【引用】老年痴呆的治疗方案
　　治疗方案
&&&&1、将高血压控制在适当水平，减少以后梗死发生率，防止终末－器官疾病。收维持135－150mmHg水平可改善认知，血压过低会使症状加重。2、抗血小板制剂如阿司匹林50－100mg/d，噻氯匹定250mg/d或氯吡格雷75mg/d；以及活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多银杏、葛根和甲基吡嗪（川穹嗪）等，可改善脑血液循环，有助于降低未来卒中风险。3、神经保护剂可用维生素C、维生素E、单胺氧化酶抑制剂司林吉兰等，可能延迟痴呆进展。钙离子拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等也可试用。4、脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑活素、吡拉西坦（脑复康）、甲氯芬酯和双氢麦角碱等，可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖利用，增强反应性和记忆力。5、由于VD为斑片状智能损害，康复治疗和功能训练常可收到较好疗效，要鼓励病人多与外界接触，参与一定的社交活动，提高生活质量或部分地回归社会。预防血管性痴呆的注意事项：1、得了中风病要积极治疗，避免中风病的多次复发2 、老年人要多进行智力训练3 、多吃一些如核桃仁、黑芝麻、黑豆等有促智作用的食品4 、高血压、糖尿病患者要积极治疗，避免发展成血管性痴呆胆碱酯酶抑制剂、促智药物、抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂以及银杏叶制剂等，常用于血管性痴呆的临床治疗。此外，康复治疗和日常生活自理能力的训练等措施也很重要。血管性痴呆的治疗一、西医治疗：目前尚无特效治疗方法，临床常用以下方法治疗。1、脑细胞代谢活化剂都可喜(duxil)：是近几年国内外较常用的一种促智药，该药由阿米三嗪(Almitrine bismesylate)和萝巴新（raubasine）组成的合剂。国外研究表明：都可喜可明显改善记忆力，使韦氏记忆量表成绩明显高于安慰剂组(P&0.01);国内友谊医院等单位，用都可喜等治疗血管性记忆衰退病人及大脑功能减退病人，均取得较好疗效。还有研究表明：都可喜可增加动脉血氧，促进脑组织的葡萄糖有氧代谢，增加能量的生成。能量和氧正是脑组织代谢所必需的物质基础，因而都可喜可保证和增强脑组织的正常功能的代谢。都可喜的促智作用，可能就是基于促进了脑细胞的代谢功能。国外用正电子发射断层扫描技术研究发现：都可喜可以改善脑血管病人大脑血流13%，从而有促进中风后功能恢复的作用,因此，目前认为选用都可喜作为治疗血管性痴呆的对照药较为合适。用法：30mg/日，每日一次。爱维治(actovegein)：是以小牛血液为原料提取的一种小分子肽、核苷酸和寡糖类物质，其主要药理作用是促进细胞对氧和葡萄糖的摄取和利用。用法：800mg,加5%葡萄糖生理盐水500ml,静脉滴注。哈伯因(huperzine)：主要成分是从天然植物千层塔中提取的一种生物碱（石杉碱甲）属于可逆性胆碱酯酶抑制剂，易透过血脑屏障，有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。2、扩张脑血管，改善脑循环的药物：扩张脑血管，改善脑循环的药物，可以改善脑缺血、缺氧，增加脑血流量，有利于记忆和智能的恢复。尼莫地平（nimodipine）:能较好地选择性扩张脑血管，而且尼莫地平的高脂溶性使其更容易通过血脑屏障进入中枢神经系统。此外，尼莫地平有降低过氧化脂质和清除自由基的作用。用法：每次日20~40mg, 3次/日。肉桂烷马来酸盐（cinepazide maleate）:商品名心脑通，是一种新的钙离子拮抗剂，每次口服400~800mg, 3次/日。活脑灵（fonzylane）: 改善脑血液循环，改善脑干和耳蜗的供血状况。对缺血性脑血病和血管性痴呆有效。用法：口服每次150mg, 2~3次/日。