食管贲门失弛缓症_百度百科
食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及的一种疾病。食管神经肌肉而引起食物不能顺利通过贲门口，导致整个食管明显扩张，延长及弯曲的一种非性疾病。本病为一种少见病（估计每10万人人中仅约1人），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。临床上以，及食物返流为最常见的症状。
食管贲门失弛缓症简介
食管--贲门失弛缓症（esophagealachalasia）又称贲门痉挛、巨
食管贲门失弛缓症
食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病（估计每10万人人中仅约1人），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于管扩张的一种疾病。本病多见于青壮年。其主要病理改变为食管壁间神经丛的节数量减少甚至消失，可累及整个胸段食管，以食管中下部最明显。该病治疗不及时有潜在发生的危险。
食管贲门失弛缓症诊断
、食物反流和为本病的典型临床表现。若再经食管吞钡X线检查，发现具有本病的典型征象，就可作出诊断。
纵隔肿瘤在鉴别诊断上并无困难。多由劳累诱发
食管贲门失弛缓症
，而本病则为吞咽所诱发，并有咽下困难，此点可资鉴别。食管神经官能症（如）大多表现为咽至食管部位有异物阻塞感，但进食并无梗噎症状。食管良性狭窄和由胃、胆囊病变所致的反射性食管痉挛。食管仅有轻度扩张。本病与、的鉴别诊断最为重要。癌性的X线特征为局部粘膜破坏和紊乱；狭窄处呈中度扩张，而本病则常致极度扩张。
食管贲门失弛缓症治疗措施
食管贲门失弛缓症内科疗法
宜少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除
食管贲门失弛缓症
胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛，如速食管排空。E能降低患者LES的静止压力，对本病有一定疗效。1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂（nifedipine）10mg，一天4次，数周后可缓解症状，且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压、食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率，同时也能改善食物在食管中的排空。其后，相继发现钙通道阻滞剂（isoptin）和（diltiazem）也具类似降低LES静息压作用，但后者的临床疗效不甚显著。食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗，并予禁食、输液，及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。
食管贲门失弛缓症食管扩张疗法
应用气囊或探条扩张，使食管与胃的连接处得松弛。在透视下经口插入以探条为前导的气囊，使探条进入胃口，而气囊固定于食管与胃的连接处，注气或注液，出现
食管贲门失弛缓症
时停止注气或注液。留置5～10分钟后拔出。一次治疗后经5年随访，有效率达60%～80%。有效标准为因下困难消失，可以恢复正常饮食。但本疗法的发生就绪达1%～6%，应谨慎操作。
食管贲门失弛缓症外科手术疗法
手术方法较多。早先Heller采用经腹或经胸大切口食管黏膜下肌层切开术，但术后恢复慢，创伤大，易发生。近年Pellegrini经胸腔镜或腹胸镜下行贲门食管肌层切开术将食管下段及胃食管交界处环形肌切开，解除贲门周围的梗阻，具有创伤小、安全有效的特点。手术治疗症状好转率约80%～85%，但可能发生食管黏膜破裂，和胃食管反流等并发症。
食管贲门失弛缓症一般治疗
少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食物。解除精神紧张，必要时给予心理治疗和镇静剂，可针刺、，上腹部公孔等穴位。食管极度扩张者应每晚睡前行食管插管吸引。
食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症药物治疗
主要有钙通道阻滞剂、硝酸酯类或抗胆碱能药物。能有效地降低LES压力并可暂时缓解吞咽困难，但不能改善食管蠕动。餐前15～45min舌下含服10～30mg或5～20mg，亦可在发作时舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg或口服双环胺30mg可使痉挛解除。溴苯胺太林20～40mg静滴可使食物排空。药物治疗适用于病程早期食管还未出现扩张者。
食管贲门失弛缓症介入治疗
(1)（Botox）注射治疗：食管镜下局部注射肉毒毒素，通过
食管贲门失弛缓症
毒素阻断贲门括约肌的处突触前的释放而使以缓解症状。此注射优点在于操作简便、耐受性好、治疗费用低，不良反应少，近期疗效接近气囊扩张术，但作用不持久、易复发，需重复注射，偶可引起、食管糜烂，严重的食管和食管周围炎。适用于老年患者并多种疾病不能耐受手术或气囊扩张的患者、手术或多次气囊扩张疗效差者。(2)物理性扩张疗法：该方法操作安全简便，损伤小、痛苦少、并发症少、心肺功能严重受损和晚期妊娠均可适用。常用的有气囊、水囊和各种探条扩张。多数病人能通过此疗法缓解症状。如病情复发可反复多次扩张，但压力过大术后易发生穿孔及等并发症，有时还会导致食管化、纤维化。有研究此治疗方法对40多岁以上患者效果好而40岁以下者扩张反应差，多需重复扩张，而增加穿孔的危险，故建议手术治疗。
