宫腔镜检查输卵管开口隐约可见说明什么？谢
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宫腔镜检查输卵管开口隐约可见说明什么？谢谢
感谢医生为我快速解答——该
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您好：输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管阻塞是影响受孕的，但是阻塞的部位，程度，性质不同，治疗的方法也是不一样的，一般是采取微创的手术治疗的，微创手术创伤小，恢复快，受孕几率高，建议您到专科医院检查，根据检查的结果，在医生的指导下对症的治疗v
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您好，您说的情况是正常的，没有什么事的
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Re:做了宫腔镜后左侧输卵管通能怀孕吗?
紫衣女子：
　　　　　你好！
　　　　　如果你现在尚能出现正常的月经来潮，月经来潮期间没有明显的腹痛，这种情况下一般不考虑宫颈黏连，况且既然你月经成功的做了宫腔镜检查，即使存在轻微的黏连也不会影响正常的生育(宫腔镜必须通过宫颈管才能进入子宫腔)。既然宫腔镜检查发现一侧宫角处黏连，你的医生没有在检查的过程中给你做黏连分离术(检查过程中发现轻度黏连是可以随即处理的)吗？还要等到日后做吗？目的是什么？重复收费？不得而知。
　　　　　宫腔镜是用来检查和治疗子宫的一种内窥镜，而输卵管是延续于子宫以外的一个肌性管道结构，通过宫腔镜只能看见输卵管子宫部的开口，而对子宫角以外的部位则无从了解，当然也更不用说能否观察不到输卵管是否通畅了，说白了宫腔镜下进行插管了解输卵管的通畅性检查其实就像输卵管通液检查一样是一种盲通，其误诊率高达50%以上，对双侧输卵管伞端完全梗阻的患者且有造成伞端破裂导致腹腔大出血的危险。
　　　　　一侧输卵管即使通畅的情况下，理论上受孕的机率会下降一半，由于双侧卵巢排卵是交替的，但交替只是相对性的交替，有时候连续几个月可能都是一侧卵巢排卵，的那侧卵巢排出的卵子鲜有机会通过通畅的那侧输卵管受孕，事实上一侧输卵管通畅的情况下受孕的机率将下降的不止是一半，而是大大的超过一半。如果你试孕这么长时间不孕，建议你现在首要的应该准确的了解一下输卵管的通畅情况。检查输卵管堵塞的方法很多:输卵管通气,输卵管通液,经X线的检查等,不同的检查方法的原理当然是不同的.其间最为准确的当属经X线的输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。这种方法是利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最可靠的检查方法。　　　输卵管造影检查可以了解输卵管的通畅情况，但若医生操作不当，造影片子的阅读错误。是很容易造成误诊的，给以后的治疗带来困难，常见的原因有以下几种：　　1、插造影管堵塞宫角，若插造影管过深，恰巧堵塞宫角，这样就会造成一侧输卵管不会显影，但是这种情况是由于造影管堵塞造成的，并非一定是输卵管堵塞的。　　2、由于过于紧张，加上造影管的刺激造成输卵管痉挛，引起输卵管假性不通。　　　3、造影时造影剂给注不足，不能保证有足量的造影剂充盈子宫腔，更不会保持有足够的宫腔内压强把造影通过子宫腔压入输卵管，因而造成输卵管不显影，或显影不良，或显影距离较近，更不会有足够量的造影进入盆腔并弥散。在此情况下是输卵管堵塞所引的输卵管未见显影，还是由于造影剂给注不足所引的输卵管未全程显影，医生是无法判断的，所以非常容易因此而造成误诊识治。　　4、单宫颈双子宫的患者，造影管只插进一侧子宫腔内，造成另一侧子宫和输卵管没有显影，所以非常容易误诊为单角子宫畸形。　　5、造影时造影片拍片时机应掌握不当：正规的子宫输卵管造影检查有三张片子，第一张造影主片拍片时机应掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程显影，并有极少量造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔时拍第一张主片。第一张主片主要是用来观察子宫大小形态，双侧输卵管是否堵塞，堵塞部位，性质及输卵管走行及粘膜情况。而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。因此输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做，一个医生就没做过几次，不要说做的合格了，就连造影所需要几张片子就拍不够，除非给患者的身心带来不要的医疗损害，别无他易．以下就是几个典型的病例：1：被错误诊断的一个患者： 　2：一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者： 　3：一个两次在当地做造影检查都不合格的患者：　　你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目：
　　　　　你的超声检查未见明显异常，对于小的宫颈纳氏囊肿，如果囊肿没有对宫颈口产生明显的堵塞或压迫等症状，可以暂且不做过多处理。
