中药外治疗腰椎间盘突出症
核心提示：在治疗腰椎间盘突出症时，除可在辨证施治的原则下采用汤药及成药口服，还可利用传统的中药外治法进行局部治疗。
　　中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。
　　在治疗时，除可在辨证施治的原则下采用汤药及成药口服，还可利用传统的中药外治法进行局部治疗。临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药，如正骨水、正痛膏、麝香壮骨膏，息伤乐等，患者可在医生指导下使用。另外，与理疗相结合的中药离子导入法，其实也是中药外治法的延伸。
（实习编辑：易校吉）
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提前做好防寒保暖。寒冬季节的气温变化比较频繁，腰椎间盘突出症病人要提前做好防寒保暖的准备，特别要做好颈部、腰、背部的保暖。保持充足睡眠，避免过度锻炼。从中医养生保健的角度上看，冬天是闭藏的季节，人们在日常生活中，一方面要注意防寒保暖；另一方面，要早睡晚起，保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动，并适当节制房事。　　(内蒙古锡林郭勒盟太仆寺旗医院& 027000)
　　【摘要】腰椎间盘突出症早期采用非手术疗法大部分可以治愈，目前非手术疗法，尤其是中医疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，通过分析近几年的文献资料表明，绝对卧床休息，牵引治疗，针灸治疗，中草药治疗，小针刀治疗，按摩推拿治疗等方式，单独或合并治疗均取得一定疗效。
　　【关键词】腰椎间盘突出症& 卧床休息& 牵引治疗& 推拿按摩治疗& 针灸疗法& 中草药治疗& 小针刀治疗
　　【中图分类号】R242&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　腰间盘突出症是门诊常见病多发病，患者常表现为下肢疼痛，麻木，以及腰部痛，严重时引起功能障碍，下肢呈刀割样疼痛，昼夜不停。中医药治疗，如牵引，针灸，推拿，中草药内服外用，小针刀疗法等能使80%的患者得到缓解，甚至治愈。除非出现了典型的马尾综合征，腰间盘突出症首选非手术疗法，腰椎间盘突出症在祖国医学属于腰痛、痹痛、肾亏的范畴，以下就腰椎间盘突出症的中医药治疗进行综合分析阐述。
　　1.绝对卧床休息：腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的退行性病变，在椎间盘退行性病变的基础上，机械性的损伤等因素，导致纤维环裂隙、断裂或者破裂等一系列的变化，导致髓核压迫脊髓及侧枝神经根，出现腰腿疼痛或麻木症状。研究表明，椎间盘的内压因姿势不同而异，坐位时为15kg/mm3，直立时减少30%，卧位时减少50%，两膝屈曲平卧时对椎间盘的压力最低[1]。因此，当躯体处于平卧时，椎间盘受到身体重量的压力就会降低，减轻神经根的受压，有利于椎间盘的营养供应，使损伤的纤维环修复，椎间盘周围的静脉回流，消除水肿，减轻疼痛。绝对卧床休息，避免其他体位对椎管内的神经压迫刺激，有利于症状的缓解，但不能单独作为治疗方法，需结合其他治疗。
　　2.牵引疗法：牵引是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法，牵引可以使椎间隙增宽，减轻间盘内压力，可以使后纵韧带绷紧，有利于突出物部分回纳，减轻神经根机械性刺激；另外，椎间孔增大，上下关节间隙增宽，使关节滑膜挤压减轻，疼痛得以缓解，松解神经粘连，促进局部血运，改善神经的感觉和运动功能，从而起到减压、消炎、止痛的作用。因此在临床上我们对于腰椎间盘突出早期患者多采用腰椎牵引治疗。但是并不是所有患者都适合做牵引治疗，腰椎牵引的力量大小，直接影响治疗效果。有很多学者认为，最佳牵引力应为人体重量的60%左右，此时各韧带受到的牵拉力较为温和，临床效果好。另外，牵引的方式和体位也可以影响牵引的治疗效果。目前有单一的平卧牵引和三维多方位牵引，结果表明多方位牵引可显著提高疗效，缩短病程。游贵芹[2]等报道应用三维牵引床快速牵引治疗73例，牵引后有效率达到97.25%。郑小军[3]应用三扳正骨法配合牵引治疗腰椎间盘突出症220例临床观察，评定结果，优164例，良37例，进步16例，差3例。优良率占91.3%，总有效率占98.5%。
