或斑疹反出不快者；或热极黑陷，将欲死者；或风热疮疥久不愈者；并解耽酒热毒，及调理伤寒，发汗不解，头项肢体疼痛，并宜服之。用法用量：每服4钱，水1盏，加生姜3片，煎至6分，去滓温服，不拘时候，每日3次。病甚者，5-7钱至1两；极甚者，可下之，多服2两或3两，得利后，却当服3-5钱，以意加减。病愈，更宜常服，则无所损，不能再作。制备方法： 上为粗末。附注： 《御药院方》有牛膝，无牛蒡。3 名称： 防风天麻散别名： 防风天麻汤组成：防风半两，川芎半两，天麻半两，羌活半两，香白芷半两，草乌头半两，白附子半两，荆芥穗半两，当归半两（焙），甘草半两，滑石2两。出处： 《宣明论》卷三。功效： 散郁结，宣通气血，解昏眩。主治： 风湿麻痹走注，肢节疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。用法用量： 每服1丸或半丸，热酒化下；细嚼，白汤化下亦得。制备方法： 上为末。热酒化蜜少许，调半钱，加至1钱，觉药力运行微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大。用药禁忌： 热势太甚及目疾口疮、咽喉肿痛者，不宜服之。附注： 防风天麻汤（《医学六要》卷五）。本方改为丸剂，名“防风天麻丸”（见《杂病源流犀烛》）。《证治宝鉴》有独活。4 名称： 防风通圣散别名： 通圣散组成：防风半两，川芎半两，当归半两，芍药半两，大黄半两，薄荷叶半两，麻黄半两，连翘半两，芒消半两，石膏1两，黄芩1两，桔梗1两，滑石3两，甘草2两，荆芥1分，白术1分，栀子1分。出处： 《宣明论》卷三。功效： 疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。主治：风热怫郁，筋脉拘倦，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭；或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸；或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者；或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之，阳中正气与邪热相合，并入于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者。或风热定注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆，或卒中久不语，或一切暴喑而不语，语不出声，或喑风痫者．或洗头风，或破伤，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积热，伤寒疫疠而能辨者；或热甚怫结而反出不快者，或热黑陷将死：或大人、小儿风热疮济及久不愈者，或头生屑，遍身黑黧，紫白斑驳，或面鼻生紫赤风刺瘾疹，俗呼为肺风者，或成风疠，世传为大风疾者；或肠风痔漏，及伤寒未发汗，头项身体疼痛者，并两感诸症。兼治产后血液损虚，以致阴气衰残，阳气郁甚，为诸热症，腹满涩痛，烦渴喘闷，诸妄惊狂，或热极生风而热燥郁，舌强口噤，筋惕肉瞤，一切风热燥症，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者。兼消除大小疮及恶毒，兼治堕马打扑伤损疼痛，或因而热结，大小便涩滞不通，或腰腹急痛，腹满喘闷者。用法用量： 每服2钱，水1大盏，生姜3片，煎至6分，温服。加减： 涎嗽，加半夏半两（姜制）。制备方法： 上为末。用药禁忌： 若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察，非大满大实不用。临床应用：1.