黄静波张琼程晓姣高红通信作者
　　（南京军区总院手术室江苏南京210002）
　　【摘要】目的:了解食管癌病人征象预防，探讨食管癌患者术后的护理以减少并发症的发生。方法：总结术前，术后护理，重点基础护理，心理护理，饮食护理，并发症护理等。结论：食管手术切除病人的护理取得良好效果，有利于预后。
　　【关键词】食管癌；术后；并发症；护理
　　【中图分类号】R248　【文献标识码】B【文章编号】13)05-0360-01
　　1临床资料
　　食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。食管癌是一种较为常见的、危害严重的恶性肿瘤，病死率高，预后较差，食管癌中大概有90%都属于鳞状上皮癌，其中20%位于食道上段，30%位于食道下段，50%位于食道中段。目前来看，手术治疗是食管癌治疗的首选方法［1］。
　　2食管的发展状况
　　21在我国，食道癌的发病率呈现出较为明显的地理聚集现象，相当集中，主要是在安徽、江苏、四川、河南等地发生，其中病死率最高的是河南省，其次才是安徽、江苏等省［2］。
　　22（1）高危年龄组：45～65岁的中老年人发病机会最大，是食管癌的高发年龄。(2)有家族史的遗传易感人群：食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象。（3）长期接触致癌物的人群：食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系［3］。（4）患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群：食管癌前病变有食管上皮增生，重度增生更是严重。另外，食管癌前疾患有贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝等。（5）食管癌手术后病人：手术后复发，都是上皮增生病灶在致癌因素的作用下发生癌变。所以食管癌手术后病人也属于高危人群，应定期接受检查［4］。（6）饮食不良物理刺激容易诱发食管癌：长期喜爱热饮、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等，均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久之可发生癌变。有临床统计表明，在食管癌患者中，约75%－95%是喜好过热烫、过粗硬及过急快膳食者。（7）吸烟嗜酒肯定与食管癌发病有关：烟酒越多危险性越大［5］。
　　31术前护理：患者入院之后应该保持绝对的安静，如果患者还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患者安静休息，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72小时。术前详细评估患者这身体状况、病理分型、临床分期及有无转移等，并根据情况选择合适的手术方式。另外，在术前放置胃肠减压管，在食道癌术后对这些患者采取有效的胃肠减压［6］，能够有效地预防吻合口瘘发生，有利于改善吻合口血运，减轻吻合口张力。所以，在食道癌术后应该密切观察引流液的性质、数量、颜色，保持胃肠减压管通畅，胃肠减压时间也可以适当延长。一旦发现胃肠减压时有咖啡色胃液流出或者出现新鲜血，那么应该警惕有吻合口出血［7］。
　　32术后给予心电监护，密切监测生命体征的变化，给予多参数监测，持续低流量吸氧，高度重视心血管功能变化，密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰或肺水肿。并发有糖尿病患者需监测血糖。预防感染光谱抗生素应用，保持伤口敷料清洁，保持引流管通畅，引流袋每日更换。要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。
围手术期要认真执行&三查七对&制度，掌握危重患者的状态［8］；熟练掌握临床护理工作制度，加强&三基&技能培训，提高静脉穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生，同时，向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、呕吐者，给予对症治疗，以缓解症状，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。术后常规给予吸氧，可以行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。做好健康教育，向病人说明活动的意义及注意事项，要定期复查，坚持继续治疗［9］。