　　3.推拿治疗：传统的认识认为[4]，推拿用于腰椎间盘突出症的治疗，其作用机制在于推拿具有下列作用：它能使突出物回纳，减轻椎管内压力的作用，解除椎间盘对神经根的压迫；改变神经根与椎间盘的位置关系；松解神经根，缓解炎性刺激；调节中枢神经递质和体液，提高痛阈的作用；调节血液动力平衡的作用，恢复脊柱力学平衡的作用。韦贵康[5]主编的脊柱相关疾病与手法疗法中认为，脊柱力平衡失调即可发生脊柱关节，也可表现在肌肉、韧带、关节及筋膜上，而最常见的是关节突关节的微小移位。刘柏龄[6]认为本病应用手法治疗，可使经络气血得以宣统，骨正筋柔，其痛自止。钱炜晖[7]以推拿方法为主，主要以擦按腰椎拔伸拳掌震被动活动上肢的方法治疗腰椎间盘突出症18例，总有效率达95%。
　　4．中草药治疗：文献中常有肾亏腰痛，气滞腰痛，血瘀腰痛，寒湿腰痛，以及闪腰、岔气、劳虚等不同病名。《素问?刺腰痛篇》记有腰痛多种病症，如&厥阴之脉令人腰痛，腰中如强攻弩弦&&衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰&。李晓声，周江南[8]等用腰痹舒治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效，方中以附子、独活、千年健、川断、蜈蚣等五味温经散寒、祛风除湿、通络止痛为主，当归、白芍补血、养血，黄芪补气生血为辅，制川草乌消肿散结，通络止痛为佐，甘草解毒，调和诸药为使。有关实验表明，黄芪、白芍、当归有类激素样作用，可改善脊柱退化趋向，并缓解退化性腰腿疼痛症状[9]，川乌对神经系统有较显著的药理作用，草乌侧重于镇痛和局部麻痹作用[10]。马培德、沈鸣[11]采用益肾蠲痹丸治疗腰椎间盘突出症取得明显疗效，方中主要成分是姜虫、全虫、地鳖虫、熟地、当归、乌梢蛇、地龙、蜈蚣等作用是益肾壮督、蠲痹通络，它的主要适应症是，痹着日久，肝肾不足，气血两虚之痹症。
康金绍、闫菊琴[12]用中药外敷治疗腰椎间盘突出症，药用伸筋草30g，透骨草30g，木瓜6g，防风10g，独活6g，红花6g，川芎6g，乳香6g，赤芍10g，没药10g，桂枝10g，牛膝6g，大青盐20g，将以上药物分装于两个布袋中上锅蒸熟，取出一个敷于腰部，待凉后取出另一个，交替使用。
　　5.针灸治疗：赖远征，庄礼兴等[13]运用针刺郗穴为主治疗腰椎间盘突出症，常规穴取委中、环跳、阳陵泉、肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴。足少阳经型取足少阳经郗穴外丘；足太阳经型取足太阳经郗穴金门；足阳明经型取足阳明经郗穴梁丘；混合型取外丘或金门或梁丘。总有效率为97.6%。朱建国[14]应用华佗夹脊穴为主穴，配穴取秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、风市、阳陵泉、飞扬、外丘配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症40例，总有效率为95%。近年来，临床中有医者使用平衡针相应穴位对腰椎间盘突出症进行了治疗。焦氏[15]对单纯腰痛的患者针刺腰痛穴（位于前额正中，取穴原则：右侧腰痛向左侧斜刺，左侧腰痛向右侧斜刺），对于腰痛伴单侧下肢放射痛患者，主穴选取臀痛穴（此穴位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱襞连线的1/2处，取穴原则：交叉取穴），配以腰痛穴、膝痛穴（手心向下，上臂伸直，肩关节至腕关节连线的中点，取穴原则：交叉取穴）。对于腰痛伴双下肢放射痛患者主穴取：臀痛穴、腰痛穴，配穴为膝痛穴、踝痛穴（位于前臂掌侧，腕横纹正中），且为双侧取穴。以上穴位均取得针感后不留针，治疗为每日1次，14次为一疗程，两个疗程后评定疗效。结果显示：总有效率为97.5%。王氏，郭兰,魏素英等[16]治疗腰椎间盘突出时选取臀痛穴为治疗组和推拿按摩对照祖进行疗效对比研究。针刺臀痛穴时，针尖向极泉方向斜刺2.5寸，产生针感即出针，隔日针刺，10次为一疗程。两组疗效经统计处理后显示存在显著差异（P＜0.01），治疗组优于对照组，并对其中60例进行了1年以上的随访，稳定的患者占85%，复发占15%。
