剖宫产伤口老不愈合，脂肪液化惹祸_健康_新浪育儿_新浪网
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&&&&&&&&&&&&正文
剖宫产伤口老不愈合，脂肪液化惹祸
　　手术伤口老不愈合，脂肪液化惹的祸
　　脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一，产妇在剖宫产术后都会很注意自己伤口的恢复情况，有时候尽管对手术伤口倍加呵护，但还会出现手术伤口老不愈合，这可能是脂肪液化或合并感染引起的，那到底什么是脂肪液化？哪些产妇又容易出现脂肪液化呢？下面请专家支招，让产妇远离脂肪液化。&
　　什么是脂肪液化？
　　一般产妇在剖宫产术后数日(多于术后5~7日)部分手术伤口区域有淡黄色渗液，没有特殊的异味，手术伤口周围的组织颜色稍红，表面有囊性感，大多数产妇没有明显的自觉疼痛感，可有轻微的压痛，但并不明显。如果挤压手术伤口局部，会有较多的渗液(而非脓液)流出，渗液中可见漂浮的脂肪滴，由于脂肪液化是脂肪细胞无菌性变性坏死的过程，所以渗液做培养为无菌生长，这种情况为脂肪液化。
　　脂肪液化与手术伤口感染的区别？
　　手术伤口感染是在手术操作的过程中受到细菌的感染发生炎症的现象，手术伤口局部红肿、疼痛、有硬结，常伴有明显的压痛，如果炎症进一步发展，手术伤口会形成脓肿，破溃后流出多量的黄或黄绿色的脓液，细菌培养常见有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，手术伤口感染也常向深层组织浸入，形成窦道，使手术伤口不易愈合。
　　脂肪液化会引起什么后果？
　　发生脂肪液化后，如处理不当，导致细菌进入，可引起局部手术伤口继发细菌感染，手术伤口感染有进一步发展加重的风险，使手术伤口延期愈合，增加患者的痛苦及经济负担。
　　发生脂肪液化的4大原因&
　　1.肥胖。手术伤口脂肪液化多见于肥胖病人，脂肪组织本身可能血运较差，又因手术创伤局部血管，使血运更加减少。脂肪细胞因血运不足而发生细胞坏死，进而发生液化，使手术伤口渗液，发生无菌性炎症。
　　2.手术中使用电刀。采用电刀手术时，可能会由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性。同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞， 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍， 术后脂肪组织发生无菌性坏死。
　　3.手术操作不完善。手术时，医生在缝合脂肪层止血不够完善、缝合时留有死腔，或局部脂肪组织搓揉较多，也增加脂肪液化的风险。
　　4.合并有妊娠并发症。比如孕期合并有糖尿病、高血压、动脉硬化的孕妈妈，因其本身神经末梢循环差、组织抵抗力和愈合能力差，也是手术伤口脂肪液化的原因之一。
　　5.腹壁厚。临床发现产妇腹壁厚比较容易发生脂肪液化。
　　发生手术伤口脂肪液化如何处理？
　　如果产妇是部分手术伤口有脂肪液化时，一般只需剪去1～2根缝线，撑开少许手术伤口，内置生理盐水纱条引流，通过每日换药就可以使手术伤口愈合。特别值得注意的是，此种情况不要轻易敞开全部手术伤口，以免延长手术伤口愈合时间。等待手术伤口表面很清洁时，可用蝶形粘膏将皮肤表面拉拢对合。多数产妇在5～7日后手术伤口可完全愈合。
　　若产妇脂肪液化手术伤口较大，渗液较多时，应充分敞开手术伤口，以生理盐水纱布湿敷引流，等到长出新鲜肉芽组织后再行Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间。对手术伤口液化范围大，渗出液多的产妇，还应该按医嘱合理使用抗生素预防手术伤口感染。也有人推荐换药时加用中药，以促进手术伤口的愈合。
　　另外，在换药的过程中一定要注意无菌操作，避免细菌的感染也很关键。
　　孕妈妈远离脂肪液化3注意&
　　孕期注意控制饮食和体重
　　脂肪液化多发生于腹壁较厚的剖宫产手术的产妇，因此建议孕前体重超重或肥胖的孕妇应在孕期严格控制体重，以减少由于肥胖带来的妊娠相关的并发症，如妊娠期高血压疾病、血栓形成的手术伤口脂肪液化、感染等。&
