面瘫的针灸治疗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多疾病复发都与患者的生活习惯，以及治疗方式不正规有关系，除此之外，患者一定要对自身的感染源有足够的明确，所以大家要未雨绸缪，及时了解一下该病的病因，及时做好预防。下面就总结归纳面瘫的针灸治疗，让您对这个问题有清楚认识。病例一：病情描述 :　　面瘫针灸治疗怎么样啊前几天，突然脸部扭曲，刚开始不知道怎么回事，就去了附近的一家小医院，医生说是面瘫，给我用针灸治疗。我现在就感觉脸部没有以前那么正常，是怎么回事？问题回答 :　　针灸治疗是一种传统治疗方法，这种治疗很讲究穴位，穴位选择不对，很可能会出现后遗症，你找个好点的医师，你要是不放心这种治疗方法，可以试试广东海军粤海面瘫医院的瑞典SDT立体修复疗法，这个疗法广泛推进医学界，听说效果很不错，祝你早日康复。 　　病情分析：朋友您好，面瘫近是面神经炎，指导意见：建议积极针灸治疗口用甲钴胺片，同时服用中草药效果更好。 病例二：病情描述 :　　针灸治疗面瘫眼睛肿了，嘴巴歪了，鼻流清涕，半边脸麻痹，眼睛闭不上。大前天早上起床突然就这样，这几天天气较冷问题回答 :　　病情分析：你好，这个属于面神经炎的 情况， 指导意见：一般的治疗方案供你参考：1急性期治疗：主要是减轻面神经水肿，改善局部血液循环，和预防并发症，一般口服强的松 ，连用10天后逐渐减量。肌注维生素B1B12及加兰他敏，抗生素眼药水滴眼预防感染。2恢复期治疗：可以用大量维生素口服或者是肌注，配合局部针灸，按摩，神灯照射3对于有后遗症或者是继发面肌痉挛的可以采取手术治疗
　　病情分析：你这个情况还是要注意坚持治疗指导意见：一般情况下，你可以及时的看中医辩证治疗服中药，配合西药营养神经，扩张血管，血压高或与针灸刺激寒冷或心理紧张等有关，一般问题不大，中西结合会明显的缩短疗程 病例三：病情描述 :　　针灸治疗面瘫需要多久患面瘫1周，用中药治疗，目前口歪。脸肿针灸治疗面瘫需要多久问题回答 :　　病情分析：你好面瘫的治疗一般是需要一个月到一个半月的指导意见：所以不要担心要慢慢的治疗的，当然能够配合用中药调理的话会有很好的治疗作用的 　　病情分析：你好，很乐意为你解答，面瘫也就是面神经炎，主要是指面神经的急行炎症反应，发病的外在原因尚未明了。可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。主要表现，一侧面部表情肌突然瘫痪，口角歪斜，额纹消失，不能皱眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，流泪。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，指导意见：早期治疗效果是比较好的。治疗上早期应用激素，脱水消水肿的药物，像地塞米松，速尿，甘露醇等，并配合一定的神经营养药物，像B族维生素，谷维素等，辅助针灸理疗和功能锻炼，像鼓腮，吹口哨等，经过积极治疗大部分都是可以痊愈的。至于什么时候能够完全康复，这个不好说。有的会长期遗留一定的后遗症。应该积极治疗。不要担心，愿你早日康复 病例四：病情描述 :　　面瘫针灸治疗后期如何更好的推进面瘫一个半月，前一周输液，之后扎针灸，现在已经停药继续扎针灸，前期恢复就快，现在一直没有好的迹象，今天风吹了一下反而严重了，怎么办呢，谢谢！问题回答 :　　针灸是可以治疗面瘫的，但是恢复缓慢，易延误病情。针灸是一种创伤性的疗法，很多患者在针灸过后会有一些好转，但是，在后续治疗中却慢慢的没有了效果，这是因为面部肌肉的分布所决定，由于支配面部肌肉的神经发生了变化，而针灸又是以刺激为主，长久的刺激会使神经变得麻木，最后，可能会是治疗停驻不前。建议采取面神经三联康复治疗。祝你早日康复！ 　　病情分析：您好~请不要担心，针灸治疗面瘫及后遗症的恢复都是效果很好的。指导意见：您好~针灸治疗面瘫一般采用阳白四白地仓颊车翳风合谷等穴，配合电针微波等治疗，效果很好。另外平时注意保护头面部。祝您健康~ 病例五：病情描述 :　　面瘫针灸治疗面瘫经过一周针灸治疗熏蒸服用中药面部肌肉感觉酸痛是不是病情加重了还是用药过量？还是针灸多了问题回答 :　　病情分析：你好,面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。指导意见：这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的，一般预后不错。　　