　　6.小针刀治疗：针刀治疗并不是针对突出的间盘，而是松解椎管外的软组织，解除肌挛性缺血，改善血循环，氧供充分，能量产生趋于正常，恢复腰椎的动态平衡，血液循环改善，无菌炎症的消除，使神经根恢复到正常位置，疼痛也随之消失。刘氏[17]采用针刀三连法治疗腰椎间盘突出症20例，总有效率为90%；赖氏[18]采用针刀疗法并配合核归丸内服治疗腰椎间盘突出症1096例，临床治愈812例，占74.8%，显效226例，占20.6%，好转30例，占3.5%，无效20例占1.8%。陈氏[19]取足太阳膀胱经穴，采用电针于针刀结合治疗，结果痊愈21例，占治疗人数的43.75%；好转14例，占治疗人数的29.7%；有效8例，占治疗人数的16.5%。无效5例，占治疗人数的10.5%。总有效率为89.5%。叶氏[20]针刀为主治疗腰椎间盘突出症30例，痊愈63.3%，显效36.7%，无效为0，总有效率为100%。
　　腰椎间盘突出症的发病机制较为公认的有三种学说：1.机械压迫学说；2.化学性炎症学说；3.自身免疫学说。突出的椎间盘组织对神经根的机械、化学免疫刺激，是症状产生的主要的病理机制。神经根由于受刺激引起的无菌性炎症是症状产生的主要原因，通过以上综合疗法，均能够使神经根的无菌性炎症消退，从而缓解症状。
　　参考文献
　　[1] 王明燕，第五腰椎间盘的非手术治疗疗效分析[J]，医学理论与实践）：277-278
　　[2] 游桂芹,硬膜外持续用药快速三维牵引治疗腰椎间盘突出症[J]. 中医正骨,),458-459
　　[3] 郑小军，三扳正骨法配合牵引治疗腰椎间盘突出症220例临床观察[J], 中国中医骨伤科杂志,,(3):50-51
　　[4] 胡有谷,腰椎间盘突出症[M],北京:人民卫生出版社,
　　[5] 韦贵康,脊柱相关疾病与手法治疗[M]人民卫生出版社,2005
　　[6] 刘伯龄,推拿治疗腰椎间盘突出症230例总结中医正骨):2
　　[7] 钱炜晖,以推拿为主治疗中央型腰椎间盘突出症临床观察[J]. 按摩与导引):40
　　[8] 李晓声,周江南腰痹舒治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J]. 中国中医骨伤科杂志 (3):19-22
　　[9] 郭晓庄,中医杂志,
　　[10] 杨仓良,程方等,剧毒中药古今用,北京:中国医药科技出版社.240.313
　　[11] 马培德,沈鸣,针药结合促进腰椎间盘突出症术后康复[J], 中国中医骨伤科杂志,,(3):53-54
　　[12] 康金绍,闫菊琴,中西医结合治疗腰椎间盘突出症86例[J]. 颈腰痛杂志 ):97-98
　　[13] 赖远征,庄礼兴等,针刺郗穴为主治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J],上海针灸杂志 (9)22-24
　　[14] 朱建国,深刺腰夹脊穴配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症40例[J],上海针灸杂志(3):27
　　[15] 焦彦超,平衡针灸治疗腰椎间盘突出症42例临床观察[J],针灸临床杂志,):35-36
　　[16] 王文远,郭兰,魏素英等,平衡针灸疗法治疗腰椎间盘脱出180例[J],中国骨伤,):47
　　[17] 刘小平,针刀三连法治疗腰椎间盘突出症,中医外治杂志.(3):43
　　[18] 赖志刚等,针刀松解核归丸内服治疗腰椎间盘突出症,中医正骨 ):44
　　[19] 陈希远,袁宜勤,电针针刀配合治疗顽固性腰椎间盘突出症48例,针灸临床杂志 :27
　　[20] 叶忠,针刀为主治疗腰椎间盘突出症临床研究;上海针灸杂志 (2):11-12
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问题描述:我最近老是腰疼,腿上无力,现在正在采用按摩和针灸在治疗,减轻了病症.我很想知道这两种病能彻底除根吗?如果配合中药,应该吃什么药比较好.谢谢专家指点.
