肩膀习惯性脱臼,如何治疗?
男 | 25个月
时间： 12:33:38
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又脱臼。请问有没有好的治疗方法?如果手术以后还会不会脱臼?
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脱臼又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。因外伤引起者为外伤性脱位；因关节病变引起者为病理性脱位；脱位后，关节面完全丧失对合关系者为完全脱位；部分丧失者为半脱位。外伤性脱位较多见，且多发生在青壮年。最易发生脱位的关节是肘关节，其次是肩及髋关节。伤后关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形，多可据此作出诊断。为了确定脱位的方向、程度及是否合并骨折，X线检查是必要的。对脱臼者应及时进行手法复位，越早越好。复位后应使关节固定于稳定位置2～4周；解除固定后还应进行主动的功能锻炼，以利恢复关节功能。如果手法复位失败，应行手术切开复位。
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习惯性肩关节前脱位的手术治疗方法
全网发布： 21:08
习惯性肩关节前脱位的治疗　　习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后未得到适当的有效固定，撕裂的关节囊或及盂唇未得到适当的良好修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后轻微的暴力或日常生活中某些动作，如上肢外展外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等动作，即可反复发生肩关节前脱位。
对习惯性肩关节前脱位再行手法复位和外固定，临床上偶有不复发者，但一般讲对习惯性肩关节前脱位均采用手术治疗。手术治疗方法很多，其术后亦仍有复发的可能。手术方法以增强关节囊前壁或修复盂唇和关节的稳定性，防止或限制肩关节的外展外旋活动，以阻止发生再脱位。手术方法常用者有下列几种：
（1）肩胛下肌及关节囊重叠缝合术（Puttiplattif法）：即修复关节囊增强关节前壁的方法。
手术步骤：病人体位、手术切口及关节暴露途径均与肩关节前脱位开放复位者相同，当手术步骤显露肩胛下肌时，检查肩胛下肌有无萎缩、损伤及形成的情况，于肩胛下肌小结节附着点2cm左右处切断，检查关节囊前壁破裂或损伤情况，并仔细进行修复或重叠缝合，此时将腕骨内收内旋位，以便重叠缝合肩胛下肌。肩胛下肌缝合重叠长度，根据肩胛下肌肌力情况或要求限制肩外展外旋情况而定，一般重叠1.5cm；再将喙肱肌腱及肱二头肌短头腱缝合固定于喙突，依次缝合伤口各层组织，术后用外展架将伤肢固定于外展50°~60°，前屈45°，1~2天拔除负压引流，10d拆除缝线，3~4周拆除外展架，开始功能锻炼，并向病人讲清楚以后在工作和生活中要注意伤肢不宜过度外展外旋，以防复发
（2）肩胛下肌止点外移术（Magnuson法）：亦是修复关节囊增强前壁的方法。　
手术步骤：肩关节显露途径与前法相同，当手术显露肩胛下肌时，检查肩胛下肌的情况，并自其止点处切下，使肩胛下肌外端游离，进一步检查修复关节囊，将肱骨内收内旋，于肱骨大结节处切开骨膜，将肩胛下肌外端外移缝合固定于肱骨大结节处，以增强其张力，再将喙肱肌联合腱及肱二头肌短头腱缝到喙突，逐层缝合，术后处理与前法相同。　
（3）肱二头肌长头腱悬吊术（Nicol法）：此手术方法是增强肱骨头稳定性的方法。　
手术步骤：病人体位、手术切口和显露同上。将肱骨内收内旋，用拉钩向两侧牵开肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和三角肌，显露肱骨大小结节、肱二头肌长头腱和肩胛下肌，将喙肱韧带（从喙突根部到肱骨大结节）于靠近大结节处切断，并充分分离，再将肱二头肌长头腱在肱骨大小结节下方切断，远端向下牵开，提起近侧端，并沿其走向切开关节囊，直到找出肱二头肌长头腱近端的附着点。将喙肱韧带缝包在长头腱近端的外面，加强其牢固强度，以免以后磨损或撕裂，二头肌长头腱的两端各用粗丝线做双重的腱内“8”字形缝合，并从腱的断面引出丝线备用，然后将肱骨略内收，用骨钻从肱骨结间沟的大小结节下方，对准肱二头肌长头腱近侧端附着点钻一孔，将二头肌长头腱近端及其包绕的喙肱韧带，从钻孔拉出到肱骨结节间沟外，再将二头肌长头腱的远近两端缝合在一起，或断端分别缝在骨膜上，再缝合关节囊，逐层缝合切口各层组织，术后用外展架将伤肢固定外展50°~60°，前屈45°，其他术后处理和前法相同。肩关节外展活动术后有轻度限制。
（4）Bankart手术：此手术方法是修复盂唇及关节囊的方法。
手术步骤：病人体位、手术切口和关节显露方法均与前相同，当切断并向内翻肩胛下肌后，外旋肱骨即显露关节囊的前侧，检查后在小结节内2cm左右处弧形切开关节囊前侧壁，显露肱骨头，检查盂唇和关节囊常可发现破损，用特制的弯钩形锥，在肩胛盂前内缘等距钻成三、四个孔，用粗丝线将切开的关节囊的前外缘缝合固定盂唇部，再将关节囊的前内缘重叠缝合于关节囊上，此法缝关节囊既缩紧关节囊，又加强了关节囊，也使盂唇稳定，修复肩胛下肌、喙肱肌腱及肱二头肌短头腱，检查冲洗伤口，逐层缝合切口各层组织，术后用外展架将伤肢固定于肩外展50°~60°，前屈45°，其他术后处理与前法相同。本方法复发率低，肩关节活动功能基本均能恢复正常，从以上几种手术治疗方法对比看，此种手术方法修复病变部位，效果优越。此种方法亦可采用下手术完成。
其他还有关节盂前下缘植骨阻止术及喙突植术等，因植骨后不融合，且肩活动后磨损，久后失效，故近年来已不用。
