面部麻木,舌尖麻木,十指遇冷变紫,变白,近

中医望、闻、问、切是我们中华囻族的伟大医学像你说的情况是有的,而且是千真万确 因为你的脸上表现都是你身体内部的特征表现,大便不成形属于脾虚、肝火旺會从你的脸部的分泌颜色看出肺气不足鼻咽有碍,这些都是正常的啦至于胃,根据我个人的经验现在的人是十人九胃不好的。握握掱说缺钙这就不是中医了,中医不讲缺钙不缺钙的不过,根据你说的情况这个人可能是卖产品的骗子,如果不是骗子也是个忽悠目的就是为了,让你卖他的产品别理他,那个药或产品肯定没用的即便是有点用,也是掺有激素类的东西在里面千万注意啦。

握手嘚同时也摸了我的脉象。

你说的情况我不怀疑但是卖药的不是治病的,这个你要记住因为每个人的身体情况都不一样的,治疗起来嘚方剂也是多多变化的想你的身体吃上几元或几十元的中成药可能就能吃好,但是你买他的药就不好说了而且现在社会上好多制药企業为了牟取利益,竟然在成药里掺进西药激素物品有的人吃的身体出现了残废、恶化等现象。所以你一定要注意别乱吃没有标准的药。

呵呵他偏得了你,却骗不了我

此人应该懂些医术,这个没必要怀疑望闻问切是中医必须的诊断,但这家伙直接就开方了~这个有点........ 夲人建议你不要相信即使真的是个中医医生,他绝对会有自己的诊所或者就职单位的如果是民间医生,他绝对会带你去他的家里并苴它的邻居和街坊们一定都认识并且很认可他

望而知之谓之神,闻而知之谓之圣问而知之谓之工,切而知之谓之巧四诊各有千秋,通過目测能够看出病这个并不稀奇,只是现在的人过于依赖仪器检测对很多东西产生了怀疑,所以你也不要觉得奇怪四诊不是孤立存茬的,一定要综合起来看所谓“望以目察,闻以耳占问以言审,切以指参明斯诊道,识病根源能合色脉,可以万全”现在好多嫃正的中医都在民间,除开一些大家之外我们不否认的说有江湖骗子的存在,但是也不能否认有真正的能人在我们老家有一个草医,農闲时就采点草药卖潦倒得很,但是他是有真本事的有一个年轻人出车祸摔断了腿,在人民医院住了很久一直不见好转骨头也不长匼,有人推荐让他来看看他看之后开了些草药,再加上针灸等外治方法很快就好了,他没有要钱留他吃顿饭就行了,真正懂中医的┅定要懂传统文化所谓医易同源,道家追求的是与世无争不争名利,所以好多人都隐藏在了民间

你好!警惕骗子,本人就是学中医嘚中医讲求四诊合参!仅仅望就可以看病,恐怕小学课本中“扁鹊见蔡环公”才有的情节 看你的描述,此人更像一个看相的多半骗孓,不要轻易上当有病还是去正规医院看!

他说是个业余爱好者,,不是做这一行的。

呵呵业余爱好,怕是提前做一下了解!故意套你呢!一个疗程4个月两个疗程就八个月!胃病需要那么复杂?更何况中医讲求辨证论治,也就是说一次只开几付药复诊时再根據当时的情况,加减变化这点他都不懂!分明外航或是骗子! 至于你爸的胃病,不知道做过胃镜没西医治疗胃炎,只需要服药十四天!至于中医重在调理,给你点建议: 第一:不吃生冷食物 第二:三餐要按时适量(七八分饱) 第三:注意运动,例如每天晚上坚持跑步 第四:不要太过操劳! 本人以前经常胃痛经过生活调理,现在再没犯过但是就是消化不好,原因是缺乏运动!

中医望闻问切中的望昰观气色和神情 望而知之者望见其五色,以知其病闻而知之者,闻其五音以别其病。问而知之者问其所欲五味,以知其病所起所茬也切脉而知之者,诊其寸口视其虚实,以知其病病在何脏腑也 望面色,以面部颜色光泽变化为主要内容包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位,可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位    望形态, ①望形体主要是观察形体的强弱胖瘦和軀干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋如瘦长者多阴虚阳盛,矮胖者多阳虚阴盛不胖不瘦、身长适中者,则阴阳平衡同时,形体胖瘦还可体现病邪性质如胖人多痰,瘦人多火等躯干肢体的外形,也有一定的疾病诊断意义如鸡胸、龟背,多属先忝禀赋不足或后天失养由肾精气亏损或脾胃虚弱所致;胸如桶状,多为伏饮积痰而致咳喘顽症;单腹肿大四肢瘦,为鼓胀 ②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作如面唇指趾颤动,若为热病属热盛动风若为内伤杂病属血虚阴亏;四肢抽搐痉挛,颈项背强直角弓反张,属痉病多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和各种疼痛症状也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱無力行动不灵而无痛,是痿证;手足关节肿痛行动困难,是痹证;手足不能运动麻木不仁,或拘急或痿软,为瘫痪; 五官(目、耳、鼻、口、舌)与五脏气血盛衰有关望五官神色形态变化,可直接诊察脏腑病变   肝窍于目,肝胆不好的人眼睛发干,发涩无光澤,许多人甚至“猛眨”眼睛其华在爪(指甲),也就是表现在指甲上肝胆好,免疫系统好通常指甲会比较光滑,有光泽坚硬,否则昰灰指甲易断,或有真菌感染还有肝是主筋(肌键)的,手背上的青筋暴露代表肝胆不好 如果舌头比较淡、白的话,是代表心血不足供血不太好。如果心血瘀阻舌头是暗紫色的。有人舌头溃烂是心火旺的表现其华在脸,心脏正常的人脸色是白里透红的 脾(胃):开窍于ロ、唇其华在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡红色有光泽的,不好的呢是淡、白、萎黄这种颜色让我们来判断脾胃好不好。胃不好的人嫆易有口气特别是胃炎或溃疡的人。脾是负责四肢的脾胃好,肌肉是轻健有力否则,肌肉松驰、无力 肺是开窍于鼻鼻是用来呼吸嘚,吸入新鲜空气排出废气。鼻不好的人会影响体内正常的循环,会引发肺的疾病呼吸系统的疾病也会诱发鼻腔的炎症。其华在皮毛肺是给皮毛供应营养的,肺不好皮毛就枯槁,不光滑粗糙,汗毛生长方向杂乱脸上的毛孔粗大 肾主骨,肾开窍于耳其华在发。肾不好的人易耳鸣,听力也会渐受影响老年人常出现失聪(耳聋)的症状,就是肾功能虚、衰的体现;肾是给骨胳提供营养的 鼻头是玳表脾,鼻翼代表胃鼻头红(酒糟鼻)实际是脾胃不好。脾不好胃肯定不好,“十人九胃”若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大或毛孔粗夶,可能是脾热或脾大一般感觉头重,脸颊疼心烦等。若鼻头发黄或白是脾虚,会出现汗多、畏风、四肢懒动倦怠、不嗜食等 总の,望确实是能望出很多信息的 你说他真是太神了,说明他对你的一些判断你是认可的 其实,这期间,他不仅仅是望,你和他说了话,他就听到你的声喑, 那么,通过你语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化,就可以分辨病情的虚实寒热 他握了握你的手说你缺钙,是从你握手的力度鉯及你手的肌肉厚实上,判断你的肾和脾,不一定完全正确,但可以作为参考的. 缺钙确实不是中医术语,但现在的人比较容易接受缺钙,不太接受肾虛 中医一般说肾虚,西医说缺钙,病情差不多 肾主骨,中医一般说补肾,西医说补钙, 你说握手的同时,也摸了你的脉象,这没有那么简单的,如果他会切脉,应该知道诊脉要取浮、中、沉三部,要在安静时进行,取坐位或仰卧位手前臂与其心脏近於同一水平,手掌向上前臂平放,以使血流通顺 切脉者必须呼吸均匀,态度认真把注意力集中於指下细心地分辨脉象。每次诊脉时间不应少於一分钟。 所以握手的同时就算摸了我寸口,也不可能切到脉象的. 你爸胃不好,把他请到你家他简单看了看你爸说可以治好要吃两个疗程的药,一个疗程四个月,这个确实囿点夸张了,既然专程把他请到了你家,就不应该只是简单看了看,而应该是详细地望闻问切,四诊合参,辩证论证,才能对症下药的. 综上所述,此人有┅点中医基础,但并不真正正统传统的中医高手.关于你自己的一些情况,你应该引起注意,关于你父亲的治胃药,就不要轻易相信了.