二、中医药治疗随着现代医学对本病研究的不断进展，中医药对本病的研究诊治也取得了很多成果，但由于西医对本病的治疗缺乏有效药物及疗法，近年来中医药治疗老年期痴呆已成为重要研究课题之一。（一）关于病名、病因病机的认识老年呆病，早在先秦时期，即有类似记载，如《左传》中曰：“不慧，盖世所谓白痴。”“呆”的字释意解，古人注之曰：呆者，癫也、痴也、不慧也，不明事理谓之呆。汉代《华佗神医秘传》正式称其为“痴呆”。晋代《针灸甲乙经》和明代《针灸大成》均以“呆痴”命名。《医学正传》谓之“愚痴”，《临床指南医案》曰“神呆”，陈士铎《辨证录》谓“呆病”，并立“呆病门”，《景岳全书》立于“癫狂痴呆候”确认痴呆是独立的疾病，并对其病因病机、病证、治疗及预后均做了详细的论述。灵枢?天年篇》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。……八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。这里的心气衰，有学者认为应理解为大脑功能衰退。(1)人至老年脑功能衰退而见懈惰嗜卧、言善误等症从生理功能上推论本病，实与现代老年期痴呆相似。《灵枢?海论》曰：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸 眩晕，目无所视，懈怠安卧”;“肾主骨、生髓上通于脑”。《千金翼方》曰：“人五十以上阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠惰。”《医方集解?补养之剂》曾指出：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《景岳全书》云：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑惑，或以惊恐而渐至痴呆”;“以思虑伤脾，运化失常，胸脘滞塞甚至神情呆滞，意识不清。”清代陈士铎《辨证录?呆病门》曰“起于肝气之郁;其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化;胃衰则土不能制水而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《医学从众录》亦指出：“肾为肝之母而主藏精，精虚则脑海空虚而头重。”明代李时珍指出：“脑为元神之府”，清代王清任在总结前人经验的基础上，则明确指出：“脑为元神之府，灵机记性不在心在脑”，“小儿无记性者，髓海未满;高年无记性者，脑髓渐空。”综上所述，历代医学在痴呆病位上有所发展，即从“心为君主之官主神明”到“脑为元神之府”。病因病机上认识到本病是脏腑功能渐衰，肾精亏损，髓海失充，气血不足，痰浊内生，瘀血阻窍所致。近40年来，中医对老年呆病的病因病机的认识有很大深入和发展。傅氏(2)认为痴呆的发病与五脏皆有关系，其中肾、肝、心、脾四脏关系尤为密切。在六腑中，则与三焦及胆有密切关系，亦同奇恒之腑有关。七情失调是形成本病的重要原因。人至老年，肾精衰枯，无以化生气血，精亏血少，脑海空虚，神明无主而发为本病，或肾阴不足，虚火上炎，心肾失交，水火不济，灼伤心阴，或心血不足，虚阳上扰，神明不敛，呆症遂生， 以上两种情况形成呆病虚证。情志不调，肝木失疏，克伐脾土。思虑过度，饮食不节，损伤脾胃。过用寒凉，中阳受损，脾失健运，水谷不化精微气血，反生痰浊，蒙蔽清窍，以上三种情况形成呆病虚实夹杂之证。王氏(3)认为痴呆为神志病，其病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾，基本病机是髓减脑消，神机失用。其发生则是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足，进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。郭氏(4)指出老年期痴呆关键在五脏之气衰，衰则气、血、痰、郁之病邪，壅于五脏，损及心神，则形成原发性、退发性痴呆;若老龄阳亢阴虚，阴不济阳，阳化内风，肝风内动，气血痰郁，随风阳上冒，蒙蔽心包、心窍，则可形成血管性痴呆。