> 支原体感染
支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。它不同于细胞，也不同于病毒，种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体（M.pneumoniae）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）、人型支原体（M.homins），生殖支原体（M.genitalium）及发酵支脲解支原体属（ureaplasma）含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性，肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体，人型支原体则引起泌尿生殖道感染。
致病支原体中，肺炎支原体起肺炎，人型支原体，解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染。
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行，支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周，支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少，生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染，成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆，
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感，
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频，尿急是引起病人注意的主要症状，感染局限在子宫颈，表现为白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面糜烂，感染扩及尿道表现为尿道口潮红，充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。
多以清淡食物为主，注意饮食规律。
(1)积极锻炼身体，平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜，自幼应开窗睡眠，至少应间接通风，充分利用日光浴，空气浴及水浴，增强体质是防病的第一重要因素。
(2)讲卫生，避免交叉感染，不到人群密集，通风不良的影剧院，百货公司，超市等处去，尽量避免接触患者，有病就近就医，少跑大医院，缩短侯诊时间，以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播，近年已证实，接触传染是重要的传播方式，应特别提醒注意的是，不是让小儿被动吸烟，被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。
(3)药物预防，某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能，最好是在医生指导下用药。
(4)注射疫苗，目前有些地方用减毒病毒疫苗，但尚不能普及应用，曾设计疫苗进行预防，但保护率仅50%，抗生素预防也无系统报告。
鉴于支原体缺乏细胞壁，故作用于细胞壁的抗生素，如&-内酰胺类抗生素均无效，如青霉素类及头孢菌素类均不可采用，氨基糖甙类在体外虽有作用，但尚无体内应用的系统报告。
肺炎支原体感染乃采用四环素及红霉素。阿齐霉素优于红霉素。奎诺酮类中的环丙沙星及洛莫沙星均有效。约10%脲解支原体对四环素耐药，大多病人四环素及红霉素仍有效。
通过中药调理，可平衡，消除致病体的生存环境，防止复发。常用中药原料组分有柴胡当归白术金银花连翘车前子 桃仁红花
等组成。可以杀死各种细菌、病毒、病原体、支原体、衣原体、淋病转阴、疏通输卵管、达到止痛、调月经等疗效!
1.血常规：周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。
2．x线检查：衣原体肺炎胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。
3．直接涂片镜检：取咽分泌物，痰，呼吸道教膜或其他部位标本做涂片，进行GZmesa染色，原体染成红色，始体染成深蓝色，沙眼衣原体包涵体因含有糖原，801染色染成褐色。
4.快速抗原检测：多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体，还可应用2I&IsA法加入抗衣原体抗体，酶标抗体18G及底物进行比色定量检测，这两种方法简便敏感。
5．衣原体分离 肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞，一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本，及时接种，目前衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)，该技术敏感性高，特异性强，如能早期采集标本，可在48h内获得阳性结果。