　　33饮食护理：
　　331术后应禁饮食，术后3～4天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，可拔除胃管、停止胃肠减压24小时后，无呼吸困难，胸内剧痛，高热等吻合口瘘的症状，肠蠕动后拔除胃管后方可给予饮水，流质，半流质饮食过渡到普食，尽量少食多餐，忌坚硬的辛辣刺激性食物，进食30mim勿平躺避免反流。
　　332食管癌放疗期间的自我饮食护理，可以帮助患者尽快满足自理需要,完善自我照顾进程,能明显改善患者的营养状况,避免焦虑不安,放疗进程顺利,明显提高了患者的生存质量。重视饮食调护，保证营养，以提高机体的抗病能力。
　　33３中医食疗
　　第一，辨证配膳，能化则安。应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，营养丰富，易于消化。患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物。
　　34预防
　　预防对策：不吃发霉变质食物，不吃过热，过烫食物，不吸烟、不饮烈性酒，补充人体所需的微量元素，增加对维生素C的摄入。
　　341吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高。
　　342咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。
　　食管癌是消化系统最常见的疾病之一，手术创伤大、术后并发症发生率及死亡率均较高，要求手术者有丰富的临床经验、精湛的手术技术外，充分的术前准备和正确的护理配合也是重要环节。在加强常规的护理基础上，应着重体征、引流管的观察及护理，加强营养支持等，这不仅要求护士需要全面掌握专业技术，同时要有敏锐的观察力，及时发现处理问题，预防并发症的发生。现代医学的发展，也就要求护士要不断的学习总结完善的护理对策，为患者的康复进一步创造条件。
　　参考文献
　　［1］韩江英,陶星明,杨春玲，等.胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后护理比较［J］,安徽医药,):124-125
　　［2］许贤豪.吞咽性晕厥［J］,国际神经病学神经外科学杂志,):11-13
　　［3］王玉翠,王梅.食管癌术后患者不舒适原因分析及护理对策［J］,中华护理杂志,):706-708
　　［4］李良芳,杨翠芹.食管癌伴糖尿病患者围手术期的饮食护理［J］,现代临床护理,):49-50
　　［5］邢金莲,刘艳华.食管癌围术期饮食指导320例效果观察［J］,齐鲁护理,):484
　　［6］刘月红,沈剑,宋宏，等.食管癌和贲门癌围手术期监护要点及体会［J］,解放军护理杂志,):49
　　［7］郭丽娴.食道癌术后吻合口瘘的护理预防［J］.中国中医药现代远程教育，2010(16)：133-135
　　［8］王锡花,李荷慧.食道癌、贲门癌术后患者并发心律失常的原因分析及护理［J］.当代医学(学术版)，2011(05)：156-158
　　［9］袁秀玲.食管癌根治手术后并发吻合口瘘5例分析与护理［J］.中外医学研究，3-136
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食管癌术后如何护理详解
早期食道癌患者目前依然多行手术治疗，但由于手术对人体造成的巨大创伤，且不注意还会有引起并发症的危险，因此，术后对食道癌患者的护理措施必须精细并且到位。
早期患者目前依然多行手术治疗，但由于手术对人体造成的巨大创伤，且不注意还会有引起并发症的危险，因此，术后对食道癌患者的护理措施必须精细并且到位。
在术后护理中，最简单的就是要观察生命体征等常规护理，除此之外，还需：
1.严格控制
食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
2.观察吻合口瘘的症状
食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。
3.密切观察胸腔引流量及性质
胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
4.保持胃肠减压管通畅
术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
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&&术后饮食：手术后要禁食水，根据医嘱可以饮水时，可以喝少量的水，防止吻合口瘘，一般要在三天后进食。半流质阶段可稍长一些，不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，食物不宜过热、过硬等。少量多餐。病人饮食恢复正常之后，应尽量补充一些抗癌物质的摄入，如新鲜蔬菜等，也可以服用虫草人参等物补充元气，但是要注意癌症患者不适宜服用整棵人参，人参成份比较复杂，其中的抗癌成分如Rg,Rh等，都能起到抑制癌细胞的作用，尤以RH2的抗癌活性最强，在手术后服用既可以镇痛消炎，增加白细胞和血小板促进伤口愈合，又能防止癌细胞的复发与转移。
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癌症的早晚要等术后病理出来才能定，有时食管原发病变很小，但术后病理已很晚，甚至已有远处转移，术前没发现转移不代表没转移。既然称得上是癌症，那癌细胞是不会老实呆在原地不动的，它随时有机会随血液或淋巴向远处转移种植。家属术后该注意的是：1、思想上要有以上知识，不要对医生要求和对手术期望值太高。但只要没转移，就是县、乡经过严格培训的胸外科大夫也能做好。2、在外在表现上，要高兴些，不能让患者看出家属的担忧，要知道病是在患者身上，即使他再说不着急、不关心、满不在乎。3、要与主治医生、护士、护工密切合作，从精神、思想、身体上精心护理。4、是要注意患者的神志、体温、咳嗽情况、有无呼吸困难、小便的多少、有无咳血、呕血、便血，胸部的纱布敷料有无渗出，有无出血，引流瓶有无出血，引流管内水柱波动情况，注意患者是否排气。要鼓励患者咳嗽、活动。食管癌术后一般不需要特殊仪器辅助治疗。&
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请登录后再发表评论!食管癌术后如何康复和护理
“食管癌患者术后生活很苦，手术会导致消化道多种不良反应和症状。最常见的就是吻合口狭窄造成的吞咽困难，胃动力减弱、贲门切除后带来的食欲下降、返酸、烧心，及频繁腹泻等。医生应该判断各种消化道症状的诱因，帮助患者改善进食状态和营养结构。”--王群
本期访谈嘉宾：
复旦大学附属中山医院胸外科主任、主任医师
吻合口狭窄 食管癌术后主要并发症
好大夫在线：各位网友，大家好。今天我们有幸邀请到复旦大学附属中山医院胸外科主任王群教授，和大家分享“食管癌术后的康复和护理”。欢迎王教授。
食管癌术后康复 重点关注消化道症状
好大夫在线：术后，食管癌患者的康复、护理要注意什么？
王群教授：首先要强调定期复查，1—2年内每3个月复查一次。规律复查有助于医生判断疾病有无复发、转移，指导患者调整生活状况，避免和减轻各种不适症状。
食管癌患者的术后生活很苦，吃不好，体重明显下降。因为手术会导致消化道出现多种不良反应。最常见的问题就是吻合口狭窄造成的吞咽困难，胃动力减弱、贲门切除后带来的食欲下降、返酸、烧心，以及频繁腹泻等。
复查中，主诊医生重在判断各种消化道症状的诱因，要帮助患者改善进食状态和营养结构，避免和处理腹泻。
此外，疼痛，尤其是肩周痛、胸痛，也很常见。可以通过选择微创手术方式，加强术后锻炼，或服用止痛药，改善和减轻相关症状。
四类情况易出现吻合口狭窄
好大夫在线：吻合口狭窄多见于哪些患者？
王群教授：吻合口狭窄是食管癌术后主要的并发症之一，会严重影响患者生活质量。而且它往往会反复出现。
吻合口狭窄常见于以下4种情况：第一，曾经发生过吻合口瘘，或有伤口感染的病人。第二，和手术技术有关，如缝合太紧、太密，吻合器口径过小，手术缝合处张力过高，都会增加吻合口狭窄的发生率。第三，和患者机体状况有关。有些人属于疤痕体质，伤口愈合后疤痕会向外生长，影响食管黏膜的收缩和扩张功能，造成食管慢慢收拢。第四，术后患者频繁出现反流性食管炎，长期刺激吻合口，易导致狭窄。此外，食管癌术后行放疗，也可能增加狭窄几率。
吻合口狭窄可以反复出现，也能经过重复扩张，缓解吞咽困难的症状。有些病人经过多次扩张，可以永久地解除吞咽困难。
好大夫在线：反复狭窄多见于哪些患者？
