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胃癌切除三分之二，是否需要化疗？化疗有作用吗？_胃癌
状态：就诊前
咨询标题：胃癌切除三分之二，是否需要化疗？化疗有作用吗？
所就诊医院科室：
上海瑞金医院 普三科
检查及化验：
胃癌根治标本：胃窦小弯侧中低分化腺癌（溃疡型），浸润至浆膜外纤维脂肪组织，侵犯神经；第6组淋巴结1/8枚见癌转移；第3组淋巴结可见2枚癌结节，第5组淋巴结可见2枚癌结节。上切端、下切端、网膜、第12组淋巴结仅见纤维脂肪组织、第1组淋巴结2枚、第4组淋巴结3枚、第7、8、9组淋巴结4枚均未见肿瘤；2月7日做了胃癌根治手术胃部切除2/3；
治疗情况：医生建议2月24日出院后过两个礼拜接受化疗；
20多年前胃出血，住院治疗20日至今未做过胃镜，身体状况优，但2012年的7月份开始疑似出现黑便，时有时无，但后半年觉得体力下降，2013年1月份去医院做了胃镜说是胃癌
想得到怎样的帮助：
我想咨询一下我爸爸这样的状况能做化疗吗？化疗到底有什么作用？听说化疗很伤身体，而且不一定有效，很多患者身体都变得很虚弱，是什么样的治疗比较好，是中医还是化疗，两者同时治疗会不会有抵触，还有患者一般要吃什么高营养的食物才能增加抵抗力咨询好大夫，谢谢
梁***发表于
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
施伟斌大夫本人
投诉类型：
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施伟斌大夫的信息
消化道胃癌，肠癌，肝胆胰疾病外科手术治疗
施伟斌，医学博士，1995年毕业于上海第二医科大学，2011年医学博士毕业于第二军医大学。现为上海交通大学医...
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化疗一般指化学疗法
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。[1]由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。简&&&&称化疗时&&&&间1911年
保罗·最先使用了化学疗法这个名词，他是一所研究感染性疾病和血清研究所的所长。
在利物浦，己有人试着用一种合成的砷化合物来治疗寄生虫的感染。但当恩利希试图重复这些结果时，他发现疾病产生了对这种药物的耐药性。他要求化学家试着合成许多不同的砷化合物。
后来，另一位德国科学家弗里茨·绍丁在1905年发现了引起梅毒（一种经性传播的疾病）的微生物。恩利希就用他的化合物来试验对这种新微生物的治疗作用。他高兴地发现，606号化合物有效果。他把这种化合物称为洒尔氟散，并戏称它为“神奇的子弹”，因为它对梅毒有特效。1911年，它第一次运用于梅毒的治疗。
从那以后，科学家们一直在寻找能杀伤肿瘤细胞、不对人体造成严重伤害的化学物质。在发现有效的化学物质之前，科学家得对几千种化学物质进行测试。
许多种癌症现在能被治愈。干扰素是人体针对某些病毒发生反应后而自然产生的蛋白质。它们刺激人体自身的防御系统，杀伤一些癌症细胞。它们已经被成功地用于治疗某些类型的，并能延缓一些肿瘤的发展。化学治疗的临床应用有四种方式
1．晚期或播散性肿瘤的全身化疗
因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗(Salvage Treatment)。
2．辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)
是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。
3．新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)
针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残；其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。
4．特殊途径化疗