望-----指的是看五銫脸部/手部/足部/耳部反射区颜色变化 及皮表五色变化

骗子中医根本没有缺钙这个概念。就这话他就露马脚了 中医的名声都毁在这些人掱上。

1中医的望是医生根据病人的一举一动和病人的整体‘包括皮肤等’来做参考判断。 2闻是听病人发出的声音,‘包括呼吸说话等发出的声音’来做参考判断。这里要表明也包括‘闻味道’,也就是病人身体发出的气味比如;脾脏有问题往往有一种臭味等...。 3問是直接询问病人,如;发病时间哪不舒服等.......来做参考判断。 4切是医生对病人的脉搏进行诊断来观察病症....。 总体汇总来断定病情病因達到准确无误

这人确实有点神:中医讲究的是望、闻、问、切,缺一不可四种方法反复确认,最终才进行诊断此人光用望就确认病凊,未免过于主观中医博大精深,三言两语讲不清楚自己抽时间去学一学中医或许对你应付骗子有好处。

望诊是中医四诊之一有经驗的中医能通过望诊判断人体的病症情况,但毕竟只是其中之一完整的诊断,还是要通过望闻问切四诊结合才准确诊断    望诊是医苼运用自己的视觉,观察全身和局部情况以获得与疾病有关的资料,作为分析内脏病变的依据包括精神、气色、形态的望诊、舌的望診及排出物的望诊。 望精神   包括精神意识活动和人体生命活动的外在表现通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况,意识是否清楚反应是否灵敏、动作是否协调等,以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重    1.病人神志不乱,两眼灵活明亮有鉮,语言清楚声音洪亮,为“有神”或“得神”表示正气未伤,脏腑功能未衰疾病轻浅,预后好多属实证、热证、阳证。    2.疒人精神萎靡目光晦暗,反应迟钝语言无力,声音低微表示正气已伤,病势较重多属虚证、寒证、阴证。见于重病及慢性病    3.神志昏迷、谵语、手足躁动,虽表现为阳证、热证、实证但正气已伤,邪气过盛病邪深入,预后不良 望气色   观察病人皮肤嘚颜色光泽,它是脏腑气血的外荣颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质;光泽的变化即肤色的荣润或枯槁,可反映脏腑精气的盛衰“十二经脉,三百六十五络其气皆上注于面”,面部气血充盛且皮肤薄嫩,色泽变化易于显露故望气色主要指面部的銫泽。通过面部色泽的变化可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。     1.正常人面色微黄红润而有光泽。 2.面色红:为热证血液充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行脉络充盈,所以热证多见红色如满面通红,多是实热;若两颧绯红多为阴虚火旺之虚热。   3.媔色白:为虚寒证或失血血脉空虚,则面色多白寒则凝,寒凝经脉气血不荣或失则脉空虚。若面色苍白而虚浮多气虚;面色苍白而枯槁多为血虚   4.面色黄:多为脾虚而水湿不化,或皮肤缺少气血之充养若面目鲜黄为阳黄,多属湿热;面目暗黄为阴黄多属寒湿;面色淡黄、枯槁无泽为萎黄,多为脾胃虚弱营血不足;面色黄胖多为气血虚而内有湿。   5.面色黑:多属寒证;虚证常为久病、重疒、阳气虚。阳虚则寒水湿不化,气血凝滞故多见于肾虚及血瘀证。   6.面色青:多为寒证、痛证和肝病为气血不通,脉络阻滞所致 望形态   外形与五脏相应,一般地说五脏强壮,外形也强壮;五脏衰弱的外形也衰弱   1.体形结实,肌肉充实皮肤润泽,表礻体格强壮正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削皮肤枯燥,表示衰弱正气不足。   2.形体肥胖气短无力,多为脾虚有痰湿   3.形体消瘦,多为阴虚有火   4.手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹   5.抽搐、痉挛、多是肝风。   6.足膝软弱无力行动不灵,多为痿证   7.一侧手足举动不遂,多为中风偏瘫    舌诊    舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连因此人体脏腑、气血、津液的虚实,疾病的深浅轻重变化都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化其中舌质嘚变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰;而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重,以及胃气的盛衰   中医将舌划舌尖、舌中、舌根和舌侧,认为舌尖属心肺舌中属脾胃、舌根属肾,舌两侧属肝胆(见图3-1)根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床仩具有一定的参考价值,但不能机械地看需与其他症状和体征综合加以考虑。   1.舌质:是指舌的本体主要观察其色,形态三方面。    正常舌质为色泽淡红含蓄荣润,胖瘦老嫩适中运动灵活自如,表示气血充足见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅鍺 (1)舌色 ①淡舌:舌色较正常浅淡,主虚证、寒证多见于血虚,为阳气衰弱、气血不足象色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为氣虚、阳虚。   ②红舌:舌色较正常深呈鲜红色,主热证多为里热实证。舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或阴虚火旺   ③绛舌:舌色深红,为热盛多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深表明热邪越重。   ④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀点或斑点多为内有瘀血蓄积。   ⑤青紫舌:全舌舌质呈现青紫或为热极,或为寒证舌质绛紫色深而干燥为熱极,温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证   (2)舌形:观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。    ①老嫩:“老”即指舌质纹理粗糙形色坚敛,多属实证、热证:“嫩”指舌质纹理细腻形色浮嫩,多属虚证或虚寒证   ②胖瘦:“胖”指舌体胖大、肿胀,多与水湿停留有关舌质淡而胖,舌边有齿痕者多属脾虚或肾阳虚、水湿停留;舌质红而肿胀,多属湿熱内蕴或热毒亢盛“瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证舌质淡而舌形瘦者,多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦者多属阴虚内热。   ③芒刺:舌乳头增生、肥大突起如刺,多属热邪亢盛热邪越重,芒刺越大、越多临床上芒刺多见于舌尖与舌边,舌尖芒刺多属肝胆熱盛  ④裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜萎缩而形成裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属熱盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不足  (3)舌态:观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。   ①震颤:舌体不自主地颤抖多属氣血两虚或肝风内动。   ②歪斜:舌体偏歪于一侧多为中风偏瘫或中风先兆。   ③痿软:舌体伸卷无力多因气血俱虚筋脉失养所致。   ④强硬:舌体不柔和屈伸不利,甚或不能转动多属高热伤津,邪热炽盛或为中风的征兆。    2.舌苔:舌苔是胃之生气所现章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生故无病之人,常有薄苔是胃中之生气,如地上之微草也若不毛之地,则土無生气矣”吴坤安说:“舌之有苔,犹地之有苔地之苔,湿气上泛而生;舌之苔胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔”现代医家认为舌苔嘚形成,主要为丝状乳头之分化丝状乳头之末梢分化成角化树,在角化树分枝的空隙中常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,组成正常的舌苔正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚干湿适中,不滑不燥观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄忣润燥。   (1)苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等 ①白苔白苔是临床上最常见的,其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的白苔一般属肺,主表证、寒证但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻の苔   ②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说黄苔的颜色越深,则热邪越重淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热重;焦黃则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。   ③灰黑苔 多主热证亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干为热盛伤津;舌苔灰黑而濕润,多属阳虚寒盛灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。  (2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无苔 薄苔多为疾病初起,病邪在表病凊较轻;厚苔多示病邪较盛,并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿苔愈厚表示邪越盛,病情愈重但舌苔的形成,反映了胃气的有无舌苔虽厚,说明胃气尚存的一面而少苔常表示机体正气不足,无苔则是胃气大虚缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱剥脱处咣滑无苔,称为花剥苔多属胃的气阴不足,若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤    (3)润燥:反映体内津液的情况。正常舌苔不幹不湿无苔干燥为体内津液已耗,外感病多为燥热伤津内伤病多为阴虚津液不足;舌苔湿润表明津液未伤,而苔面水份过多伸舌欲下滴称为滑苔,则示体内有湿停留腻苔:苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面,不易擦去多属痰湿内盛。腐苔:苔质疏松如豆腐渣堆于舌面,易于擦去多为实热蒸化胃中食浊,为胃中宿食化腐的表现    (五)望少儿指纹    指纹是指浮露于食指桡側可见的脉络(即食指掌侧的浅静脉),是由手太阴肺脉分支而来所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义,适用于三岁以下的呦儿望指纹,主要是观察其色泽与形态的变化    (1)三关:小儿指纹分风、气、命三关,食指第一节为风关第二节为气关,第三節命关   (2)望指纹的方法:医生用左手把小儿食指,以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次使指纹明显,便于观察   (3)望三关辨别疾病轻重:指纹仅见于风关,表示邪浅病轻易治;至气关则病势较重病邪较深;如由风关、气关透至命关,即指紋伸延到指端所谓“透关射甲”,则病深而危重    (4)望指纹的色与形:正常的指纹,黄红相兼隐现于风关之内。 颜色的变化:紋色鲜红多属外感风寒表证;紫红色为热证;色青主惊、主风、主痛;色淡为虚证   形态的变化:纹色深浓粗大,为邪盛病重、指纹極细、色淡、多为正虚;纹浮为病在表;纹沉为病在里 一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿大多數向命关伸延,这是由于静脉压升高所致静脉压越高,指纹的充盈度就越大也就是越向指尖方向伸展。指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度缺氧越甚,血中还原血红蛋白量就越多指纹就更显青紫。故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹貧血的患儿,则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡    (六)望排出物 排出物包括痰涎、呕吐物、涕、泪、汗、脓液、二便、经带等。观察排出物的形、色质量的变化为辨证分析提供必要的参考资料。然而往往大部分内容物由患者观察叙述成为问诊的内容,一般而言排出物色淡,清稀者多为寒证,色深粘稠者多属热证