　　随着生活水平的提高，孕妇的饮食要有一定的控制，并适当地活动，妊娠期孕妇的体重不能过度地增长。一般整个孕期中等身材者以增加12.5千克，体型较瘦者增加15千克，而超重或肥胖者，体重的增长不宜超过10千克。这样，孕妇就不会由于体重过度增加使腹壁过厚，增加手术伤口脂肪液化的风险。
　　产前注意纠正孕期并发症
　　对肥胖、糖尿病、贫血、低蛋白血症的孕妇，如果准备做剖宫产来终止妊娠，需要尽可能在手术前纠正本身疾病的情况，以减少手术伤口脂肪液化的可能。
　　产后注意护理
　　剖宫产术后产妇及家属要加强护理。许多医院都是术后第五日就出院，回家后产妇要认真注意手术伤口有无渗液流出，一旦发现异常及时就医，防止手术伤口在液化的基础上发生感染，而且手术伤口及时处理，愈合得也更快。文/盖铭英 ()
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【摘要】目的：在科学研究的基础上，对下腹部手术切口脂肪液化愈合不良情况进行原因分析和总结，寻找治疗的最佳方案。方法：本次实验选取了1995年7月至2015年7月我院外科、妇产科收治的120位患者，且其均出现了下腹部手术切口脂肪液化愈合不良的情况。我们将根据脂肪厚度和缝合的具体形式进行系统的分析。结果：皮下脂肪越厚，出现脂肪液化的概论越大，因此我们采取了不同的切口缝合措施，进行了补助治疗。结论：探讨切口脂肪液化愈合不良的原因，对切口的顺利愈合有着重要的意义，能够减少该类临床问题的发生。
【关键词】 下腹部；手术切口；脂肪液化；愈合不良
【中图分类号】R619&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-01
&&&&&&& 随着我国医疗卫生事业的进步，山区卫生院的医学水平也得到了明显的提高，在对下腹部手术切口脂肪液化愈合不良的原因进行探讨的过程中，结合了本地的医疗卫生条件，选取了1995年7月至2015年7月来自我院外科、妇产科的120位患者，在具体的分析后，尽可能的减轻患者的疼痛感，此外，对剖腹切口的液化问题有了新层次的认识。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 本次探究选取了1995年7月至2015年7月我院外科、妇产科收治的120位患者，且其均出现了下腹部手术切口脂肪液化愈合不良的情况。患者的年龄在21～34岁之间，平均年龄位24岁，其中切口全部裂开的有56位患者，部分裂开的有64位患者。其脂肪厚度在3～6厘米的区间内。除此外，在120位患者中，有65例肥胖的患者，合并贫血者有21位，15例出现了上呼吸道感染的病症。且有9位患者出现了上述病症的合并情况，加大的手术的难度。
&&&&&&& 1.2治疗方法& 首先，我们会对患者进行日常的切口检查，排除感染的可能。除此外，我们会对已经渗出的液化脂肪进行一定程度的挤压，随后进行切口表层的覆盖，并进行红外线的照射。面对切口渗出程度较重的患者我们将采用抗生素进行预防，并对缝线处进行清理。在术后5-7天渗出依旧没有出现好转的情况下，对坏死的组织也要进行清理换药。除此外，我院也引进了先进的医疗器械和药剂，使用了&-糜蛋白酶 2 mL在创面进行治疗，并利用无菌蝶形胶布对切口进行严格的固定。在术后10天左右的时间里，若还没有起到良好的治疗效果，将会敞开切口进行引流的工作，并在肉芽组织发育之后进行切口的二次缝合。
&&&&&&& 1.3观察指标& 我们要对患者的发热率进行每日的测量，其切口裂开的程度也会分为深层和浅层裂开。深层裂开是指皮下脂肪、腹直肌前的腱膜全部裂开，反之，如果肌腱膜没有裂开我们认定位浅层裂开 。
&&&&&&& 2.结论
&&&&&&& 在具体的治疗后，120位患者均得到了有效地治疗，并全部出院。在后续的回访中也没有发现不良的反应，因此，我们认为下腹部手术切口脂肪液化得到了较好的治疗效果，且愈合时间在7天到23天之间。
