对手术室有哪些防火要求?_百度知道
对手术室有哪些防火要求?
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手术室内一般有万能手术台、麻醉台、麻醉机、氧气瓶、药物敷料橱、输液架、吸引器等设备。
手术室内的火灾危险性，主要同使用易燃易爆的麻醉剂有关。其防火要求包括:
（1）手术室内应有良好的通风设备，排风不得再循环。由于乙醚蒸气比空气重，大多沉于地面，经久不散，因此排风口应设在手术室的下部。在病人施行乙醚麻醉的部位，安装吸风管，实行局部吸风，可人大减少乙醚蒸气。
(2)控制易燃物。麻醉设备要完好，操作要谨慎，防止乙醚与氧的混合气体人量漏逸;用过的乙醚、酒精等要随时放人有盖的容器内;在手术室内不得使用盆装酒精泡手消毒，如手术师必须这样做，应在与手术室分开的房间内进行。手术室内使用的易燃药品，应随用随领，不得储存。
(3)手术室内禁止使用电炉、酒精灯等明火。电源系统、动力系统的电源设备必须绝缘良好，防止短路产生火花。
（4）应有效地消除静电。应采用特制的导电软管，或在乙醚的导管内或导管外加设一条导线与麻醉机连通;麻醉机和手术床接上一条多股金属软线与大地连通;在麻醉师和医务人员的脚下，应铺接地的铜板或金属网，并穿能导电的拖鞋，不得穿塑料垫的鞋，以消除机械设备和人体上的静电。所使用的床单、敷料等都应是纯绵织品，所有人员不准穿涤纶一类合成纤维衣服进手术室。
（5）在使用易燃性麻醉药的过程中，禁止使用电灼、电凝器、激光刀;凡需使用心电图、除颤器、内窥镜等带电仪器进行的各项检查工作，均应在手术前做好。
(6)手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕、乙醚蒸气排除干净后，插头，以防发生爆炸。
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出门在外也不愁飞利浦云平台麻醉中心――手术室中生命的守护神
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& && & 外科医生治病，麻醉医生保命
　　这句俗语形象地描述了麻醉医生在一台外科手术中的重要作用。在手术台上，外科医生仅是在病变部位动刀子，而麻醉医生则更为忙碌：调控患者麻醉深度，让患者处于无痛无知觉状态，监测及控制病人各项生命体征，密切配合外科医生，确保手术顺利进行、保证麻醉安全。在紧急情况下(术中大出血等)，则是忙上加忙。因此，麻醉医师被誉为“无影灯下的生命保护神”。
　　也正是因为上述原因，麻醉学科现已成为医院手术治疗平台上的一个主导、枢纽学科。现如今的绝大多数医院中，大部分的手术治疗都需要在麻醉科手术室的工作平台上进行，工欲善其事，必先利其器，加速各级医院麻醉学科的硬件建设乃大势所趋。本文即详细介绍了飞利浦的先进的麻醉机及其云平台麻醉中心是如何弹奏好“安全、舒适、有效”这麻醉三部曲的。　　
　　先进系统推动麻醉从安全走向舒适
　　设在丹麦首都哥本哈根市的丹美可（Dameca）公司是全球手术麻醉通气治疗系统的元老及翘楚，具有近70年的专业麻醉及手术室设备生产的悠久历史，产品生产一直秉承着北欧高质量的产品标准。对丹美可的成功并购，使飞利浦可以利用其精湛的呼吸技术整合早已名扬天下的飞利浦麻醉监护系统，为各类手术提供全方位的安全舒适的麻醉方案。如今，飞利浦/丹美可麻醉系统，正以下述技术、产品优势，推动麻醉从安全走向舒适。
　　1.功能强大的麻醉呼吸机
　　丹美可麻醉机的呼吸机呼吸模式可达七种，除了传统的定容、定压模式外，还配备辅助自主呼吸的各种辅助通气模式。为了解决传统通气模式中只能满足病人通气需求的安全性而忽略通气治疗舒适性的通病，飞利浦/丹美可全球首创智能麻醉通气模式――压力调节容量预置模式（PRVT），融合了定容、定压模式的各种优点，最小潮气量可达10ml/min，满足新生儿的呼吸要求，其智能调节的通气参数可以避免出现高气道压、气压伤及容量伤等机械通气相关性肺损伤的弊端；同时，由于每次给病人通气均根据气道顺应性作出调整，使得麻醉呼吸从以往生硬的强制型控制通气变为柔和舒适及适应个体差异的智能调节型通气，符合现代麻醉从安全向舒适转变的发展趋势。
　　2.高科技设计的整体呼吸回路(IBS)
　　有别于传统横置式呼吸回路，柱状竖立式结构的IBS呼吸回路易于观察，集水、保温功能强，无需额外连接，无需工具拆卸从而使手术效率提高。
　　其中，外罩保护的上升式风箱将病人回路和CO2吸收罐集成在一个紧凑型垂直式柱状结构中；无外置管路位于机身和回路系统之间，回路系统和病人间只有吸入/呼出螺纹管；成人、婴幼儿、新生儿风箱通用，无需更换。单向阀设计精巧，悬挂式阀片可减少呼吸阻力，消除水分凝聚，带来理想的通气效果；醒目黄色阀片可提供绝佳的视觉效果；嵌入式手动通气压力限制阀带来更高安全保证。此外，i