食管贲门失弛缓症食管镜下置入舒缓型扩张器
利用食管镜将小型扩张器置入食管-贲门处，缓慢扩张该处的环形肌，利用扩张器的弹性使括约肌持续扩张，解除括约肌的痉挛，达到松弛状态，使之恢复功能。优点在于避免外科手术、痛苦小、疗效快、无穿孔和食管反流病并发症是治疗食管-贲门失弛缓症有效新方法。
食管贲门失弛缓症发病机理
本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经（双侧），可
食管贲门失弛缓症
引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽（VIP）。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6mol/g，明显低于正常人（95.6±28.6mol/g）。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
一些的慢性动物模型是经双侧颈迷走神经切断术或用毒素破坏迷走神经背核或食管壁肌间神经丛的神经节而产生的。此外，南美洲锥虫侵入食管肌层释放出外毒素，破坏神经丛，可致LES紧张和食管扩大(Chageas病)，胃癌侵犯LES的肌层神经丛也能引起与本病相似的症状。某些食管贲门失弛缓症者的常突然发生，且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变，故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致，但迄今未被证实。虽曾有文献报道，在同一家庭中有多人同患本病，也偶见孪生子同患本病者，但本病的发生是否有遗传背景，尚不能肯定。
正常吞咽动作开始，LES即反射性地松弛，其压力下降，以利食物进入胃腔。当迷走神经功能障碍或食管壁肌内时，LES压力可上升至6.67kPa(50mmHg)左右。在吞咽动作后，压力不下降，LES亦不能松弛，以致食物不能顺利地进入胃内；加上食管的推动性蠕动不能，不能推动食物前进。于是，大量食物和水份淤积在食管内，直至其重为超过LES压力时，才得进入胃内。由于食物滞留，初期食管呈梭状扩张，以后逐渐伸长和弯曲。的程度，远较或其他食管疾病所致者为著，其容量最大可达1L以上。此外，食管壁尚可有断发性肥厚、炎症、、溃疡或癌变，从而出现相应的临床症状。
食管贲门失弛缓症临床表现
（一） 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状，占80%～95%以上。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时
食管贲门失弛缓症
无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难，有人以此征象与其他食管狭窄所产生的咽下困难相鉴别。但大多数病人咽下固体比液体更困难，或咽下固体和液体食物同样困难。
（二）疼痛 约占40%～90%，性质不一，可为、、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在后及中上腹；也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左。疼痛发作有时酷似，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。疼痛发生的可由于食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留性食管炎所致。随着的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反可逐渐减轻。
（三）食物反流 发生率可达90%，随着的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量粘液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。
（四）体重减轻 体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对
食管贲门失弛缓症
于，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饱汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作，使食物进入胃部，保证营养摄入。量病程长久者仍可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现，而呈恶病质者罕见。
（五）出血和贫血 患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。
（六）其他症状 由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。
食管贲门失弛缓症并发症