邓氏等(5)认为其病因为内有所伤，外有所激，或中风后期，痰瘀浊气杂于脑髓，脑乏清阳之助，津液之濡，精髓失养，以致为患但总以气虚、肾精不足为本。颜氏(6)则根据“脑髓纯者灵，杂者钝”之病机，认为清灵之府因瘀而不能与脑气相接，脑失其所养，遂致杂者钝而发病。刘氏(7)认为本病与气血凝滞关系密切，瘀血既可着一处，亦可随血脉循行，一旦蒙蔽神明，则脑力心思为之扰乱而发病。总之，老年期痴呆属本虚标实之证，病机责之心肝脾肾等脏功能失调，气血不足，肾精失充，脑髓失养，气血痰瘀互阻，蒙蔽清窍而致。辨证施治老年期痴呆的治疗研究中，大多数学者以中医理论为指导，据证立法，辨证施治取得较好疗效。王氏将本病辨证为虚实两类：虚者为髓海不足，肝肾阴虚，脾肾不足;实者为痰浊阻窍和瘀血内阻。具体治疗分5型论治，因于髓海不足者，治以填精补髓，开窍醒神，方选补肾益髓汤加减(熟地、山萸肉、紫河车、当归、山药、川断、远志、菖蒲等);& 因于肝肾阴虚者，治以滋阴养阴血，补益肝肾为法，方用知柏地黄丸，转呆定智汤;& 因于脾肾不足者，治以补肾健脾，益气生精、常用还少丹、归脾汤、金匮肾气丸加减;& 因于痰浊阻窍者，治以健脾化痰，豁痰开窍，方用洗心汤、转呆丹、指迷汤;& 因于瘀血内阻者，治以活血化瘀，开窍醒神，方用通窍活血汤、桃红四物汤、化瘀煎化裁。傅氏将本病分虚实两类、辨证分7型论治，髓海不足者用补肾填精益髓为主，佐以化瘀通络、开窍醒神之品，方用补肾益髓汤加味;& 肝肾亏损者，治宜滋补肝肾，佐以熄风安神定智，方用定智汤加减;& 脾肾两虚者，治宜补益脾肾，佐以芳香化湿，醒脑开窍，方选温脾汤加味;& 肝阳上亢者，治宜平肝熄风，育阴潜阳，醒神开窍，方用天麻钩藤汤、镇肝熄风汤加减;& 心火亢盛者，治以泻火清心为主佐以化瘀通络，醒神开窍，药用黄芩、黄连、栀子、生地、当归、川芎、丹参、石菖蒲、天竺黄、郁金;& 湿痰阻窍者，治宜标本兼顾，健脾化痰、醒神开窍，方用转呆丹合指迷汤加减;& 气郁血虚者，治宜理气和血、醒神开窍，方选逍遥散合甘麦大枣汤加减。邓氏将中风痴呆分为6型，心肾失交者，治以交通心肾，方用《辨证录》中的心肾两交汤及生慧丸等;& 痰瘀痹阻者，治以涤痰化瘀，方用《杂病源流犀烛》的寿星丸等;痰热扰心者，治以化瘀清热养心安神，方用《温病全书》中的菖蒲郁金汤等;& 肝肾不足者，治以滋补肝肾，健脑益智，方用自拟补肾益脑汤(首乌、山萸肉、淮山药、枸杞、菟丝子、菖蒲、郁金、远志、丹参、赤芍);& 脾肾亏虚者治以健脾补肾，方用《医方集解》中的还少丹加减;&&髓海不足者，治以填精补髓，健脑益智，方用《医方集解》中的河车大造丸。郭氏共分5型施治。阴阳失调型：法当于补阴之中少加阳药，方如参麦地黄汤去丹皮、泽泻加白术、陈皮、白芥子、生何首乌;& 气血两虚型：法以气血同治，用八珍汤加麦冬、陈皮、谷芽，或用异功散加泽泻、车前;& 心肾不交型：方用熟地、山萸、山药、人参、白术、芡实、茯神、菖蒲、枣仁、远志、五味子、麦冬、柏子仁蜜丸服，此即治肾正所以治心，治心即所以治肾;& 痰郁气滞型：治以疏肝郁，豁痰浊，宁神志，方用《石室秘录》救肝解郁汤(白芍、柴胡、甘草、白芥、白术、茯苓、当归、陈皮)，方中重用白芍，若痰涎壅盛，宜温胆汤加远志、石菖蒲、竹沥、枣仁;& 络脉瘀阻型：治以活血化瘀通络，方用通窍活血汤(赤芍、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香)。李氏将此病分5型论治：肾虚脑空型，治当补肾填精、涵养脑髓，方剂选用龟鹿二仙胶(龟胶、鹿胶、枸杞子、人参)合孔圣枕中丹(龟板、龙骨、远志、菖蒲)加紫河车。肾虚血瘀型，治当补益肾气，活血通络，方剂选用桃红四物汤合二至丸加丹参、黄芪、枸杞子全蝎粉。气血两虚型，治当补益气血，安神定志。方剂选用《景岳全书》七福饮(人参、熟地、当归、白术、枣仁、远志、甘草)加五味子、桂心。痰阻心络型，治当化痰开窍，益气和胃。方剂选用《辨证奇闻》起心救胃汤(人参、茯苓、白芥子、神曲、菖蒲、黄连、甘草、半夏、南星、枳壳)。五志化火型，治当抑阳扶阴，泻其亢盛之火。方剂选用黄连解毒汤。陈氏将本病分为4型，心脾两伤者治以健脾养心，补养气血，方用归脾汤加减;& 肝肾亏虚者，治以滋补肝肾，填精生髓，方用左归丸加味。