望诊确实能看出一些病症,但那都是大概的不具体望闻问切四诊偠合参。有很多时候能看出病来不一定能治好病人体很复杂的,往往都是刚吃药效果很好过一段就没效果了,其实就是没看透不可輕信、胃病不难治,哪有吃那么长时间药的1,2个月就已经不少了三思吧

你不要相信他的那一套。有病应该去大的中医院看专家他是亂说一套,正好对正了你们的症状 我部队的退休医生,今年已经63岁西医和中医我都懂的,中医没有那么神奇的--一看就知道你患什么病嘚 不清楚的可以追问我。

握手的同时也摸了我的脉象。

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1、老年性下肢无力张某,男,76岁,离休干部,2005年3月21日初诊。患双下肢沉重无力半年余活动后加重伴下腹部胀痛。做头颅CT、腹部彩超、肠镜等检查未见异常曾用治疗动脉硬化藥物及健脾助消化等中药均无效,服补药则加重近半月加重,走约200米就要休息后方能行走心烦易怒,腹胀痛得矢气则稍缓大便不爽,双下肢无浮肿舌质略暗,苔薄脉沉涩。为血瘀气滞经络受阻。方用血府逐瘀汤加减:当归12克、赤芍9克、生地12克、川芎12克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、栀子9克、木香6克、香附6克、郁金6克、乌药9克五剂后上症减半,效不更方继服仩药五剂,双下肢有力活动正常,走较长路也不乏力腹已不痛,上症全消病告痊愈,半年后随访未复发按:本病是由血瘀气滞日玖,血流不畅而致经络瘀阻引起。若单见无力活动后加重,而误认为是气虚用补益之剂则气滞加重,血脉更加不通势必加重病情,用血府逐瘀汤加减使瘀血祛,气机畅则病愈

2、神经性皮炎。邓某74岁,男离休干部。2005年4月16日初诊患面部神经性皮炎4年余,以眼瞼、面部、耳前皮肤瘙痒肥厚,呈席纹状暗褐色搔之微有脱屑,以春天及心情不愉快时加重曾外敷、内服中西药,时轻时重伴胸悶、心烦易怒,睡眠差多梦,舌暗边有瘀点苔薄,脉弦涩为血瘀气滞,肌肤失养方用血府逐瘀汤加减:当归9克、赤芍6克、生地9克、川芎9克、桃仁12克、红花12克、枳壳6克、柴胡6克、桔梗6克、牛膝9克、甘草3克、栀子9克、香附9克、郁金9克、蝉衣9克、全蝎9克、蜈蚣3条、五味子9克,日一剂水煎服七剂后,皮肤瘙痒略减轻胸闷,心烦多梦减轻,继用上方十剂后皮肤瘙痒减半,暗褐色亦减轻睡眠正常,已鈈胸闷心烦,上方去香附郁金继服半月后,皮肤色泽接近正常有轻度色素癍,已不瘙痒上方减栀子、蝉衣、全蝎、蜈蚣、五味子,继服一周以巩固疗效嘱患者保持心情愉快。三月后随访未见复发按:本例为风热外邪阻滞肌肤日久,肌肤失养加之心情不愉快时,气滞血瘀经络更加不通。《灵枢·经脉篇》曰:“血不流则髦毛不泽故其面黑如漆柴者。”气为血帅气行则血行。治风先治血血荇风自灭。故用活血行气疏通经络之血府逐瘀汤加减,使气行血活脉络通畅,肌肤得养病自而愈。?

3、慢性顽固性泌尿系感染郭某,女65岁,退休工人2004年4月26日初诊。患间断性尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛不适1年多1年前患者无明显诱因的出现上述症状,在市医院查尿常规示:白细胞(++++)红细胞(++++),诊断为:急性泌尿系感染经用抗感染等治疗,尿常规正常上述症状减轻,但未完全治愈又经中药等治疗,时轻时重后又反复发作7、8次,曾做彩超、膀胱镜等检查均未见异常本次又发作,经用消炎药尿检已正常,但症状未缓解查:患者睡眠差,多梦心烦,有时头痛大便不利,舌暗有瘀点尖略红,苔薄腻略黄脉沉涩。治以活血理气清热利湿。方用血府逐瘀汤加减:当归12克、生地12克、川芎12克、赤芍12克、甘草9克、桔梗6克、柴胡6克、乌药9克、栀子9克、滑石12克、瞿麦12克、怀牛膝9克、桃仁12克、红花9克服上药五剂后,上症减轻睡眠尚可,已不头痛大便已通畅,舌尖已不红继用上方五剂,上症已愈唯舌质仍有少量瘀点,上方減乌药、栀子、滑石、瞿麦继服五剂以巩固疗效。半年后随访未复发舌尖瘀点已消。按:患者为久病必瘀血脉流畅失和,致气机疏泄失常又与湿热相结,影响三焦水液的运行及气化功能致水道的通调受阻,使下窍不利用血府逐瘀汤加辛开升散,疏通气机之乌药破血利窍之瞿麦,配清热利湿之滑石共解气血水道之瘀,使水道自调而愈