（一）吸人性呼吸道感染 食管反流物被呼入气道时可引起和，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。
（二）食管本身的并发症 本病可继发食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和等。本病的并发率为0.3%～20%。综合年间文献报告的5235例食管贲门失弛缓症，并发者173例，平均发生率为3.3%，显著高于一般人群，应予重视。
食管贲门失弛缓症辅助检查
（一）X线检查 对本现的诊断和鉴别诊断最为重要。
1.检查 钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲，无蠕动波。如予热饮，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，每见食管贲门弛缓；如予冷饮，则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在造影时呈现充盈缺损，故检查前应作食管引流与灌洗。
2. 本病初期，胸片可无异常。随着，可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过心脏右缘，有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平。大部分病例可见消失。
（二）乙酰甲胆碱（mecholyl）试验 正常人皮下注射乙酰甲胆碱5～10mg后，食管蠕动增加压力无显著增加。但在本病患者则注射后1～2分钟起，即可产生食管的收缩；食管内压力骤增，从而产生剧烈疼痛和呕吐，X线征象更加明显（作此试验时应准备，以备反应剧烈时用）。食管极度扩张对此药不起反应，以致试验结果为阴性；胃癌累及食管臂肌间神经丛者以及某些者，此试验也可为。可见，该试验缺乏特特异性。
（三）内镜和学检查 对本病的诊断帮助不大，但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。
食管贲门失弛缓症其它方法
食管贲门失弛缓症药物法
①选用理气解郁，化痰降逆的，如、、、、、、生姜、、、、、、、。②中成药选用、、、圣阳安中片。
食管贲门失弛缓症外治法
15克，生大黄10克，生姜15克。共捣研细末，用醋调成糊状，于夜间敷涌泉。有理气降逆作用。
食管贲门失弛缓症针灸绦
可采用穴位电极疗法，用导平治疗仪，频率3~5赫，负极置于、，正极置于、、公孙，中等刺激量。每次30分钟，10次为1个疗程。有通调胃气，疏理经络的作用，以达到缓解食管括约肌痉挛的目的。
食管贲门失弛缓症磁场敷贴法
①：取贲门、、食管、胃，用磁珠敷贴、按压。每次10分钟，每日3—5次。②体针：取、、、、胃俞、，用0．05~0．1特磁片，可与耳针交替应用。有调虚实，通经络的作用，有助于改善食管贲门肌的痉挛状态。
食管贲门失弛缓症按摩法
自我按摩法：①推胸肋，一手放在同侧胸部乳头上方，斜行向下推行，途经前胸正中两乳头中间，推向对侧，两侧交替。5~10分钟。②揉中脘：一手紧贴中脘，另一手叠于掌背之上以助其力，两手协调，顺时针方向揉动，反复5~10次。有助于和胃消食，健脾助运，增强食管蠕动和松弛食管括约肌的作用。
食管贲门失弛缓症体育法
坚持打太极拳，早晚各1次。可调摄精神，促进，有助于改脏器功能。
食管贲门失弛缓症音乐法
轻柔欢快的音乐，能使大脑皮质激发、多肽，从而有助于松弛食管下端括约肌。
食管贲门失弛缓症食疗法
①玫瑰花6克，3克，30克，冰糖少许。银耳蒸1小时，人玫瑰花、公丁香、冰糖，稍煮，分次服。用于间歇性咽下困难及食物反流者。②牛奶200毫升，烧沸后空腹食。早晚各1次。用于间歇性咽下困难者。③生萝卜200克，捣汁，沸水烫温，分数次温服。用于气滞痰凝者。④醋蛋疗法：15克，白芍30克，醋15克，煮后去渣取汁，加鲜鸡蛋1个，搅匀后饮。
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胃贲门不舒服怎么办
胃贲门属于胃炎，我们大家都有过胃疼的经历，胃疼我们往往就吃几颗胃药就感觉没事了，其实并不是这样，有很多种，每一种都有不一样的症状和注意事项。我们大家不能不重视，不要忽视胃病。胃病都有不同的治疗方法。可以根据个人身体治疗。胃贲门是慢性胃炎常见的类型之一。如何治疗胃贲门，下面是我给大家的建议。
给大家的建议有1.改变一下生活饮食
2.多吃易的食物
3.生活规律心情舒畅
4.做适量运动
5.避免浓茶
饮料 甜食 等
6.戒酒。可以服用抑酸剂，促进胃肠动力的药物，胃黏膜保护剂等方法。
注意不要吃辛辣刺激的食物，不要吃太甜的食物，甜的食物在胃里氧化酵解的时候会产酸引起胃部的不适。最好还是要到医院就诊，听听医生给的方法，医生会根据不同的人给出不同的方案。
这些都是关于胃贲门的有关信息，希望我的提议可以帮助到你，重要的是自己对自己的身体要重视，不要拿胃疼当小病，一定要到正规的医院就诊，检查好后做相应的治疗。胃贲门要注意保持保持心情舒畅，避风寒，饮食规律，加强体育锻炼，保持身心愉快这些都很重要。祝你早日康复。
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胃喷门糜烂怎么办
胃喷门糜烂怎么办
