【胃恶性淋巴瘤的鉴别】胃恶性淋巴瘤一般做什么检查_病症_健康有道网
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【胃恶性淋巴瘤的鉴别】胃恶性淋巴瘤一般做什么检查
胃恶性淋巴瘤的鉴别常见检查：上消化道X线钡餐、纤维、超声内镜检查、CT检查、胃泡鼓音区一、鉴别： 胃淋巴瘤的临床症状常与胃癌或相似，须注意鉴别诊断。1.胃癌：除病理以外，临床上胃淋巴瘤与胃癌的鉴别确有一定的困难，但胃淋巴瘤的主要特点为：①平均发病年龄较胃癌轻;②病程较长而全身情况尚好;③梗阻、贫血和恶病质较少见;④肿瘤质地较软，切面偏红;⑤肿瘤表面黏膜完整或未完全破坏。2.假性淋巴瘤：另外，组织学上应注意与良性的假性淋巴瘤区别，二者的临床症状、X线表现均极为相似。在组织学上，淋巴网状细胞的肿块中呈现一混合的感染浸润，成熟的淋巴细胞及其他各种感染细胞同时出现在滤泡组织内，并且与普遍存在的瘢痕组织交错混合在一起。仔细寻找真正的生发中心有重要意义，常可借此与淋巴细胞肉瘤区别。以上小编为您整理了胃恶性淋巴瘤的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解胃恶性淋巴瘤一般做什么检查相关知识？胃恶性淋巴瘤一般做什么检查胃恶性淋巴瘤检查一、检查： 1.组织病理学检查及免疫组化检查是本病诊断的主要依据。1）大体形态：分为溃疡型、多发性结节型、息肉型和混合型，与胃癌难以区别。晚期病例表现为巨大的脑回状改变，类似肥大性胃炎。2）组织学类型：大多数原发性胃淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，B细胞性、T细胞性淋巴瘤少见，霍奇金病则属罕见。3）分化程度：原发性胃肠道B细胞性淋巴瘤以黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤最为常见，MALT淋巴瘤又分为低度恶性和高度恶性两个亚型。4）B细胞性低度恶性MALT淋巴瘤：特点是：①肿瘤主要由中心细胞样细胞(CLL)组成。肿瘤细胞中等偏小，核稍不规则，染色质较成熟，核仁不明显，很像小裂核细胞。②肿瘤细胞侵犯和破坏被覆上皮细胞和腺上皮细胞，形成黏膜上皮损害。③肿瘤内常见淋巴滤泡结构或反应性淋巴滤泡。肿瘤细胞浸润固有膜、黏膜下层和肌层，并常累及肠系膜淋巴结。④免疫组化示：CD21、CD35、CD20、bcl-2常阳性，CD5、CD10为阴性。低度恶性的MALT淋巴瘤首先要与胃良性淋巴组织增殖相鉴别。良性淋巴组织增殖除成熟的淋巴细胞以外，常混有其他炎症细胞;常出现具有生发中心的淋巴滤泡;往往有纤维结缔组织增生：许多病例有典型慢性胃溃疡病变;局部淋巴结无淋巴瘤改变。免疫组化显示多克隆淋巴细胞成分。5)B细胞性高度恶性MALT淋巴瘤：在低度恶性MALT淋巴瘤内有较明显的高度恶性转化灶，表现为瘤细胞变大，核不规则增加和带有核仁的转化淋巴细胞样细胞(中心母细胞)，核分裂象多见，或可见Reed-Stemberg样细胞。胃恶性淋巴瘤由于较少见，其病史和症状又缺乏特征性，因此诊断颇为困难，一旦诊断明确时病变常已较大。原发性胃淋巴瘤患者从发病到诊断明确的时间通常较长，有文献报道约50%的病人超过6个月，约25%超过12个月。虽然诊断较困难，只要通过仔细的检查和分析，还是有可能及时做出正确的诊断。目前胃淋巴瘤诊断的主要检查方法有：2.X线钡剂检查：是诊断胃淋巴瘤的主要方法。虽然X线检查常不能提供明确的恶性淋巴瘤诊断，但对于80%以上的胃部病变，可通过此项检查而被诊断为恶性病变，从而作进一步检查。胃恶性淋巴瘤在X线钡剂检查下的表现常常是非特异性的。常累及胃的大部分，且呈弥漫型和浸润型生长，多伴有溃疡形成。如X线所见中有多数不规则圆形的充盈缺损，似鹅卵石样改变，则有较肯定的诊断价值。此外，若见到以下迹象也应考虑胃淋巴瘤可能：多发性恶性溃疡;位于胃后壁、小弯侧大而浅的溃疡;充盈缺损或龛影周围出现十分肥大的黏膜皱襞;胃壁增厚、僵硬，但蠕动尚能通过;肿块较大，胃外形变化不明显，亦不引起梗阻;肿瘤扩展越过幽门累及十二指肠。