(1)腔内治疗 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。
(2)椎管内化疗 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
(3)动脉插管化疗 如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。尽管目前已有40余种常用的抗肿瘤药物，而且新药还在不断地发展，但欲取得好的疗效，还必须有合理的治疗方案，包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等，才能做到全面、合理、有效地选择联合化疗方案。通常联合化疗方案的组成要考虑以下原则：
1．使用不同作用机制的药物，以便发挥协同作用；
2．药物不应有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受；
3．单一用药必须有效。(1) 开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。
(2) 患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：[1] 年老体弱；[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行；[3] 肝、肾功能异常；[4] 明显贫血；[5] 白细胞或血小板低于正常值；[6]营养不良、血浆蛋白明显减少；[7] 肿瘤骨髓转移；[8] 肾上腺皮质功能不全；[9] 有发热、感染或其它并发症；[10] 心肌病变等；[11] 慢性肺功能不全。1．病人方面
骨髓与其它重要器官(肝、肾、心、肺等)的功能不全，患者的一般情况太差，不能耐受化疗。
2．肿瘤方面
原发或继发性抗药；增殖比率较低处于静止期细胞多；肿瘤的负荷过大，瘤细胞在1011 以上。
3．药物方面
选择性不强，对肿瘤和正常组织细胞的损伤差别不大；对GO期细胞无效或效力太差；不能作用于“避难所”内的瘤细胞如不能通过血脑屏障而进入颅内；最有效的使用方法尚未找到。即使在治疗过程中感到不适，往往也可在两个疗程之间（暂停治疗期间）迅速复原，而且可在觉得病情好转时恢复你的日常活动。如果你是在家服用化疗药品药片，化疗则对你日常生活带来极少的干扰。在口腹口服化疗药物期间，你仍然视乎你自己的精神状态，如常上班及参加各种社交活动。
有些需要通过静脉注射的化学疗法，可以在医院门诊部进行，但有些情况的确需要入住医院一段时间，这样就需要对你日常生活安排作出较多改变。但只要你向雇主解释为什么需要放假，相信大多数雇主都会谅解。
对大多数接受化疗的病人来说，偶而饮用一些含酒精的饮料，不会影响治疗的效果。
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请问化疗间隔时间是否影响疗效？_乳腺癌
状态：就诊前
咨询标题：请问化疗间隔时间是否影响疗效？
病情描述（主要症状、发病时间）：
9月23日外院作了保乳手术，10月16日外院第一次化疗，11月4日第一次注射诺雷德
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我于11月3日在您的门诊看病，希望转到肿瘤医院继续化疗。您建议先作腋下淋巴结活检再继续化疗，并开具了住院单。但如果按21天化疗周期将推延第二次的化疗，且因肿瘤医院病房床位紧张，要等住院安排通知。
问题1.请问一般要等多久可以安排住院？如果等的时间很长，会影响疗效吗？
问题2.因为诺雷德的注射周期是28天，请问下次的注射可否在肿瘤医院注射？如果当天没有您的门诊出诊，可否预约注射？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：左乳浸润性导管癌2级，伴大量淋巴细胞浸润，基地及四周切缘未见癌累及。ER+,PR-,NEU-,CK5/6+,CK14-,EGFR+
l***发表于
