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参考价格：￥130流行病学/霜样树枝状视网膜血管炎
病毒感染1976年日本学者首次报道了此病。以后、、、、、等中国也相继报道了此病它多发生于和，发病年龄为3～50岁，在日本和中国报道的患者中，多为少年儿童；但在西方中国报道的患者中，则年龄偏大，为16～50岁此种年龄差别的原因尚不清楚。西方患者多合并有全身性疾病，特别易合并获得性免疫缺陷综合征。中国和日本的患者多为免疫功能尚未健全的少年儿童。此病无性别差异，也未发现有家族史大多数患者表现为双侧受累，少数为单眼受累。病因：
尚不完全清楚。推测可能与以下几种因素有关：①感染因素，已经发现此病与多种病毒（如、、、等）感染、弓形虫感染有关；②免疫应答，此病典型地表现为广泛的视网膜血管炎和血管周围炎对糖皮质激素有很好的反应可合并一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮Vogt-小柳原田综合征、Crohn病等），因此有人认为免疫因素在其发生中起着一定的作用，免疫复合物在局部沉积和补体活性产物的释放可能是其发病的重要机制之一；③免疫功能低下此病多发生于少年儿童和免疫功能低下（如获得性免疫缺陷综合征）的患者，提示免疫功能的降低可能在此病发生中起着一定作用；④肿瘤，已发现大细胞淋巴瘤和白血病患者可出现霜样树枝状视网膜血管炎，有人认为肿瘤细胞的浸润可导致此病的发生。
临床表现/霜样树枝状视网膜血管炎
虹膜睫状体根据是否伴发全身性疾病可将霜样树枝状视网膜血管炎分为2种类型：一种类型为原因不明，眼底有特征性改变，不伴有，多见于东方儿童，对治疗敏感治愈后一般不复发，有人将其称为特发型；另一种类型则是有一定病因，眼底表现较复杂，除霜样树枝状视网膜血管炎外尚可见多种眼底改变，可合并有全身性疾病，多见于西方人。除糖皮质激素治疗外，尚需进行病因治疗，此型并发症较多，且较难治愈，可因全身性疾病的复发而复发，尚未有人对此型命名暂称之为全身型。
1.眼部表现& 患者多突然发病通常诉有突发眼红视物模糊或视力下降，可有畏光、眼前黑影等症状。视力下降的程度可有很大不同，一些患者可无明显视力下降但多数患者视力严重下降甚至降为光感。特发型多累及双眼单眼受累十分少见。
眼前段正常或有轻度～中度炎表现为睫状充血、尘状或线形角膜后沉着物、前房闪辉前房炎症细胞，玻璃体轻～中度尘埃状或雾状混浊有报道出现传入性瞳孔障碍，此可能是因严重的黄斑部渗出性脱离或视网膜脱离所致。
霜样树枝状视网膜血管炎的特征性眼底改变为广泛性视网膜血管旁白色渗出物，围绕血管形成白鞘，像挂满冰霜的树枝，故而得名。血管受累多以中周部明显，少数以后极部为主，动、静脉均可受累，但静脉受累更为明显和严重。因此Kleiner等指出“急性霜样视网膜静脉周围炎”这一名称可能更能反映该病的临床表现。
特发型与全身型的其他眼底表现有所不同前者视网膜多有广泛水肿或局部尤其是周边部的渗出后极部视网膜下广泛或散在点状或片状出血多正常，少数有充血、等视网膜血管迂曲和扩张，黄斑部可发生囊样水肿渗出性脱离，但无裂孔的报道。此外患者可出现明显的积血、等改变；全身型患者眼底除特征性改变外，尚可出现与原发病相一致的病变，如出现典型巨细胞病毒性视网膜炎的改变视网膜局部坏死和渗出性病灶可有点状或片状出血，也可出现人类免疫缺陷病毒感染所致的视网膜棉絮斑。系统性红斑狼疮患者所伴有的霜样树枝状视网膜血管炎可引起渗出性黄斑脱离、散在的视网膜内出血和具有“白心”外观的视网膜出血（即出血中央有白色病灶）。
2.全身表现& 特发型主要发生于健康者，多无任何诱因，但也有报道在眼病发生前1～5周患感冒病毒性结膜炎、皮肤疥疮疹等。这些患者全身检查多无特殊发现，一些患者可出现抗病原体的抗体，如抗单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、等抗体。合并AIDS的患者可于眼病前数年即确诊为人类免疫缺陷病毒感染，且合并机会感染（如、、、巨细胞病毒等感染），尚可出现Kaposi肉瘤。亦有发生了霜样树枝状视网膜血管炎后经检查才发现人类免疫缺陷病毒感染。因此，对成年人发生的霜样树枝状视网膜血管炎应进行血清学检查和其他检查，以确定病因或合并的全身性疾病。此外患者可出现急进型肾小球肾炎、等疾病。并发症：