王群教授：多数是因为患者属于疤痕体质。还有一些患者是因为胃排空有障碍，易返酸，从而胃酸长期刺激吻合口。
好大夫在线：哪些症状预示着吻合口狭窄？
王群教授：吻合口狭窄的表现和食管癌发展的症状相似，都表现为吞咽困难，且进行性加重。开始时，是难以下咽固体食物，逐渐发展到吃半流质也会不适，进而是只能吃流质，最后发展为食道梗阻。
但吻合口狭窄有自己的特点。由于属于疤痕狭窄，食管细小到一定程度后，会完全失去弹性，难以下咽特定食物。比如有些吻合口狭窄的患者能够喝粥，若贪嘴吃了一块红烧肉，肉就会堵在狭窄处。除非肉块掉下去，否则连唾液都咽不下去。若过了一两天，肉还卡在狭窄处，患者只能到医院做紧急胃镜，把肉块取出来。
食道梗阻或是食管癌复发
好大夫在线：您刚才提到吻合口狭窄不断发展，会演变为食道梗阻。这是吻合口并发症发展的不同阶段嘛？
王群教授:不完全是。食道梗阻不仅是吻合口狭窄的一个发展终点，也可能是疾病进展或复发的症状。
要区别究竟是疾病进展，还是单纯的狭窄，方法很简单，做一个胃镜即可。若胃镜下查看食管内没有异常增生或病变，说明只是狭窄。
支架扩张 6个月内要取出
好大夫在线：如何处理吻合口狭窄？
王群教授：如果没有严重影响生活质量，病人还能进食半流质，可以暂不处理。一旦影响到生活质量、营养状况下降，可以在胃镜下做扩张。
首先，可以选择吻合口扩张，如传统的探条和较新型的球囊扩张，将狭窄处撑开。但无论是哪一种，都容易再次狭窄。患者可能需要少则两三次，多则十多次的扩张。这对病人而言，每一次都是痛苦的经历。
其次，可选支架扩张，其效果优于探条或球囊扩张。但支架毕竟是异物，长期置于狭窄处，可能诱发大出血。患者在有限时间内，会因出血等并发症死亡。幸而，新型的支架是可回收的，置入一段时间后，若患者进食状况改善，就可以取出。
好大夫在线：一般多久取出支架？
王群教授:无论何种原因，支架置入后5—6个月内取出，是安全的。
需要放支架的多是晚期食管癌患者，预期生命在6个月左右。如果是恶性复发导致梗阻，那疾病的进展和不良结果，会猛于支架的并发症。很可能在支架严重并发症出现前，患者就已经因为疾病本身而发生意外。两权相害取其轻。放支架可以改善患者生活质量，解决口福，同时改善营养状况。
食管癌复发后梗阻 可做放化疗
好大夫在线：若是因疾病复发导致食道梗阻，应如何处理？
王群教授：食管癌术后几乎不会再次手术。因为食管癌手术创伤大，要切除多脏器，且复发后转移快，再次手术的效果不理想。针对这类患者，可以采用放疗为主、辅以化疗的治疗方式。
若病人身体状况较差，也可以仅做对症处理，即置入支架扩张食管，解决吃饭问题。这是较常用的手段。
支架置入后可能呕吐
好大夫在线：为什么有些人置入支架后会呕吐、不舒服？
王群教授：这是异物感在作祟，原因有二。第一，个人的承受能力不同。若只是轻度不适、可以忍耐，那就不管它。若症状较重，可以在医生指导下用药控制。若呕吐不止、疼痛强烈，需要尽快取出支架。
第二，和支架的置入部位有关。置入的位置越高，异物感越强烈，就越难受。因此，吻合口位置高，支架扩张的效果就较差，患者应谨慎选择是否置入。
食管癌手术是诱发烧心的主要原因
好大夫在线：术后，患者为什么会出现食欲下降、返酸、烧心等消化道症状？
王群教授：食管癌术后，大部分病人都会有或轻或重的胃酸反流，半数以上患者会频繁出现返酸、烧心。
首先和手术范围有关，这是造成消化道不适的主要原因。食管癌手术会切断少量迷走神经，将胃上提替代食管。如此，胃的排空和蠕动性下降，食物难以下行。而具有抗反流作用的贲门也在手术中被切除了，无法阻止食物或胃酸上行。
其次，和体位有关，如站着没问题，躺平后症状易出现。不同人在不同侧卧位时，表现也不一样。
最后，和进食后的饱胀感有关。吃得多，更易不适。
再次强调，食管癌是一个创伤非常大的手术。由于消化道症状会严重影响患者的生活质量，选择手术时一定要慎重，必须病理明确。
四种方法减轻烧心
好大夫在线：临床上有没有一些具体方法，能帮助患者减少或缓解消化道症状？
王群教授：总体原则是保证胃中存留食物尽量少，加速其排空和蠕动，尽可能降低胃内的酸度。可根据情况，选择以下四种方法：
第一，要少量多餐。每顿少吃一些，多吃几顿，减少胃容物和负担。
第二，用一些促进胃排空的药物，如吗丁啉、西沙必利等。
第三，用一些制酸药。我们无法控制胃酸分泌，但可以用氢氧化铝、碳酸钙等制酸药物，中和胃酸，降低酸度，这能避免刺激吻合口，减少烧心痛等症状。
第四，注意睡眠时的体位。把头垫高一些，或抬高上半身。此外，不同的手术术式可能引起不同程度的症状。要观察自己在侧卧位时，是否会出现不适。如果出现，则要避免这一姿势。