感谢医生为我快速解答——该
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根治腰间盘突出 无效可全退药款
&1、腰间盘突出的形成
&&&腰间盘突出这一名词大家都不陌生，但它来源于西医的一种叫法，中医对此病称之为痹症的范畴，临床称之为腰腿痛及痰湿游离，已有一两千年的病名史，近年来腰间盘突出的发病率不断上升，而且发病人群又比较广，从青壮年到中老年均有不同程度的发病，一般青壮年的诱发因素是腰部的急慢性损伤。急性损伤是青壮年腰部用力过猛，或因腰部姿式不当而发力，均能导致腰椎的急性损伤。慢性损伤是以腰椎姿式长期不当，比如经常弯腰做活，久站或久坐，所以说腰椎在急慢性损伤的作用下，阻滞腰椎气血的正常血运，导致腰椎纤维环的破裂。中老年人腰间盘出的形成，主要有三大因素：一是内因，人到中年后由于肝肾气的渐衰，筋骨得不到正常的营养，腰椎纤维组织产生慢性病变。二是腰椎姿式长期不当。三是外因，在日常生活中不慎受到风寒湿的侵入，阻滞了腰椎的正常血运，由于内因和于外因均能导致腰椎纤维环的破裂，所以说无论是青壮年或是中老年，导致了腰椎纤维环的破裂，虽说病因病机不大相同，但它的结果是基本相同的。那么髓核组织就会从破裂的纤维环处由后外或后正方突出，造成刺激或压迫神经根、脊髓、血管组织，产生腰或胯部及下肢的疼痛或麻木等一系列的临床表现。
2、治疗腰间盘突出要从根本治起：
&&&&&“腰间盘突出”这一病名的成立，临床以CT或磁共振作为诊断依据，病名一但定位，做为一名患者，首先要选择好治疗方法，选择什么样的治疗方法治疗腰间盘突出，是每一个患者都关心的话题。目前医学界在治疗腰间盘突出方面，治疗方法甚多，但不外乎两大类，一类是西医疗法，一类是中医疗法。西医疗法临床上大多采用牵引、骶管注入、手术或消炎止痛类的药物等。中医临床治疗大多采用针灸、按摩、拔罐、点穴、手法复位、理疗、蒸疗、膏药等。那么无论西医或中医通过以上几种治疗方法，在临床上有一定的效果，但想根除腰间盘突出的方法为数不多。为什么？因为无论治什么病必从根本治起，不从根治，言何治愈？并非对以上几种治法带有偏见性，关键要重于事实，很可能每一个人身边都能遇到腰间盘突出的患者，一询便知，事实会证明一切。
3、那么怎样才能根治腰间盘突出？
&&&&&据我临床治疗腰间盘突出三十余年，治愈患者万例之多，其中最小年龄十五岁，最大年龄八十五岁，但四十五岁以下的青壮年患者中，患单纯性腰间盘突出或膨出的比较多见，四十五岁以上的患者多见于合并症，比如：既有腰间盘突出的存在，又有骨质增生或腰椎狭窄，部分患者腰椎滑脱等。我在数十年的临床治疗中对于治疗腰椎间盘突出或膨出、及腰椎骨质增生或滑脱方面，首先要弄清发病的机理及病因，找出主要矛盾，解决主要矛盾，对症用药，药切病机，腰椎疾病不难治愈。肯定的说，治病治于根，难病也离身。我在临床治疗腰间盘突出首选的治疗的药物就是祖传秘方“补髓丹”，“补髓丹”是我家族祖传八代之宝，是针对根治腰间盘突出的特效药物。
4、“补髓丹”与“通痹膏“的主治功能：
（1）、“补髓丹”的功能：补骨生髓、温经散寒，消除痰瘀、通督止痛。该药物服用后能达到药切病机之所能，完善了补、散、清、通四大治则，又能及时促使破损的纤维环得到修复，使突出的髓核得到复原，达到根治之目的。实可称之为根治腰间盘突出之圣药。
（2）、“通痹膏“的功能：温经散寒，通络活血，软坚散结，止痛，主治腰椎间盘突出、膨出，骨质增生，腰椎椎管狭窄、椎体滑脱等症，外敷“通痹膏”通过皮肤毛孔渗透肌里，直达病灶，与内服的“补髓丹”同用，能达到内外合治之目的。“通痹膏”一贴有效期为60天，期间可随贴随揭，敷时忌用火烤，一般患者只需一贴即可。
&&3、治疗效果与承诺
&&&&根治腰椎间盘突出的首选药物“补髓丹”，每天4粒，早晚各2粒，温开水送服，黄酒为引，三十天为一疗程，同时外敷“通痹膏”一贴即可，3-4疗程可愈。如无效可退全部药费。
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