痰阻血瘀者，治以涤痰醒脑，活血化瘀，方用顺气导痰汤合血府逐瘀汤加减;& 阴虚火炎者，治以滋阴降火，安神定志，方用二阴煎合生铁落饮加减。许氏将本病分4型，痰浊蒙蔽，清窍不利型，该型又分为痰浊阻滞者和痰热上扰者，治疗分别用二陈汤加味及温胆汤加味;& 瘀血内停，脉络阻滞型，用桃红四物汤加减;肝肾阴虚，髓海失充型，用左归丸加减;& 脾肾阳虚，脑髓失养型，用地黄饮子加减。1990年5月中华全国中医学会老年医学会和中华全国中医学会内科学会在北京召开全国老年痴呆专题学术研讨会，会上经专家讨论修订了老年痴呆辨证分型标准，将本病分为虚、实两大类。虚证：1、髓海不足：证见头晕耳鸣，怠惰思卧，毛发焦枯，骨软痿弱，舌淡苔白，脉沉细弱，两尺无力。方药：可选用七福饮（《景岳全书》）加减。2、肝肾亏虚：证见颧红盗汗，眩晕耳鸣，肌肤不荣，筋惕肉 ，舌红少苔，脉弦细数。方药：可选用知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减。3、脾肾两虚：证见倦怠流涎，四肢欠温，纳呆乏力，腹胀便溏，舌淡体胖，苔白滑，脉沉弱无力。方药：可选用还少丹（《医方集解》）加减。实证：1、心肝火盛：证见眩晕头痛，心烦不寐，咽干舌燥，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。方药：可选用天麻钩藤饮加减。2、痰浊阻窍：证见头重如裹，腹胀痞满，呆钝少言，倦怠嗜卧，舌淡，苔厚腻，脉濡滑。方药：可选用洗心汤（《辨证录》）加减。3、气滞血瘀：证见神情呆滞，智力减退，语言颠倒，善忘，口干不欲饮，久病反复加重或肢体麻木不遂，舌质暗紫有瘀斑(点)，舌苔薄白，脉弦细或涩。方药：可选用通窍活血汤（《医林改错》）加减。
来自：&&&《》
更多精彩，关注微信号：360doc
馆友评论（0）
您好，请&&或者&&后再进行评论
合作登录：痴呆症痴呆症（英Dementia、德Demenz），其英文Dementia&一字来自拉丁语(de-&意指"远离"&+&mens&意指"心智")；是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的痴呆症是可逆的。痴呆症是个不特定的概括名词。也称失智症。最常见的痴呆症种类是??老人痴呆症&(即)。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事&(短期记忆差)，而较久以前的记忆&(长期记忆)&则相对在发病初期不受影响。由于大部分的痴呆症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。痴呆症患者也常伴随，最好由专业医疗人员诊断治疗。年龄是痴呆症最主要的危险因子。根据流行病学研究，65岁以上的人有5%&有失智症，85岁以上则增加到20%。
痴呆症最常见的痴呆症种类是??老人痴呆症（即）。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事（短期记忆差），而较久以前的记忆（长期记忆）则相对在发病初期不受影响。痴呆症影响语言能力、理解力、运动能力、短期记忆、辨认日常用品的能力、反应时间、个性、注意力、执行能力、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。就算没有智力衰退的迹象，也常有妄想（阿兹海默型有15-56%），例如怀疑镜中的自己是另外一个人。痴呆症之症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为痴呆症的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术、感染、睡眠不足、饮食不正常、脱水、换住处或是个人危机而有智能改变之症状。由于大部分的痴呆症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。痴呆症患者也常伴随忧郁症。