发表于： 14:37
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& 肩关节习惯性脱臼的治疗
朱以明医生信息页
肩关节习惯性脱臼的治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
1.为什么会发生肩关节习惯性脱位？&&& 答：肩关节习惯性脱位往往是外伤后出现的。第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位，因而此后肩关节即缺少了前方的重要的稳定结构。此后，每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习惯性脱位。北京积水潭医院运动损伤科朱以明2.是不是所有人出现肩关节脱位后都会变成习惯性脱位？&&& 答：不是。现代研究认为，肩关节脱位是否变成复发脱位与病人的初次发上脱位的年龄有密切关系。如果是年轻人，比如说是30岁以前出现第一次脱位，那么由于这些病人往往肩关节活动度在复位后恢复很好，且病人平常肩关节所需活动范围较大，因此绝大多数会变为复发脱位。而初次脱位若发生在中老年病人中，比如超过40岁的人，那么他们在脱位后肩关节活动范围往往难以恢复到脱位以前的水平，因而复发的机率相对较低。3.如果发生了肩关节复发性脱位应该怎么治疗？&&& 答：如果肩关节曾经出现1次以上的脱位，即复发脱位，那么根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗才能彻底杜绝今后复发的风险。有些病人可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，正如前面说的出现复发脱位的往往是年轻病人，在这些人中日常的上肢活动很多，往往很难完全不去作那些可能会出现脱位的动作。4.治疗复发性肩关节脱位的手术有那些种？&&& 答：手术种类很多，可大致分为切开手术和关节镜下手术两种。切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较关节镜手术稍慢一些。关节镜手术是近10几年来出现的一种新的手术方法。一般来说手术仅需要几个很小的的切口，借助关节镜器械完成，术后病人创伤较小，恢复好。5.出现复发脱位后，什么时候作手术好？&& 答：如果已经是复发脱位了，那么越早手术效果越好。因为每一次的脱位都会加重肩关节周围的韧带、关节囊以及骨骼的损伤，因而增加手术的难度。6.如果做关节镜手术的话术后要回复多长时间？&& 答：手术后，患肢需要用三角巾或吊带挂在胸前保护6周时间，以使修复的韧带愈合。6周以后，开始做患肢的功能康复。这时可以用患肢做日常生活，但不能从事运动。到术后半年时，可以开始一些不太剧烈的体育活动，如跑步、仰卧起坐、游游蛙泳等，但不能游自由泳、仰泳、蝶泳，不能打网球或羽毛球。到术后1年时，可以做任何体育运动。7.关节镜下手术需要多少费用？&& 答：如果您有北京市医保的话可以节省很多，那样的话需要大约1万元。但如果完全需要自费负担的话则需要2-3万元。
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&&&&nbsue19y605&& 00:00
提问：肩袖损伤如何治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：用什么药物
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果是明确的肩袖损伤，一般需要关节镜手术治疗
&&&&sushanganhu&& 00:00
提问：肩关节习惯性脱臼
所患疾病：
肩关节习惯性脱臼
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：06年训练中首次脱臼，以后每当那个角度就会再次脱，每年有一到两次曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：想前往贵院手术，我听说做完这个手术后关节活动会在一段时间内受限，需要康复训练很长时间，请问康复训练多长时间关节活动度才会恢复到正常，谢谢。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
一般练1个月左右关节活动度就能基本恢复。但剧烈的体育活动需要等到手术后至少半年以后才能进行。
&&&&tomxr97o_em&& 00:00
提问：58岁，左肱骨外科颈骨折，怎样治疗最好，要注意些什么
所患疾病：
左肱骨外科颈骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：七月十八日晚上八点钟，在家洗澡被摔，左手不能抬，不能动，一动就痛，在市中医院照了片，上了夹板，开了点药，今天整个手都不能动，肌肉很痛曾经治疗情况和效果：治疗后还是痛，医生说治疗好以后还会有肩周炎想得到怎样的帮助：有没有其它的治疗方法，她这个骨折严重吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
需要看片子
&&&&yys10-07-22 00:00
提问：右肩关节肱骨近端骨折后不愈合进行修复手术近三个月
所患疾病：
右肩关节肱骨近端骨折后不愈合修复手术