头痛：将防风通圣散改为汤剂治疗顽固性头痛27例，疗效显著。患者均表现为持续性或反复发作性头痛，病程3个月以上，经多种治疗效果不佳，并排除颅内占位性病变及颅内炎症所致之头痛。其中偏头痛及类偏头痛型血管性头痛6例；非偏头痛型血管性头痛8例，肌收缩性头痛7例，神经官能性头痛3例，鼻副鼻窦炎伴发头痛1例，高血压所致头痛2例。治疗以防风通圣散作为基本方，无大便秘结，去大黄、芒消；无小便黄赤，去山栀、滑石；头昏眼花者，加菊花。结果，治愈19例，显效5例，有效2例，无效1例，未见副作用。作者认为：本方药味太多，应加筛选，可以防风、荆芥、薄荷、麻黄发汗解表，川芎、当归、白芍活血和营作为主药，随证加减。2.咽喉肿痛：一患者咽喉肿痛，作渴引冷，大便秘结，按之六脉俱实，乃与防风通圣散。因其自汗，去麻黄、加桂枝；因涎嗽，加姜制半夏；重用消、黄下之而愈。各家论述：1.《医方考》：防风、麻黄解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄；滑石、栀子水道药也，风热之在决读者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火；风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也，而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、麻黄泄热于皮毛；用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃；用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍；用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴；所以各道分消其势也。乃当归、白芍者，用之于和血；而白术、甘草者，用之以调中尔。2.《医方集解》：此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝；黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中（重用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意）；白术健脾而燥湿。上下分消，表里交治，由于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。附注：通圣散（《伤寒标本》卷下）。本方去芒消，名“贾同知通圣散”；去麻黄、芒消，加缩砂仁，名“崔宣武通圣散”；去芒消，加缩砂仁，名“刘庭瑞通圣散；（见原书同卷）。本方改为丸剂，名“防风通圣丸”（见《全国中药成药处方集》北京方），又名“通圣丸”（见《全国中药成药处方集》哈尔滨方）。5 名称： 肥儿丸别名： 四味肥儿丸、五疳芜荑丸组成： 白芜荑（去壳秤）、黄连（去须）、神曲、麦糵各等分。出处： 《幼幼新书》卷二十五引《朱氏家传》。主治：小儿食积，脾热成疳，乳食不下，腹胀吐泻，腹大青筋，体瘦多涎，发稀白秃，龈烂目翳，口舌、周身生疮，小便澄白。以及惊风后失音。或治疳积，或治疳瘦。风后喑不能言。涎多，涎流不出口者，乃名脾热。五疳或白秃体瘦，腹胀成疳，或作泻不止，或食积脾疳，目生云翳，牙龈腐烂，发热瘦法。用法用量： 每服30粒，食前米饮送下。制备方法： 上为末，用豮猪胆煮糊为丸，如大麻子大。附注：四味肥儿丸（《小儿痘疹方论》）、五疳芜荑丸（《医方类聚》卷二五五引《经验良方》）。本方用法：《直指小儿》：每服五丸，用陈皮、木香、使君子、炙甘草煎汤送下。《普济方》：木通汤送下。6 名称： 转舌膏组成： 连翘、芒消、大黄、黄芩、薄荷、甘草、犀角、川芎、石菖蒲、远志、柿霜、防风、桔梗。出处： 《证治宝鉴》卷一。