CT胃小弯胃壁增厚 儿童腹腔淋巴结肿大大 腹腔积液 是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-10 02:56 标签： 胃壁增厚
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消化科病症与其他科的关系
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60岁男食道癌IV期_食道癌
状态：就诊前
&副主任医师
您好！您父亲目前疾病已经扩散，不再适合手术了。
现在的诊断也很合适，建议在化疗1~2次后复查以评价疗效。然后再根据复查的结果决定进一步的治疗。
希望以上回答可以对您有所帮助！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢茅主任
状态：就诊前
茅主任，我父亲化疗一疗程后白血球低，打了瑞白，在食补方面吃什么好呢？另外，茅主任，在中医治疗方面还有什么有效的办法吗？
状态：就诊前
茅主任，这是我父亲第二周期全身化疗后出院记录
入院情况：患者因“食管癌1周期化疗后19天”入院。查体：全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（-）。
入院诊断：胸下段食管癌（T3NxM1,IV期）
诊疗经过：患者入院后完善相关检查，排除化疗禁忌症后于开始全身化疗一周期：顺铂40mg d1-3+多帕菲120mg d1，同时结合对症支持治疗，轻度消化道反应，无其他明显不适。
出院诊断：胸下段食管癌（T3NxM1,IV期）。
第三周期化疗前检查情况
临床拟诊：食管癌化疗后20天
检查方法：胸部、上腹部CT平扫
影像学表现：食管下段管壁示不规则增厚，相应管腔狭窄，呈肿块样改变，与CT对照：肿块较前变小。双肺内见多发斑片样、磨玻璃样影较前增多，范围变大；气管支气管未见狭窄，管壁无增厚。左侧锁骨下窝淋巴结较前略增大，纵膈内淋巴结较前变小。胸膜未见增厚。未见胸腔积液。
肝实质内未见异常密度影，肝内外胆管未见扩张，肝门未见肿大淋巴结。胆囊形态自然，胆囊壁无增厚，囊腔内未见异常密度影。左肾下极见一小点状低密度灶（提示囊肿）；扫描野内脾脏、胰腺、右肾未见明显异常。小网膜囊区及腹膜后肿大淋巴结较前变少、变小。
影像学印象：食管癌化疗后：1.食管病变较前缩小，2、纵膈、小网膜囊区及腹膜后肿大淋巴结较前变少、变小；左侧锁骨下窝淋巴结较前略增大；3、双肺病变较前增大。
茅主任，我父亲下一步应该如何治疗呢？是继续使用顺铂+多帕菲的方案还是换一下方案？祈盼茅主任能给我指点迷津，谢谢您
&副主任医师
先处理肺部炎症问题。控制炎症后可以考虑第三次化疗。
根据两次化疗后检查结果，可以认为原方案有效，可以继续使用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢主任，现在的情况是主治医生说范围比较大，不适合做放疗，还是继续使用顺铂+多帕菲的方案化疗，可是左侧锁骨下窝淋巴结在增大，还在长，这怎么办呢？是不是这就说明顺铂+多帕菲的方案对于转移病灶没有效果，有没有能够兼顾原发病灶和转移病灶的化疗方案呢？对于肺部炎症问题，医生没有采取什么措施，对于这个问题我再和主治医生交流一下。另外茅主任，我父亲还有没有做手术的机会呢？非常谢谢茅主任的指点和提醒
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
大部分的肿瘤病灶都较前缩小，只有左侧锁骨下窝淋巴结较前略增大；因为没有看到片子，我不能肯定，但是有时候CT横切的层面不在完全相同的层面的话，即便是相同的球，也可以看到切面的面积有大小，所以不一定是真正增大了。如果你不放心，可以在第三疗程化疗后，第四疗程化疗前再复查一次。肯定没有手术的机会了。肺炎一定要控制，否则化疗有风险。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
茅静芳大夫的信息
肺癌、食管癌、胸腺等胸部肿瘤的放射治疗与综合治疗
茅静芳，2000年获硕士学位，在美国杜克大学医学中心放疗科访问研究，2007年获放射肿瘤学博士学位。...