3.纤维内镜检查：为了在术前明确淋巴瘤的诊断，纤维胃镜检查被越来越广泛地应用。胃镜所观察到的胃淋巴瘤的大体类型常与胃癌相似。因而不易从这些肿瘤的大体表现作出诊断，确诊仍须依靠活组织检查。如果是黏膜下病变，就难于从黏膜下方的肿瘤获得阳性的组织标本，故其活检的阳性率常不如胃癌高。胃镜下可见胃恶性淋巴瘤有黏膜皱襞肥大及水肿或多发性表浅的溃疡，须与肥厚性胃炎及凹陷性早期胃癌相鉴别。有时某些溃疡型的恶性淋巴瘤可暂时愈合而与胃溃疡病难以区别。如恶性淋巴瘤表现为溃疡性病变，则可通过直视下的细胞刷法或直接钳取肿瘤组织做活检获得确诊。4.超声内镜检查(endoscopic ultrasongraphy)：通过超声内镜可清楚显示胃壁各层组织，从而可见胃淋巴瘤之浸润情况，该技术对上消化道恶性肿瘤之检查可达83%的敏感率及87%的阳性率。同时可明确胃周淋巴结转移情况。5.灰阶超声和CT检查：可见胃壁呈结节状增厚，可确定病变的部位，范围以及对治疗的反应。表现为腹部肿块的胃淋巴瘤，超声检查可助诊断。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的胃恶性淋巴瘤的鉴别，胃恶性淋巴瘤的种类分类辨别，胃恶性淋巴瘤一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“胃恶性淋巴瘤”可以了解更多，希望可以帮到您。
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胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断ppt课件
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你可能喜欢胃部肿物别急着切可能是淋巴瘤
上海交通大学医学院附属瑞金医院 朱 凡
　　20岁的小李到一家医院做胃镜时，发现胃部疑似恶性肿瘤，他对此十分紧张，未及复诊就匆忙做了胃大部切除手术。没想到手术后肿瘤活检确诊是弥漫大B细胞淋巴瘤，这可是血液科的疾病，根本不需要手术。
　　小李找到瑞金医院血液科赵维莅主任，赵主任为他量身定做了三套治疗方案，最后选择了保险系数较高的R-CHOP方案。经过半年的治疗，小李虽然经历了药物过敏、化疗呕吐、脱发等痛苦，但终于完成了全部疗程。小李特别后悔之前的匆忙决定，白白做了一个大手术还丢了大半个胃。
　　淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率呈快速增长趋势，在我国已跻身前十位高发肿瘤。该病好发于淋巴结，主要表现为无痛性的淋巴结肿大，但是由于淋巴系统是全身分布的，因此淋巴瘤也往往是一种全身性的疾病。淋巴瘤有不同的病理类型，其侵犯的部位和范围也存在很大的差异，比如鼻部侵犯、脾脏侵犯，还有像小李这样的胃部侵犯。
　　赵维莅特别告诫患者，不要一听到恶性肿瘤就慌了神，慌忙间做了不必要的手术。他建议患者生病后要冷静，要经过两至三次的复诊，确诊以后再寻找最佳的治疗方案。此外，大家也不要谈淋巴瘤色变，其实随着医学研究的进展，淋巴瘤的一些分子标志物不断被发现，靶向治疗的开展也在不断改善淋巴瘤的治疗效果。未来，某些亚型的淋巴瘤将被治愈，还有一些淋巴瘤通过治疗可以改善症状，控制或者延缓肿瘤的生长。您们好,我爸做取病理诊断是胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤. 现病理诊断如下:(胃体50-54cm,活检):数小块胃粘膜组织,其中部分区域粘膜固有层内淋巴组织增生显著,浸润粘膜上皮及部分腺体,增生的淋巴细胞呈一致性分化的小淋巴细胞,标记提示为单一的B淋巴细胞:CD20(+++),CD79a(+++),CD43(+),CD10(-),CD23(-),CD5(-),CD21及CD35(-).