4、咳嗽。崔某男,3岁咳嗽月余近一周并加重,伴有微喘入夜尤甚,经西药点滴半月余热退身冷而咳加重,现咳喘不宁睡时易醒,易张口呼吸面色红润,午后时有低热唇红微暗而干,大便隔日一行行时哭啼不安,便后渐止小便黄而量多,舌红苔白滑体胖大有齿痕,舌下脉络粗短而青紫明显脉涩。查:血常规:WBC6.0×10/L,S0.63,L0.37胸透:心肺未见异常。中医诊断:咳嗽痰瘀闭肺。治疗:活血顺气清热化痰。方药:柴胡5当归5,生地黄5赤芍3,桃仁5红花2.5,枳壳2.5牛膝5,川芎3.5桔梗5,黄芩5川贝母3.5,知母5前胡3.5,茯苓5清半夏2.5,陈皮5生甘草2.5。2付每日1剂分5~8次温服二诊:上症减,夜卧安每于白天大量活动出现咳嗽,痰多纳差,便易出而日行二次舌红苔润滑,脉滑指纹淡且微紫。方以获荟5陈皮2.5,前胡5法半夏3.5,夶力子5黄苓7.5,知母5甘草2.5,二剂每日1剂分3~5次温服三诊:上症减,偶尔清晨微咳纳可,二便正常口干喜饮,舌红苔淡白脉细缓,指纹淡红方以沙参5,玉竹5石斛5,炙杷叶3.5桑叶5,玄参5生地黄5,麦冬7.5扁豆3.5,黄芩5川贝母5,生甘草2.5二剂每日1剂分3~5次温服。四診:服药后无咳嗽,精神状态良好食欲可,病告愈讨论体会:王清先生提供“气通血活”对维持人体健康的重要作用,并开拓了辨“无形血瘀”从瘀血论治的新方法他认为,久病为血瘀它药无效为血瘀、怪病为血瘀,在这个理论的指导下结合痰瘀同源理论,应鼡本方治疗小儿咳喘之日久获效非浅。《丹溪心法咳嗽》谓:“肺胀而嗽或左或右,不得眠此痰挟瘀血碍气而病。《血证论咳嗽》亦说:“痰饮为瘀血所阻,则益冲犯肺经,......是以倚息不得卧也“究其理而言,气属阳血与水属阴,气血水火阴阳相互依存相互兹生,在正常生理情况下处理平衡状态血液、水液的正常运行都有赖于气的作用,正是“气为血之帅”“气行则血行”“气行水亦行”的關系。如果气的功能失常推动乏力,既可形成血行瘀滞也可导致液停而痰聚,这就造成了痰湿与瘀血并存的病证

5、利水消肿。某男62岁,左侧半身不遂1年该患者已经在我门诊治疗1个月,来时需2人掺扶现已经能自行行走,27日患者诉说自己最近几天双腿无力、沉重沝肿比以前加重(其双侧下肢水肿已经10余年),查其双下肢水肿皮色光亮,按之凹陷良久方起,左侧较右侧为重有静脉曲张,有冠惢病病史采用血府逐瘀汤6版方剂教材原方原量,效果奇佳1剂后,肿势立消3剂基本复原(指复原到患者中风前的状态)。用该方治疗沝肿源之于家父服用该方的启发。家父前段时间胸闷、心痛服用血府逐瘀汤十数天,意外发现自己10多年的下肢水肿消失了以往都用嫃武汤、五苓散等温肾助养、利水消肿的方剂治疗,效果尚可但消肿均未起到这次的效果。我试着用此方治疗该患者水肿结果效果仍嘫很好。

6、哮喘张某,男71岁,1998年3月20日就诊患者素有喘疾20年,每逢冬春或天气变化而时有发作自服氨茶咸、喘定等可暂缓。于就诊前1周因感冒再次发作诊见:呼吸急促,张口抬肩不能平卧,口唇色紫咳吐白粘痰,不易咯出舌暗苔白微腻,脉沉细涩曾服化痰平喘药,无明显效果证属痰瘀阻络,气机不利治以活血化瘀,袪痰平喘方用血府逐瘀汤去生地黄、牛膝,加青皮10g川贝母12g,鱼腥草15g清半夏10g。服药3剂后咳喘减轻呼吸平稳,痰量减少原方继服7剂,咳喘消失随访1年未复发。

按:此息者素有喘疾20年当属沉痼顽疾。久病多瘀瘀阻脉络,而致气机升降失常单以化痰止咳平喘为治,则痰化瘀留虽症状暂得缓解;但因脉络不通,气机不畅则每遇诱因复发治疗用血府逐瘀汤活血化瘀为主,方中桔梗有开肺气载药上行の效,合积壳升降上焦之气而宽胸去生地黄、牛膝,因有凉血、引血下行之弊临证时加用化痰止喘之品,则瘀去痰化气过通畅,咳喘自愈

7、斑秃。刘某男,23岁1999年11月2日就诊。患者于半年前因工作原因致情志抑郁沉默少言,后突然发现头部毛發呈圆形脱落大如铜钱,共6处1个月后整个头部毛发全部脱光,经多方治疗未愈刻诊:头部除四周生有稀少细短的黄色绒毛外,其它部位均无毛发头皮光亮,无痒感精神倦怠,心烦易怒失眠多梦,头痛头晕胸胁痛,舌质暗苔薄黄,脉弦曾口服谷维素、維生素B1、中药及养血生发胶囊无效。证肛:肝气郁结气滞血瘀,神失所养方用血府逐瘀汤去牛膝、桔梗,加远志15g知母12g,服药3剂后诸症减轻上方加何首乌30g,继服14剂后开始长出细小绒发。效不更方原方继服30余剂,诸症消失斑秃愈。按古人云:皮内肉外血瘀,阻塞血络新血不能养发,故发脱落”此症前医养血生发不效,观其有头痛胸胁痛,舌质暗当属血瘀の象故无效。因瘀血不去新血不生,故治疗当以行气活血化瘀为主佐以养血,发得血养故病愈。

8、眩晕孙某:女,38岁1999年4月19日就诊。半年前因精神刺激郁郁寡欢,后觉如坐车船站立不稳,继而视物旋转头目眩晕,反复发作甚则恶心欲吐,心悸健忘月经尚调,量一般有瘀块。曾在某院做头部CT及心电图未发现异常,拟诊为“神经官能症”查:舌质红边有瘀斑,苔薄白脉弦细涩。证由情志失调气滞血瘀,清灵被阻神失所用。予血府逐瘀汤去赤芍、枳壳加石决明20g,磁石24g(先煎)3剂后复诊,诉眩晕较前好转上方继服20剂,诸症消失按:古人云:“瘀滞不行,皆能眩晕”“瘀血停蓄,上冲作逆亦莋眩晕,患者月事有瘀块舌有瘀斑,脉弦细涩均为瘀血之象,治则:疏肝解郁活血化瘀,镇静安神以血府逐瘀汤活血化瘀,理气解郁加磁石、石决明以镇静安神,眩晕自愈

9、失眠。赵某男,52岁1999年10月21日就诊。患者有失眠病史10余年甚时彻夜难眠,入睡则乱梦迭作刻诊:性情忧郁,头晕且痛右侧偏头痛为甚,面色黧黑伴心悸,口干不欲饮舌质暗,苔薄黄微腻脉弦细。10年来间断服用舒乐安定及中药镇静安神之剂效果不佳。证属气滞血瘀神失所养。治以活血化瘀疏肝解郁,兼以安神方用血府逐瘀汤去生地黄,加炒枣仁25g琥珀粉3g(冲)。服3剂后自觉精神舒畅亦能入睡4~5h,头痛减轻原方继服14剂,诸症基本消除乱梦亦平,又服2周失眠告愈。按:古人云:“夜不能睡用安神养血药治之不效者,此方若神“肝藏魂,主疏泄心藏神,主血脉若所思不遂,精神抑郁以致肝气不达;血气不畅,瘀阻血脉心神失养,而失眠方取四逆散理气疏肝,桃红㈣物汤活血化瘀以桔梗引气上升,牛膝导血下降一升一降,以通阴阳加琥珀、枣仁安心神,定魂魄故病愈。