放疗科可通话专家
中山大学肿瘤医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
放射治疗科
山东省肿瘤医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
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肿瘤放疗科
副主任医师
北京肿瘤医院
肿瘤放疗科
天津肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务60岁男食道癌IV期
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60岁男食道癌IV期
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：医生您好，这是我父亲的检查情况1.病理诊断：（左锁骨上淋巴结穿刺）查见鳞状细胞癌。2.巨检：小组织3点。病理诊断：（食管活检）鳞状细胞癌。3.内镜检查（内镜型号OLYMPUS 260）检查所见：食管：距门齿30cm-34cm粘膜糜烂，NBI不着色，34cm-38cm见菜花样隆起，质脆，侵及管腔2/3，距门齿40cm达贲门，粘膜光滑，开闭好。胃底黏液糊清，胃体粘膜光滑，胃窦粘膜红白相间，以红为主，见点状咖啡斑。十二指肠球部及降部粘膜光滑，未见异常。检查诊断：食管癌；糜烂性胃炎。4.胸部、上腹部平扫+强化（类型CT）影像学表现：食管下段管壁示不规则增厚，相应管腔狭窄，强化后见不均质强化；胃底贲门处及胃小弯侧胃壁略增厚。双肺内见多发斑片样、磨玻璃样影；气管支气管未见狭窄，管壁无增厚。左侧锁骨下窝及纵隔内可见多发肿大淋巴结。胸膜未见增厚。未见胸腔积液。肝实质内未见异常密度影及异常强化影，肝内外胆管未见扩张，肝门未见肿大淋巴结。胆囊形态自然，胆囊壁无增厚，囊腔内未见异常密度影。左肾下极见一小点状无明显强化低密度灶；扫描野内脾脏、胰腺、右肾未见明显异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结。影像学印象：符合食管癌并纵隔及左锁骨下、腹腔及腹膜后淋巴结肿大CT表现。符合双肺慢性炎症CT表现。5.上消化道钡餐检查+点片（类型：RF）影像学表现：食管下段可见长约6-7cm的不规则充盈缺损，壁僵硬，粘膜破坏、中断，蠕动消失，扩张受限，钡剂通过缓慢。胃内少量潴留液，形态呈钩型，张力中等，轮廓完整，胃粘膜增粗，未见明显龛影及充盈缺损。胃蠕动对称，幽门管居中，开放自然。十二指肠球部充盈良好，十二指肠二三段未见异常。影像学印象：食管占位，符合食管癌表现，建议进一步检查；符合胃炎表现。6.正侧位平片（类型DR）影像学表现：骨性胸廓对称，纵隔及气管居中，未见增宽。肺门形态、大小、位置未见异常。两肺纹理走行自然，未见明显异常密度影。心脏形态、大小未见异常。两膈光整，两肋膈角锐利。影像学印象：胸片未见明显异常。7.心脏超声诊断超声所见：AO:3.34cm LA:3.25cm RV:1.98cm IVS:0.97cm LV:4.53cm LVPW:0.81cm E峰：59 cm/s A峰：85cm/s心脏各房室腔内径正常。房室间隔连续完整。各组瓣膜形态、回声未见异常。室壁运动分析：左室各段心肌厚度、动度及回声未见异常。左室收缩功能：LVEF：65%CDFI：心脏内未见异常血流信号。超声提示：心内结构大致正常。8.心电图结论：正常心电图。9.血细胞分析（五分类）：淋巴细胞百分比19.0。10.肝功（病房）；生化血白球比例1.18，间接胆红素17.20曾经治疗情况和效果：11.第一周期全身化疗后出院记录诊疗经过：CT示：食管癌并纵膈、左锁骨下、腹腔及腹膜后淋巴结转移。11月5日开始全身化疗一周期：顺铂40mg d1-3+多帕菲120mg d1，同时结合对症支持治疗。出院诊断：胸下段食管鳞癌（IV期）。想得到怎样的帮助：医生您好，我父亲还能手术吗？如果不能，目前的治疗方案如何？还有没有更好的办法？
您好！您父亲目前疾病已经扩散，不再适合手术了。现在的诊断也很合适，建议在化疗1~2次后复查以评价疗效。然后再根据复查的结果决定进一步的治疗。希望以上回答可以对您有所帮助！回复专家:复旦大学附属肿瘤医院-放射治疗科-茅静芳副主任医师
其他回答 (1)
我虽然不是医生，但是我那次在CCTV7电视节目上偶尔看到这方面的事例，说的是有位癌症患者，长期服用灵芝治好了他的病，从那以后他就从事了这个行业，听他说灵芝治癌症，可以减轻癌细胞扩散。根据这个事例，你去咨询一下医生灵芝是否有抗癌的功效。朋友希望提供的这个能帮助到你。
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