&&&&&&& 在下腹部手术切口治疗的过程中，我们也采取了一些措施。第一，我们会对切口进行常规的换药，这有利于伤口的自然愈合；第二，我们是在无分泌物的情况下进行二期的清创缝合术；第三，我们在对伤口换药后，进行创面新鲜填塞白糖，其治疗效果如表1所示。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 通过回顾性研究，我们认为导致下腹部切口出现脂肪液化愈合不良的主要原因有三种。首先，我们考虑的是张力性原因。这是指在腹压增高的情况下，腹部的切口会处于一个不稳定的状态下，这是两切缘间就会形成腔隙，呈一线状或腔袋状，而液体也会留在腔隙内，这将不利于伤口的愈合 。其次，患者自身伤口愈合的能力比较低，例如出现贫血、水肿等营养不良的情况，除此外，患有糖尿病和肝病也会造成伤口愈合情况缓慢的现象。最后，我们认为医生的缝合技术对伤口的愈合有着决定性的影响。例如，在手术过程中，需要对切开腹壁的脂肪层进行准确的判断和定位，反复的切割会造成组织上的严重受损。与此同时，在止血上要有相关的药物和技术的支持，尤其是对于皮下脂肪，不能留有较多的止血线头，这对切口的愈合有着不利的影响。除此之外，我们还要在切口缝合的时候注意，尽量按照原先解剖的地方进行还原，不能留下死腔。但是由于皮下脂肪的缝合难度较大，且不耐缝合，且脂肪组织中有较多的水分，因此，在是否需要对脂肪组织进行缝合的问题上产生了不同的意见。如果缝合不当，就会造成脂肪组织在缺血的情况下出现坏死，进而引发了切口的渗血，甚至会出现无菌性的内部炎症，不利于伤口的愈合，并出现不同程度的裂开。
&&&&&&& 在腹部切口液化预防措施中，我们也进行了如下的总结。首先是针对病原的控制，对于糖尿病患者，需要对血糖含量进行调节，在控制空腹血糖量后进行手术。对于贫血的患者进行贫血纠正后，要求血红蛋白要达到了90g以后，进行具体的手术治疗 。其次，我们要提高医生的专业技能。在手术的过程中严格的操作流程，精准的切口定位，保护脂肪组织，做到缝合过程的高质量完成，减少手术过程中的缺陷，能够帮助切口早日愈合。与此同时，对于脂肪组织过厚的患者可以使用几丁糖涂布脂肪层，之后再进行缝合，能够有效地防止切口的裂开。注意观察切口渗液的颜色，判断切口是否出现了红肿的现象，关注细节，往往是一个好的开端。最后，我们可以进行一些辅助性的治疗，例如：微波治疗 。它可以有效地帮助患者进行身体的血液循环，可以环节切口红肿现象，对渗液有一定的吸收作用。
&&&&&&& 综上所述，在下腹部手术切口脂肪液化愈合的过程中，要关注术前、术中、术后的每一个环节，做好全方位的监控，这对切口的愈合有着实质性的作用，能够在解析原因的基础上进行针对性的治疗，帮助患者痊愈。
【参考文献】
[1]王孟玲．中药外敷联合微波理疗在妇产科腹部手术切口愈合不良中的应用效果[J]．求医问药（下半月），）:74-84.
[2]林碧英，徐惠冰．微波照射联合利凡诺注射液治疗腹部手术切口愈合不良的临床体会[J]．中国医药科学，）:102-110.
[3]许一平．腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策[J]．临床合理用药杂志，）:49-55.
[4]吴君梅，张有新．剖宫产腹部手术切口脂肪液化32例分析[J]．当代医学，）:33-44.
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病情分析：根据你的描述，术后伤口脂肪液化，建议液化部位拆线，敞开囗，坚持换药，等到无渗液时行二次缝合。
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病情分析：你好，手术后切口脂肪液化主要是换药，可以用橡皮生肌膏，有利于切口愈合。
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Ta帮助了2084人
病情分析：您好，术后伤口脂肪液化会明显影响到伤口的愈合，而处理方式还是需要根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，但是若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时行二期缝合，以缩短愈合时间。如果觉得我的回答对您有帮助，帮忙点击评价对我的回复评价一下吧，多谢您了。
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医生回复（1）
问题分析：你好很高兴为你解答，脂肪液化是手术后常见的并发症，不用担心意见建议：只要液化的组织清除以后新鲜肉芽长出就可以进行二次缝合，很快就会愈合的