我门诊回来后仔细分析了您的病史，并与同事讨论后感觉您还有一种选择就是做一个PET-CT，若没有发现淋巴结异常，也暂不用手术而采用密切随访。化疗方案则建议您采用CEF两个疗程序贯多西紫杉醇3个疗程的方法，之后全乳放疗。诺雷德可以挂普通门诊当日注射不用预约。该方案与现代的治疗规范相比虽然说有点超前了，但由于您的主治大夫之前未作腋窝清扫而直接上化疗的更为“超前”之举，也是万般无奈之下的个体化决策，我个人觉得还是值得尝试的。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳主任，您好。
万分感谢您的及时回复。愿意采纳您的PET-CT建议和个体化化疗方案。请问如何进一步具体实施？是周五再次去挂您的门诊还是在家等候医院的住院通知？
对您的高尚医德早有耳闻，能在您这完成全程化疗和放疗，作为一个病人，我觉得非常幸运。
来门诊预约PET-CT，或者可去门诊7楼体检中心预约，那里可能快些。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好！
今天下午全身PET/CT报告已出，
结论：1.左乳癌术后，局部组织稍致密，FDG代谢略高，术后改变可能。
2.其余部位未见明显FDG代谢异常增高灶。
淋巴表述：双侧腋下，内乳区域及锁骨上未见明显肿大淋巴结及放射性摄取异常增高灶。
问题：1 请问其结论是否表明目前状态下，淋巴及其余部位没有癌细胞的转移？
2 距第一次化疗已经26天, 可预约挂您的门诊还要等一周，请问间隔时间长是否会影响化疗的疗效？
暂时可以放心了。建议明天午饭后来病房等候，立即行第二次化疗，方案要略作改动。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好！
真是太感谢您了，您为病人着想的高尚医德真是令人感动。
说实话，自从得了这个病，心理压力特别大，因为我的宝宝才3岁，最怕没妈的孩子像根草。
全家谢谢您并祝福您。
状态：就诊前
柳医生，您好！
我于11月12日在您那行了第二次化疗，CEF方案，呕吐和恶心的不良反应明显好转，但心脏还是觉得不舒服，胸闷气短，乏力。当时您建议CEF 3次序贯多西紫杉醇 3次。由于10月16日已用多柔比星化疗一次，现担心蒽环类药物使得心脏无法承受，可否将CEF改为2次序贯多西紫杉醇3次？
非常感谢！
第3次CEF我会用一种心脏保护剂“奥诺先”预处理的。下次化疗前加做一个心电图和心脏超声。门诊你提醒我一声
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好。
11月12日按CEF方案化疗后反应不是很大，但12月4日同样的CEF方案化疗后反应确很大，呕吐恶心，心虚气短，脸上一直发烫。应邀于下周三12月9日去新加坡专家会诊治疗。请问我是否可以保留PICC置管作飞机？
急盼回复。
可以坐飞机的。你还年轻，不要因为这一点点的挫折就放弃。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好。
我现在在新加坡伊丽莎白医院，我在上海肿瘤医院病理免疫组化结论是：ER+,PR-,NEU-,CK5/6+,CK14-,EGFR+
但这里的医生还是问我CERB指标结果，请问从我如上免疫结论中能判断出CERB的结果？
CerBb2就是NEU，是阴性的。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好。
09年9月23日我在苏州九龙医院手术病理结果是非典型性髓样癌，但9月28日在上海肿瘤医院的病理会诊结果是浸润性导管癌。可此次在新加坡最权威的癌症中心蜡块病理会诊结果是：非典型性髓样癌。
我已在上海肿瘤医院按照导管癌的病理作了3次化疗,请问浸润性导管癌和非典型性髓样癌的区别大吗？化疗用药方面会有所不同吗？
病理的诊断标准可能有所不同吧，但非典型髓样癌的预后和浸润性导管癌没有区别，也是需要化疗的。这一点新加坡的医生又是如何建议的呢？另外他们认为腋窝要活检吗？
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好。
医生DR ANG PENG TIAM建议也是要继续化疗，但不是CEF,计划23号先用AC 一次，然后每3周序贯紫杉醇4次。昨天已作了腋窝活检手术，2粒前哨淋巴结检查都没有癌细胞转移。此外，DR ANG不同意化疗期间同时用诺雷德。他具有FACP(USA),FRCP(Edingurgh),FPCP(london)等资历，所以我暂时停打诺雷德的针了。
