遇到问题怎么办？赶快来提问！研发平台专家为您解答！
问题解决中
问题提出时间： 17:39:01
关于肝细胞的种类
组成肝脏的细胞的种类有很多，包括肝实质细胞，胆管上皮细胞，卵原细胞，星形细胞，窦内皮细胞，库普佛细胞，陷窝细胞，树突状细胞。但是对这些细胞的差别，结构，以及功能了解的不多，请教懂的朋友指导我一下，或者推荐相关的文献给我也行！谢谢！（不是干细胞的种类，而是组成肝脏的细胞的种类）
行业分类：临床医学
回答时间： 08:13:58
　　肝脏是人体最大腺体，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上、下两面，前后两缘，左右两叶，成人肝脏重约1400g(男性1500 g左右，女性1300g左右)占体重的1/30－1/50。?
肝脏位于腹腔右上部并占据上腹的一部分，小部分位于左上腹,卧位时，肝脏的上界在右侧锁骨中线第五肋间，通过叩诊便可发现其上界。一般情况下在上腹部触摸不到肝脏下缘，但有一少部分人肝脏位置下垂，则可于肋缘下触及肝下缘。
&在儿童期，肝脏位置较成人略低，肝下缘在肋下1cm－－2 cm处，少年期后，在肋下不易触及。肝脏的位置可随体位及呼吸变化有一定改变，站位和吸气时肝脏下移1－－2 cm，而仰卧位和呼气时则有所上升。
&肝脏的邻里关系
&肝的邻近脏器有：左叶上面连于膈，与心包和心脏相邻；右叶上面连于膈，与右胸膜腔和右肺相邻，因此，肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺；右叶后缘内侧邻近食管；左叶下面接触胃前壁；方叶下接触幽门；右叶下面前边接触
&结肠右曲；中部近肝门处邻接十二指肠；后边接触肾和肾上腺。肝脏有病时会影响这些器官的功能，同样，这些器官的病变也会侵犯肝脏。
&肝以肝内血管和肝内裂隙为基础，可分为五叶、四段：即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶及尾叶；左外叶又分为左外叶上、下段，右后叶又分为右后叶上、下段。肝脏被许多韧带固定于腹腔内，肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝脏的血液供应3／4来自门静脉，1／4来自肝动脉。门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦，它是肝小叶内血液流通的管道。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，静脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。
&要有效地防治肝病，首先就要对肝脏有一个正确的了解。要了解肝脏在体内的位置，知道肝脏是一个什么样的器官，清楚在生命运动中它起哪些作用，以及如何保护肝脏不被病毒及有害物质侵犯，患了肝病之后如何治疗和调养等。
&人体内，除了我们熟知的心脏、肺、胃及肾脏外，还有 一个最大的消化腺----肝脏，这些脏器就是我们常说的“五脏”。
&肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器， 主要位于右季肋部及上腹部。我国成年人肝脏的重量：男性为克，女性为克，约占体重 的1／40?／50。
&因为肝脏有丰富的血液供应，所以呈棕红色，质软而脆。肝的大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋部。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3?厘米，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界，但在剑突下可触及到2?厘米。如果成人肝上界的位置正常，而在右肋缘可下触到肝脏，则 为病理性肝肿大，同时可通过触诊大致判断杆脏肿大的程度。小儿肝脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，因此呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2?厘米。腹上部以及右季肋区如果受到暴力打击或肋骨骨折时，可导致肝脏破裂。