主治： 风热客心经，致舌喑不语。中风内热，失音不语。附注：《医碥》有炒栀子。其用量用法为：连翘、远志、薄荷、柿需各一两，石菖蒲六钱，栀子（炒）、防风、桔梗、黄芩（酒炒）、玄明粉、甘草、酒大黄各五钱，犀角、川芎各三钱。为末，炼蜜为丸，如弹子大，朱砂五钱为衣，食后临卧服一丸，薄荷汤嚼下。7 名称： 神化丹组成：天麻（去苗）1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，牛膝（酒浸1宿）1两，防风（去芦头）1两，地龙（去土，炒）1两，蝎梢（去毒，炒）1两，羌活（去芦头）1两，白僵蚕（炒，去丝嘴）1两，独活（去芦头）1两，肉桂（去粗皮）1两，当归（洗，焙）1两，干姜（炮）1两，虎胫骨（醋浸，炙黄）1两，半夏（生用）1两，败龟（醋浸，炙黄）1两，乌蛇肉（酒浸，去皮骨，取肉，焙干）1两，天南星（生用）1两，白附子（生用）1两，黑参1两。出处： 《普济方》卷一一六。主治： 一切风，及瘫痪偏枯，疠风，卒中喑哑，神昏志乱，手足不遂。用法用量： 每服1丸，温酒化下，不拘时候。制备方法： 上为细末，炼蜜为丸，每1两作15丸，朱砂为衣。8 名称： 润喉丸组成： 甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g（去核）。出处： 《中医耳鼻喉科学》。主治： 慢喉喑。语调嘶哑，日久不愈，喉部微痛不适，干焮，喉痒，干咳痰少。用法用量： 含服。制备方法： 并研为细末，以荸芥粉250g为糊制丸，每丸重3g。9 名称： 小降气汤组成： 家紫苏2钱，天台乌药2钱，白芍药2钱，陈皮2钱，甘草（炙）5分。出处： 《医统》卷四十一引《医林》。主治：气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛；脾气痛，多有伤损而成者，每因失饥遽成过饱，胃弱并难克化，其候心腹胀，心下痞塞，吐酸水，不能食，胁背皆痛。肝邪暴逆，浊气在上，痰涎壅盛而声喑者。用法用量： 水盏半，加生姜3片，大枣1枚，煎7分，食远服。10 名称： 补肾石斛丸组成：石斛（去根）4两，赤小豆4两，茴香子4两，羌活（去芦头）4两，楝实（炒，去核）4两，乌头（炮裂，去皮脐）4两，马蔺子（醋炒）4两，葫芦巴（炒）2两，巴戟天（去心）2两，蜀椒（去目并合口者，炒出汗）2两，地龙（去土炒）2两，乌药（锉）半斤，苍术（锉，炒）半斤，青盐1两。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 肾气内夺，厥逆瘖俳。用法用量： 每服30丸，空心温酒或盐汤送下。制备方法： 上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。11 名称： 补骨脂丸组成： 补骨脂（炒）1两，肉苁蓉（酒浸，切，焙）1两，麦门冬（去心，焙）半两，菖蒲半两，远志（去心）半两，钟乳粉半两。出处： 《圣济总录》卷五十一。功效： 益肾气。主治： 瘖俳。用法用量： 每服30丸，空心、日午、临卧温酒或盐汤送下。制备方法： 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。厥逆头痛论曰：内经曰，厥逆头痛者，头痛齿亦痛，数岁不已是也，盖脑为髓海，系于头，齿为骨余，属于肾，因犯大寒，寒气内着骨髓，髓以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。1 名称： 入顶散组成：山茱萸1两半，芎?1两半，防风1两半，独活1两半，细辛1两，莽草1两，白术1两，薯蓣1两，牛膝1两，石南1两，甘草1两，乌头1两6铢，通草1两6铢，菖蒲1两6铢，附子1两6铢，麻黄1两6铢，天雄1两6铢，蜀椒1两6铢，桔梗1两6铢。出处： 《千金》卷十三。主治： 头面胀满，脑瘛偏枯，发作有时，状似刀刺，失声，阴阴然疼，面目变青；厥逆头痛，齿亦痛。