虽然非典型性髓样癌毒性很强，我是8分。但根据我的免疫组化等指标，医生说我的预后效果会好，完全可以治愈。
看来你是对大陆的大夫不太信任了，不过我还是基本同意这样的治疗方法，但有4个问题：1.为什么你又会接受淋巴结活检了呢？我们也建议过你的，但当时您是拒绝的。2.每三周紫杉醇的疗法可能需要再与那位医生商讨一下，是否能够改成每周小剂量用或者改成每三周的多西紫杉醇。3.美国惯用的AC方案对心脏的毒性会更大，您的乳腺癌治愈的希望是很大的，但心脏也有风险，建议您将阿霉素换用表阿酶素，或联合用一些心脏保护的药。4.关于是否用诺雷得目前的确存在争议。您的乳腺癌与体内的激素是相关的，根据德国、奥地利、大陆和日本的证据，诺雷得对您这样的年轻患者是可以和化疗同时用的，还能预防AC和紫杉醇引起的卵巢早衰，但也有美国的专家始终不承认，认为还需要更多的研究来证实，所以您选择不用也不是没有道理。
最后我对最近在你身上发生的事发表一下我的看法。多听意见是可取的，特别是对您这样一位年轻有一定知识水准的女性患者；但是不要迷信FACP（USA）等光环，那只能说明他有在美国、英联邦有行医执照，治疗水平其实与我们大同小异，甚至比我们的更激进（比如一定要手术活检淋巴结；又比如化疗疗程比我推荐的还要多，要打8次；还不同意同时保护卵巢）。我们的诊断其实并没有错，只是可能医生直白了些，让一直以为是良性的您感到不能接受。另外，过去我们一直以为髓样癌的预后会更好，但目前国际上许多研究发现浸润性导管癌和髓样癌的预后是一致的，因此最近WHO已经提出要取消髓样癌的诊断，因为没有把它从浸润性癌中区分开来的意义，所以我们的病理会诊中心（也是中国大陆最权威的）很早就接受了WHO的意见，但世界的其它角落还在沿用。而你的肿瘤还不算典型的髓样癌，所以更没有必要再把“髓样”这个概念提出来让一些病人错误的认为自己的癌症预后非常好，正如新加坡的专家所说，您的癌症还是有一定毒性的，但治愈的希望还是有的，因为淋巴结是没有转移，免疫组化的结果也很好。国外的医生让病人非常有信任感，我非常羡慕，希望我们在这方面今后能做得更好。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好。
谢谢您的回复。
首先请别误会我不信任我们国内的医生，到国外进一步会诊只是一个癌症患者求生本能的反应。我也知道首先要有好的心态去面对癌魔，好的心情才对健康有利，但对癌症患者来说，对死亡的恐惧还是存在心理阴影的。
1.当初对您提出的淋巴活检手术，我并没有完全拒绝，只是中间加作了PET/CT后认为暂时不用作。新加坡的医生强烈建议活检，只好听从，且因淋巴活检花费了3.7万RMB,比国内费用高很多。说实话，挺后悔当初没在国内作淋巴活检。
2.谢谢您提出对于心脏保护的建议，我下周一见了医生后会再强调。
3.计划下周二三化疗后观察几天就回上海。医生建议每三周飞回新加坡化疗，我想下周和医生探讨能否将后期的化疗用药和剂量方案提前给我，回您那继续后面的化疗。担心化疗期间来往新加坡，身体受不了。但不知您是否还会接受继续为我治疗？
4.有关卵巢早衰问题，DR ANG和您意见一致，主要是美国专家不承认AC和紫杉醇会带来卵巢负面问题。
说实话，新加坡的医疗服务的确比国内要好很多，医生和护士的和蔼可亲的态度让病人心情舒畅。可能是人口数量问题，新加坡就诊不需要等候几个小时。还记得我第一次在肿瘤医院看特需门诊，当天等候了6个小时见到医生后看了几分钟。有一次到病房找您，问护士和其他医生您是否在，都是冷眼冷语相对，有些甚至不回答，好像我是隐形人。新加坡医生会很耐心的给病人分析病情，安慰病人心理。每次我见完医生，他都会笑呵呵的对我说：“不用担心，你会没事的，完全能治愈。”
不是特意恭维您，您真的是我在上海见到的唯一有耐心，责任心强且态度好的医生。曾经很感动，您为我开药延误午饭时间，虽然工作很忙，但还是耐心在网上回答患者问题。我已习惯每天浏览您的网站。
真诚的祝福您。
看来还是一份价钱一份服务，我事先不知道您是VIP病人，后来向同事问起时才知道的。之前我只是对您宁可相信国外的也不相信国内的有点不太甘心，现在见你的回复后才知道是有点误会了。我们虽然没有国外的医师执照，但我们每个乳腺专科医生每年要手术300例新的乳腺癌病人，处方术后综合治疗方案500多个案例，我们也会参加国际会议，和国外知名的教授交流治疗心得，参加各项临床研究和治疗革新项目，所以这些工作量是许多国外的医生无法比及的。但国内医务人员的收入是国外同行的十分之一，病人的来源也大多是中低收入人群，您所要求的服务有时只能碰运气了。我建议您可以选择我院的VIP服务，那会给您较好的感觉的，价格比新加坡的还便宜。我们可以综合新加坡同行的方案给您实施下一阶段的治疗。