&肝脏是人体重要的免疫器官
&肝是构成网状内皮系统的重要组成部分，也是免疫的重要器官，并积极地参与正常免疫活动，它虽不直接产生抗体，但有大量巨噬细胞，在免疫中发挥重要作用。
&
肝内的巨噬细胞是固定性的，称枯否氏细胞，从肠道来的抗原微粒，大多在肝内被枯否氏细胞吞噬和清除。和一般巨噬细胞不同，枯否氏细胞不具有增加抗原免疫原性的能力，相反有消除或减弱抗原性的作用。枯否氏细胞能否噬来自血液循环的抗原抗体复合物和其他有害物质，以消除这些物质对机体的损害。&
& 枯氏细胞是肝窦中的吞噬细胞，能对循环免疫复合物进行有效的处理，肝的血窦是清除血清循环免疫复合物的最大场所。肝还能合成多种补体成分，肝功能衰减时，补体含量明显下降，所以肝脏对机体免疫机能的调节起着重要的作用。
&肝脏的化学结构
&肝脏是由肝细胞组成，并有丰富的血管网，呈红褐色，质软而脆，易受暴力打击而破裂，引起致命性大出血。
&肝细胞极小，必需通过显微镜才能看到。人肝约有 25 亿个肝细胞，5000个肝细胞组成一个肝小叶，因此人肝的肝小叶总数约有50万个，肝细胞为多角形，直径约为20～30微 米，有6-8个面，体积约4900平方微米，不同的生理条件下大小有差
&异，如饥饿时肝细胞体积变大。
&每个肝细胞表面可分为窦状隙面、肝细胞面和胆小管面三种。肝细胞里面含有许许多多复杂的细微结构：如肝细胞核、肝细胞质、线粒体、内质网、溶酶体、高尔基氏体、微粒体及饮液泡等组成。每一种细微结构都有它极其重要而复杂的功能
&，这些功能保证了人的生命的存在，保证了人能够活下去。
&它有复制遗传信息的功能。患肝炎时，肝炎病毒侵入肝细胞核内，病毒基因可以与肝细胞核中DNA相结合（整合）。一旦整合，HBsAg即难以清除，致使HBsAg长期携带。
&每个肝细胞有个线粒体，其中储有70种以上的酶和辅酶，如谷丙转氨酶（SGPT或ALT，简称转氨酶）、细胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。当饥饿、全身缺氧、肝炎或胆汁淤积时，线粒体是最早、最敏感的受害者，可极度膨胀引起转氨酶升高等生化功能紊乱。
&是肝细胞质中呈扁平囊状或泡管状的结构。分粗面内质网和滑面内质网两种。粗面内质网是肝细胞合成蛋白质的基地，并可将一种多余氨基酸转为另一种较少的氨基酸。肝细胞摄取氨基酸合成蛋白质的速度很快。一般认为，白蛋白是由粗面内质网膜上的多核蛋白体合成。滑面内质网广泛分布于肝细胞质内，常与粗面内质网和高尔基氏体相连，三者功能也密切相联。
&滑面内质网是粗面内质网的2.5～3.2倍。它的质膜上有许多酶系，如氧化还原酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代谢、激素代谢、药物代谢、解毒过程和胆汁合成都是在滑面内质网进行的。此外，肝细胞摄取的许多
&有机物都在滑面内质网上进行合成、分解、结合等生物化学反应。
&患肝炎时，由于内质网受损，出现白蛋白生成减少，蛋白质代谢异常，致使患者的血清白蛋白与球蛋白比值（A／G）倒置，絮状试验与浊度试验异常。由于纤维蛋白原及凝血酶原制造减少，导致出血倾向。由于糖原减少，导致低血糖。由于解毒功能减弱，导致药物毒副反 应增强。由于在胆红素代谢中，间接胆脸红素变成直接胆红素 的过程也是在内质网中进行的，因此内质网受损害时发生肝 细胞性黄疸，致使皮肤、巩膜黄染。
&肝细胞中含溶酶体丰富，主要分布于近毛细胆管的肝细胞质内，为单膜包绕的致密小体，直径0.4微米，内含多种消化水解酶，能分解蛋白质、糖、脂肪、核酸及磷酸等。还能消化退变衰老的内质网、线粒体等细胞器及其他。异物，从而保持肝细胞内容的自我更新，被喻为细胞内的 “消化系统”和“清洁工”。阻塞性黄疽时，溶酶体积极参与胆色素的转移，在肝炎、缺氧、胆固醇增多或肝部分切除时， 溶酶体明显增多。肝炎病毒可直接损坏溶酶体而导致正常和 邻近肝细胞的溶解坏死。
&高尔基氏体