患者的急性虹膜睫状体炎可完全消退，极少数患者出现虹膜后粘连并发性白内障继发性青光眼等并发症；玻璃体炎症可完全吸收，少数发生机化，引起玻璃体后脱离；疾病后期出现黄斑部星芒状硬性渗出纤维瘢痕、视网膜血管变窄、视网膜局灶性甚至地图状萎缩等改变，也可出现、视网膜新生血管膜形成、视网膜出血等并发症。这些并发症均可见于特发型和全身型但以全身型更为多见。
诊断/霜样树枝状视网膜血管炎
根据典型的眼部改变，尤其是眼底改变，一般不难做出诊断。鉴别诊断：
疱疹病毒1.急性视网膜坏死综合征& 此病典型地表现为中周部视网膜坏死病灶视网膜动脉炎为主的、显著的玻璃体混浊和后期发生的孔源性视网膜脱离，其发生主要与带状、单纯疱疹病毒感染有关。根据荧光素眼底血管造影检查特点和临床表现一般不难将其与霜样树枝状视网膜血管炎鉴别开来。
2.中间葡萄膜炎& 中间葡萄膜炎典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样病变、玻璃体内雪球状混浊，常合并周边视网膜血管炎视网膜脉络膜炎、黄斑囊样水肿等改变不出现广泛的视网膜血管鞘，这些临床特点有助于二者的鉴别
3.巨细胞病毒或单纯疱疹病毒性视网膜炎& 病毒感染可能是全身型霜样树枝状视网膜血管炎的诱因或伴发的疾病，且多合并AIDS。因此，当发现可疑患者时，应行详细的全身检查和实验室检查以排除此类严重疾病的存在
4.Eales病& Eales病多累及周边视网膜静脉分支，管壁伴有白鞘或混浊，但血管鞘不会像霜样树枝状视网膜血管炎所致的那样广泛，并以玻璃体内反复大量积血为其特征，易与霜样树枝状视网膜血管炎相鉴别。
检查/霜样树枝状视网膜血管炎
眼科检查对于少数可疑患者，尤其是合并全身性疾病的患者，应进行抗人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、等抗体检测，并应进行免疫。
功能和全身检查以确定其伴有的全身性疾病。其它辅助检查：
荧光素眼底血管造影检查可发现受累动脉充盈延迟广泛的视网膜血管荧光素渗漏、黄斑囊样水肿、视盘染色、出血遮蔽荧光、无灌注、视网膜新生血管等；吲哚青绿血管造影检查可发现弱荧光斑和脉络膜血管染料渗漏；视网膜电流图检查显示视杆和视锥细胞功能均受到显著抑制，表现为ab波波幅降低、消失，视网膜电流图和图形视觉诱发电位改变在疾病痊愈后可完全恢复正常；视野检查可发现视野广泛缩窄、生理盲点扩大等改变。
治疗/霜样树枝状视网膜血管炎
1.药物治疗
（1）糖皮质激素：糖皮质激素是特发型霜样树枝状视网膜血管炎的首选药物，通常选用泼尼松口服，所用的初始剂量为1～1.2mg/（kg?d），10～14天后根据病情逐渐减量，一般需治疗半年以上。口服泼尼松是治疗此种疾病的有效方法。Sykes等用静脉注射（1g/d）的方法治疗此类患者发现有较好的治疗效果
对于有眼前段炎症反应者，应给予糖皮质激素睫状肌麻痹药和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。
（2）其他免疫抑制药：此病一般不需糖皮质激素以外的免疫抑制药。有学者用硫唑嘌呤治疗伴有Crohn病的霜样树枝状视网膜血管炎，也有学者使用治疗此类疾病。
（3）对于合并有病毒感染者可根据感染的类型给予、、等药物治疗。
2.激光光凝治疗& 对出现视网膜新生血管和毛细血管无灌注者可考虑行激光光凝术或全视网膜光凝术。
特发型经过积极有效的治疗，绝大多数患者预后良好，并发症少见。特发型一般不复发，而全身型则视合并的全身性疾病而定，视网膜血管炎可有复发。
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因视网膜血管炎，引起玻璃体混浊，在什么情
来自内蒙古
健康咨询描述：
因视网膜血管炎，引起玻璃体混浊，在什么情况下需要玻璃体手术
曾经的治疗情况和效果：
做过激光治疗，服用过半年强的松。目前左右眼视力均为0.6。经医生检查，视网膜又有新生血管。b超检查，玻璃体混浊机化
