早晨，高血压患者最危险的时段（晨峰）
“家庭用药杂志”
作者： 郭冀珍
职位：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科教授
中国健康促进与教育协会高血压健康教育（上海）中心主任
作者：王仁忠
职位：上海天平社区卫生服务中心全科主治医生
早晨（早上6～10点）是多数高血压病患者一天血压最高的时段。对一群未服药的高血压患者观察发现，清晨时平均血压升高14毫米汞柱，有的高血压患者甚至血压比夜间入睡后的最低血压上升35～70毫米汞柱，被称为 “晨峰”现象。 研究发现，早上6～10点也是心肌梗死和中风的高发危险时段，和血压升高的趋势是一致的。
为何清晨是心脑血管突发事件的高发时段
人在睡醒后交感神经兴奋性明显升高，造成血压骤升，心跳加快。升高的血压导致体内凝血机制紊乱，血小板聚集加快，加上夜间呼吸道呼出不少水分，又没有饮水，使血液变得黏稠，在原来脑动脉硬化的基础上更易造成脑部血管堵塞—— 脑梗死。
有的患者在清晨时血压骤升，甚至高到200/120毫米汞柱以上，造成脑血管破裂—— 脑出血。
高血压患者普遍存在植物神经调节功能紊乱，交感神经兴奋而副交感迷走神经相对抑制，交感神经兴奋性亢进易诱发心脏负担加重，心跳加快，冠状动脉收缩，对已有冠状动脉病变的人更易引起心肌缺血，甚至发生 急性心肌梗死。
由于交感亢进、副交感（迷走神经）抑制造成心脏电生理的稳定性降低，梗死的心肌放电，从而引起频发室性早搏到室性心动过速，室性颤动甚至心脏停搏，使心脏“泵”不出血导致严重脑缺血，而脆弱的脑组织只要心脏停博5～10秒即出现意识障碍，超过5分钟则因缺氧，导致 脑水肿及神经细胞坏死相继发生，出现不可逆状态，危及生命。
高血压患者应养成清晨自测血压的习惯
发现血压明显升高则提示有发生心脑血管事件的危险，应及时调整降压药物的用法，尽量减少清晨血压的波动。必要时应做24小时动态血压监测，监测夜间入睡状态的血压。
有的患者夜间入睡后血压很低，但清晨血压骤升，这种“晨峰”现象是危险的。有的患者夜间血压较高，与白天相近甚至还高于白天血压，这也是危险的，这种患者与日间血压高、夜间血压低有昼夜节律的患者相比，发生左室肥厚的危险高约10倍，心脑血管损害约高3倍。因此，必须在医生的指导下服用降压药，尽量恢复夜间低白天高的血压节律。
怎样才能防止高血压晨峰
1.选择药物
如果清晨服用单一药物，次日醒后出现高血压晨峰，而其他时段血压正常，则可能是由于药物谷峰比值小于50%，即药物降压疗效持续时间不够长，可换用其他谷峰比值大于50%的长效降压药。
如果24小时各个时段血压水平都较高，可以加用另一种长效降压药，如在血管紧张素转换酶抑制剂（赖诺普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦等）基础上加服钙离子拮抗剂（氨氯地平等）。
如仍不满意，可再加服利尿剂（氢氯噻嗪）或β-受体阻滞剂（美托洛尔等）。
一般来说药物联合使用后，在血压达标基础上都可控制高血压晨峰。对于有前列腺肥大的高血压患者可在睡前加服长效α-受体阻滞剂（特拉唑嗪等），这样既可治疗前列腺肥大症又可控制高血压晨峰。
但必须注意的是，无论是单药或联合用药均宜从小剂量开始，循序渐进，以防血压降得太低。
2.服药时间的调整
长效降压药一般在起床或者醒后服用。如果单药服用后出现高血压晨峰，其他时段血压均在正常范围，可将服药时间后移6～10小时，如仍出现高血压晨峰，则可在傍晚加服一次长效降压药。
但须注意的是，在调整服药时间前必须先进行24小时动态血压监测，在证实患者夜间血压下降不到白天的10%时才可使用上述方法，否则会使夜间血压下降过低，引起脏器血液灌输不足和脑梗死的发生。
以上这两种方法都需要在医生的指导下进行。
警惕“危险星期一”
有趣的是，有人观察到，中年上班族一周中与其他工作日（周二至周五）清晨血压水平相比，周一血压最高而且波动最大，因此发生心血管事件的概率也最高，称为“危险星期一”，这说明心理压力、交感神经兴奋是清晨高血压的一个原因，选择抑制交感神经的α受体阻滞剂或α、β受体阻滞剂，抑制肾素血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂都是有效的。
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如遇紧急情况，请致电400-对于原发性高血压患者来说，最基本、必要、安全和有效的运动方式就是走路。
●每天走路时间总和最好超过1小时，每次至少30分钟。
●最好每天走，至少隔日走。
●一旦开始走，终身都要走。
●循序渐进是基本原则，从不走路到每天慢走500米，逐渐增加到下面“短间歇连续步行法”的要求。
●在慢走时注意调节呼吸，使呼吸慢而均匀。
●注意选择空气污染较少的地方。
其他答案（共1个回答）
量的活动.