用法用量： 每服方寸匕，酒送下，1日3次。制备方法： 上药治下筛。.2 名称： 山芋丸组成：山芋1两，天雄（炮裂，去皮脐）1两，硫黄（研）1两，白茯苓（去黑皮）1两，五味子1两，磁石（煅，醋淬2-7遍）1两，熟干地黄（焙）1两。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 厥逆头痛，及齿痛骨寒。用法用量： 每服20-30丸，食前温酒送下。制备方法： 上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。3 名称： 椒附丸组成： 蜀椒（去目并闭口，炒出汗）1分，附子（炮裂，去皮脐）1两，木香（炮）半两，细辛（去苗叶）半两。出处： 《圣济总录》卷五十一。主治： 厥逆头痛，齿痛骨寒。用法用量： 每服20丸，空心、日午、临睡温酒送下。制备方法： 上为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。肾藏风冷气论曰：肾藏风冷气者，脐腹胀满疼痛是也，由肾气不足，内生阴寒，风邪冷气，客于肾经，攻于下焦，蕴积脐腹之间，故连少腹胀满而疼痛也。&肾脏风毒流注腰脚论曰：肾脏风毒流注腰脚者，其状腰脚沉重，筋脉拘急，或作寒热，或为疼痛，或发疮疡是也，盖肾主腰脚，风邪客于肾经，久而不去，风毒流注，发于下部，故变脚弱之证。肾中风论曰肾风之状。多汗恶风。脊痛不能正立。其色。隐曲不利。诊在肌上。其色黑。夫身之本在肾。受五脏六腑之精神。以养百骸九窍。肾受风。则诸阳之气。不能上至于头面。故有面庞然浮肿之证。阳气虚者。则多汗恶风。肾主骨。骨不强。则脊痛不能立。精神衰弱。则志意昏沉。善恐多忘。皆肾风证也。肾脏积冷气攻心腹疼痛论曰：肾藏积冷气攻心腹疼痛者，肾虚冷之气，久积于内，阳气不足，其经厥逆，上干心络，与正气交击，故令心腹疼痛也。肾藏虚冷气攻腹胁疼痛胀满论曰：肾藏虚者，阳气不足也，阳气不足，则阴气多，阴气多则营卫不得和流，气脉不能通畅，故使水谷不化，胃气虚弱，令人腹胁胀满。甚则疼痛也。肾脏虚损阳气痿弱论曰：肾脏虚损阳气痿弱者。由嗜欲不节，劳伤肾气，精血耗竭，腑脏虚损，血气不能充养故也。肾脏虚损骨痿羸瘦论曰：肾脏虚损，骨痿羸瘦者，盖骨属于肾，肾若虚损，则髓竭骨枯，阳气既衰，身体无以滋养。所以骨痿、肌肤损削而形羸瘦也。经曰、骨者髓之府。不能久立，行则振掉，骨将惫矣，此之谓也。肾虚多唾论曰：水饮非升降不能传导。非阳气不能销铄，肾虚多唾者，缘肾藏不足，阳气虚微，而又阴寒凝结，停滞于胸膈之间，不能销铄水饮，上溢于齿牙，故喜唾也。肾心痛论曰肾心痛者，心痛与背相引，善螈，如物从后触其心，身伛偻者是也，盖足少阴之脉，贯脊属肾，其直者上贯肝膈，入肺中，其支者，从肺出络心，注胸中，今肾虚逆气乘心，故其痛与背相引善螈。如物触其心也。消肾论曰消肾者。由少服石药，房室过度。精血虚竭。石势孤立，肾水燥涸。渴引水浆。下输膀胱。小便利多，腿胫消瘦。骨节酸疼，故名消肾。消肾脚胫瘦细，小便数。或赤似血色，脏腑虚冷者，干渴饮水无度。自腰以下。瘦弱无力，小便数或不禁。小便白浊如凝脂，身体羸瘦。口干眼涩。阴萎手足烦疼。肾劳论曰肾劳者、劳伤肾也，肾伤则少精，腰背痛，难俯仰，小便不利，时有余沥，阴痛囊湿生疮，少腹满急，厥逆下冷，皆其候也，经所谓强力入水，久坐湿地伤肾，特伤肾之一端尔。骨虚肾痹论曰∶《内经》谓风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰∶以冬遇此者为骨痹。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。其证善胀，尻以代踵，脊以代头。盖肾者胃之关，关门不利，则胃气不行，所以善胀，筋骨拘迫，故其下挛急，其上蜷屈，所以言代踵代头也。