-SORB（竖式一体化CO2吸收罐）具备重复使用型、抛弃型两种类型；机械通气过程中可拆卸吸收罐而无需转为手动通气；具备智能识别功能，在CO2吸收罐拆卸30s内，即可报警提示。
　　3.可供各种手术环境配选的麻醉整体解决方案
　　如今，面对各种纷繁芜杂的手术室环境，飞利浦提供了包括各类麻醉机、麻醉监护仪、临床决策支持系统及外挂连接系统在内的整体解决方案来充分满足各种临床需要并确保麻醉的安全舒适。具象在具体仪器上，IntelliSave
AX700 麻醉系统除具备飞利浦其他麻醉机共有的技术优势外，其纤实的外形工业设计，可不断升级发展的平台会尽可能腾出更大手术空间。针对特殊环境设计的Dameca
MRI 508麻醉系统，是安全的核磁兼容产品，在强磁场环境中也可打开麻醉机，推到正在运行的扫描磁体旁，不会影响磁共振的成像质量，不被磁体吸引，并可保证麻醉机不死机或监测参数不停滞。此外，还有可选机械、手动通气系统的Siesta
i Whipsa，飞利浦麻醉监护系统IntelliBridge模块……这些，无不代表着飞利浦在手术麻醉治疗领域的坚实基础与强大动力。　　
　　面向未来的云平台设计促进手术效率提升
　　说麻醉医师是守护神，那您知道我们的守护神到底有多累吗？据调查显示，中国目前麻醉科医师十分紧缺，全国平均一个手术台配备0.75个麻醉医师（2012年数据），也就是说要2个麻醉科医师管3个手术台，这使得全国有相当一大批麻醉科医师每天处于疲劳工作状态，并且这种情况短期内很难得到改善。
　　当麻醉这种贯穿手术治疗过程的技术手段缺乏专业人员的实时监护时，我们必须倚靠高端技术手段弥补这一缺憾。尤其是在如今各级医院推行“以病人为中心”的新型医疗服务理念时，强有力的麻醉监护显得尤为必要。为此，飞利浦医疗整合了最新投放的MX云系列麻醉监护仪、丹美可AX700麻醉工作站及IntelliSpace
Anesthesia麻醉信息系统，组成了功能强大的病人手术床旁信息化诊治系统――云平台麻醉中心，为手术麻醉提供从监测、治疗、信息集成到质量管理及科研提升等全过程最为全面的流程式临床解决方案。
　　以往，市场上的麻醉相关设备众多，医院采购时常常将来自不同品牌的设备零散组合，给临床医师带来诸多使用上的不便及信息整合的障碍。飞利浦医疗的云平台麻醉中心，则整合了信息化云系列麻醉监护、呼吸功能强大的麻醉工作站及IntelliSpace麻醉信息系统于一体，创造性地满足现代麻醉对生命体征信息获取多样化、麻醉治疗手段个性化、信息管理深度整合智能化的诉求。可以说，飞利浦云平台麻醉中心的出现，帮助麻醉医师把参数齐全、功能可无限扩展的新一代云系列麻醉监护，具有丰富、舒适、安全通气模式的麻醉机，灵活集成、智能传输的麻醉信息系统全部集中在手术床边，真正形成了以病人为中心的生命支持系统，千方百计为手术开展创造有利条件。整套系统一经推出，就得到了用户的极高赞誉，订单蜂拥。
　　中华医学会麻醉学分会前主任委员、上海瑞金医院麻醉科主任于布为教授曾提出，中国麻醉学科的五大愿景――舒适化治疗、安全麻醉、高效运作、协调各科并获得社会认可。飞利浦麻醉产品的设计理念也正是不断围绕着上述临床发展的需求，持续整合各种先进麻醉技术，在协助挽救病人生命的同时，尽可能简化工作流程。云平台麻醉中心，它不仅仅是手术室中生命的守护神，更是飞利浦追求卓越，开创医疗保健事业美好未来，并不断提高救死扶伤能力的力证！
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&吴江市汾湖镇维尔克净化设备厂创建于1990年，位于中国江南水乡苏州吴江市金家坝经济开发区，是一家专业生产净化设备产品.净化设备配件.净化工程企业,业绩已遍布全国二十几个省市自冶区,专业为全国各地净化公司,净化设备经销商提供高新技术与净化设备产品。
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一般认为麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和或周围神经系统的可逆性功能抑制这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失