6．血清学检全 采用补体结合试验，着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高 4倍或4倍以上，即有诊断意义，但无早期诊断意义，微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体。
7．PcR技术 普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA，具有快速，简便，特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，但在检测咽拭于标本中效果不够理想，用套式PcR(nPcR)检测可显著提高其敏感性。
（一）培养与生化反应
支原体兼性厌氧，在5％～10％CO2，80％～90％湿度的条件下，生长较好，支原体细胞中的主要成分胆固醇及蛋白质均来自培养基，后者需含血清，卵黄 等，菌落形似煎荷包蛋，一般为大菌落，100～300nm，生长需7～14d，另一种，菌落10～25nm，生长快，只需24～48h，称为T株，即脲解 支原体。
（二）抗体及抗原检测
肺炎支原体感染后2周，约50％产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，效价1∶32以上，恢复期效价4倍增长则意义大，40％～50％病例链球菌MG凝集试验 阳性，另可通过补体结合试验，间接血凝，酶联吸附等检测，此外，病灶灌洗液通过PCR检测，此外，利用基因探针快速检测系统，应用同位素标记DNA，可测 定肺炎支原体中的RNA，与培养相比，符合率达89％。
需与其他微生物引起的感染相鉴别，支原体与其他微生物在生物学分类中的地位见下述，支原体与其他微生物的鉴别。
肺炎支原体可以感染肺外组织，因此在发生肺炎期间可以出现其他的肺外症状，如皮肤损害，神经系统损害，心血管系统损害，消化系统损害，胸膜病变等，极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎，脑膜脑炎，多发生神经根炎，甚至精神失常等，出血性耳鼓膜炎，胃肠炎，关节炎，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，心包炎，心肌炎，肝炎也有发现。
泌尿支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。呼吸道支原体感染的症状 如何预防呼吸道支原体感染
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　　上呼吸道支原体感染是常见呼吸道疾病。那么，呼吸道支原体感染的症状是什么?如何预防呼吸道支原体感染?医通无忧网小编和你一起去了解。
　　一、呼吸道支原体感染早期症状
　　支原体感染如果不及时治疗，可能引发支原体。支原体肺炎是一种传染性很强的急性呼吸道疾病，多见于小儿，感染严重还会直接导致死亡。下面，我们就一起去看看支原体感染的早期症状，以便早发现早治疗：
　　小儿呼吸道支原体感染多见于3岁以上儿童，1岁以内较少见。该病潜伏期为2-3周。起病初期，儿童会感觉浑身不适，、乏力;发病2-3天后，开始发热，体温多在38-39℃，持续时间1-3周，并伴有咽痛和肌肉酸痛。
　　咳嗽是本病的突出表现，一般在患病后2-3天开始，刚开始为干咳，随后转为顽固性剧烈咳嗽。在病早期，肺部不一定有异样，即做CT检查可显示肺部正常，尤其是轻病患儿。故体征与咳嗽、发热等临床症状不一致也是本病的特点之一。
　　有些患儿在体温恢复正常后，可能仍有咳嗽、胸骨后疼痛或关节痛的症状。
　　医通无忧网温馨提示，判断是否是支原体感染，需要到医院进行支原体抗体检测。
　　二、上呼吸道感染的类型
　　根据病源不同，上呼吸道感染常分为以下4种类型：
　　1.病毒型上呼吸道感染。是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引发的上呼吸道感染。通常情况下会经历1-2天的潜伏期。主要的症状是浑身乏力、打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛、发热等。
　　2.流行性感冒。是由流感病毒引起的上呼吸道感染。除了一些和病毒型上呼吸道感染相似的症状，还会出现高热、头痛和浑身酸痛等，如果不认真对待，后果有可能会很严重。对于孕早期的准妈妈尤其应该小心预防。
　　3.细菌型上呼吸道感染。主要是由葡萄球菌、嗜血流感杆菌等引发的上呼吸道感染。初期的症状和普通的病毒性上呼吸道感染很相似，严重的时候会诱发扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。
　　4.支原体、衣原体型上呼吸道感染。是由支原体、衣原体引发的上呼吸道感染，症状多为咳嗽、有痰等，严重的还会导致支气管炎、肺炎等。
　　三、支原体感染的危害
　　上呼吸道感染的支原体可以感染肺外组织，造成其它症状如皮肤损害、神经系统损害、心血管系统损害、消化系统损害、胸膜病变等。极少数病例可并发中枢神经系统症状，如脑膜炎等。出血性耳鼓膜炎、关节炎、血小板减少性紫癜、心肌炎等也有发现。
　　泌尿支原体感染常见的并发症有输卵管炎、内膜炎和盆腔炎。
　　四、呼吸道支原体感染怎么治疗
　　1.小儿如果出现支原体感染，在患病期间可以选用阿奇霉素颗粒治疗，一般情况下吃药时间不能大于一个星期，如果吃了五天左右没有好转的话，要及时带宝宝去医院输液治疗。
　　2.小儿出现肺炎支原体感染时，通常是选用大环内脂类药物进行治疗，如红霉素治疗，一般疗程为一到数周。但红霉素副作用较大，应谨慎选择。在此期间还应注意预防宝宝感冒。