髓虚肾虚齿风痛论曰肾生骨髓，齿者、骨之余，而髓之所养也，足少阴经虚，气血不能荣养骨髓，故因呼吸风冷，或漱寒水，则令齿痛而不已。牙齿黄黑论曰，肾主骨，齿者，骨之余也，人之肾气强盛，骨髓坚固，则齿牙莹白璀璨，今肾气虚弱，无以荣于骨髓，故令牙齿枯槁而黄黑。肾肝虚眼黑暗论曰:天一生水，在脏为肾，天三生木，在脏为肝，肾藏精，肝藏血，人之精血充和，则肾肝气实。上荣耳目，故耳目聪明，视听不衰，若精血亏耗，二脏虚损，则神水不清，瞻视乏力，故令目黑暗。耳疼痛论曰足少阴肾之经，宗脉所聚，其气通于耳，若风邪毒瓦斯乘之，与正气相击，则令耳中疼痛。腰脚疼痛论曰肾主要脚，腰为肾府，肾既虚弱，风邪乘之，入于经络，气血留滞，故腰脚疼痛。冷淋论曰肾与膀胱为表里，下通于胞，宣行水道，肾脏虚弱，冷气客于下焦，邪正交争，满于胞内，水道不宣，故其状先寒颤，然后便溺成淋，谓之冷淋也。足太阳膀胱经-穴歌足太阳经六十七，睛明目内红肉藏，攒竹眉冲与曲差，五处上寸半承光，通天络却玉枕昂，天柱后际大筋外，大杼背部第二行，风门肺俞厥阴四，心俞督俞膈俞强，肝胆脾胃俱挨次，三焦肾气海大肠，关元小肠到膀胱，中膂白环仔细量，自从大杼至白环，各各节外寸半长。上髎次髎中复下，一空二空腰髁当，会阳阴尾骨外取，附分侠脊第三行，魄户膏盲与神堂，譩嘻膈关魂门九，阳纲意舍仍胃仓，肓门志室胞肓续，二十椎下秩边场。承扶臀横纹中央，殷门浮郄到委阳，委中合阳承筋是，承山飞扬踝附阳，昆仑仆参连申脉，金门京骨束骨忙，通谷至阴小指旁。脉起目内眦，上额交巅上；其支者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支别者，从腰中下贯臀，入腘中；其支别者，从膊内左右别，下贯胛，侠脊内，过髀枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端。多血少气，申时气血注此。壬水之腑，脉居左寸是。膀胱实则脉实，病胞转不得小便，苦烦满难于俯仰，药用寒凉通利窍，石膏栀子蜜同煎；虚则脉虚，肠痛引腰难屈伸，脚筋紧急耳重听，补磁石五味黄耆，配苓术石英杜仲。大腑热蒸肠内涩，木通生地黄芩；小便不利茎中痛，葶苈茯苓通草。肾大如斗，青支荔核小茴香；胞转如塞，葵子滑石寒水石。冷热熨可利便难，屈伸导能和腰痛。风热相乘，囊肿服三白而立消；虫蚁吹着阳蹻，敷蝉蜕而即散。羌活藳本行于上，黄柏法制走于下。补用橘核益智仁，泻滇滑石车前子。加茴香乌药能温，添黄柏生地清凉也。足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴，实则鼽窒，头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟结于，其别者结于 外，上 中内廉，与中并上结于臀上从脊上项，其支者，别入结于舌本，其直者，结于枕骨，上头下颜结于鼻，其支者，为目上纲，下结于 ，其支者，从腋后外廉结于肩，其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨，其支者，出缺盆，斜上出于 ，其病小趾支跟肿痛，挛脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中扭痛，不可左右摇，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为 ，名曰仲春痹也。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小趾爪甲上（至阴穴也），与肉交者各一 ，立已，不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食顷已，邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎挟脊，疾按之应手如痛，刺之旁三 ，立已。