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糖尿病足X线表现及其临床意义
优质期刊推荐教你正确认识糖尿病足
教你正确认识糖尿病足,糖尿病足是一种由于糖尿病引起的一种疾病，所以这种病的患病人群多是糖尿病患者。糖尿病足的发病原因有很多，但是并不是所有的糖尿病患者都会出现糖尿病足的症状。那么你知道糖尿病足到底是什么原因导致的吗?今天小编就向大家介绍什么是糖尿病足，赶紧来看看吧!
top6:糖尿病足的治疗 教你正确认识糖尿病足（6）
　　糖尿病足的治疗
　　1.全身治疗
　　一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
　　(1)代谢控制
　　主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。
　　糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L 以下或尽可能接近正常。
　　(2)扩血管和活血化瘀，改善组织供血
　　①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10-20ml，静脉滴注，1次/d;
　　②山莨菪碱，一般剂量0.5-1.5mg/kg，轻者口服，重者静脉滴注;
　　③封闭腰2、3、4交感神经，解除下肢血管痉挛;
　　④前列腺素E 静脉注射，具有较好的扩血管作用;
　　⑤抗血小板药物如西洛他唑(培达)在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果，其他如丹参和川芎等亦可辅用。
　　(3)神经病变的治疗
　　可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。
　　(4)抗生素的使用
　　糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。
　　(5)高压氧治疗
　　可改善血循环和下肢缺氧，可试用。
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糖尿病足临床表现
更新时间： 09:33:16　|　fx_c1f0d4d5
&&&&根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。
&&&&1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
&&&&（1）湿性坏疽前期（高危足期）：常见肢端供血正常或不足，局部浮肿，皮肤颜色紫绀，麻木,感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛,足背动脉搏动正常或减弱,常不能引起患者的注意。
&&&&（2）湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血泡、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。病灶多发生在足底、足背等部位。
&&&&（3）轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道,脓性分泌物增多。
&&&&（4）中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重,足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。
&&&&（5）重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。
&&&&（6）极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。
&&&&2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
&&&&（1）干性坏疽前期（高危足期）：常有肢端动脉供血不足，患者怕冷，皮肤温度下降，肢端皮肤干枯，麻木刺疼或感觉丧失。间歇跛行或休息疼，多呈持续性。
&&&&（2）干性坏疽初期：常见皮肤苍白，血疱或水疱、冻伤等浅表干性痂皮。多发生在指趾末端或足跟部。
&&&&（3）轻度干性坏疽：足趾末端或足跟皮肤局灶性干性坏死。
&&&&（4）中度干性坏疽：少数足趾及足跟局部较大块干性坏死，已波及深部组织。
&&&&（5）重度干性坏疽：全部足趾或部分足由紫绀色逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，并逐渐与健康皮肤界限清楚。
&&&&（6）极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样尸干，部分患者有继发感染时，坏疽与健康组织之间有脓性分泌物。
&&&&3.混合性坏疽：
&&&&糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。约占糖尿病足病人的1/6。因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽,；而另一部分合并感染化脓。
&&&&混合性坏疽的特点是：
&&&&混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶，同时发生在同一个肢端的不同部位。混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部或全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症或败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其它部位血管栓塞,如脑血栓，冠心病等。
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