&每个肝细胞大约有50个高尔基氏体，分布 在肝细胞核附近，占细胞质体积的10％。高尔基氏体与肝细 胞内分泌和外分泌功能都有密切关系，如胆汁分泌就与其密 切相关。又能参与合成胞质膜的糖蛋白和形成初级溶酶体。肝 细胞合成的蛋白质和脂蛋白，一部分转移到高尔基氏体内储 存加工，再排到窦周间隙。
&微粒体内的酶主要是过氧化氢酶和过氧化物酶。 为防止过氧化氢在细胞内蓄积。微粒体还能将还原型辅酶氧化。微粒体中还有与酒精的代谢和糖异生的有关酶类。与 胆固醇代谢也有关。肝癌细胞的微粒体减少。
&具有吸收和输送胞内物质的功能。
&了解肝脏的功能
&肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、 免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。
&一、 代谢功能：
①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。
② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。
③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等?诟卧嗄诮?小?BR
④ 维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关. 肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。
&二、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠 ，帮助脂肪的消化和吸收。
&三、解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。
共1条评论&
回答时间： 10:00:53
干细胞的分类：
按照功能，干细胞可分为全能干细胞和多能干细胞、专能干细胞。像
就是最高层次的胚胎干细胞，是全能干细胞。根据细胞来源，干细胞可分为胚胎性干细胞和成体性干细胞。目前发现存在干细胞的组织包括：骨髓、外周血、脑、脊髓、血管、骨胳肌，肝、胰、角膜、视网膜等。
　　按照功能，干细胞可分为全能干细胞和多能干细胞、专能干细胞。像受精卵就是最高层次的胚胎干细胞，是全能干细胞。
　　多能干细胞，是一种或几种组织的起源细胞，它能分化出多种类型的细胞，但它不可能分化出足以构成完整个体的所有细胞。譬如造血干细胞，它能分化成红细胞、白细胞和血小板等12种血细胞。
　　专能干细胞来源于多能干细胞，具有向特定细胞系分化的能力，也称为祖细胞。它只能分化成某一种专门的细胞，譬如红细胞。
　　根据细胞来源，干细胞可分为胚胎性干细胞和成体性干细胞。
　　胚胎性干细胞通常是指源自囊胚内细胞团的ES细胞。
　　成体性干细胞是指组织或器官中的特异性干细胞，它们主要用于维持细胞功能的稳态，这些干细胞负责机体的更新和创伤的愈合。目前发现存在干细胞的组织包括：骨髓、外周血、脑、脊髓、血管、骨胳肌、肝、胰、角膜、视网膜等。
共1条评论&
回答时间： 20:26:20
找一本医学院校本科的组织胚胎学看看就很清楚了。
共1条评论&
这个问题已提出一个月以上，回答功能关闭，如需求助可重新
科技服务热线：800-820-5114
沪ICP备号-2肝大_英文_拼音_肝大中毒的症状及治疗方法_医学百科
4月是本周是本周是
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音gān dà2 英文参考hepatomegaliahepatomegaly3 概述肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。
正常为长径25cm×上下径15cm×径16cm。国人成年男性的均重1342g，女性1234g，约占1/50，和的肝相对的较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与膈一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右中线平第5肋，再向左至前正中线后越过体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开肋弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm。
肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、及的不同而一定程度的改变，站及吸气时下降，和呼气时上升，在时升降之差约3cm，、多饮水、饭后、晚间、运动后、高活2个月以上的人，在肋缘下1～2cm，肝脏常可被触及，边缘锐利，质软，无压痛。有时肋下触到的肝脏不是由于肝大，而是由于肝位置下移，此可见于经女腹壁松弛者、歌唱或演奏者运动过分发达、、右大量积液、者。有时肿大、横、、、右、右、右肾囊肿、等也可被误认为肝大，但呼吸移动度不如肝脏大，边缘不如肝脏清晰，故应结史、肝脏的位置、、、呼吸移动度、有否压痛及其他结果来确定病理性肝大。
4 疾病名称肝大5 英文名称hepatomegaly6 肝大的别名hepatauxe；hepatomegalia；megalohepatia；7 分类科 & 学8 ICD号R16.09 病因引起肝大的疾病很多，如下。9.1 感染性肝大（1）性：甲型、乙型、丙型、丁型和，，，，、、、、病毒，等感染。
（2）性感染：如等。
（3）立克次性感染：，等。
（4）性感染：，，，，。
（5）性感染：，，肝，等。
（6）性感染：，，，，浆菌病，，曲菌病，等。
（7）性感染：，，，，，等。
（8）性感染：，，，性，，后睾，病，弓首蛔蚴病，毛细，粪圆线虫病，等。9.2 非感染性肝大（1）性：可由四碳、、、酚、萘、苯、、、、磷、砷、异硫氰基、三甲苯、单胺氧化化酶剂、对盐、、、、、双环己乙呱啶、、啉、氧化钍、聚、黄曲霉素、毒蕈、、芬、、、、双醋酚酊、、、口服、、、、、咀啶、、类、等引起。
（2）性：、或关闭不全、或、、、填塞、肝阻塞等。
（3）淤滞性：肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积、、、胰头癌、壶腹癌等。
（4）障碍性：、Relye、、、、、病、肝过多症、组织增多症、、酯贮积病、苷脂病、黏沉着症、、性不耐症、、α1抗缺缺乏缺乏症、代谢紊乱症等。
（5）：门脉性、性、后性、胆汁性、胆汁性、心源性肝硬化等。
（6）肿瘤和囊肿：、、、类癌、肝、、囊、、管瘤、、成人肝脏、等。
（7）其他：如肉芽肿性、、性肝炎、肝血肿、各种、、、等。
10 发病机制10.1 感染各种性、中毒性肝炎时，因而有、组织、炎性细胞和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞、肿胀，或因肝脏网状内皮受而大量增生造成肝大。各种感染中以为常见。10.2 淤血在充血性心力衰竭、心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。10.3 胆汁淤积在、胰头癌、肝胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝大。10.4 中毒某些，各种全身性感染时，除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症、、、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型沉着，肝炎样，，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝大。10.5 代谢异常脂肪肝、肝淀粉样变性等病时，脂肪、糖原、类脂质、样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。10.6 肿瘤和囊肿、、和各种囊肿浸润肝细胞使之肿大。10.7 其他、疾病、血液病等均可引起肝大。11 肝大的临床表现11.1 病变范围（1）弥漫性肿大：由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎、脂肪肝、肝淀粉样变性、肝淤血、肝硬化、肝细胞癌、癌、。