膀胱虚冷论曰膀胱者津液之府也，气化则能出矣，其气不足则虚，虚则寒气乘之。致津液滑利，不能制约，故其证小便利多，小腹痛甚，项背腰尻痛，内经曰，膀胱不约为遗溺者。足太阳膀胱疟论曰足太阳疟之状，内经谓令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，然。热止汗出难已，刺中出血，盖膀胱经下抵腰中，上巅络脑，故腰痛头重，寒从背起也。经虚受邪，故先寒后热也。热止汗出难已，以真气不胜邪故也。膀胱实热论曰膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，其气有余则实，实则热气留之。故壅阏而不通，其内证胞闭不得小便，烦满而躁，其外证体热，腰中痛，头眩是也，内经曰，膀胱不利为癃者。口糜论曰膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，夫小肠之脉，络心循咽，下膈抵胃，阴阳和平，水谷入胃，小肠受之，通调水道，下输膀胱，今热气厥逆，膀胱移热于小肠，胃之水谷，不得传输于下，则令肠膈塞而不便，上则令口生疮而糜烂也，大抵心胃壅热，则必熏蒸于上，不可概以敷药，当求其本而治之。胞痹论曰内经谓胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，夫膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，今风寒湿邪气，客于胞中，则气闭不能化出，故胞满而水道不通。其证少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经不得下流，故热而痛也，上为清涕，以足太阳经。其直行者，从巅入络脑，脑气下灌，出于鼻窍，则为清涕矣。劳淋论曰人因劳伤肾经，肾虚膀胱有热，气不传化，小便淋沥，水道涩痛，劳倦即发，故谓之劳淋，少腹引痛者，是其候也。气淋论曰肾虚则不能制小便，膀胱挟热则水道涩，肾虚膀胱热，则胞内气胀，小腹坚满，而生淋涩之病也，其候出少喜数，尿有余沥是也，亦曰气癃，诊其脉，少阴脉数者，则为气淋。热淋论曰三焦者水谷之道路也，三焦壅盛，移热于膀胱，流传胞内，热气并结，故水道不利而成淋也，其状溲便赤涩，或如血汁，故谓之热淋。血淋论曰心主血气，通小肠与膀胱，俱行水道，下焦受热，则气不宣通，故溲便癃闭而成淋也，热甚则搏于血脉，血得热则流行入于胞中，与溲便俱下，故为血淋也。冷淋论曰肾与膀胱为表里，下通于胞，宣行水道，肾脏虚弱，冷气客于下焦，邪正交争，满于胞内，水道不宣，故其状先寒颤，然后便溺成淋，谓之冷淋也。膏淋论曰膀胱为渗泄之府，肾气均平，则溲便清，肾气既虚，不能制其肥液，故与小便俱出，色若脂膏，故谓之膏淋，又曰肉淋。小儿诸淋论曰小儿诸淋者，由肾虚而膀胱热故也，膀胱与肾为表里，俱主水入小肠，下于胞，行于阴，为小便也。肾气通于阴，津液下流之道也，若乳食无节，悲啼不恒，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。膀胱津液之府，热则津液内溢，而水道不通，水不止不下，停积于胞，肾虚则小便数，膀胱热则水下少，数而且涩，致淋沥不宣，故谓之淋。又有热淋、血淋、气淋、石淋、寒淋。三焦壅盛，移热于膀胱，则溲便赤者，为热淋，热甚而搏于血脉，流入胞中溺血者，为血淋，小腹满，溺涩有余沥者，为气淋，溺出沙石者，为石淋，寒淋之病，本于寒客下焦，余皆本于膀胱有热，令少腹急痛，水道不利，故数起而不能出也。浮石发淋沥论曰乳石发动小便淋沥者，石势归肾，热气所致也。盖肾主水而恶燥，水行小肠，入胞为溲便，肾气和平则溲便顺流。肾气宿虚，复困石热，将温过度。虚热相搏，则溲便数而涩且痛也。数为虚，涩为热，涩甚而痛，故为淋沥。治诸淋灸法关元一穴，脐下三寸，主诸淋，甲乙经云∶小肠募也，一名次门，足三阴任脉之会，灸三壮，炷如半枣核大。