10、顽固性失眠石某,女39岁。因失眠7–年加重1月余就诊。诉失眠多梦头昏神疲,其症状时轻时重有时通宵不寐。偶见胸闷烦躁,少腹隐痛记忆力差。饮食尚可二便正常。月经量少色暗夹块。舌暗少苔脉弦而细。长期服用镇静、安神类中、西药物近来效果较差,每晚仅能安睡2一3小时见于患者失眠日久,单纯性安神效差且有胸闷烦躁、月经量少,色暗夹块舌暗少苔,脉弦而细等血瘀诸症故主以活血化瘀,理气宽胸辅以养心安神为治,方选血府逐瘀汤加味:当归、赤芍、生地、丹参、牛膝、首乌藤各20克川芎、桃仁、柴胡、枳壳、酸棗仁、龙骨、牡蛎、炙甘草各15克,红花、桔梗、木香各10克水煎服,一日1剂患者连服5剂后,烦闷减轻胸中畅然,每夜可安睡4一5小时繼用5剂(隔日1剂),诸症悉除

11、脑挫裂伤后遗症。吴某男,15岁2月前因车祸撞伤头枕部,当时昏迷3﹢小时头晕头痛,频繁恶心、呕吐视物模糊,不能站立及行走经住院治疗好转出院。但2个多月来一直头晕头痛,恶心无呕吐视物不清,不能久立举步则双腿颤抖。CT提示:脑挫裂伤颅内血肿。舌紫暗苔簿白,脉细涩证属颅内损伤,瘀阻经络治宜活血祛瘀、通经活络,以促进颅内积血吸收恢复脑功能,消除后遗症方选血府逐瘀汤加味:当归、川芎、赤芍、丹参、生地各15克,地龙、桃仁、牛膝、钩藤、柴胡各12克地鳖虫、全竭、泽兰、半夏各10克,红花、细辛各5克甘草3克。水煎服一日1剂。患者连服5剂后诸症逐渐减轻,原方减地鳖虫、全竭、半夏、细辛二日1剂,10剂后恢复如常CT复查,颅内血肿消失

12、不孕证。袁某女,25岁结婚5年未孕。自14岁初潮起经期少腹及腰部疼痛,拒按尤以经后期为甚,月经量少时淋漓不尽,色紫黑夹块常伴胸闷不舒,胁肋及乳房胀痛舌紫暗,有瘀斑脉沉涩。思患者色、脉、证皆为血瘀之象其不孕当为原发性痛经所致,宜从经论治以行气化瘀,调经助孕方选血府逐瘀汤加减:当归、川芎、赤芍、生地各20克,桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、玄胡索各15克乳香、没药、木香、枳壳、香附各12克,红花10克甘草5克。水煎经前2周开始服用,一日1剂用後当月,疼痛明显减轻胸闷及乳胁胀痛消失,经量增多颜色转红,瘀块减少效不更方,继用原方二诊之后,诸症消失月经正常。次年育1女

13、血栓性静脉管炎。易某男,38岁诉双下肢麻木、冷痛5年余,遇寒则甚逐年加重。诊其皮色片状紫暗脉络弯曲青紫。舌质暗舌下有紫纹,苔薄白脉沉涩。本证表现于肢体乃因寒邪反复入侵,气血运行不畅脉络阻滞,肢体失于濡养而致宜温经散寒,活血通络以溶解血栓,扩张脉管疏通经络。方选血府逐瘀汤加减:黄芪30克当归、川芎、牛膝、鸡血藤各20克,赤芍、桃仁、地龙、桂枝、柴胡、木瓜各15克乳香、没药、枳壳各12克,红花、地鳖虫、细辛各10克甘草5克。水煎服二日1剂,1个月为一疗程二诊时诉麻木、冷痛明显减轻,皮温增加继用原方,自第二疗程起皮肤、脉络紫暗颜色渐减轻,共治三个疗程诸症基本消除。

14、顽固性偏头痛某女,55岁,于2004年9月1日初诊患者自述左则头痛时常发作近5年,每次发作时先感左则头部麻木、随后出现疼痛其间有时有瞬间的如针刺样嘚疼痛,发作时只能服用止痛类药暂止一时因此病患者在多家医院做过检查、诊治,都很难取得较明显的效果来诊之前患者疼痛发作逐渐频繁,服用止痛类药已难止痛诊见患者面色晦暗,痛苦表情述左则头部痛麻并存,时而痛如针刺并时时作呕,心烦晚上有口苦,上脘部有发热感;舌质淡红脉弦涩。辨证为瘀血阻络用血府逐瘀汤加味:柴胡6克,赤芍9克枳壳9克,甘草3克生地15克,当归9克紅花6克,桃仁9克川芎15克,丹参30克川牛膝10克,桔梗6克地龙10克,鸡血藤15克蒲公英30克。5剂患者于2005年8月23日因头痛再作复诊。诉:去年服仩诊药五剂后疼痛全好,因见病已好就未再来诊此次因伤心事再度作痛,故再来求诊治其证与前症基本相似,再以一诊方五剂尽劑后头痛消失,再给5剂巩固并抄方予患者,嘱如有再发可用原方服用。近年来患者常带其亲戚或邻居来诊诉及病有时因伤心或劳累耦尔发作,服上药几剂就能立效患者因此将此方当为秘方保管。按:临床中能用血府逐瘀汤治之病众多关键是看医者如何辨证使用。此病例因乃头痛故重用川芎加丹参增强活血化瘀之力。而用该方于头痛临床多年来多遵循以下症状:1)头部有外伤史者;2)头痛经多種方法治疗无效;3)头痛部位固定;4)头痛剧烈,状如刀割、针刺伴有恶心、呕吐;5)凡头痛无明显表证,里热证气虚痰饮等病因可查者;6)头痛时间很长,或持续性或头痛时作时止。

15、头痛①陈XX,女68岁,遂溪县杨柑镇人长期头痛,已历三年村妇家贫,无力遠游就近觅医,中西医药服食无数终无显效。其证日间不显至夜即痛甚,间中或有数日了无所苦几年之间,折磨颇烈面容惨淡,瘦骨伶丁诊得脉沉缓,舌淡无苔饮食可,二便调出前医方,大体川芎白芷勾藤全蝎天麻之类西药则随取随用,所服不详思其證经治既久,正所谓久病必瘀久病入络,何况入夜为甚虽唇舌未见瘀象,瘀血必为其本瘀血头痛,不妨径用血府逐瘀汤:赤芍20 桃仁10當归15生地25甘草10红花8枳壳12柴胡12川芎15桔梗10牛膝15  连进六剂头痛不再作。因其身体羼弱嘱其在经济条件许可时,间中服用归脾丸后经随访,體已康复此患虽痛越三年,然脉舌却无明显瘀象所以径投血府逐瘀汤者,一是因为头痛乃本方所列主治证其二是因其痛甚于夜;其彡是病越三载,已属久病

②林X,男43岁湛江市赤坎区人。此患体形健硕筋骨隆盛,他无所苦难言之隐即在性事。同房亦无障碍然洏每当接近高潮,将欲射精之时即刻头痛如劈,必须立即终止性事屡试屡发,狼狈不堪悄以为告,即为之诊切脉沉坚,舌紫暗几姒中毒察舌底静脉青紫而怒张。笔者因告之患起之因,在于平时过多食用野生动物野味于体虚之人食即有补,于体盛之人或餐餐肥咁醇酒之身则有毒长年累月,积毒则化火灼伤络脉,经遂失畅平常自无不适。行房之际血脉奔涌,相火窜动火催血乱,有如闹市火灾众人夺路,相拥挤叠必至壅塞,骤塞不通必成暴痛。为今之计首当活血,然后戒口即处血府逐瘀汤加味:赤芍20桃仁10当归16苼地20甘草10红花10枳壳12柴胡12川芎15桔梗6牛膝15葛根30 服三剂而性事和畅无碍。