1.脑变性病:某些皮质、皮质下疾病可引起痴呆，常见病因有，匹克氏病，Huntington’s病，Parkinson’s病，肝豆状核变性，皮质-纹状体-脊髓联合变性等。2.脑血管病:不同部位的脑血管疾病可引起痴呆，如多发梗塞性痴呆，颈动脉闭塞、，血栓性血管炎等。3.代谢性疾病:一些代谢性疾病影响脑的功能，造成痴呆，如粘液水肿，甲状旁腺功能亢进或减退，，肝豆状核变性，，慢性肝功能不全等。4.颅内感染:颅内感染导致脑实质及脑功能改变，导致痴呆，如各种脑炎，，各种脑膜炎，等。5.颅内占位性病变:肿瘤、硬膜下血肿可致结构及脑功能改变，引起痴呆。6.低氧和缺氧血症:包括缺血性（心博骤停、严重贫血和出血），缺氧性（呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉），淤滞性（、红细胞过多）和组织中毒性等各类低（缺）氧血症。7.营养缺乏性脑病:硫胺缺乏性脑病，糙皮病，及等。8.中毒性疾病:常见于一氧化碳中毒，铅、汞等中毒，有机物中毒等。9.颅脑外伤:头部的开放性或闭合性外伤，拳击员痴呆等。10.其他:正常压力脑积水，等。机理痴呆与脑部器质性疾病有关，病变的部位不同，其临床表现也有差异，但以、、边缘系统以及第三脑室等联合纤维集聚的部位损害时容易发生智能减退。脑变性病可造成大脑萎缩，神经细胞减少、缺失、变性、坏死，有些神经细胞皱缩，星形胶质细胞特殊肥大，增殖与变性，有些神经细胞内神经原纤维缠结和颗粒空泡变性，其改变多以海马、杏仁区、纹状体部位较显著，这些部位与记忆、情绪等有直接关系。某些躯体疾病可使，酸碱平衡失调，中间代谢产物大量蓄积，脑血流障碍，还可使脑组织长期处于缺氧状态，造成脑细胞变性、软化、坏死或呈点状出血，导致脑机能障碍。某些微生物毒素浸及脑细胞也可引起脑机能改变。维生素缺乏可引起脑细胞碳水化合物代谢障碍，脑外伤可使脑结构发生改变，脑部肿瘤可直接对脑组织刺激与破坏，脑外伤可使脑结构发生改变，脑部肿瘤可直接对脑组织刺激与破坏，还可对邻近与远处脑组织造成机能性压迫与移位，也可引起脑血液与脑脊液循环障碍，使脑细胞变性、坏死等。某些中毒性疾病可使大脑皮质下灰质苍白球等处产生软化、坏死，导致大脑机能障碍，引起智能减退。某些疾病除引起上述改变外，尚可引起一些神经递质的改变，造成儿茶酚胺、、γ-氨基丁酸及脑肽的减少，这些物质与记忆、情绪、思维、行为等均有直接关系，这些物质的减少，可出现情绪、思维、行为、记忆等方面的障碍，而出现痴呆。
患者大脑灰白质损失图。蓝色部分指示的是没有发生组织缺损的大脑区域，红色区域的脑组织发生了10%的缺损，而白色指示的区域脑组织缺损已经达到20%。脑组织细胞缺损的过程，从人的太阳穴部位记忆功能区开始，逐渐发展到前额和边缘功能区，最终感染人的感觉和视觉功能皮质。近记忆缺损常是最早的临床表现，主要是铭记功能受损，患者记不住定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件。但患者对此有自知之明，并力求掩饰与弥补，往往采取一系列的辅助措施，例如不厌其详地书面记录或一反常态地托人提醒等，从而减少或避免了记忆缺陷对工作、社会与生活等的不良影响，也从而掩盖了作为症状表现的记忆减退。痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降，遇到不熟悉的作业时容易感到疲乏、沮丧与激怒。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。记忆的全面受累及理解判断的缺损可能引起妄想，这种妄想为时短暂、变化多端、不成系统，其内容通常是被盗、损失、疑病、被害或对配偶的嫉妒妄想。记忆和判断的受损可出现定障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分，不识归途或无目的漫游。情绪方面，早期呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高级情感活动，如羞耻感、道德感责任感和光荣感受累最早。有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心，有时会开一些不合时宜的拙劣玩笑，对衣着及仪容也不如以前那样注意，可变得不爱整洁，不修边幅。