　　　　　同时为能综合准确的给你们分析不孕的原因，建议把你详细的卵泡监测结果和你老公的详细精液检查结果发过来。如有问题可以进一步咨询。
留言IP：219.150.255.161] [来自：河南省商丘市] [ 发表时间： 9:00:50 ]
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河南民权中医院 版权所有地址:河南省商丘市民权县中医院 邮编:476800 电话: 8526177 手机:(0)腹腔镜下输卵管宫角植入术2例
腹腔镜下输卵管宫角植入术2例
福州福兴妇产医院 韩福义
1.病例简介
例1 谢某 女
30岁，住院号。该患因不孕入院，平素月经规则，量少，经期腹痛，近2年痛经加重，口服止痛药方能缓解，于2009足月顺娩一女婴，产后口服避孕药，一年前停药，有正常性生活未避孕至今未孕。于在我院门诊行CR输卵管碘剂造影示：子宫形态不规则，双侧输卵管未显影，诊断：双输卵管阻塞。妇科：宫颈光滑，宫体稍大，活动度可。双附件区未触异常。性激素六项示：FSH
5.76mIU/ml；LH 4.0mIu/ml，P 3.2 pg/mI；E2 90pg/mI ；T
59.3ng/dl；PRL21.22ng/ml。CA125正常
，尿妊娠试验阴性。B超提示:子宫大小约70x64x62mm，肌层回声不均，见细小高回声与低回声交织混杂，宫腔线清晰可见，内膜厚6.5mm。左卵巢38x25mm，体积9.2mm，右卵巢40x22x21mm体积10.1mm，检查提示：双卵巢生在卵泡，子宫腺肌症可能。入院诊断：继发性不孕，双侧输卵管阻塞，宫腺肌病。腹腔镜探查见：子宫增大呈球形，宫体表面见数个紫兰结节，刺破后见咖啡样液体流出。左侧输卵管、卵巢与盆壁粘连，右侧输卵管与卵巢膜状粘连，分离粘连，恢复双侧侧输卵管、卵巢正常解剖位置，见卵巢皮质增厚，表面见新生血管，未见明显排卵孔，行双侧卵巢打孔术。双侧输卵管弯曲略增粗，外观形态基本正常，伞端健康。宫腔镜探查示：宫腔深8.0cm，宫腔形态大至正常，右侧输卵管开口不清，右输卵管开口处见一10x0.5mm乳头状突起，行息肉行电切术。双输卵管开口加压通液术未通，行COOK导丝介入失败。考虑输卵管间质部阻塞，行腹腔镜下双侧输卵管宫角部植入术。术后诊断：双侧输卵管峡部阻塞；盆腔粘连并卵泡黄素化不排卵综合症；子宫腺肌病。
例2 樊某 女
29岁，住院号。该患因继发性不孕于入院，平素月经规则，6年前药流1次
，4年前因宫外孕行右侧输卵管切除术，术后有正常性生活未避孕至今未孕。2013年省妇幼医院行盆腔碘油造影示：双侧输卵管间质部阻塞，建议行试管婴儿，患者未同意。今日就诊我院，门诊拟双侧输卵管阻塞收入院。妇科检查：外阴发育正常，未产式，宫颈光滑，宫体后位常大，活动度可。双附件区未触及异常，心肺正常。性激素：FSH
7.7mIU/ml；LH5.0mIU/ml；P2.8pg/mI、E2-101pg/mI；T
59.3ng/dl；PRL20.2ng/ml。CA125正常，尿妊娠试验阴性。彩超：宫体大小47x45x44mm，内膜厚5.9mm，双卵巢正常大小，入院诊断：继发性不孕，输卵管间质部阻塞。术中探查见：子宫大小形态正常。左侧输卵管膜状粘连，分离粘连回复正常解剖形态，输卵管伞端健康。未见右侧输卵管。宫腔镜：宫腔深7.5cm，宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见，左输卵管开口加压通液不通，COOK导丝介入术失败，故行腹腔镜左侧输卵管宫角部植入。术后诊断：左侧间质部输卵管阻塞，右侧输卵管切除术后。
2、腹腔镜输卵管宫角部植入术
腹腔镜下宫角部剪断输卵管峡部及系膜，电凝止血，戳卡内将硬膜外导管送入腹腔，在左输卵管伞端插入硬膜外导管，证实输卵管通畅，硬膜外导管备用，如输卵管峡部阻塞，可剪除峡部阻塞输卵管至壶腹部，达到通畅为止，但植入后输卵管长度应达5cm以上为好，至少不能少于3cm。否则影响输卵管功能。弯分离钳自宫颈进入，分离钳弯朝向宫角，腹腔镜下将子宫拉向对侧固定，将分离钳在宫角处转动穿出，贯通宫腔，张开分离钳扩大造口，分离钳将备用输卵管断端硬膜外导管拉入宫腔至宫颈外口，用丝线将支架缝合固定于宫颈管上，防止滑脱。如造口较小可扩大达到理想为止，将输卵管拉入造口与宫角肌层间断缝合2针，输卵管奖膜层与子宫浆肌层缝合4-6针固定，系膜与子宫缝合1-2针。输卵管伞端硬膜外导管多余部分剪除，对侧同法操作。冲洗盆腔，查创面无出血，创面涂玻璃酸纳，盆腔置引流管。
术后20天在阴道内拆线拔出支架，用双腔管将庆大霉素8u、地塞米松5mg、糜蛋白酶1支，0.9%生理盐水20ml注入宫腔，2例推注均无阻力，患者感觉下腹部微痛发凉，B超监测见盆积液增多，证实植入输卵管通畅。腹腔镜下宫角部植入术优点，保留宫角部完整性，分离钳宫腔内向外造口能达到理想位置，造口大小适度，避免以往用剪刀造口损伤大，切口需缩窄缝合，术后避孕时间长。另外也解决了腹腔镜下造口难以辨认是否进入宫腔，分离钳将支架顺利牵引出宫腔，解决了腹腔镜下支架难以在宫腔引出。避免开腹手术损伤大，术后粘连的弊端。
病例1：腹腔镜下输卵管宫角部植入术
病例2：将硬膜外导管插入输卵管内
病例2：左输卵管植入术
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