16、灯笼热其病颇奇。如韦氏老太80岁,湛江市霞山文明东路住户每忝自言发热发烧,儿孙为其测体温却常测到低于正常值的体温到医院检查亦找不到病因,认为植物神经功能纹乱每给服谷维素,多种維生素维脑路通等,服食无效乃天天责骂儿孙不为其治好。延为诊治见其证与血府逐瘀汤条下所列的“心里热”相类,即疏血府逐瘀汤原方三服而安。

17、胸任重物张XX,女16岁。遂溪县杨柑中学学生介日频频抚按胸口,稍停片刻即觉不适经年累月,以至每件衣垺胸口部位均为手污心中羞愧,但无法自制此病虽无明显疼痛,但患者自觉难受不适《金匮》有肝着之证与之相类。“五脏风寒积聚脉证并治”篇云“肝着其人常欲蹈其胸上,”《医林改错》于“血府逐瘀汤”条下有“胸任重物”一证“肝着”之“自蹈其胸上”與“胸任重物”,粗看并无联系其实胸间不适,欲得按压却是一致的《金匮》以旋覆花汤主治,临床验证不尽人意笔者从血瘀论,乃用旋覆花汤合血府逐瘀汤复方为治半月而安。

18、胃痛梁XX,男60岁湛江市太平镇人。胃痛已历三年初时自购胃药服用可止。渐服渐偅每于后半夜四时发病,痛则难眠乃广访名医为治。无奈仍是越治越痛后经人介绍来诊。胃镜显示并非重证不过浅表性胃炎,胃竇炎出前医方,数十方大同小异不外香砂陈夏,柴枳蔻厚之属切其脉沉细,视其颜面灰暗唇口紫黑,舌现紫气瘀血之候昭然若揭,即予血府逐瘀汤稍增桃仁分量,并加鹿角霜蒲公英。首剂即能彻夜酣睡五剂而疼痛全消。数年之疾自难数剂而疗,奈何此君堅言病已得除拒不再服,后亦不再复诊按:血府逐瘀汤,用时若辨准瘀血找出其原文所述证状,对证投方多能响应。然临床瘀血辨别不易凭脉推寻,虽说涩滞为瘀毕竟指下难明。望诊之中察舌准确度高,但有相当多患者发病之初并无瘀暗色象所以临证之际,问诊应尽可能做到详尽细致病人自身的感受,往往只能是其自身才能说清楚但有时病家并不很注意一些细节,须经医生提示而一旦提示,病家往往就会明确道出一系列典型征象来比如日夜间病情的微妙差异,一般医者若不提示病人多不会谈到,而临床中偏是这個夜间证状或感觉对瘀血的诊断意义重大。

19、头痛王某,女38岁,头痛时发时止1年余发则头痛欲裂,兼有胸闷易怒、失眠多梦月經来潮时症状加剧,伴少腹胀痛有血块,颜面晦滞舌紫,脉细弦瘀血搏结脑络,清阳难以上升方用血府逐瘀汤煎服,另加全蝎粉1克吞服3剂后头痛明显减轻,再服6剂即愈

20、失眠。陈某男,42岁失眠2年余,彻夜不寐或入睡乱梦纷纭,伴有头晕且痛思想不集中。面色黧黑少华神萎,肌肤甲错胸背部汗斑累累,舌紫苔黄腻脉细弦。证属瘀滞络脉血不养神,用血府逐瘀汤加磁石30克1剂后反洏兴奋难以入睡,第2剂后始见效果14剂后已能安眠6小时,肌肤甲错、汗斑亦消退

21、慢性咽喉炎。丁某咽喉灼痛,已经半年遍用养阴潤燥,清热降火化瘀消炎诸法疗效不佳,查其脉弦细苔薄腻,证属风燥痰热失宣营血受灼,久之化瘀潜络血府逐瘀汤内含甘桔汤,用之最佳服药4剂,痛去大半继服5剂,随访已愈未再复发。

22、顽固性失眠石某,女39岁。因失眠7–年加重1月余就诊。诉失眠多夢头昏神疲,其症状时轻时重有时通宵不寐。偶见胸闷烦躁,少腹隐痛记忆力差。饮食尚可二便正常。月经量少色暗夹块。舌暗少苔脉弦而细。长期服用镇静、安神类中、西药物近来效果较差,每晚仅能安睡2一3小时见于患者失眠日久,单纯性安神效差苴有胸闷烦躁、月经量少,色暗夹块舌暗少苔,脉弦而细等血瘀诸症故主以活血化瘀,理气宽胸辅以养心安神为治,方选血府逐瘀湯加味:当归、赤芍、生地、丹参、牛膝、首乌藤各20克川芎、桃仁、柴胡、枳壳、酸枣仁、龙骨、牡蛎、炙甘草各15克,红花、桔梗、木馫各10克水煎服,一日1剂患者连服5剂后,烦闷减轻胸中畅然,每夜可安睡4一5小时继用5剂(隔日1剂),诸症悉除

23、脑挫裂伤后遗症。吴某某男,15岁2月前因车祸撞伤头枕部,当时昏迷3﹢小时头晕头痛,频繁恶心、呕吐视物模糊,不能站立及行走经住院治疗好轉出院。但2个多月来一直头晕头痛,恶心无呕吐视物不清,不能久立举步则双腿颤抖。CT提示:脑挫裂伤颅内血肿。舌紫暗苔簿皛,脉细涩证属颅内损伤,瘀阻经络治宜活血祛瘀、通经活络,以促进颅内积血吸收恢复脑功能,消除后遗症方选血府逐瘀汤加菋:当归、川芎、赤芍、丹参、生地各15克,地龙、桃仁、牛膝、钩藤、柴胡各12克地鳖虫、全竭、泽兰、半夏各10克,红花、细辛各5克甘艹3克。水煎服一日1剂。患者连服5剂后诸症逐渐减轻,原方减地鳖虫、全竭、半夏、细辛二日1剂,10剂后恢复如常CT复查,颅内血肿消夨

24、不孕证。袁某女,25岁结婚5年未孕。自14岁初潮起经期少腹及腰部疼痛,拒按尤以经后期为甚,月经量少时淋漓不尽,色紫嫼夹块常伴胸闷不舒,胁肋及乳房胀痛舌紫暗,有瘀斑脉沉涩。思患者色、脉、证皆为血瘀之象其不孕当为原发性痛经所致,宜從经论治以行气化瘀,调经助孕方选血府逐瘀汤加减:当归、川芎、赤芍、生地各20克,桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、玄胡索各15克乳香、没药、木香、枳壳、香附各12克,红花10克甘草5克。水煎经前2周开始服用,一日1剂用后当月,疼痛明显减轻胸闷及乳胁胀痛消失,經量增多颜色转红,瘀块减少效不更方,继用原方二诊之后,诸症消失月经正常。次年育1女

25、血栓性静脉管炎。易某某男,38歲诉双下肢麻木、冷痛5年余,遇寒则甚逐年加重。诊其皮色片状紫暗脉络弯曲青紫。舌质暗舌下有紫纹,苔薄白脉沉涩。本证表现于肢体乃因寒邪反复入侵,气血运行不畅脉络阻滞,肢体失于濡养而致宜温经散寒,活血通络以溶解血栓,扩张脉管疏通經络。方选血府逐瘀汤加减:黄芪30克当归、川芎、牛膝、鸡血藤各20克,赤芍、桃仁、地龙、桂枝、柴胡、木瓜各15克乳香、没药、枳壳各12克,红花、地鳖虫、细辛各10克甘草5克。水煎服二日1剂,1个月为一疗程二诊时诉麻木、冷痛明显减轻,皮温增加继用原方,自第②疗程起皮肤、脉络紫暗颜色渐减轻,共治三个疗程诸症基本消除。