好大夫在线：为了减少消化道症状，能否用其他器官替代或人工造一个贲门？
王群教授：过去有人专门研究过贲门重建，但都以失败和严重并发症告终。
对症治疗腹泻
好大夫在线：术后为什么部分患者会频繁腹泻？
王群教授：多数情况是因为手术切断了迷走神经，导致患者胃肠功能紊乱，胃泌素浓度增高所致。主要采取对症治疗，可使用一些制酸药或止泻药。
食管癌术后 分3阶段恢复饮食
好大夫在线：术后饮食对于食管癌康复具有什么样的意义？
王群教授：食管癌的病灶在食管上，而手术主要并发症和不良反应也多和消化道有关。这些都会影响患者的饮食。因此，患者的术后饮食要格外讲究，复查时也要多和医生沟通这方面信息。
好大夫在线：术后多久能进食？
王群教授：一般，食管癌术后的5—7天内，患者需要禁食，可通过鼻饲肠内营养维持身体机能。
5—7天后，做一个影像学检查。若服用造影剂后，没有发现造影剂外渗；胸透表明胃蠕动理想，没有扩张，胃排空无障碍；且患者没有发烧、胸闷气急等不适，就可以自己进食了。但此时仅能吃流质。
到第9天左右，若患者没有进食不适，可以改为半流质饮食。此时建议其吃软一些的食物，以面条、粥为主，不吃带刺或骨头的食物。半流质饮食持续到1个月时，多数患者可以恢复正常饮食。
要提醒的是，术后有2%—4%的患者会出现胃动力障碍。此时胸透显示，患者胃蠕动不理想，胃排空有障碍。更有1%—2%的患者可能发生胃瘫。这些人需要持续禁食，直到胃动力改善或恢复为止。期间，可用鼻饲肠内营养代替正常进食。若胃功能长期不恢复，还可做肠道减压。
好大夫在线：术后饮食量要减少吗？如每餐只吃术前的一半？
王群教授：患者恢复半流质饮食的前两天，每餐最好只吃术前的一半。半流质饮食3—4天后，多数人可以恢复正常饮食量。但要防止过饱，避免加重胃的负担、诱发返酸。
调整饮食结构无助于预防食管狭窄
好大夫在线：调整饮食结构，如多吃馒头、面包，对预防吻合口狭窄等并发症，有帮助吗？
王群教授：没有临床数据能证明，改变饮食结构可以预防狭窄。我在学医期间，老师也曾说过，馒头和面包的体积较大，遇水能融开，术后多吃这类食物能预防吻合口狭窄；吃稀饭、面条则可能增加狭窄几率。但这仅仅是经验之谈，不能要求患者都照做。
食管癌患者慎吃蘑菇糯米
好大夫在线：术后有饮食禁忌吗？
王群教授：医学是一个讲究证据的科学。老百姓常说，鸡、鸡蛋、海鲜是“发物”，食管癌患者要少吃。但这缺乏佐证。总体上，我们建议患者应该均衡、合理饮食，什么都吃，吃得绿色、健康。
但对已经出现吻合口狭窄的患者，有些食物是不能吃的。如难以嚼烂的肉块，蘑菇香菇等遇水会膨胀的食物，黏性大的糯米，以及纤维含量高、容易纠缠成团的蔬菜。这些食物不易下咽，容易造成吻合口狭窄后的急性梗阻。
好大夫在线：调味方式和饮食习惯是否要改变？
王群教授：是的。第一，食管癌患者应禁食辛辣，避免刺激食管，尤其是吻合口，影响术后康复。
第二，应细嚼慢咽，不吃太热太烫的食物。在半流质和刚恢复正常饮食期间，不吃过硬的食物。
好大夫在线：上肢酸痛是手术后的常见反应吗？
王群教授：多数时候上肢酸痛和手术有关。但由于食管癌患者多是老年人，可能伴有老年性肩周炎等疾病，也会导致上肢酸痛。这两种情况很难区分。
好大夫在线：上肢酸痛可以通过运动改善吗？
王群教授：我们现在都强调，术后应尽早要求患者开始手术侧的上肢锻炼。因为术后上肢长期不活动，或活动量小，可能导致手术侧的肩背粘连，造成日后的上肢活动受限，也可能诱发疼痛。
运动的形式很简单，以上举为主。如用手术侧的上肢扶墙，然后逐渐向上摸高。或用手术侧的上肢做梳头动作。
好大夫在线：一般推荐患者从何时开始锻炼？
王群教授：能下床活动时，就要开始上肢锻炼了。若卧床时间长，那要及早开始在床上运动。如手术侧上肢的梳头动作，躺在病床上就能做。
好大夫在线：术后口腔卫生是重要的护理内容之一吗？
王群教授：相对来说，手术前更强调口腔卫生。因为口腔不洁、有牙周疾病等，会增加术后肺部、呼吸道感染的几率。但术后的话，目前没有相关研究。
好大夫在线：请介绍一下您的出诊时间。
王群教授：周一、五上午是我的特需门诊。有时因工作需要，我会取消周五上午的门诊。患者就诊前，可以先和医院联系，了解具体出诊情况。
好大夫在线：再次感谢王教授。
82岁食管癌 能否手术
患者自述：82岁，病理显示食管27cm-32cm处高分化鳞癌，贲门部分腺体轻度非典型增生，贲门高级别上皮内瘤变。能手术吗？