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共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：74223
问题分析： 一日三餐定时吃,平时不吃辛辣食物,多吃易消化的食物是不会有事的.意见建议：药有:阿莫西林,克拉毒素缓释片,铝碳酸镁片,奥美拉唑，吗丁啉等。
胃受凉老是反酸怎么回事
回复：这个 要考虑因为胃炎的原因导致的 要积极进行治疗才行的 并且一定要积极进行注意好饮食以清淡为主。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：7506
问题分析： 你好，糜烂性胃炎是很常见的，尤其是老年人，需要积极重视和治疗，注意有无相关的饮食上反酸，烧心，胃部饱胀不适症状。意见建议：你好，积极就诊消化内科，注意不要盲目服用中药，还是以积极抑制胃酸分泌，保护胃粘膜的治疗方案，同时结合胃镜下有无幽门螺杆菌感染，引起病变反复存在可能性，饮食上禁食辛辣刺激性食物，有问题及时咨询。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：51600
问题分析： 建议治疗反流性食管炎，那个粘膜增生改变的地方可以使用激光治疗，意见建议：把增生糜烂点去除。今后每半年复查胃镜，观察有没有早期癌变。
职称：医生会员
专长：传染科
&&已帮助用户：23133
问题分析： 您好，可服用奥美拉唑肠溶胶囊的同时，可服用云南白药，与葡萄酸锌，意见建议：饮食还是清淡一些的 少量多餐 避免寒凉辛辣 以养为主
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：82573
指导意见：您好，这是胃炎的表现,建议服用奥美拉唑,吗丁啉和胃炎颗粒治疗,平时注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良
问贲门糜烂怎么样才能治好？？？？我患有严重的胃病，两...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 你好患者朋友，治疗疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,意见建议：h2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等.吃饭的时候不宜过饱，尤其是晚饭
问贲门糜烂
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
&&已帮助用户：94250
病情分析：
你好,贲门糜烂一般与幽门螺杆菌感染有关,需要积极抗幽门螺杆菌治疗.
治疗建议口服奥美拉唑,克拉霉素和甲硝唑治疗.坚持服药2周,
平时禁忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒,饮食以清淡和易消化为主,保持生活规律
问贲门糜烂病变是晚期贲门癌吗
职称：医师
专长：各种胃肠疾病
&&已帮助用户：1983
病情分析： 你好！由于胃酸或刺激性食物长期刺激胃黏膜出现发炎，糜烂等症状。糜烂不见的就是癌变。看糜烂边界是否清晰规整，颜色是否正常。意见建议：最好做个活检来确诊一下，以免延误病情。
问胃喷门糜烂怎么办，做过胃镜，吃过西药和中药，可是没...
职称：护士
专长：妇科疾病月经不调
&&已帮助用户：7750
病情分析： 你好,你的情况是糜烂性胃炎,病情仍在进一步发展,一定要及时正确治疗,才能药到病除,彻底根治;祖国医学用传统中药有非常独到治疗方法,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,见效快,疗效确切,一般一疗程见效,三疗程除根;用这些专治老胃病传统中药辨证施治,意见建议：可以快速修复胃肠粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!
问胃喷门糜烂并伴有出血，知道是长期饮食不正常导致，该...
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：71792
问题分析：你好，分析上述情况考虑肠胃炎，建议可以口服吗叮啉，雷尼替丁，疏肝健胃丸等药物一块治疗，不必过于担心
，；意见建议：注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅，蔬菜和水果的纤维比较多，可以适当多吃
问胃喷门糜烂是大毛病吗
职称：医师
专长：冠心病,急性心功能不全,慢性肺源性心脏病,心绞痛,心肌梗死,室性心动过速,非ST段抬高心肌梗死
&&已帮助用户：2146
问题分析：你好，幽门螺旋杆菌感染是引起慢性糜烂性胃炎主要因素。还与饮食习惯，吸烟，饮酒等刺诸多因素有关。如果得不到正规治疗，有癌变的可能。意见建议：建议，避免辛辣等刺激性食物。戒烟，戒酒，可以采用四联疗法，两种抗生素（阿莫西林+克林霉素或甲硝唑）+莫沙必利+胶体铋+兰索拉唑或奥美拉唑治疗。希望能帮到你。
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你好，是这样的啊，三种药物啊，是需要同时服用才可以的。
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