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是您的患者，我右肩关节肱骨近端骨折不愈合11个月后与今年4月27日在本院由您和姜主任及其他大夫进行植骨修复手术。曾经治疗情况和效果：术后我与6月初（40天）到医院进行复查，朱大夫您说效果良好并让我到康复科进行功能锻炼。现在我每天按大夫指导的方法锻炼。想得到怎样的帮助：朱大夫前段时间自我感觉良好但近几天我感觉胳膊近几天有点酸痛，且活动时关节发出响声，晚上睡会就感觉患肢难受，现在术后已近三个月，请你指导我应如何锻炼并告诉我我所述情况是否正常，我因是宁夏同心去趟北京也不太容易你让我和你网上交流，我现在何时拍片进行复查并把片子传给你让您进行诊治并给以指导。望朱大夫您能给我帮助。谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&zejarcyun168&& 00:00
提问：肩关节术后咨询
所患疾病：
右肩习惯性脱臼
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在打篮球过程中受伤，造成右肩习惯性脱位。今年一月中旬在武汉协和医院就诊，进行手术。其中肩关节中有游离体，盂唇一到六点位置撕裂。曾经治疗情况和效果：游离体取出和盂唇缝合、关节囊紧缩术
由于没有详细的指导恢复较慢，左右肩部有点不一样宽。
活动度不理想想得到怎样的帮助：你好，朱医生。我是今年1月中旬在武汉协和医院进行手术。现在已经术后半年了。只是在我康复的过程中缺乏医院系统的指导，所以感觉恢复情况不是很理想。我主动上举只能到160多度的样子。把手伸到背后，也只能刚过腰的上方。如果做向上举的动作，两只手都不一样。右肩是向上抬，背部也有拉伸的感觉。如果被动上举到170多度时，右肩后面的背部就会感觉到很强的拉伸感，人也不自觉的往后仰。现在用右手摸左肩也只能碰到左肩肩部的上方，无法再向后了。
前2个月我咨询过您，现在我放暑假了，想7月底去北京找您看一下，请问我该带什么东西过去？听说您的号有些难挂，到时是找您加号么？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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常见的关节脱臼类型介绍
打篮球时可能会造成肩关节脱臼，剧烈运动以后可能会产生髋关节脱臼……生活和工作中脱臼风险无处不在，而脱臼类型复杂并且还常伴有其他结构损伤，往往容易容易造成漏诊和误诊。作为一项常识，建议您最好对脱臼的类型有所了解。　　肘关节脱臼有哪些类型　　肘关节脱臼是全身四大关节脱臼中最常见的一种，多发生在青少年，多为间接暴力传导致伤。主要类型有：　　1.肘关节后脱臼尺骨鹰嘴向后移位，肱骨下端向前移位，此类型最多见，容易发生内外髁撕脱骨折。　　2.肘关节前脱臼尺骨近端向前脱臼，常合并尺骨鹰嘴骨折……
各种关节脱臼的症状介绍
关节脱臼是生活中比较常见的一种风险，关节脱臼后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时发现并引起充分的重视，可能会给患者带来严重的后果。而不同的关节脱臼类型其症状表现不同，下文将为您进行详细介绍。　　关节脱位的症状　　1.一般症状　　（1）疼痛 明显，活动患肢时加重。　　（2）肿胀 因出血、水肿使关节明显肿胀。　　（3）功能障碍 关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能……
关节脱臼以后该如何处理
脱臼是生活中比较常见的一项风险，当脱臼不幸降临时，突如其来的痛感难免会扰乱您的正常思维，此时您需要保持理智，在脱臼发生以后及时进行处理，以免耽误病情。那么，脱臼以后应该如何进行处理呢？　　脱臼的紧急处理方法　　猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明 显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。　　肩部脱臼的处理方法……
关节脱臼怎么办？意外险为您保驾护航
关节脱臼风险是比较常见的风险，尽管每次治疗花费不算太大，但是累积起来也是一笔不小的开支。为了帮助您规避这方面的经济风险，及时投保合适的意外险尤为重要。　　一般来说，意外险主要针对三方面的保障内容。一是，因意外导致的身故或残疾；二是，因意外产生的医疗费用；三是，因意外导致的误工损失（津贴）。因意外导致身故或残疾是意外险的基本保障内容，后两者通常会单独或共同搭配在前者之上，从而形成五花八门的意外保险商品。而消费者要想通过投保意外险来规避脱臼带来的经济风险，则建议投保带有意外医疗保障的产品投保，以便于获得这方面的医疗费用报销。　　在确定意外险的保障内容以后，您应该如何确定意外险的保障额度呢……
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我是仙桃人患习惯性肩关节脱位请问那种方法好点治疗费多少
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：自07年5月第一次脱位至今已复发十多次
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山东冠县中医医院&&&外科
建议：复位后建议固定至少要6周，同时平常注意动作，形成习惯性的，一般治疗效果是比较差的，容易脱位，也容易复位。
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疾病百科　　肩关节脱位常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范...　　肩关节脱位常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。就诊科室：骨科典型症状： 多发人群：青壮年人群检查方法： 发病部位：关节常用药品： 疾病自测：
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