想得到怎样的帮助：目前，应该怎样治疗可以控制病情？是否需要手术？
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左眼玻璃体混浊看不清东西,左眼视网膜血管...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左眼玻璃体混浊看不清东西,左眼视网膜血管炎:
医院出诊医生
擅长：高度近视、小儿疑难眼病、白内障
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：45706
问题分析：你好，这种情况玻璃体混浊，是眼科临床常见体征之一。意见建议：治疗使用超短波、或超声波电离子透人等物理疗法。一般首先针对病因抗炎或止血治疗。
问左眼视网膜血管炎，右眼诊断为玻璃体混浊怎么办？？
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：77203
病情分析：
意见建议：由感染因素所致的视网膜血管炎，应尽可能确定致病的微生物，并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关，在治疗上即应全盘考虑，不但要控制视网膜血管炎，还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注，往往需借助于激光治疗，以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血，在药物治疗控制炎症的情况下，应进行玻璃体切除手术、巩膜扣带术等治疗。
问视网膜血管炎
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
玻璃体浑浊发展下去会导致视网膜黄斑水肿、病变而影响视力要从根本上治疗才能见效果提高肝脾肾功能疏通眼部血流增强眼睛滋养用中医保守疗法治疗短期内可以控制病情恢复
问我的了玻璃体混浊45年了现在严重了左眼无光看不清东西...
职称：主治医师
专长：眼球穿孔伤,视神经炎,视神经萎缩,玻璃体出血,老年性黄斑变性,视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎,视网膜病变,玻璃体积血,干眼
&&已帮助用户：28511
问题分析：根据你说的情况情况，需要详细的检查眼底，排除其它疾病的可能性，因为一般单纯的玻璃体浑浊不至于视力严重的下降，需要排除葡萄膜炎的可能性意见建议：建议到医院进行详细的眼底检查，必要时进行视网膜血管造影检查，尽快检查，以免耽误治疗
问我的了玻璃体混浊左眼看不清东西600度右眼也严重了看远...
职称：主治医师
专长：散光,远视,视网膜脱落,角膜水肿,沙眼,干眼,麦粒肿,视神经萎缩,色盲,飞蚊症
&&已帮助用户：6102
问题分析：你好，玻璃体混浊多见于近视人群和老年人，一般是不影响视力的，也不会引起其它眼病，一般也不需要治疗。意见建议：眼睛看不清东西考虑是否是其它原因，如戴眼镜的度数不够，或是其它眼病如眼底病变，建议到医院检查一下。
问我患有葡萄膜炎和视网膜血管炎。看不清东西。约有两个...
职称：医师
专长：牙科病
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病情分析： 你好，对视网膜血管炎，应寻找系统性病因，对因治疗。葡萄膜炎早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区，常需多次。葡萄
问眼底出血，视网膜血管炎
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
&&已帮助用户：157703
病情分析： 你指的眼底是哪,有的人把,下眼睑叫成眼底,眼底我们正常是看不到的,要借助检眼镜检查,你到医院检查了吗?如果要是视网膜炎的话就难办了.要用激素治疗,很麻烦的.意见建议：可以用地塞米松,静脉输消炎药,和活血化瘀的药物.
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