有时会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露阴部等违反社会道德准则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较。智能全面衰退至后期出现严重痴呆时，患者连日常生活也不能自理，饮食起居需人照顾，大小便失禁，失去语言对答能力，有的患者连自己的配偶、子女也不认得，对时间和地点的定向力更是几乎完全丧失，经常发生出门走失的情况。最后患者死于感染、内脏疾病或衰竭。9类药物可致老年人痴呆1.抗精神失常药。抗精神病药物如甲氧异丁嗪。氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加、盐酸丙咪嗪。盐酸氯丙嗪等，都可导致记忆力减退和定位能力降低。2.抗焦虑药物。抗焦虑药如安定等药物，老年常用来保障睡眠，经常使用可导致严重的记忆力减退。3.抗癫痫药物。苯妥英钠和卡马西平过量或用药时间过长会使智力下降。4.抗震颤麻痹药。据报道，安坦的抗胆碱作用可引起中枢性抗胆碱功能综合症。用药时间过长，病人对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差。5.降血压药物。高血压病是严重危害老年人身体健康的一种多发病，利血平、甲基多巴、可乐定是临床上用得较多的治疗此病的药物，它们都可能引起神经功能低下。6.强心药物。洋地黄类药物容易发生蓄积中毒症状，同样也可出现视力障碍。定位错觉。智力下降等中枢神经功能障碍。利多卡因可引起嗜睡、行为异常、定向力障碍。7.消化系统药物。西米替丁可以阻断脑组织胺，引起谵妄、智能损伤、昏睡。铝剂和钡剂具有神经毒性。8.呼吸系统药物。中枢性镇咳剂氨茶碱能引起难以恢复的记忆障碍，对高龄患者应酌情减少用药量。9.降血糖药物。胰岛素治疗时，也易出现“矫枉过正”，导致低血压。可发生精神错乱、嗜睡，甚至昏迷等症状。[1]中医治疗脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾精亏虚是其基本病机。大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。藏药复方手参益智胶囊国药准字Z&滋补肝肾，益精健脑。主要治疗肝肾阴虚型&功能主治：滋补肝肾，益精健脑．用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力．北京中医疑难病研究会脑萎缩治疗中心史体心主任认为此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。　肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。《血证论·瘀血》也说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷……。”老年性痴呆所表现出的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于痰凝血瘀范畴。&中药环智健脑胶囊Z能化瘀通络、温化寒痰、醒脑开窍、健脑益智。北京中医疑难病研究会脑萎缩治疗中心史体心主任认为肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老，国家唯一纯中药治疗痴呆症首选药物。综上所述，是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。