综上述,组织相结合免疫组化结果及内镜检查提示可符合胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 去年查幽门螺杆菌是阳性,我父亲用三联疗法,我们用一个疗程查一次碳十四.
您们好,我爸做取病理诊断是胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤. 现病理诊断如下:(胃体50-54cm,活检):数小块胃粘膜组织,其中部分区域粘膜固有层内淋巴组织增生显著,浸润粘膜上皮及部分腺体,增生的淋巴细胞呈一致性分化的小淋巴细胞,标记提示为单一的B淋巴细胞:CD20(+++),CD79a(+++),CD43(+),CD10(-),CD23(-),CD5(-),CD21及CD35(-).
综上述,组织相结合免疫组化结果及内镜检查提示可符合胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 去年查幽门螺杆菌是阳性,我父亲用三联疗法,我们用一个疗程查一次碳十四.中间做了好几次X线钡餐,主要考虑做钡餐比胃镜对我父亲副作用小些,于是我在今年6月份带着X线片(做了几次碳十四都是阴性的).去北京找您.您说X线不直接.让我回去给我父亲做胃镜,回去后做胃镜如下:胃底见2.0*1.8隆起.色泽同周围粘膜.取材弹性欠佳质韧,胃底与胃体交界处见一3.5*3.0cm左右大小的隆起.表面见溃疡约0.8*0.4cm,底复白苔,周边隆起.取材弹性欠佳质韧.胃体皱壁粗大,取材弹性欠佳质韧.胃粘膜充血水肿红白相间以红为主．蠕动可．（我父亲在去年和这次做的胃镜是同一个大夫给做的，她说比去年要好的多了，去年胃内有几处大溃疡，最大处达3.0*1.5cm胃窦以前有溃疡现在都好了.在隆起上这次做胃镜有两处, 一处是胃底的2.0*1.8隆起.这在去年做胃镜时就有,只是在胃底与胃体交界处见一3.5*3.0cm左右大小的隆起去见没有.大夫说可能是以前的大溃疡长好后,形成的隆起.我们全家都非常高兴.因为就比去年好多了,只是在隆起上部位还有一处小溃疡.相信以后接着用药会慢慢全部康复.但随后三天病理出来.我又非常着急.这次病理如下:
检查所见:
1.灰白组织一堆,共计直径0.4cm
2:灰白组织一堆,共计直径0.5cm
镜检:肿瘤性淋巴细胞积聚浸润破坏胃小凹上皮,增生的淋巴细胞伴有明显的细胞学多样性,并见肿瘤性浆细胞样细胞.
检查诊断:胃体:慢性炎.
胃底与胃体交界处:不除处粘膜相关淋巴瘤.需免疫组化证实(我想接着做免疫组化,但我们大庆做不了).
我想问镜检看到浆细胞是不是病情有恶化呀?以前是单一的B淋巴细胞,是不是浸润到浆模层了.(但从胃镜看是比以前好多了呀).新的隆起在胃底与胃体的交界处是大溃疡好了形成的吗(医生说中间有坑,长合后周围形成的隆起).各位专家对我父亲的病有什么指导意见?谢谢大家了!!!
祝:各位专家身体健康!万事如意!!!
全部答案（共1个回答）
楼主，你不要看上面几位朋友的回答了，我爸爸就是患者！
给你个衷心的建议
1。前提动手术，切掉病灶、你的手术治疗是很理想的
2。做淋巴病例化验
可以说淋巴癌是扩散得最快的一种癌症.淋巴联系着全身血管,所以不容易治.但是要看患者的情绪,心态。我有一朋友她也是淋巴癌，活了4年就……
　　病理诊断　　淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大，此外，还需要与淋巴结转移癌相...
肠上皮化生被认为是一种癌前病变。
胃溃疡本身不发生或很少发生癌变，但溃疡边缘的粘膜却因受炎症反复刺激而发生肠上皮化生或异型增生，以致慢慢引起恶变成癌。
&p&胃、甲状腺等器官并不含有黏膜相关淋巴组织。原发性胃MALT淋巴瘤中的幽门螺杆菌感染率非常高，因此认为胃MALT淋巴瘤的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染有关...
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的...
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