　　3.发热时要以物理降温为主，例如冰袋、醇浴、退热帖，若体温超过38度以上可加用退热药物。
　　在治疗期间应注意休息，少量多餐，多喝些，多吃新鲜的水果蔬菜。
　　五、呼吸道支原体感染的饮食宜忌
　　支原体感染适宜吃的食物
　　1.水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。
　　2.宜多吃清热类食品。如绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。
　　3.宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。
　　4.宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
　　支原体感染最好不要吃的食物
　　1.尽量不要饮用烈性酒，包括啤酒，因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。
　　2.尽量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，这样的食物可以刺激局部的血管水肿。
　　3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
　　六、呼吸道支原体感染的护理
　　1.让患儿多休息，卧室保持空气新鲜，室内温度保持在18-20℃，湿度在60%左右。空气太干燥会使呼吸道粘液干燥不易咳出。
　　2.患儿的饮食要少量多餐，吃些营养丰富又容易消化的食物，多喝水。
　　3.患儿发病期间要注意隔离，以免传给其他人。
　　4.家长可以带患儿到绿化环境较好的室外适当活动。
　　5.家长要根据天气变化及时给宝宝添减衣物，避免感冒。
　　6.若在幼儿园等聚集场合发现患儿，应立即隔离，以免传给其他儿童。
　　7.患儿的玩具要进行消毒。
　　8.宝宝在洗澡的时候时间不能太过于长，因为温水如果不够的话，在洗完澡出来时容易受凉，从而引发咳嗽的现象，加重病情。
　　七、如何预防呼吸道支原体感染
　　1.积极锻炼身体。平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜。充分利用日光浴、空气浴及水浴。
　　2.讲卫生，避免交叉感染。不到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等处去。尽量避免接触患者，有病就近就医，少跑大医院，缩短候诊时间。以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播，近年已证实，接触传染是重要的传播方式。应特别提醒注意的是，不是让小儿被动吸烟，被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。
　　3.药物预防。某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能，最好是在医生指导下用药。
　　4.注射疫苗。目前有些地方用减毒病毒疫苗，但尚不能普及应用。
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责任编辑：王小菊
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访谈：衣原体支原体的生殖器感染
核心提示：衣原体支原体是一种非常常见的性病，目前我们的统计中发病率应该占在第二位，支原体、衣原体引起的感染，我们现在都叫它非淋菌性尿道炎，但是很多专家的建议就把它叫成衣原体、支原体性的生殖器感染更合适。
&&& 主持人：今天我们坐在这里谈论的是衣原体和支原体的尿路感染，医生能先说一下衣、支原体尿路感染是怎样的一种病呢？
　　医生：它是一种非常常见的性病，目前我们的统计中发病率应该占在第二位，支原体、衣原体引起的感染，我们现在都叫它菌性尿道炎，但是很多专家的建议就把它叫成衣原体、支原体性的生殖器感染更合适。因为非淋菌尿道炎主要是由支原体、衣原体引起的，但是也有其他的菌引起，所以很多人认为不要把这个衣原体、支原体与它混在一块儿，最好单类，叫它衣原体、或者支原体这样的生殖器感染更合适。
　　主持人：衣原体、支原体它们是一种细菌？
　　医生：对，是一种细菌，是非常非常小的一种细菌。衣原体可以生活在人的细胞里，一般致病的时候主要是通过进入细胞以后引起细胞损伤，支原体一般附着在人细胞的表面，通过破坏细胞膜引起细胞的坏死。
　　主持人：它们对人体的伤害是引起细胞的坏死，它还有其他别的伤害吗？
　　医生：支原体可以引起很多，比如支原体性的肺炎，除了引起泌尿生殖系感染也可以引起肺炎。最常见是沙眼，就是衣原体引起的。鹦鹉热，和鹦鹉身上的衣原体，同时衣原体引起泌尿生殖系统的感染，这个病也比较常见。
　　主持人：看来衣原体、支原体影响不止是生殖器，还有眼睛、肝脏其他的器官。医生怎样检查患有支原体、衣原体生殖器上的疾病呢？