首先确定是否痴呆，然后确定痴呆的病因。认知功能测验及智力测验痴呆筛选测验有Folstein（1975）创用的简易智力状态检验（MMSE）、长谷川和夫（1974）创用的长谷川痴呆量表（HDS）、Pattie等（1979）创作的认知量表（CAS）等。这些测验的共同特点是内容较简单，能在较短时间内完成，一般都设成痴呆的划界分，因此颇为实用。以MMSE为例，若得分〈15分这痴呆，15~24分为可能痴呆。韦氏成人智力测验只有病前做过的患者尚可使用，否则难度较大。全面了解病史首先了解其发病年龄，痴呆者的年龄均相对偏大，再者了解其起病形式及病程，外伤及脑血管疾病等常为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏，并可自动缓解，、甲状腺功能低下及状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻，老年性及其他变性引起的萎缩，其痴呆症状多持续进行，不断恶化。躯体检验痴呆本身并无固定体征，但原发病常可出现一定的体征。麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神经系统体征。实验室检查疑有器质性痴呆的患者应在选择性作腰椎穿刺，血液生化检验，脑电图，脑，同位素脑扫描，头颅X线平片，气脑造影，脑血管造影或CT等检查。
（一）阿尔采木氏病（Alzheimer’sdisease）早期表现为记忆障碍并日益加重。初起时只有近记忆障碍，定向力不佳，工作效率减低，有错构或虚构，在此基础上痴呆日渐加重，计算力减退，判断力低下，反应迟钝，理解困难，以后出现言语障碍和失语、失用、失认等。行为紊乱，有刻板动物，偶有片断的幻觉和妄想，发病年龄在40～60岁。（二）（Pick’sdisease）发病年龄多在40~60岁之间，女性多于男性，初期突出症状为行为障碍，患者少动懒散，对别人的日常生活如饮食、睡眠、衣着不留意，早期即可有个性改变，也可有记忆障碍。患者失去既往的机智，工作粗心大意，早期即可出现局灶症状，如失用、失读、失写或失认等。智能障碍主要是抽象思维困难，尚有记忆力减退。其痴呆发展较迅速，病程较短，在一个至数年内多因继发生感染或衰竭死亡。（三）Huntington病（Huntington’sdisease）智能减退的发生通常非常隐袭，首先出现的症状是工作效率降低，对日常事务不能很好地处理。认知缓慢，智能损害和记忆障碍在舞蹈症状出现后立即明显起来，没有失语和失认。集中力和判断力进行性受损，解决问题的始动性差，必算能力，近记忆力，手眼协调能力较差。抑郁症状极常见，亦可有人格障碍，神经症状即为舞蹈样运动，少数患者肌强直也常见。（四）Parkinson病（Parkinsons’sdisease）临床以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为特征，可伴有人格改变，智力障碍，精神病表现等。其智力障碍的特征为记忆力、理解力、判断力、计算力降低，始动性差，进行智力测验是困难的，一方面与其表现困难有关，另外由于患者体力和精神活动迟缓，也容易造成判断上的错误。（五）肝豆状核变性（hepatolenticulardegeneration）常有一些精神症状，如情绪异常，智能减退，人格改变及幻觉妄想之类的重性精神病症状。智能障碍出现可早可晚，主要表现注意力不集中，计算、记忆、理解，判断能力减低，以后病情逐渐加重，导致严重痴呆。&
退化性痴呆症成因大部分痴呆症都是退化性的。以下三类最常见：&(Alzheimer's&disease)：痴呆症的最常见成因。额颞叶型痴呆症&(Frontotemporal&lobe&degeneration)型痴呆症(Dementia&with&Lewy&Bodies) 血管性痴呆症成因管疾病所引起的痴呆症。 较少见的成因爱滋病痴呆症&创伤性可治疗的成因有不到5%的痴呆症其成因是可以治疗的。缺B4，B12，。
痴呆症药物方面，以抑制剂为主，它是一种认知促进药物，上市的药物有爱忆欣、忆思能及利忆灵等。&
万方数据期刊论文
高等学校化学学报
万方数据期刊论文
万方数据期刊论文
国际流行病学传染病学杂志
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和770多万专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：22次
参与编辑人数：11位
最近更新时间： 11:10:42
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品