麻醉anesthesia一词源于希腊文narkosis顾名思义麻为麻木麻痹醉为酒醉昏迷因此麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉以达到无痛的目的进行手术治疗麻醉学anesthesiology是运用有关麻醉的基础理论临床知识和技术以消除患者手术疼痛保证患者安全为手术创造良好条件的一门科学现在麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科主要包括临床麻醉学急救复苏医学重症监测治疗学疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究是一门研究麻醉镇痛急救复苏及重症医学的综合性学科其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分1.古代麻醉发展阶段--麻醉的发现与萌芽
从史前时期开始古代医学的发展经历了悠久的岁月人类在劳动和生活中不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法神农尝百草一日而遇七十毒就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药在此其间出现过应用鸦片大麻曼佗罗等天然植物药物镇痛但从麻醉的概念来看不论其麻醉效果和安全性均与现代麻醉应用的药物和方法无法相比尚处在萌芽状态
2.近代麻醉发展阶段--临床麻醉学的形成
从18世纪开始乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术是为近代麻醉学地开端这一阶段的特点是许多医学家化学家包括外科医生医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献同时使麻醉方法和药物在临床的应用多样化针对手术麻醉过程中的问题也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理到20世纪30～40年代积累了丰富的临床经验逐步形成了临床麻醉学
3.现代麻醉学的发展阶段
进入20世纪50年代在临床麻醉学发展的基础上?麻醉的工作范围与领域进一步扩展麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高麻醉操作技术不断改进完善麻醉学科和专业进一步发展壮大迈进了现代麻醉学发展的第三阶段这一阶段的特点表现在出现了大量专职从事麻醉专业的人员由于麻醉工作范围与领域的扩展麻醉学又分支出亚学科随着新理论新知识新技术的运用促进了麻醉学的现代化主要包括4方面
1.临床麻醉
涉及麻醉前后围手术期的一切处理做好麻醉前准备工作如了解病情结合手术选择最适当的麻醉和药物为了减少患者术前的精神紧张保证麻醉和手术顺利进行可适当给予镇静药镇痛药抗胆碱药等麻醉前用药麻醉前要禁食以防麻醉手术时发生呕吐误吸等合并症患者接到手术室后按照操作要求施行麻醉麻醉手术过程中要严密观察患者的变化进行必要的处理麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室继续进行监测治疗直到患者恢复正常生理功能麻醉时和麻醉后作好麻醉记录
2.重症监护
危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者如发生循环呼吸神经肝肾代谢等方面的功能严重紊乱者可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗麻醉专业在其中发挥着重要的作用参与休克救治和呼吸疗法等
3.急救复苏
手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环呼吸功能衰竭如疾病创伤溺水触电交通事故等需要立即进行心肺复苏这时都需要麻醉工作者参与抢救
4.疼痛治疗
对于各种急慢性疼痛如创伤后疼痛腰腿痛神经痛肿瘤疼痛中枢性疼痛进行治疗主要包括全身麻醉和局部麻醉
1.全身麻醉
全身麻醉是指将麻醉药通过吸入静脉肌肉注射或直肠灌注进入体内使中枢神经系统受到抑制致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程这种麻醉方式便是常言道的睡着状态特点是患者意识消失全身肌肉松弛体验不到疼痛最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用术中需要行气管插管机械辅助呼吸
