老人75岁。不明原因的月经前后的体温心烧灼,体温正

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患者,女,25岁,患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余,体温波动在37. 5~38.5℃之间,应用多种抗
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患者,女,25岁,患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余,体温波动在37. 5~38.5℃之间,应用多种抗生素治疗无效,今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。现遵医嘱行血培养检查,抽取血培养标本的时间选择,正确的是A.第1日间隔1小时采血,共3次,体温升高时采血B.第1日间隔1小时采血,共3次,不需体温升高时采血C.第1日间隔1小时采血,共3次,高热寒战时采血D.人院3小时内采血,间隔1小时/次E.停用抗生素2~7天后采血,体温升高时采血请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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心血管病学三基考试试题答案.docx 106页
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心血管病学(2)祝各位考试顺利-Da单选题(200题,100分)1、风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者,长期口服地高辛,现心率40次/min,心律规整,心电图提示完全性房室传导阻滞,以下处理哪项正确A.肌注阿托品B.静滴阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静注地高辛抗体E.以上均正确?正确答案:E答案解析:患者出现洋地黄中毒反应,心率变慢,完全性房室传导阻滞,应给与阿托品、异丙肾上腺素提升心率,地高辛抗体中和地高辛。2、风湿性心脏病瓣膜病患者,心率80次/min,心律不规整,肝脏肋下3cm,下肢轻度水肿,优先选用哪一种药物A.毛花苷C0.4mg静注B.呋塞米20mg静注C.高流量吸氧D.硝普钠25mg静滴E.地高辛0.125mg,1/d?正确答案:B答案解析:给予呋塞米静注利尿,减轻水肿。3、中年男性,风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药,出现恶心、食欲不振,心电图为室早二联律,下列哪种情况最有可能A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活动D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足?正确答案:D答案解析:洋地黄中毒可出现恶心、食欲不振,心电图为室早二联律。4、老年男性,急性下壁心肌梗死2d,伴晕厥2次,心室率40/min,心电图提示三度房室传导阻滞,首先治疗是A.麻黄碱B.地塞米松C.利多卡因D.临时心脏起搏器E.异丙肾上腺素?正确答案:D答案解析:晕厥、心室率40次/min、三度房室传导阻滞是安装心脏起搏器的指征。5、75岁男性,突然失语,右侧肢体偏瘫,心电图:P波消失,代之以f波,RR绝对不齐,心室率120次/min,心电图诊断为A.房性心动过速B.快速房颤C.房颤伴室性期前收缩D.室性心动过速E.窦性心动过速?正确答案:B答案解析:房颤心电图表现P波消失,代之以f波,RR绝对不齐。本例房颤形成栓子脱落导致脑栓塞。6、男性,60岁,近期常有心悸、胸闷、黑矇,动态心电图:心率40~64次/min,平均50次/min,短阵房速,频率120~130次/min,窦房结恢复时间2.5s,诊断考虑为A.窦房阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止?正确答案:B答案解析:慢-快综合征认为是病窦的一种类型,具体表现为在快速性心律失常(主要是房颤)突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇,即窦性停搏,患者可以出现头昏、胸闷甚至晕厥。7、女性,25岁,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,今突发昏厥2次急诊,心电图:窦性节律,QT间期0.56s,间隙尖端扭转型室速,应立即做哪项检查A.血培养+药敏B.肝肾功能C.血气分析+全套电解质D.全血分析E.血糖?正确答案:C答案解析:发热、腹泻病史,可出现酸碱平衡、电解质紊乱,体内渗透压改变,导致心律失常,应查血气分析和电解质。8、男性,55岁,反复头晕、黑矇5年,查体:血压130/86mmHg,心率45/min,律不齐动态心电图:窦性心动过缓(38~60/min),窦性停搏,频发房早,阵发房颤,最适宜的治疗措施为A.静滴阿托品B.静注毛花苷CC.安置永久心脏起搏器D.静滴异丙肾上腺素E.口服普罗帕酮?正确答案:C答案解析:严重的心跳过慢,心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者,应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。9、女性,45岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤,应用地高辛0.25mg,1次/天,1个月后心室率突然转为规则,45次/min,提示A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄,给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞?正确答案:D答案解析:使用较大剂量洋地黄1个月,心率变慢,可能为洋地黄中毒,应查地高辛浓度。10、女性,30岁,风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。查体:90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率160次/min,第一心音强弱不等,节律不齐,给予毛花苷C静注,其目的为A.减慢窦率B.减慢心室率C.增加心肌收缩力D.纠正房颤E.降低心室自律性?正确答案:B答案解析:患者急性左心衰,心动过速,给予毛花苷C静注控制心室率。11、男性,56岁,冠心病,近2周心悸,心电图提示:窦性心律,75次/min,频发房性期前收缩,短阵房速,以下用药哪项不对A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.利多卡因?正确答案:E答案解析:房速应积极治疗原发病,洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率;如未能转复窦性心律可用IAIC或III类抗心律失常药;少数持有快速自律性房速药物治疗无效时,亦可考虑做射频消融。12、男性,18岁,既往体健,突发心悸半小时,心率180次/min,心律规整,心音正常,首选措施是A.静注毛花苷CB.静注胺碘酮C.静注维拉帕米D.
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