（2）局限性肿大：由于肝内占位变所致，见于肝脓肿、、、肝包虫等。11.2 肝的硬度正常质瘦弱者可触及肝边缘且质软。肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬，见于肝硬化、、淤血性肝硬化、、、肝淀粉样变性、梅毒肝等。11.3 肝的边缘和表面慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈状。11.4 压痛急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或发作时压痛明显，细菌性或时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化、脂肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。
11.5 黄疸病毒性肝炎、、肝外胆道梗阻多见。11.6 消瘦肝癌、肝硬化可伴明显。11.7 腹水肝癌、肝硬化、急性、亚急性重型肝炎、障碍等可见。11.8 蜘蛛痣和肝掌见于慢性肝实质性病变。11.9 出、凝血功能异常、等出、异常见于严重的肝脏病、长期、血液病、钩端螺旋体病等。12 实验室检查12.1 血液检查细菌感染或阿米巴肝脓肿时增多，病毒性感染或时白细胞减少。静脉破裂后、脾功能亢进或缺缺乏和减少。肝硬化、重症肝炎、长期阻塞性黄疸时肝脏蛋白合成障碍或引起凝血机制异常。病毒性疾病可通过增高或病毒而获诊断。钩端螺旋体病、梅毒、真菌病、吸虫病等均可血清中特异抗体，棘球蚴病、吸虫病、等可做。12.2 粪便检查粪便中可找到虫卵或滋养体。12.3 十二指肠引流对胆道感染所致肝大的诊断有帮助，引流液中可发现。12.4 肝功能试验12.4.1 （1）蛋白质代谢的试验①：及可作为慢性肝病预后的一个指标；肝病若α1增加反映病情较轻，减少常提示病情较重，肝癌则显著升高；β球蛋白增多常伴有及脂蛋白的增多；在急性肝炎时正常或稍高，肝硬化时明显升高；肝病中升高，反映肝细胞，与病情活动性有关，甲胎蛋白阳性不是肝癌所独有，病毒性肝炎、肝硬化、、胃癌、、、等血清甲胎蛋白亦可增多。
②血清絮浊试验：脑胆固醇絮状试验（CCFE）是诊断急性肝炎、肝炎预后的指标，许多其他疾病亦可呈阳性及。浊度试浊度试验（znTT）可鉴别肝炎及肝硬化，判断慢性肝炎及肝硬化的诊断及预后。浊度试浊度试验（TTT），不是特殊的肝功能试验，仅能反映肝细胞退行变性，但假阳性率高。
以上几项试验有些虽被淘汰，但了解此知识仍有一定实际意义。
③氨耐量试验：此试验对判断肝硬化有无侧支循环形成有一定诊断价值，但有引起的危险。
12.4.2 （2）糖类的试验抵抗试验是慢性肝病时障碍的特征之一；肝细胞缺氧可肝中的代谢，这是肝病的特殊因素。12.4.3 （3）脂类代谢试验测定对肝及梗阻性的鉴别有意义。12.4.4 （4）酶学的试验是肝病临床上不可缺少的检查手段，对于发现肝胆疾病，阐明疾病过程的性质，明确病变的细胞内定位有重要意义。
①主要用于肝实质损害的酶类：
A.类主要有谷草（GOT）、谷丙氨基转移酶（GPT）、和GOT。
B.（ADA），其优点为急性肝炎恢复期的诊断，协助诊断慢性肝病，区别和阻塞性黄疸。
C.脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。
D.，肝细胞急性坏死时血清淀粉酶升高，常与氨基转移酶升高相平行。
②主要用于诊断胆汁淤积的酶类：
A.（ALP），用于黄疸的鉴别，诊断肝内占位性病变和无黄疸的胆系病变。
B.γ-谷氨酰（GGT），可肝胆疾病，辅助诊断肝癌，鉴别阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，急性肝炎恢复期的诊断，慢性肝病活动性和预后的判断，诊断性肝损害。
③用于诊断肝纤维化的酶：
A.单胺氧化化酶（），其他疾病及某些肝外疾病也可引起此改变。
B.N-乙酰-β苷酶有助于反映化活性。
C.（PHO），其活性与进行性纤维化相平行。
④主要用于诊断肝肿瘤的酶：
