髌骨骨折手术后如何康复？
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健康咨询描述：
我左腿髌骨日不慎骨折,拍片显示有2厘米宽3厘米深裂口.13日入院消炎三天,16日手术,上钛钉两颗,明日拆线,现膝关节不能弯曲,请问是否正常?手术后如何康复?
曾经的治疗情况和效果：
13日入院消炎三天,16日手术,上钛钉两颗,明日拆线,现膝关节不能弯曲,请问是否正常?手术后如何康复?
想得到怎样的帮助：手术正常与否?（感谢医生为我——该。）
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副主任医师
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病情分析：骨折治疗分三个阶段：1,复位,2,固定,3,功能锻炼.你完成了前两步.第三部有一个过程,现在不能弯曲是正常的表现.指导意见：康复就是进行“功能锻炼”.分成两个层面来讲.1,膝关节以外的锻炼,手术后就要开始.包括上肢,腹部右腿等.甚 至包括左腿 ,左腿的锻炼是膝关节不动的情况下,利用大腿的抬举锻炼大腿的四头肌.如此可以在拆石膏后更早的恢复功能.
2,膝关节的锻炼a,利用大腿的抬举锻炼大腿的四头肌..
b,先坐在椅子上,脚踩在“啤酒瓶上前后滚动”.逐步加大活动范围.
d,手扶桌子做下蹲动作.逐步加大下蹲程度
如此循序渐进的锻炼一定会有进步的.愿早日康复!
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病情分析：手术情况正常,一般内固定后都会出现局部肿胀,疼痛,功能受限等等问题.指导意见：术后锻炼需先从股四头肌收缩开始,每天不定时锻炼股四头肌,约三周后进行小幅度膝关节屈伸锻炼,遵循由轻到重,循序渐进的原则,早期扶双拐进行锻炼,锻炼期间会出现患处反复肿胀,这个正常,不必担心,应坚持锻炼.局部可以热敷.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。膝盖疼,且下蹲时听见膝盖有响声,请问要不要紧?
健康咨询描述：
上次问了这个问题,主要是觉得受伤三年后,膝盖还是有不适感.但昨晚又发觉下蹲时左膝盖有响声,这可让我有点担心了,不知道是为什么?要不要紧?为什么会响?第一次问题补充:( 13:21:51)膝盖问题,到底要不要锻炼,还是要少走路.我平时基本以车代步,回家后想搞搞运动,如在跑步机上跑跑步,但对膝盖会加速损害吗?我现在43岁,在往后,会进一步膝关节退化吗?从现在开始,该怎么保养?
感谢医生为我快速解答——该
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副主任医师
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髌骨软骨软化退变早期。避免剧烈活动，着凉。口服芬必得，补钙可以缓解。最好的办法是关节注射玻璃酸钠，口服维骨力治疗。
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你好,膝关节结构复杂,有三个关节面,包括内外髁关节和髌骨关节,膝关节活动范围较大,外旋和内收,外展运动,在伸屈状态下,由于韧带紧张,关节的旋转的功能受限制,由于半膜肌和腘肌的牵拉造成的,最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿,止痛,活血散淤,祛风散寒,传统中医外敷穴位治疗,局部渗透力强.药物分子经皮肤吸收,通过毛孔拔毒排毒,参与血液反循环直达患处,并通过皮肤传导至经络,筋骨激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈的目的,为了方便使患者早日康复,您可以来我的诊室咨询,并尽快得到治疗,只求信任.祝您早日康复!
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你好，膝关节滑膜炎是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。西医治疗主要是抽取积液，挂瓶消炎运用抗生素治疗。但不能彻底消除刺激滑膜炎产生的其它病因，所以病情会出现很多反复
你可用中医外科膏药贴敷来进行治疗。中医外科膏药,纯天然中草药组成，属民间传统黑膏药,由于膏药用于肌表薄贴。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
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膝关节局部受风寒会引起下蹲时有响声,民福堂膏药店的风湿膏临床治愈多例和您患有相同疾病的患者您可以登陆我们的网站看一看.