气管插管全身麻醉的过程此过程包括麻醉诱导麻醉维持和麻醉苏醒所谓麻醉诱导便是让人由清醒转为睡着状态患者进入手术室后先由护士开放静脉通路也就是扎针输液麻醉医生连接心电图血压血氧饱和度等监测面罩吸氧然后麻醉医生便可以开始麻醉诱导了麻醉医生会给患者静脉注射全身麻醉药或者吸入麻醉气体患者在给药后3～5分钟便意识消失由清醒进入睡眠状态在全身麻醉状态下由于没有意识全身肌肉松弛患者丧失呼吸的力量自主呼吸通常会消失因此在患者进入全麻状态后麻醉医生会进行气管插管操作即在喉镜等插管器械的辅助下把一根气管导管经患者的口腔或鼻腔插入患者的气管气管导管的另一端连接麻醉机由麻醉机通过气管导管给患者输送氧气帮助患者呼吸
此后即进入麻醉维持状态麻醉医生会通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体或通过静脉通路持续输注麻醉药物使患者持续处在麻醉状态此时就可以开始手术了整个麻醉维持时间的长短取决于手术时间的长短手术时间长麻醉维持时间就长手术时间短麻醉维持时间也短当手术顺利结束的时候麻醉医生会停止麻醉药物的使用患者即进入麻醉苏醒期随着患者体内麻醉药物的代谢排出麻醉药物浓度逐渐降低当麻醉药物体内浓度降低到一定程度的时候患者就可以恢复自主呼吸意识也会清醒此时麻醉医生会将气管导管拔出继续给患者面罩吸氧并吸除口腔分泌物当患者的自主呼吸恢复良好意识完全清醒辩知能力良好生命体征平稳时即达到了麻醉苏醒离室标准便可以返回病房了
全身麻醉并不是都需要进行气管插管机械通气一些时间短小伤害性刺激小简单的手术操作和检查操作比如人流手术胃肠镜检查等就不需要进行气管插管全身麻醉而可以实施保留自主呼吸但意识消失的全身麻醉
2.局部麻醉
局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因利多卡因等注射在相应部位使脊神经神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞使身体的某一部位暂时失去感觉局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的局部患者的意识是清醒的常用的方法包括椎管内麻醉阻滞神经阻滞区域阻滞局部浸润麻醉和表面麻醉等
椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞椎管内麻醉也就是大家所俗称的半身麻醉麻醉医生会在你的后背进行一番操作然后你便感觉到下半身麻木痛觉触觉消失
神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干丛处使其支配的区域产生痛觉传导阻滞常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞臂神经丛阻滞股神经阻滞等
区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的
局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位并均匀地分布到整个手术区的各层组织内以阻滞疼痛的传导是临床小手术常用的麻醉方法
表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于黏膜结膜等表面以产生麻醉作用麻醉医生的工作很多普通大众并不是很了解只是简单的认为麻醉医生就是在手术前打一针麻药就没事了其实不然麻醉医生的工作除了确保患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗还包括麻醉前后的准备和处理危重患者的监测治疗急救复苏疼痛治疗等方面的工作
为了做好临床麻醉工作必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作还要熟悉各种病情手术的特点在施行每一例麻醉时必须进行以下具体工作
1.麻醉前准备工作
主要是了解病情作出正确估计结合病情确定麻醉方案选择最适当的麻醉方法和药物充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题为了防患于未然作好充分的准备工作和预防措施并对可能发生的问题制定处理的方案
2.麻醉期间工作
按麻醉操作规程作好麻醉以取得最好的麻醉效果使患者在无痛安静无记忆无不良反应的情况下完成手术同时为手术创造良好的条件尽量满足某些手术的特殊要求如肌肉松弛低温低血压等做好手术麻醉过程的监测工作包括循环呼吸水电解质体温等功能的连续监测并写好麻醉记录根据麻醉过程的变化做出有效的处理如维持血流动力学的平稳进行呼吸管理等
3.麻醉后工作
麻醉后将患者送回病房或麻醉恢复室做好交接班根据不同的病情和手术做好麻醉后的各种处理包括对患者的连续监测防止并发症的发生及时处理意外协助临床科对并发症进行治疗使患者早日痊愈做好麻醉后随访和总结的记录