王群教授建议：80岁以上，原则上不考虑手术，但并非绝对禁忌。请带好详细材料至我院就诊。
食管平滑肌瘤能否做微创手术
患者自述：先感觉吞咽异样，后被诊断为食管癌，未转移。19年前曾切除2/3的胃。目前血象不好，白细胞很低。这种情况能否做微创手术？
王群教授建议：胃大部切除术后的食管癌再次手术，手术复杂，创伤大，要结合病人具体情况。
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擅长: 牛皮癣 , 疱疹 ,酒渣鼻 ,脓疱疮 ,妇科疾病,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据患有食道癌术后，应积极控制感染，通过流食，等治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&食道癌术后日常生活保持乐观心态，均衡饮食在医生指导下，通过针对性的药物进行巩固治疗
擅长: 荨麻疹,痤疮,皮炎,尖锐湿疣,湿疹,单纯疱疹,带状
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅&&&&&&指导意见：&&&&&&平时要注意多休息，不要做剧烈活动;也不要将头过于后屈或回旋，减少颈部活动;家属要做好病人的心理工作，多鼓励多陪伴多安慰，共同度过难关。&&&&&&以上是对“食管癌手术后要做什么护理呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 肿瘤
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&&&&&&您好，手术创伤大，术后患者可以服用抗癌的中成药口服液综合调理一段时间，服用方便，可以杀死癌细胞被，提高免疫力，促进组织修复，预防复发转移
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
&&&&&&食管癌术后护理&&&&&&保持胃管通畅及减压器的减压效能&&&&&&患者术后需行持续胃肠减压，及时抽出胃内液体及气体，保持胃处于空虚状态，以减少胃与食管吻合口的张力，促进伤口愈合，并可防止胃过度扩张压迫肺，影响呼吸功能，密切观察胃液的量、颜色及性质，防止胃管脱落，若致脱落，可将营养管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。
&&&&&&食管癌术后护理&&&&&&做好口腔及皮肤护理&&&&&&术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。患者从入手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率稳定，应及时为其更换卧位，防止局部皮肤受压过久，抬高床头30度～45度，或扶患者坐起活动，次日及时拆除橡皮中单，保持床铺平整、干燥，预防褥疮。
&&&&&&食管癌术后护理&&&&&&患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超过200ml，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并嘱咐患者进食后不要平卧，患者最好终生勿平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。&&&&&&以上是对“食管癌手术后要做什么护理呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 食管癌（别名：膈症，食道癌，噎膈）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：改善饮食习惯，改良水源、土质等，不吸烟，少饮烈性酒，少吃或不吃过于粗糙、坚硬或太烫的食物；多吃具有防癌、抗癌作用的食物，如含维生素、微量元素丰富的水果、蔬菜等。保持良好的情绪，勿生闷气。加强体育锻炼(如练气功、打太极拳等)。
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进...
好发人群：中老年人群
是否医保：--
常见症状：咽部有异物感、梗噎、血清甲胎蛋白升高、柏
治疗方法：手术治疗、放化疗
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