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为何髌骨骨折手术后膝盖处一直瘀血肿胀？
状态：就诊前
咨询标题：髌骨骨折术后如何淤血肿胀和康复锻炼
为何髌骨骨折手术后膝盖处一直瘀血肿胀？
病情描述：
6.26日髌骨骨折，7.3日手术，手术后膝盖处一直瘀血肿胀，慢慢变硬，关节很难弯曲
希望提供的帮助：
如何消肿化瘀，需要吃药吗？吃什么药？膝盖处现在血块变硬，还有要如何锻炼？
所就诊医院科室：
安徽省芜湖市繁昌县人民医院 骨科
x***发表于
副主任医师
1.如何消肿化瘀，需要吃药吗？吃什么药？
可以适当用些活血化瘀的中药。但要知道，现在术后才1个多月，这种肿胀很正常，配合一些理疗会促进消肿，如红外线、蜡疗等等。
2.膝盖处现在血块变硬，还有要如何锻炼？
你所说的血块变硬，未必是血块，很可能就是局部的瘢痕。可以理疗
其实，你的主要问题在于关节活动范围练习上，什么时候开始练？有什么样的角度限制？什么时候下地负重？一定问清楚你的手术大夫。不过不管怎样，现在也一定要开始练习了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨延砚大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨延砚大夫的信息
颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨关节损伤、周围神经损伤等相关疾患的康复；
骨折、脊髓损伤、关节置换、颈胸腰椎等...
学位：硕士（骨科在职博士就读中）
白求恩医科大学临床医学七年制
2003年8月至今 北京大学第三医...
康复科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
上海第九人民医院
康复医学科
海军总医院
康复医学科
康复医学中心
副主任医师
南京中医院
养生康复科
上海第九人民医院
康复医学科
上海东方医院
康复医学科
副主任医师
中日友好医院
物理康复科
郑州市第七人民医院
康复理疗科
好大夫在线电话咨询服务髌骨骨折固定术后康复计划
发布时间：
周女士，女，38岁，来自北京市的一名普通家庭主妇。2011年12月周女士收拾家务时不慎摔倒左膝着地，继而疼痛剧烈，左膝关节前方凹陷畸形、周围肿胀明显，伸膝无力。急通知120急救并送来北京德尔康尼骨科医院就诊。该院骨三科接诊医生给予查体、拍片后诊断为“左髌骨骨折”，认真病例讨论后主治医师制定详细急诊手术方案。经过长达两小时解剖及髌骨骨折复位、张力带固定手术后，病人得到髌骨牢固固定并安全转回病房。随后在细心的治疗和照顾下周女士创伤恢复良好，在主治医生循序渐进的术后康复锻炼指导及该院优越的康复理疗条件和经验丰富的康复计划下，膝关节功能得到较快的恢复。
&&&& 据骨三科主治医师吕游介绍，髌骨是人体最大的籽骨，在膝关节伸直运动中起到重要的杠杆支点作用。髌骨骨折多见于间接暴力，如跌倒时股四头肌猛烈收缩撕裂髌骨。多数需要手术尽可能恢复其完整性。需要格外注意的是不管采取何种手术固定，如术后得不到正确康复指导及治疗、锻炼，患者膝关节都可能发生不同程度粘连，导致膝关节屈伸功能部分丧失，严重影响术后日常生活。我院是中国奥委会国家队运动员指定康复医院，有着先进的康复科做坚强康复理疗后盾。我们有先进的康复理念、丰富的经验知识、诚恳亲切的服务、专业的康复团队、种类齐全的各式进口康复仪器设备和康复治疗项目。为各类创伤及手术患者量身定制个性康复计划，最大程度的改善了生理功能，提高生活质量。
髌骨骨折（张力带固定）术后康复计划
一?早期―― 直夹板固定期（术后4周内）
& &目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。
&& &早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
（一） 术后麻醉消退后
1 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）――用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。至少5－10分／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）
2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习――即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）
3 N绳肌（大腿后侧肌群）等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1―图2)。要求同上，大于500次/每日。
（二）术后2天，引流拔除后
1 可扶拐下地行走, 但只是去厕所等必要的日常活动。
2 开始侧抬腿练习（绝对禁止直抬腿！）：30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1―图5、6。）
3 后抬腿练习：俯卧位后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。
4 如疼痛肿胀不明显，即开始患腿部分负重练习
负重及平衡―a保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐达到单腿完
全负重站立，5分/次，2次/日。（见附录1―图7）.b双足前后分离，移动重心，逐渐达到单腿完全负重站立。（见附录1―图22）。
*至可轻松完成患腿单足站立，才可开始使用单拐（扶于健侧）行走。如单腿站立1分钟无明显不稳，行走方可逐渐脱拐。
（三）术后1周
根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