　　医生：如果从基本的症状引起来说，衣原体、人的泌尿生殖系统可以出现很多很多的症状，从男性来说，首先引起的是尿道口的红肿，尿道的不舒服的感觉，这种不舒服的感觉，有的时候轻，有的时候重，但是一般地相对来说比较轻，比如可以出现尿道里烧灼的感觉，疼痛、搔痒的感觉，但是这种一般是阵发性，一阵一阵加重，并不是一直存在。另外早晨起来尿道口有白色的分泌物，这种白色的分泌物一般比较透明的，量也比较少，比较清晰。一般这种尿道感染的情况就这样的，如果不经过及时的治疗，它可以慢慢往上感染，衣原体、支原体可以逆行感染，沿着尿道往上感染，可以感染到别的组织和别的器官，最常见的，它感染到了睾丸或者是附睾，可以引起睾丸炎或者附睾炎，而引起睾丸的疼痛，不舒服、肿胀。如果还没有及时治疗，也可以感染前列腺，引起前列腺炎。现在青年人中很多很多的前列腺炎都和支原体、有很大的关系。如果这时候还没有经过治疗，衣原体、支原体感染还可以逆行感染到肾脏引起肾炎，对男性是这样的。
&&& 对女性，它的感染途径在泌尿系统方面和男性相比较差不多，但是女性没有前列腺，没有睾丸、附睾，它一般出现的症状，比如说在尿道，就是尿道不舒服的感觉，尿道的酸胀，有的时候有点疼痛，有的时候有点灼热、搔痒的感觉，但是这种感觉比较轻微。女性的症状主要还是出现在宫颈，我们叫宫颈炎，衣原体、支原体性的宫颈炎，或者叫非淋菌性的宫颈炎。宫颈炎的症状一般都是，普通患者白带比较多一点，有的时候有点异味，这个白带比较粘稠一些，有的时候有性交出血，或者性交的时候有疼痛的感觉，因为她阴道有炎症，宫颈有炎症，性交的时候就会疼痛。宫颈一般比较红，伴发宫颈糜烂，宫颈口有一种分泌的黏液，一般比较清晰，附着在宫颈口，比较多。这就是我们常见的一般的衣原体、支原体引起的泌尿生殖系统感染的症状。我们看到这些症状我们只能怀疑这是衣原体、支原体引起的，如果确诊就需要做有必要的化验检查。
　　主持人：性病是不是就是衣原体的问题？
　　医生：支原体只是其中很小很小的问题，这两个是不等同的，衣原体感染是性病的一种，性病包括很多，咱们常见的性病有淋病、有梅毒，有尖锐湿疣，有生殖器疱疹，有艾滋病。衣原体有很多种，我们叫淋菌性的尿道炎，还有叫非淋菌性尿道炎。性病是大的概念。　　主持人：在没有性接触的情况下会不会被感染上衣原体或支原体？
　　医生：这个是可能的，谈衣原体、支原体的感染途径，衣原体支原体它是一种细菌，感染途径主要有两个，第一个就是细菌，因为衣原体支原体我们把它叫做衣原体、支原体的生殖系统感染，或者叫做非淋菌性尿道炎，是常见的性病，所以主要的传播途径还是通过性接触来传播。90%以上由性接触来传播，当然也有别的途径，比如说通过共用的东西，共用的物品，也是可以可以传染的，但是这个机会相对来说比较少。　　主持人：男性和女性相比较，哪一方更容易被衣原体或支原体感染？为什么？
　　医生：男性和女性比较起来这两个是差不多的，男性和女性都容易被衣原体支原体感染，这两个机会是相同的，因为对未成年的男性和女性来说，相对来说女性、小孩更容易感染，因为女性她的尿道比较短，衣原体、支原体更容易侵犯到尿道，另一方面清洁的时候，比如说幼儿园什么的，共用小盆这些物品比较多会引起感染。但是对成年人来说，男性和女性感染机会是相同的。　　主持人：谈到女性往上发展到盆腔炎，有可能还引起不孕方面的问题。
　　医生：对男性也可以引起不育，衣原体、支原体引起睾丸、附睾的炎症，因为人的精子是在附睾中生成，如果有了附睾的炎症以后，可以引起精子的生成质量的不好，数量还可以，活动度也比较差，这样也不能造成女性的怀孕。这个在国外非常常见，据有的资料说，国外不孕不育大概有20、30%是由衣原体、支原体引起的。　　主持人：衣原体、支原体感染还是比较严重的。人类对支原体和衣原体是否有接受的抗体？
　　医生：目前没有，疫苗我们一般用于病毒感染的疾病，像过去的天花，现在我们研究的艾滋病的病毒，乙肝病毒，因为它引起淋巴细胞这些改变，可以找抗体。而衣原体、支原体是细菌感染，人体里也可以产生一定量的抗体，但是这个抗体非常非常地少，不足以对抗下一次的感染。　　主持人：治疗支原体和衣原体需要多长的时间？能不能彻底的治疗好？
　　医生：如果及时，比如感染上，出现症状就去治疗，这样的情况用不了一周左右怎么也能治好，如果耽误时间长了，这个时候就比较难治。因为不知道有多长时间，也不知道从哪儿感染来的，这个治疗期间这个病程判断就不是那么容易，到底是一个月两个月还是半年，很多患者就是不知道，这样的情况就比较难治，因为短期的话刚才说一周左右，如果引起其他的感染，引起睾丸、附睾、前列腺的炎症，这个治疗相对要长。长到什么程度因人而定，一般来说一个月之内应该能治好。
　　主持人：有时候会谈到一些细菌和病毒总是要复发的，那么，支原体衣原体尿道炎会不会复发呢？
　　医生：所谓复发没有完完全全把支原体衣原体杀死，只是部分杀死，等你停&约&以后又死灰复燃了，病毒性的病，像生殖器疱疹，艾滋病这些病，目前没有&约&物可以把它完完全全杀死，细菌性的有&约&物可以完全杀死，我们用&约&不够，或者用&约&不规则或者其他的情况，或者时间比较长了，感染组织比较多了。对于这种情况我们可能要用的更多一些，对于病毒的病，我们目前没有完完全全根治的办法，这是两个概念，我们对这个病毒本身没有直接去杀灭病毒的&约&。
&&& 主持人：衣原体有传染性吗？
　　医生：传染性是很强的，不知道一次感染的几率有多少。
　　主持人：从治疗到愈后的一些措施，有没有什么预防的措施呢？
　　医生：预防的措施，咱们讲性病老讲预防，预防就是洁身自好，这是最主要的，避免不洁的性交史，这是很重要的问题。不洁的性交肯定是会引起这样那样的问题，&性工作者&据我们的观察百分之百都有病。她们接触的人比较杂，从这个传染点这种病，从那个传染点那种病，她的病很多很多，所以建议大家最好不要有有高危行为。如果有了这些事应该及时去医院检查，有了症状及时治疗，而且去正规的医院就诊，这样才不会贻误，而且不容易传染给家人。
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