A.5’二酯酶，此结合AFP和临床为诊断肝癌的有效之一。
B.α1抗（ACT），可作为肝硬化尤其是肝癌的诊断手段之一。12.4.5 （5）胆红素和胆汁酸代谢的试验血清测定可了解有无黄疸、黄疸的程度和演变过程，反映肝细胞损害程度和判断预后。胆红素试验可早期发现肝损害，早期肝外胆道阻塞的识别和黄疸的鉴别。血清可灵敏的早期发现轻度肝损害，可将肝炎、肝硬化与肝内或肝外胆汁淤积而肝细胞功能正常者进行鉴别。
12.4.6 （6）色素的排泄试验（BSP）试验可反映肝血流量的多少及肝细胞功能的状态，此试验作为发现及判断肝病程度的一个灵敏指标。是肝功能最好的、最有实用价值的，较BSP安全，在慢性肝病应用时优于BSP试验。12.4.7 （7）激素的代谢试验在除外疾患或其他有关因素的情况下，测定血清、尿中或其他代谢产物，可以反映肝脏的功能状态。肝病时血清中T3降低，反T3相应升高。12.4.8 （8）维生素的代谢试验肝病时代谢及与其相联系的一系列体内生化反应均可发生异常，检测体内的维生素代谢状态，不仅对肝病患者的治疗具有指导意义，且有助于和认识肝病时各种临床表现的发生机制，在少数情况下，也可用于判断肝功能，协助诊断。肝病和阻塞性黄疸时减少，内浓度降低，但与肝病严重度不成比例。血转醇酮酶测定可反映体内1代谢状态。12.4.9 （9）药物转化功能的试验药物转化功能和肝合成功能变化相一致，凡血浆清蛋白降低，原时原时间延长注射无效者，其药物转化功能亦见减低，其度高于血浆蛋白、胆红素血时原时间测定，与磺溴酞钠排泄、半乳糖清除试验相仿，但不如GPT和吲哚氰绿排泄试验。轻度肝损害者，药物转化功能试验仍在正常范围，中度以上或重度肝损害则呈减低，此时对判断肝病预后有帮助。13 辅助检查13.1 超声检查在肝胆疾病的诊断上可用于肝脾及胆囊位置、大小、形态以及观察肝静脉、门静脉及其分支的变化；确定肝胆疾病的性质、部位和范围，证实临床印象诊断决特殊问题；可在超声探查的指引下进皮经肝穿刺胆道造影和引流，肝穿刺活体组织检查；对已确诊的肝胆疾病进行治疗随诊观察；进一步检查的结果，确定病变性质和深度，肝胆疾病与周邻脏器的关系。检查对肝内占位性病变的诊断意义较大，直径超过1cm的占位性病变可以被检出。
13.2 X线检查（1）胸透：可确定右膈的位置、及运动。
（2）胃肠：能发现食管静脉曲张，并且对发现胰头癌或壶腹癌所引起的胆道梗阻有助。
（3）胆囊或胆管造影：对胆囊病变或胆道梗阻有诊断价值，但不适于黄疸患者，此时须做经皮经肝穿刺胆管造影术以明确有无结石或肿瘤性梗阻，其对胆管病变的较术为好，较排泄造影更好，但凝血酶原时原时间明显延长时。纤维内镜进行逆行胆管造影的效果和经皮穿刺者。13.3 CT与MRI对肝硬化、脂肪肝、肝腺瘤的诊断，不如，但对肝囊肿、的诊断MRI优于CT。13.4 放射性核素扫描可以动态观察在肝、胆管、胆囊中放射性浓集和通过情况，可显示肝脏的大小、位置、形态，主要用于诊断肝内占位性病变，血池填充对有确诊意义，还可协助鉴别肝内胆汁淤积还是肝外梗阻性黄疸。较肝胆造影为优。13.5 腹腔镜检查对各种肝病的诊断与鉴别诊断有一定的帮助，用于确诊肝炎、肝炎病期、肝炎并发症；肝硬化的原因、性质、程度；肿瘤的性质、部位、程度；决定是否须剖腹探查，以及肿瘤能否切除；对鉴别肝外梗阻和肝内胆汁淤积亦有一定帮助。13.6 肝血管造影有脾、、、经脐静脉门脉造影等方法。脾门静脉造影可了解门静脉系统梗阻情况和测定门静脉压力。肝静脉造影可了解肝静脉的梗阻情况。肝动脉造影对肝脏肿瘤手术切除的可能性和切除范围的估计有一定的帮助。MRI可取代部分侵入性的检查。13.7 肝血流图是一种无损伤性检查肝脏和血管功能的一种方法，通过测定组织对高频电流的阻抗变化，以反映肝脏的状态，并借以判断肝脏功能及病理变化，诊断和了解疾病的演变、预后和，肝血流图对虽无，但对肝脏病变程度的反映具有意义，对慢性肝炎、肝硬化、早脉高压、心源性肝淤血的判断、肝癌的诊断和定位都有一定的价值。