爬山的同时,人体高度紧张,交感神经兴奋,心脏输出量增加,情绪亢奋,这一切,都可以导致血压增高,心脏不适,如果合并有冠心病,甚至诱发心绞痛.
所以为了慎重起见,建议不去爬山.
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高血压早上可以跑步吗 高血压什么时候跑步最好
导读：在日常生活中，高血压是很常见的一种疾病，很多人都会患有高血压，尤其是中老年人。高血压患者有很多的注意事项，那么高血压早上能跑步吗？
一般情况下，高血压早上是可以跑锻炼身体的，但是，不建议在早上跑步。早上跑步容易对血压造成很大的波动，会容易一起血压升高。下面让我们具体来看看吧！高血压早上能跑步吗高血压早上能跑步，但是一般不建议高血压患者在早上跑步。因为早上正是人体血压升高的高峰，而跑步时心率会增加，血流速度明显加快，心脏每次收缩泵出的血量有所增加。相较于平时，血压自然会升高。虽然这样的血压升高是正常现象，也是暂时的，且运动停止后就会恢复，但对于早上血压本来就较高的高血压人群来说却可能蕴含一些危险。高血压跑步锻炼的好处降低血压跑步过程中血压会上升，但较慢速度下跑步，血压上升有限，不会上升到危险的程度。更重要的是，在运动结束后，血压也随之恢复到比运动前更低的水平，也就是说跑步有明显的降压效果。研究证实，运动可降低安静时的血压，可使收缩压下降约10-15毫米汞柱，可使舒张压下降约4-9毫米汞柱。因此跑步是高血压重要的非药物治疗手段之一。放松紧张情绪长期精神紧张是导致高血压的风险因素之一。跑步能够改善抑郁、焦虑等不良情绪，缓解精神紧张等，从而预防高血压的发生，对于已有高血压也具有降低效果。减肥一般肥胖人群非常容易出现“三高”症状，即高血压、高血脂、高血糖。肥胖也是高血压的重要风险因素之一，跑步锻炼可以减肥、加快身体代谢，体重降下去了，“三高”也会随之缓解一些。高血压什么时候跑步好建议高血压患者在下午或者傍晚进行跑步锻炼，不建议在早晨进行锻炼。因为高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，也是心血管事件的高发时段，跑步可能发生危险。而下午或者傍晚人体内激素的活性也处于良好状态，身体适应能力和神经的敏感性也最好，适合高血压患者进行跑步降压。高血压怎样跑步降血压一般建议高血压患者进行中低强度的跑步运动，宜慢跑、走步，不宜快跑，并且跑步时间不宜过久，不宜进行过长距离跑步。高强度、高速度跑步对心血管的冲击过于强烈，不利于高血压患者的健康。而高血压病患者慢跑时的最高心率每分钟可达120~136次，供氧比静止时多8--10倍，能使心脏和血管得到良性刺激，可有效增强心肺的功能和耐力，更有利于血压的降低。高血压跑步注意事项1、血压过高的患者，稍微有点强度的运动都可能对生命造成危险，因此并不是每一个高血压患者都适合慢跑的，必须在咨询医生后，在保证安全的前提下，才能开始跑步锻炼。2、高血压患者跑步运动具有一定的危险性，必须在有家人或者看护的陪伴下进行跑步锻炼。3、高血压患者跑步需要循序渐进，一开始把运动量以及运动时间定低一些，根据自己的适应程度慢慢调整，才能有效降压。4、高血压患者进行慢跑运动前，应略微减少一些衣裤，等到身体发热之后再减去一层衣裤，否则过凉过热均对病情不利。5、高血压患者慢跑不要在饭后立即进行，也不宜在跑步后立即进食，应选择道路平坦、空气新鲜的场所进行。
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