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柳光宇大夫本人
状态：就诊前
柳医生，您好。
今天开始了第四次的化疗。（已在国内化疗3次），其药量和方法和国内区别如下：
一、国内一天3小时内打完，新加坡分三天，每次半小时，其理由是保护心脏，副作用减少。
12月22日第一天用药：
Emend(Aprepitant) capsule 125mg
Start chemotherapy
静推一种止吐药，忘记药名了，明天再问一下
Doxorubicin
Cyclophosphamide
明后天（23日，24日）重复：Emend capsule 80mg
+ Doxorubicin
二、药量比较如下：
新加坡多柔比星总量是75mg， 国内第一次100mg 多柔比星 第二三次 各120mg 表柔比星
新加坡环磷酰胺总量是75mg,
国内第一次100mg, 第二三次 各80mg
此外还开了很多胶囊
DEXAMETHASONE
ONDANSETRON
METOCLOPRAMIDE
今天第一天用药后的反应很奇怪，心跳一直急速 102次/分钟，平常80次/分钟，前三次化疗后68次/分
没有呕吐感觉
至于后期化疗，DR ANG 还是建议使用紫杉醇，他说是应该每周小剂量用药，但要持续12周，中间我无法正常回国处理工作，所以改每三周一次，每次连续分3天用药。不过我提出可否把剂量和其它药的联合使用方案给我，医生说周四中午见面再讨论。
真的很感谢您的耐心讨论和帮助。
I'm the youngest general manager of our group which is one of the world's top 500 listed companies. I do need return to Shanghai to deal with many annual business. I have to insist on the completion of my work even though my life will last for ...
Sincerely hope you can help me if I come back to Shanghai.I don't know how to be VIP patient in your hospital.
Bs rgds & thks
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乳腺恶性肿瘤的手术治疗、乳腺癌的早期诊断以及多学科综合治疗
柳光宇，男，乳腺外科主任医师，硕士生导师，毕业于上海医科大学临床医学系，2002年作为访问学者赴加拿大Ma...
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好大夫在线电话咨询服务患癌孕妇的抉择：孕期化疗会不会影响胎儿?_科技频道_新华网
　　　　　　　
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患癌孕妇的抉择：孕期化疗会不会影响胎儿?
日 07:47:30
　来源：新华网
】　【】　【】　【】&
&&&&医学难题
&&&&长期以来，如何治疗孕妇癌症是困扰医学界的一个难题。１９４３年，２０名孕妇被诊断患有癌症。那时，美国哥伦比亚基督教医院的医生认为，怀孕期间孕妇不可以接受抗癌治疗。然而１０年后，医学界逐渐意识到，孕期是孕妇治疗癌症的重要因素之一。
&&&&几十年来，乳腺癌的治疗取得了长足发展，但仍有许多孕妇拒绝产前治疗。ＭＤ安德森癌症治疗中心肿瘤专家理查德?泰里奥领导了一个医学小组，专门研究孕妇乳腺癌的治疗问题。他说：“有些医生担心孕期治疗会伤害母亲和胎儿，还有些医生害怕在给孕妇做手术时会发生医疗事故。”
　波士顿达纳－法伯癌症研究所肿瘤专家安?帕特里奇说：“我们不仅要考虑患癌女性的身体健康，还要考虑胎儿的生命安全。”