1 开始屈曲练习：应由医生许可后在康复程序指导下自行练习，练习中大腿肌肉必须完全放松！否则对骨折的愈合将有不良影响。
以下方法任选其一。力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时与医生交流。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。&& 绝对禁止暴力推拿。
（1） 髌骨松动术（髌骨活动自如者不必进行）：
手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2―3次/日。可于屈曲练习前进行。
（2） 坐（或仰卧）位垂腿：
坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。
(3) 仰卧垂腿：
仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。（见附录1―图9）
(4) 坐位“顶墙”：
坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。（见附录1―图10）
（5）俯卧屈膝：
&&& 俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由康复师帮助。
屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2―3
2 开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1―图14）30分/次，1-2次/日。
二?中期 ― 强化活动度及肌力练习期
目的：开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。
此期，因肌力水平较低，骨组织连接尚脆弱。故以静力性练习（保持某姿势不动以练习力量）或小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。
㈠&&&& 活动度练习
1 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。（见附录1―图11、12）。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。
2 X光片复查，根据骨折愈合程度决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。
主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10―20次/组，1―2组/日。（见附录1―图13）
（二）强化肌力练习（术后4-6周）
1开始直抬腿练习――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。10次/组，2―3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。方法见附录1―图4）。
2 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2―4组/日。（方法如附录1―图18，以沙袋为负荷，在无痛范围内进行，练习后即刻冰敷）
3 随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。（见附录1―图17、18、19）。屈至无痛角度保持10―15秒。30次/组，4组/日。
三?后期 － 恢复活动期 ：（骨折处基本达到骨性愈合后&& 术后6-8周）
&& 目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活
并逐步恢复运动能力。
随肌力水平的提高，后期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
1 强化关节活动度，至基本与健侧相同。
2 开始前后、侧向跨步练习。（见附录1―图21、23，逐渐过渡至附录1―图24、25,并渐增
负荷至附录2―图6、7、8、9）30次/组，4组/日。开始跪坐练习（见附录2―图14）。
3 开始静蹲或靠墙滑动练习。（见附录2―图1、2）
& 静蹲练习。（见附录2―图1、2）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。
4 开始蹬踏练习（见附录2―图12）。
5 力求达到正常步态行走。
6 固定蹬自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。
7 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。2分/次，10次/组，2组/日。
※&& 此期间骨折愈合尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。
五?恢复运动期：（骨折完全愈合后）
目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。
此期应提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。
1 被动屈曲角度达至与健侧相同。
2 逐渐尝试保护下全蹲。
3 强化肌力，见附录1―图18、19;附录2―图4、5、10、 11,（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）
4 开始膝绕环练习（见附录2―图15）。
5 开始跳上跳下练习（见附录2―图16）。
6 开始侧向跨跳练习（见附录2―图13）。
7 开始游泳, 跳绳及慢跑。
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