13.8 肝穿刺活体组织检查其证是原因未明的肝大，对明确诊断、判断疗效和预后，了解各种肝病的演变过程，提供了可靠的依据。在重度黄疸、或凝血障碍时则为禁忌。14 诊断1.病史：病史往往能提供肝脏病的诊断线索，要了解有否的接触史，接受史，旅居流行地区史，此有助于传染病与的诊断。药物或接触史，可引起中毒性肝大。肝硬化患者既往常有肝炎、黄疸、慢性等病史。伴随肝区者多见于肝内炎症、急性肝淤血、肝内占位性病变，多为钝痛性，但肝癌的疼痛可相当剧烈。伴有常提示肝炎、肝脓肿、胆道感染、肝癌或其他急性传染病、血液病、结缔组织疾病等。病毒性或药物性肝炎伴有纳差。
2.临床表现。
3.实验室及其他辅助检查。15 鉴别诊断15.1 病毒性肝炎病毒性肝炎导致肝脏肿大者常有与病毒性肝炎患者、不洁饮食或、药物注射史。临床表现为、食欲减退、、、肝区疼痛等，体征有肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸等，肝功能检查血清酶学活力增高，血清学检查可检测到各型肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型）病毒或抗体。15.2 中毒性肝炎发病前常有药物或毒物接触史，尔后出现肝脏肿大、发热、皮疹、肝区疼痛、黄疸等症状。中毒性肝炎还伴有其他脏器功能损害的表现，末梢血增多，而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗体检测多为。停用有关药物或停止接触有关毒物后一般可恢复正常，但再次接触该药物或毒物时又出现相同症状。15.3 肝脓肿肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有、发热，出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及计数增高。超声波检查、放射性核素、CT扫描等辅助检查可协助诊断，必要时可行诊断性。15.4 原发性或转移性肝癌原发性肝癌患者年龄多在40岁以上，男性多见，起病缓慢，临床表现有消瘦、食欲减退、肝区疼痛、发热、黄疸等，肝脏可显著肿大，质地坚韧，可扪及结节。原发性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高，血清AKP、γ-GT、也可升高，腹部B超、CT、放射性核素、MRI等辅助检查可发现癌灶；时，B超等检查在肝实质内常可见到多个大小不等的癌灶。15.5 肝囊肿肝囊肿患者临床常无明显症状或仅有上腹部不适等非特异性症状，多为性形成，少数为后天获得性。超声波、CT、MRI等检查可发现肝脏内液性，边缘清晰，发生钙化时可见强回声光团。16 肝大的治疗由于引起肝脏肿大的病因甚多，且多数情况下肝脏肿大是某一疾病的重要体征，因此，遇肝脏肿大患者，应积极寻找引起肝大的确切病因，积极治疗原发疾病，而不能寄希望于应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常。如果肝脏肿大是因单个巨大或囊肿所致，则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗，前者在抽出后可将或注入脓腔内，囊肿在抽液后，可将无水酒精或铝溶液等硬化剂注入囊腔内，以阻止囊壁不再连续向腔内体。17 相关药品对乙酰氨基酚、丙戊酸钠、氧、水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、胺碘酮、异烟肼、保泰松、利福平、四环素、氯丙嗪、甲睾酮、、酮康唑、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、、、苯乙双胍、胰蛋白酶、叶酸、磷脂、硫酸锌、麝香草酚、、谷氨酸、氨基葡萄糖、、糜蛋白酶、磺溴酞钠、维生素E、凝血酶、甲硝唑18 相关检查、睾酮、胰蛋白酶、叶酸、血红蛋白、、、胰岛素、血清磷脂、谷氨酸、、淀粉酶、糜蛋白酶、维生素E、、维生素K相关文献
参与评价： ()
欢迎您对肝大进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期三 10:52:54 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）