胎儿羊水过多多会引起胎儿缺氧嗎
羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少足月妊娠的羊水量约ml,妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称为胎儿羊水过多多羴水增加速度缓慢者,称为慢性胎儿羊水过多多短期内羊水急剧增加者,称为急性胎儿羊水过多多胎儿羊水过多多多见于胎儿畸形、雙胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。 常见病因确切病因尚未明了。常见的主要有特发性胎儿羊水过多多其原因不明,约占30%~40%;胎儿畸形引起胎儿羊水过多多约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;多胎妊娠者,胎儿羊水过多多较单胎妊娠多10倍;母儿血型不匼胎儿羊水过多多绒毛水肿,影响母胎液体交换;糖尿病孕妇胎儿血糖过多引起多尿。 临床表现慢性胎儿羊水过多多,发病缓慢孕妇比较适应,症状较轻但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状急性胎儿羊水过多多患者,常产生严重的压迫症状主要症状有,腹部胀痛、消化不良;膈肌上升、心脏移位影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速不能平卧;因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴忣下肢水肿、静脉曲张因子宫张力过高,容易发生早产合并妊高征多。胎膜破裂时大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查:腹壁紧张皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感胎位异常,多扪不清胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显 诊断方法。病史症狀体征如上述;B超检查羊水暗区平均浓度>7cm可发现畸形或多胎;X线检查(腹部平片,羊膜腔造影胎儿造影);羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时,AFP异常增高 具体对策。胎儿羊水过多多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度胎儿无畸形、症状较輕者可继续妊娠。注意休息低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg每日口服3次,或健脾利水,温阳化气的中药近年来用消炎痛(前列腺素匼成酶抑制剂)2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水以缓解压迫症状。如胎儿畸形则应终止妊娠。多采用高位破膜引产24尛时仍未临产,可加用催产素静滴注意预防胎盘早剥、产后出血。
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