4.麻醉恢复室和加强监测治疗室工作
随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原再加上手术麻醉期间已发生的循环呼吸代谢等功能的紊乱未能彻底纠正麻醉后仍有发生各种并发症的危险麻醉手术后的患者仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理促使患者早日康复因此麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立麻醉医生在其中担任着麻醉患者的恢复危重患者的监护麻醉并发症的防治重要责任
5.急救复苏
麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术如气管内插管人工通气心肺复苏等方法参与医院内的急救复苏治疗在急救复苏中发挥重要的作用
6.疼痛治疗
麻醉医生运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术可以控制和治疗急慢性疼痛开设疼痛治疗门诊或病室在术后镇痛无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面发挥重要的作用
简而言之临床麻醉科医生主要负责与患者的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉决定采用那种麻醉及监测措施对患者施行麻醉在手术全过程尽力保证患者的安全在手术结束后使患者安全平稳地恢复术后疼痛治疗慢性疼痛的治疗麻醉医生在术前访视患者的时候经常会被问到麻醉安全性风险性其实任何手术和麻醉都有一定的风险风险的高低由患者的身体状况手术的类型医疗单位的技术经验与条件等多种因素决定
1.患者的身体状况
美国麻醉医师协会ASA根据患者全身健康情况与疾病严重程度制定了ASA体格情况分级一般讲III级患者对麻醉的耐受力均良好麻醉经过平稳III级患者接受麻醉存在一定的危险麻醉前需尽可能做好充分准备对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施积极预防IVV级患者的麻醉危险性极大更需要充分细致的麻醉前准备总体来讲患者的身体越差麻醉的风险就越高
ASA体格情况评估分级
体格健康发育营养良好各器官功能正常
除外科疾病外有轻度并存病功能代偿健全
并存疾病较严重体力活动受限但尚能应付日常活动
并存病严重丧失日常活动能力经常面临生命威胁
无论手术与否生命难以维持24小时的濒死患者
2.手术的类型
不同部位的手术其围手术期风险高低不同表浅性手术如肢体骨折修复其围手术期不良预后要比胸腔腹腔或颅内手术者低得多手术急慢程度是另一个影响因素同类手术在施行急症或择期手术时两者的内涵性质是不同的急诊手术由于患者病情紧急其不良预后可比择期手术者增高3～6倍
3.医疗单位的技术经验与条件
医生的技术经验需要积累单位的设备条件也不尽相同越是身体情况不佳合并疾病多病情危重的患者越是复杂难度高的手术其手术麻醉风险就越高对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高
在实际临床工作中麻醉医生一般会在术前访视患者在访视的过程中麻醉医生会详细了解患者的现病史和既往史对患者的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估评定患者接受麻醉和手术的耐受力由于个体差异及合并疾病的不同麻醉医生会充分告知患者及家属相关的麻醉风险同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书
医学科学并不是完美的科学医学实践中不可避免的存在医疗风险幸运的是现代医学的发展和完善使麻醉的安全性大大提高同时为保证麻醉医生为患者提供安全有效的治疗很多地区制定了相应的麻醉质量控制标准以保证麻醉的质量和安全包括麻醉前应做的检查准备基本的麻醉监测麻醉恢复期的监测治疗并不断制定新的标准进一步增加患者的安全性这些新的行业标准以及今天复杂的监测仪和麻醉设备与不断发展的医药技术一道使患者的生命更加安全
1.庄心良,曾因明陈伯銮现代麻醉学第三版人民卫生出版社20041-15792-794.
2.RonaldD.Miller主编曾因明邓小明主译米勒麻醉学第六版北京大学医学部出版社200657-66.
3.王春亭等现代重症抢救技术[M]第一版北京人民卫生出版社2007149-178
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