&&&&研究发现，女性怀第一胎的时间越早，患乳腺癌的机率就越小。例如，３０岁以后怀孕生子的女性患乳腺癌的机率比２０岁以前怀孕生子的女性大３倍。
　不少女性怀第一胎的时间已推迟到三四十岁，加之癌症发病与年老有关，因此女性在怀孕期间患乳腺癌的机率自然增大。３５岁以下女性患乳腺癌的机率仅为２％，但３５岁至４９岁的女性，２０％都被诊断出乳腺癌症状。
&&&&据介绍，１５０年前，女性通常十五六岁才经历月经初潮，三四十岁就经历更年期。而现在的女生９岁就进入青春期，更年期通常要到５０岁才来临。从青春期到更年期，女性体内经历了多次荷尔蒙变化，结果是女性生育年龄延长和乳腺癌患病率增大。
&&&&调查研究
&&&&１９７３年，墨西哥社会保险委员会高级研究员阿古斯丁?阿韦利接手了一个白血病孕妇的病例，此后他开始专注于研究孕期化疗对孕妇的影响。
&&&&１９７３年至２００３年间，阿韦利跟踪调查了８４名孕期内接受化疗的孕妇，其中５８人的化疗在怀孕头三个月内进行。
&&&&在这些被调查者中，所有的婴儿都存活了下来，只有５．８％的婴儿先天不足。阿韦利和他的研究小组跟踪调查的第一名患者曾在怀孕头三个月接受了化疗，她的女儿在第二年出生，如今这名女婴已成为一个６岁男孩的母亲。
&&&&１９７０年至１９８６年间，阿韦利跟踪调查了４３名婴儿的成长状况，他们的母亲均在怀孕期间接受了化疗。调查结果显示，这些时年３至１９岁的被调查对象生理、心理和神经均发育正常。被调查对象在学校表现较好，成年后性发育正常。
&&&&围产期学家埃丽丝?卡诺尼克是新泽西库珀大学医院的研究员。１９９７年，一名肿瘤专家告诉她，一名孕妇被诊断出患有淋巴肉芽肿瘤。卡诺尼克回忆说：“这名女性很想接受治疗，但又怕治疗会影响哺乳”，这也许就是一个母亲所面临最大的抉择：是选择自保，还是选择保护孩子。
&&&&卡诺尼克曾在墨西哥跟踪研究了几名患有癌症的孕妇，结果发现，孕期内化疗效果显著。基于阿韦利的调查结果，卡诺尼克向她所在的医学伦理委员会建议对这名淋巴肉芽肿瘤怀孕病人进行化疗，“这已不再是保全母亲还是保全胎儿的之间的选择，我们有能力将两个生命都留下来。”在她的坚持下，这名癌症孕妇接受了化疗，并顺利生产。
&&&&卡诺尼克说，开始她以为，“类似病情的出现机率微乎其微”。然而几个月后，一名患有黑素瘤的孕妇就诊于库珀大学医院，卡诺尼克说：“那时我才意识到，需要有医生专注于研究孕妇癌症，因为相似病例并不像人们想像中那样稀少。”此后，她开始专注于孕妇癌症的研究。
&&&&争论焦点
&&&&孕期化疗究竟会不会对胎儿发育产生影响，这是医学界争论的焦点。
&&&&美国食品和药物管理局将孕妇服用的药物划分为５大类，第一大类是绝对安全的药物，而化疗类药物被归为第五大类，意味着此药必将对胎儿健康产生明显伤害。据介绍，如果在怀孕第一周时服用抗癌药物，可能导致胎儿心脏发育畸形；第二周时，同样剂量的药物会导致胎儿四肢发育不全。
&&&&然而，抗癌药物是否对所有胎儿的发育都造成影响，至今还是个未知数。例如，一名癌症孕妇在怀孕头三个月内服用了抗癌药物环磷酰胺。她腹中的一对龙凤胎在出生后经历了截然不同的命运：哥哥先天右臂畸形，肾、心脏发育不全。１１岁时被诊断出患有甲状腺癌，１４岁时被诊断出患有成神经细胞癌；而妹妹却很健康，没有任何先天性疾病。目前，医学界还无法解释这一奇怪现象。
&&&&据《观察家报》报道，目前全球医学界对孕妇癌症的研究还不充分，现有的调查不是规模太小，就是不能复制。ＭＤ安德森癌症治疗中心刚刚开展了一项关于化疗药物对胎儿影响的大规模调查。初步结果显示，４０名被调查儿童的母亲都曾在怀孕４至９个月内接受了化疗，而只有３名儿童出生后先天发育不全。
&&&&阿韦利在研究了１３９５份相关病历后，计划撰写论文，推翻胎儿发育时期内，母亲不宜接受化疗这个“医学常识”。“当你冷静分析现有事实，就会发现没有证据表明，孕妇不能在怀孕头三个月内接受化疗，”
阿韦利说。
&&&&然而，也有观点认为，化疗对胎儿的影响不会在短期内显现。加拿大多伦多儿童医院正在进行大规模相关调查，这个研究小组认为，化疗对胎儿产生的影响将会在胎儿成年后逐渐显现，通常集中在心血管系统和肺部。
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