乳头状甲状腺结节乳头癌癌沁出腺叶是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-08 12:44 标签： 甲状腺结节乳头癌
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由李晓斌大夫本人发表
甲状腺微小乳头状癌术后甲功指标控制问题 （左叶）甲状腺微...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、这种情况属于几期，TSH控制在什么范围比较合适？别的甲功指标还有什么要求吗？
2、今后复查甲功和B超大概保持怎么个频率？
谢谢您，大夫！
所就诊医院科室：
天津肿瘤医院 头颈科
治疗情况：
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：左甲状腺腺叶切除+左中央区淋巴清扫
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：一天一片
检查资料：
&副主任医师
建议TSH在0.1左右，开始每3月复查，1年后如没有特殊情况半年复查一次即可。
状态：就诊前
这是改吃两片优甲乐一个月后测的数值，TT4,FT4都处于高值，请问还需要调整药量吗？TG-Ab明显高于正常值，这个怎么办？谢谢您！
&副主任医师
先观察看看吧。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：甲状腺乳头状癌转移淋巴右侧扩清&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,颈部肿发紧需要服用什么药物缓解吗，还有复查后优甲乐应该...
病情描述：全切右侧淋巴扩清术后五个半月，但右侧颈部还是有点肿，平抬胳膊费劲，服碘一个月复查结果已传图
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：甲状腺癌的治愈情况
病情描述：医生你好，麻烦您帮我看一下，甲状腺癌乳头状恶性癌全切，已服用一次131。里面的图片是病理和第一次131之后的扫碘报告单。麻烦您帮我看下1、是否还需要二次服碘，2、这个病对她生命是否有影响，...
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：希望边医生能回复
病情描述：在吉大确诊甲状腺乳头状癌，想找您做手术，您时间方便吗？
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：到贵院做131，请教具体流程与需要准备？
病情描述：做了甲状腺切除手术，请问进行131的问题
疾病名称：甲状腺双侧稍低密度影边缘模糊见斑点状钙化&&
病情描述：日甲状腺双侧全切，淋巴清扫，病理结果显甲状腺乳头癌，9月30日到珠江医院就诊预约了10月24日到贵院抽血检查，我想问一下主任抽血当天是要空腹的吗？当天除了抽血还要什么检查的？
疾病名称：甲状腺乳头癌&&
希望得到的帮助：碘131前一个月内能否偶尔在外就餐
病情描述：甲状腺乳头癌术后快两个月.10月13日预约做碘131治疗.
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李晓斌大夫的信息
甲状腺和甲状旁腺疾病、胃肠道肿瘤、胰腺疾病、胆囊疾病、各种疝诊治
李晓斌，男，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，中国研究型医院普通外科青年专业委员会副主任委员。2002...
李晓斌大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海瑞金医院
上海中山医院
上海瑞金医院
上海第六人民医院
十堰太和医院
热点问题推荐双叶甲状腺癌，病理结果：1.（左叶，右叶）甲状腺乳头状癌，_百度拇指医生
&&&普通咨询
?双叶甲状腺癌，病理结果：1.（左叶，右叶）甲状腺乳头状癌，侵犯腺叶，侵出外膜。2.淋巴结癌转移（4/7）：左侧中央区（3/3）, 右侧中央区（1/4）。3.（术中“类”甲状旁腺）甲状旁腺组织。请问需要做碘131么？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女44岁|科室：肿瘤科
溧阳市人民医院
你好，你这种情况还是建议你做碘131清除剩余甲状腺组织，对你这种高分化的类型效果较好。
谢谢，想问下，做了这个碘131能根治么？还有就是费用大概是多少？需要隔离多久？谢谢
向医生提问
完善患者资料：*性别：
指导意见：
治疗主要采用外科手术切 除. 当患者的恶性肿 瘤已侵犯周围组织,术后边缘遗...
病情分析：
这种情况应该是做的甲状腺的全切手术。同时切除了部分的甲状旁腺。中央区的...
甲状腺癌病理看甲状腺癌浸透甲状腺组织了，可以做碘放射治疗的啊啊
您好，根据症状描述及检查结果来看，甲状腺癌及时手术切除后，在没有出现扩散或转移的...
病情分析：
建议您术后不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些,抗...
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生心血管内科：
心脏外科：
相关症状：
当前位置： >
来源:www.yodak.net
字体大小:[
甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低
甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。
在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌疾病、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。
131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图象中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿疾病的大小有关，有时功能减损的肿疾病图象可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。
上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。
对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。
个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。
①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。
②成年男性甲状腺内的单发结节。
③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。
⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。
⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。
⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。
⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。
⑨穿刺检查发现肿疾病细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。
【治疗措施】
(一)外科治疗
外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最好治疗方案。
1．对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。
①不除外癌性结节。
②直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。
③超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5％～35％，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16．7％。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节＞4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。
2．对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。
(二)化学治疗
分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30％～45％，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物，阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)，丝裂霉素(MMC)，长春新硷(VCR)，如COA方案CTX0．8d1VCRl．4mg／m2d1d8,ADM 30～40mg／m2dl。每2l天l周期。
(三)内分泌治疗
甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。
(四)放射治疗
各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。
有问题？直接咨询！或拨打：400-677-0366
30秒在线快速预约挂号，立即开通就诊绿色通道。
尊重生命，患者至上您身边的微创特色心胸专科医院。
无论您在本市还是外地，都可轻松到达。
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执行医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
热词搜索 | 点击排行
地址：上海市龙漕路218号 邮编：200235
接诊：周一~周日 8:00~19:00
医院电话：400-677-0366（咨询时间：7*24小时）021-
.All Rights Reserved. 沪ICP备号

我要回帖

更多关于 甲状腺结节乳头癌 的文章

 

随机推荐