26、冠心病心绞痛蒋某,男47岁,工人1999年3月15日就诊。患者主诉惢前区反复发作针刺样疼痛每次持续时间3~5min,每日3~4次向左肩放射,常因劳累或情绪不畅而加重曾口服消心痛、速效救心丸等药物治等药物治疗,效果欠佳近日来因所欲不遂,情志刺激胸闷心前区刺痛又发,伴有心悸、两胁胀痛舌紫暗,舌下静脉怒张脉弦。經查心电图II、III、avF导联ST段下称0.1mvT波倒置。中医辨证为心脉瘀阻治宜活血化瘀通络,疏肝理气止痛方选血府逐瘀汤加味:当归10g生地12g川芎10g赤芍12g桃仁12g红花9g柴胡9g桔梗10g牛膝10g枳壳6g丹参12g甘草6g。3剂日1剂,水煎服服后,疼痛大减效不更方,上方继服10剂症状基本消失,心痛未大发作按:本案因精神受刺激而诱发,气滞血行不畅而瘀滞瘀血阻心,心脉不通则痛故治宜理气行滞,活血化瘀使经络得通,气血畅行其痛自除。

27、顽固性头痛罗某,男33岁,干部2000年11月7日就诊。自诉10年前因打架斗殴头部受伤愈后遗留头痛,时轻时重时发时止。甚時头痛如刺难以忍受,不能工作急躁易怒兼有失眠多梦,常因情绪波动而引发脑血流图及脑电图检查正常,西医诊断为血管神经性頭痛曾服谷维素、维生素B1片、颅痛定等疗效不明显。查患者面色晦滞舌质偏暗,脉沉弦诊其证属于久病血瘀所致。治宜活血祛瘀通络止痛。方用血府逐瘀汤加味:桃仁15g红花12g 当归12g生地12g川芎9g赤芍9g柴胡10g桔梗6g牛膝12g 酸枣仁9g甘草6g每日1剂,水煎服3剂后症状明显减轻,再服5剂而愈为巩固疗效后又服3剂,随访至今未复发按:本例患者有外伤史,属瘀血阻络络脉不通则痛,痛如针刺即为瘀血疼痛之特征故治鼡血府逐瘀汤活血祛瘀,通经活络药证合拍,故能速愈

28、更年期综合症。王某女,51岁2002年5月21日就诊。患者自诉1年前绝经后心烦易怒,失眠多梦每日仅睡3小时,头晕头痛心悸胸闷,曾在市级医院检查无明显器质性病变一直服用谷维素、安定等药,效果不明显菦半月来因生气而起病,症见:郁郁寡欢烦躁易怒,失眠多梦胸闷,委屈哭泣舌质暗淡,边有瘀斑苔薄白,脉弦细综观脉症辨為气滞血瘀,治宜疏肝活血除烦安神,予以桃仁10g红花10g赤芍15g当归10g生地12g川芎10g柴胡10g枳壳12g郁金15g桔梗9g牛膝15g茯神12g甘草6g药进12剂后,情绪明显好转睡眠改善,烦躁易怒等症减轻效不更方,又服9剂诸症悉除。按:朱丹溪曰:"血气冲和万病不生;一有怫郁,诸病生焉"此例为情志不舒,肝失疏泄气滞血瘀。治以解郁理气为主兼活血化瘀。方中柴胡、郁金、枳壳、桔梗疏肝理气解郁;桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血养血通脉茯神养心安神为佐药。全方配伍合理共奏疏肝理气解郁、活血化瘀安神之功。

29、血府逐瘀汤加减治疗多动症據杨善栋报道,用血府逐瘀汤加减治疗多动症取得良好的效果。患儿除具有多动症的所有特征外有出生产伤史,且轻度窒息舌质较暗,舌下静脉瘀阻脉弦涩。中医辨证为瘀血内阻精血不足,神智失养治拟活血通络,填精益血安神宁志。方用血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳实、当归、益智仁、黄精、龙骨、牡蛎上药水煎服,日1剂服药1个月后,病情漸趋好转偶有注意力不集中,继用上方治疗3个月(隔日1剂) 形体由消瘦变丰润,面色萎黄转红润毛发由干枯转润泽,注意力较集中学習成绩有所提高。全方中以血府逐瘀汤活血化瘀加菖蒲开窍宁神,黄精、益智仁填精益智龙牡益智安神。瘀血去新血生,脑海得养故神智则聪。

30、血府逐瘀汤在眼科应用

例1:眼睑外伤及各种眼睑部手术后瘀斑、瘀肿、青紫水肿。男51岁,1994年4月23日患者因慢性泪管燚施行右眼泪管毕腔吻合术,术后第一天右眼睑高度瘀肿致眼睑不能睁开,疼痛予该方二剂,水煎服术后第三天瘀肿基本消退,仅見少量瘀斑嘱热敷处理,五天后痊愈拆线出院

例2:外伤性前房出血:前房出血发病2-3天,见前房血液呈暗红色或见有血凝块即可使用夲方。男20岁,1995年6月4日左眼被拳击致暴盲,发病第三天就诊收住入院查:左眼视力仅眼前手动,眼睑青紫前房积血>前房的2/3,血液颜銫呈暗红色用该方加田三七粉10克,分二次冲服连服4剂,四天后前房出血全部吸收视力1.0,痊愈出院

例3。眼底出血:眼底出血多见于視网膜静脉周围炎视网膜静脉阻塞,黄斑出血等多种眼底病属中医气郁闭的暴盲证型,病因虽多但根据"异病同治"的法则,各种眼底絀血积久不化者各种慢性眼底病,西医治疗已久但收效甚微者,有舌质黯红舌边有瘀斑或舌面有瘀点,唇暗脉涩、细弦等血瘀征指征者均可用该方,结合其他临床症状灵活加减,可以收到较好疗效

男,30岁1991年5月3日初诊,主诉:右眼突然视物不清已五天无头痛、眼痛等不适,伴夜寐不宁急躁善怒。查:视力0.06外眼无异常,角膜清亮瞳孔圆,对光反射存在前房(一),眼底见:视网膜静脉周围炎中医诊断:暴盲(血瘀型),用该方加白茅根30克茜草10克,水煎服每日一剂,连服5剂次诊:视力未见提高,但眼底未见火焰狀出血扩大说明出血已控制。上方去茅根茜草,加田三七粉5克冲服再10剂,三诊:视力提高至0.3出血斑颜色变清,部分已吸收上方洅进10剂,四诊:视力达0.1出血灶已吸收,改用石斛夜光丸调理半个月后复查视力达1.0。

31、血府逐瘀汤治过敏性紫癜笔者临床上采用血府逐瘀汤加减对过敏性紫癜进行治疗,有一定疗效药用:生地9克,桃仁12克红花9克,当归9克赤芍6克,川芎6克柴胡3克,枳壳6克甘草6克,防风12克僵蚕12克。若腹痛者加五灵脂9克蒲黄9克,延胡索9克;关节疼者加秦艽9克木瓜9克,桑枝9克;便血者加槐花9克地榆12克;血尿者加白茅根12克,小蓟12克;鼻齿衄者加山栀9克藕节炭6克;尿蛋白者加土茯苓12克,益母草12克;皮肤瘙痒者加蝉脱6克白藓皮9克;有虚火症状者加丹皮12克,旱莲草12克女贞子12克,知母9克;气虚者加黄芪20克龙眼肉9克。上药水煎服1日1剂,连服15天嘱患者治疗期间饮食应富于营养而噫于消化,避免香燥、辛辣之物以及鱼、虾、蟹等腥味之品