淋病不得小便，阴上痛，灸足太冲五十壮，又灸足太阳五十壮。血淋，灸丹田，随年壮，又灸复溜五十壮，一云随年壮。五淋不得小便，灸垂泉十四壮，穴在内踝前一寸，斜行小脉上是，中封之别名，又灸大敦三十壮。猝淋，灸外踝尖，七壮。气淋，灸挟玉泉相去一寸半，三十壮，又脐中着盐，灸三壮，良。石淋，脐下三十六种病，不得小便，灸气门三十壮。石淋，小便不得，灸水泉三十壮，足大敦是也。劳淋，灸足太阴百壮，在内踝上三寸，三报之。小便不禁论曰内经言膀胱不约，为遗溺，亦肾虚不能约制水液，故小便利多，甚则下焦伤竭，真气不固，而小便不禁也。小便赤涩论曰，膀胱者、津液之府，与肾合而主水，共为表里，行于小肠，入于胞为溲便，今胞内有客热，入于膀胱，致水液不利，故小便赤涩也。小儿小便不通论曰肾主水，与膀胱合为表里，膀胱者、津液之府，其气下通，故能渗泄而作小便，或胞络有热，津液内燥，气不宣畅故水道热涩，甚则不通。虚劳小便余沥论曰虚劳小便余沥者，肾气虚弱，而膀胱不利故也，膀胱不利，则气不能化，气不化，则水道不宣，故小便后有余沥。小便利多论曰肾者主水，膀胱为府，今肾气不足，膀胱有寒，不能约制水液，令津滑气虚，故小便利多，久不瘥，则肾气伤惫，真元耗损，腰脊酸疼，身体寒颤羸乏之病生焉。伤寒瘀血论曰伤寒病在表，当汗不汗，邪无所出，热结在里，皆成瘀血，然太阳病不解，热结膀胱，其人如狂者，少腹硬满，小便自利，下血乃愈，又阳明病其人喜忘者，木有瘀血，大便虽硬反易，其色必黑，凡病患腹不满，其人自言满者，亦为瘀血在里，皆宜下之，使瘀血得下即愈，诊其脉沉结者，瘀血之病也。消渴腹胀论曰脾土制水，通调水道，下输于膀胱，消渴饮水过度，内溃脾土，土不制水，故胃胀则为腹满之疾也，内经谓水为阴，腹者至阴之所居，是以水饮之证，先见于腹满。补虚治小肠论曰肾与膀胱俱虚，其气盛有余则病小肠，故二经俱虚，则寒邪乘之，久而不愈，传为小肠之疾，补虚之法，务去肾间寒邪，常须温暖，盖为此也，故今补虚，又参以治小肠之药。石水论曰∶肿从内起，坚块四肢游肿，名为石水，其根在膀胱。盖肾主水，与膀胱合。膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣。今肾虚则膀胱气弱，膀胱气弱，则不能化气，而隐滞不通，水液停结于脐腹间，故其证胸腹鼓满，按之如石，胁下胀痛，其脉沉迟，身体发热，四肢头面皆肿也。小便出血论曰内经谓悲哀太甚，则胞络绝，阳气动中，数溲血，又曰，胞移热于膀胱，为癃溺血，二者皆虚热妄溢，故溲血不止也，治宜去邪热，调心气。虚劳口干燥论曰水性润下，阳与之升，故津液相成，神乃自生，今肾居下焦，膀胱为表，膀胱者，津液之府，若其人劳伤，阴阳断隔，不能升降，下焦虚寒，上焦生热，热即水不胜火，津液涸竭，致有口舌干燥之候。产后大小便不通论曰内经谓大肠与膀胱。受五脏浊气，名曰传化之腑。此不能久留输泻者也，妇人大小肠，本挟热者，即产之后，血气暴竭，津液内涸，燥热相搏，大小肠秘涩，不能传导，故大小便俱不通也。瘅胞痹论曰内经谓胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，夫膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，今风寒湿邪气，客于胞中，则气闭不能化出，故胞满而水道不通。其证少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经不得下流，故热而痛也，上为清涕，以足太阳经。其直行者，从巅入络脑，脑气下灌，出于鼻窍，则为清涕矣。胞转论曰胞受水液，气未传行，则少腹满胀，或饱食用力，或因合阴阳，令胞屈辟，小便不下，遂致胞转，其候水道不通，少腹急痛，烦闷汗出，气道奔迫，甚者乃至于死，宜速治之。俱实俱虚
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