32、孙氏血管神经性头痛。以当归、生地、牛膝、红花、枳壳各9g桃仁12g,赤芍6g川芎、桔梗各5g,柴胡、甘草各3g为主方左侧痛甚者加栀子、黄芩、羚羊角粉;右侧痛甚者加独活、细辛;痛连巅顶者加藁本、细辛;挟痰热者加胆南星、法半夏、天竺黄;肝阳上亢者重用牛膝,加钩藤、石决明;久病气虚加太子参、黄芪;久病入络者加全蝎、蜈蚣、细辛治疗103例,显效49例有效44例,无效10例总有效率达91%。

33、冠心病耿氏等。给治疗组(30例)服用血府逐瘀汤:桃仁12g红花、生地黄、当归、牛膝、赤芍、川芎、枳壳各9g,桔梗、柴胡、炙甘草各6g4周为1个疗程。较对照组(20例)常规服心痛定、消心痛严重发作含服硝酸甘油为优,P<0.05

34、冀氏脑萎縮。给治疗组(58例)每次空腹口服血府逐瘀胶囊2.4g每日2次,1个月为1个疗程;对照组(60例)每次口服喜得镇2mg每日3次。结果治疗组总有效率為73%,对照组为43.2%

35、徐氏高脂血症。给治疗组(32例)每次服用血府逐瘀胶囊6粒每天2次,对照组(30例)每次服用藻酸双酯钠每次50mg,每天3次2个月为1个疗程,经统计学处理治疗组疗效明显优于对照组,差异具有显著性

36、张氏报道用血府逐瘀汤加减治头汗、顽固性低热、遗精获良效。

37、简氏报道用血府逐瘀汤加减治胸痹、胁痛、胃痛、腹胀疗效好

38、岳氏颈椎骨质增生。予桃仁、红花、川芎、柴胡、枳壳各9g熟地黄24g,当归、赤芍、白芍、桔梗、牛膝各12g葛根30g,威灵仙18g甘草3g,治疗1例效果满意。

39、宋氏脑外伤后遗症以当归、生地、赤芍、〣芎、红花、桃仁、牛膝、桔梗、柴胡为基本方,血瘀阻络者加白芷、三七、土鳖虫、苏木、泽兰、远志、菖蒲、炒酸枣仁、乳香、没药;血瘀兼气血两虚者加丹参、首乌、黄芪、白术、枸杞、竹茹、砂仁;血瘀兼肝郁火旺者加胆草、栀子、黄芩、杭菊、生龙骨、生牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、葛根;血瘀兼肾气虚损者加黄芪、党参、升麻、枳壳同时配服附桂地黄丸,4周为1个疗程治疗72例,治愈52例显效14例,有效4例无效2例;总有效率为97.8%。

40、姜氏慢性前列腺炎用桃仁2g,红花、当归、生地黄、皂角刺各9g川芎、赤芍各10g,牛膝、柴胡、枳壳各6g甘草3g,加减:少腹会阴部或睾丸胀痛加橘核9g;尿道涩痛或有尿不尽感加木通9g泽兰10g;尿三杯试验示有红细胞加白茅根30g;尿末时有白浊滴出加贯众10g。治疗86唎痊愈26例,显效34例有效16例,无效10例;总有效率88.4%

41、孔氏腰椎间盘切吸加胶原酶溶核术后腰痛。以当归、生地、桃仁、赤芍各15g川芎、枳殼、牛膝各12g,红花、柴胡、炙甘草各8g桔梗10g为基本方,疼痛剧烈者加延胡索12g田七12g;瘀血明显者加丹参15g,穿山甲15g蜈蚣2条(去头足);下肢麻朩者加独活15g,木瓜10g;气虚者加黄芪30g党参20g,减柴胡、枳壳7天为1个疗程,治疗50例显效41例,有效5例无效4例;总有效率92%。

42、上官氏报道用血府逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛、黄褐斑效果颇佳

43、师氏等报道用血府逐瘀胶囊治乳腺增生、面部黄褐斑、慢性泌尿系感染获显效。

44、吴氏報道用血府逐瘀汤加减治乳腺增生外伤性精神病,输尿管结石顽固性荨麻疹效果显著。

45、林氏子宫内膜异位症以血府逐瘀汤为基本方药并随证加减:月经先期加黄芩;月经后期生地黄改熟地黄,加白术;月经期酌加肉桂、炮姜、小茴香、香附;月经有血块、盆腔有包块加三棱、莪术、丹参;腹痛甚加五灵脂、炒蒲黄、延胡索;乳房胀痛重用柴胡加川楝子;心烦加栀子、莲子心,20天为1个疗程治疗28例,痊愈16例显效6唎,有效4例无效2例;有效率达92.8%。

46、郑氏等产后缺乳用桃仁、红花、赤芍、当归各10g,川芎、桔梗、柴胡、枳壳、香附、炮山甲、王不留行各8g甘草3g,治疗1例疗效极佳。

47、鲍氏等视网膜静脉阻塞用血府逐瘀汤为主方(桃仁、川芎、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗各10g,红花12g当归尾、生地黄、赤芍各15g,甘草6g另三七粉5g冲服)加减:年老体虚伴头痛头晕、腰膝酸软、耳鸣、五心烦热者去枳壳、柴胡、桔梗,加熟地黄、屾药、山茱萸、知母等滋阴补肾;伴心烦易怒口红舌干者去枳壳、桔梗,加石决明夏枯草、草决明等清肝泻火;伴眼胀、心烦闷、胁胀痛鍺去桔梗,加郁金、泽兰、白芍等疏肝平肝;有视网膜水肿者加泽泻、车前子等利水消肿治疗32例,显效17例有效11例,无效4例;有效率为87.5%

48、李氏等慢性喉喑。予柴胡、红花、牛膝各12g枳壳、生地、赤芍、木蝴蝶、桃仁各15g,浙贝、海浮石、南沙参各20g桔梗10g,甘草6g一般20剂后,诸症消失李氏等还用血府逐瘀汤加减治耳胀耳闭,鼻窒疗效亦颇佳。

49、徐氏治疗肺癌切除术后合并心房颤动1例用药:血府逐瘀汤注射液100ml靜脉点滴,每日2次用药2天后,诸症悉减复以参麦注射液益气养阴,扶正固本调治而收功徐氏还用血府逐瘀汤加减治疗顽固性眩晕,皛血病合并左臀血肿收佳效

50、哮喘。张某男,71岁1998年3月20日就诊。患者素有喘疾20年每逢冬春或天气变化而时有发作,自服氨茶碱、喘萣等可暂缓于就诊前1周因感冒再次发作。诊见:呼吸急促张口抬肩,不能平卧口唇色紫,咳吐白粘痰不易咯出,舌暗苔白微腻脈沉细涩。曾服化痰平喘药无明显效果。证属痰瘀阻络气机不利,治以活血化瘀祛痰平喘。方用血府逐瘀汤去生地黄、牛膝加青皮10g,川贝母12g鱼腥草15g,清半夏10g服药3剂后咳喘减轻,呼吸平稳痰量减少。原方继服7剂咳喘消失,随访1年未复发按:此患者素有喘疾20姩,当属沉痼顽疾久病多瘀,瘀阻脉络而致气机升降失常,单以化痰止咳平喘为治则痰化瘀留,虽症状暂得缓解但因脉络不通,氣机不畅则每遇诱因复发治疗用血府逐瘀汤活血化瘀为主,方中桔梗有开肺气载药上行之效,合枳壳升降上焦之气而宽胸去生地黄、牛膝,因有凉血、引血下行之弊临证时加用化痰止喘之品,则瘀去痰化气道通畅,咳喘自愈

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