病情分析：你好,面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。指导意见：这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的，一般预后不错。病例六：病情描述 :　　针灸治疗面瘫疗效到底如何？右眼闭合不全，不能揍额，又鼻唇沟变浅，口角像左歪，右耳处疼痛并有疱疹。发现，吹风外出后。问题回答 :　　病情分析：您好，您右眼不能完全闭合，不能邹额，鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，提示为右侧面神经病变，右耳痛疼，有疱疹提示与病毒感谢染有关指导意见：您好，您的病情需要综合性的治疗，因为您的右面神经的损伤与疱疹病毒感染有很大的关系，您需要进行抗病毒治疗，同时应用维生素B族，营养神经，促进恢复，中药牵正散对此病有较好的疗效，您也可以用。疱疹和痛疼消失后可以用针灸进行康复治疗。您可以到县级以上中医院就诊。中医对此病疗效更好一点。 　　你好：你的面瘫已近错过了最佳治疗期，发病一个月内是最佳治疗期，一般90%能通过针灸，按摩，理疗治疗好。错过了治愈会很慢，但只要坚持也会恢复。到正规的中医院针灸按摩科室就可以治疗。自己也可以取阳白、太阳、牵正、地仓、颊车、风池等穴位坚持按摩应该还会恢复。另外，平时应注意预防，保持精神愉快，保证适当的睡眠和休息。夜间避免受冷风侵袭。注意防护，冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。常用热水洗脸，井经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。 病例七：病情描述 :　　面瘫针灸治疗大概多长时间见效眼睛不能闭合,嘴歪.麻木.12月15日.问题回答 :　　病情分析：面瘫针灸治疗大概一个星期好.指导意见：需要配合吃药治疗,可以用激素冲击疗法,加上营养神经药维生素B1.B12效果好. 　　病情分析：
面瘫不管治疗与否,第一周为急性期,病情还会进展,一周后才算基本稳定,针灸治疗面瘫,效果不错.指导意见：
一般针灸一周为一个疗程,治疗时间的话,每个人的恢复效果不一样,不过建议您做个比较长时间治疗的心理准备,面瘫根据您面瘫的类型,治疗效果也是不同的.生活护理：
避风,避免冷刺激,不宜湿敷脸部,可用热水袋患侧敷脸部,耳区. 病例八：病情描述 :　　面瘫针灸治疗面瘫经过一周针灸治疗熏蒸服用中药面部肌肉感觉酸痛是不是病情加重了还是用药过量？还是针灸多了问题回答 :　　病情分析：你好,面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。指导意见：这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的，一般预后不错。　　病情分析：你好,面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。指导意见：这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的，一般预后不错。　　以上就是为面瘫的针灸治疗相关内容做了相关的介绍，希望对广大朋友有所帮助。一旦出现了以上的症状表现，那么，你一定要及时去正规的医院检查，要做到早发现、早治疗。如果你还有什么不明白的地方可以继续浏览相关页面。
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面瘫的针灸治疗好医院
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　　广东省【广州|深圳|东莞|佛山|惠州|中山|珠海|韶关】面瘫的针灸治疗好医院?★广州海军医院康复中心★面瘫疾病常见于成年人，患者会有口歪眼斜的症状，但随着面瘫的发病率增高，面瘫在逐渐的低龄化，不少的小孩也患上了面瘫。面瘫影响人的面容，对正在发育的小孩来说，面瘫给小孩带来的危害是恐怖的，面瘫并不是不治之症，关键在于早，在于选择正规的医院，专业的科学疗法。那么，广东省【广州|深圳|东莞|佛山|惠州|中山|珠海|韶关】治疗面瘫最好的医院?有请广州海军医院专家为我们介绍。
　　广州海军医院面瘫中心是一家国家公立的甲等非盈利医院，医院三瘫康复诊疗中心秉承“权威专科医院，全心全意服务军民”的宗旨，汇聚一支由知名三瘫康复专家组成的专家团队，引进德国西门子核磁诊断系统、荷兰菲利浦多层螺旋CT系统等大批国内外高、精、尖的专科设备，传承部队品质，大力推进部队高新科研建设，前沿科研技术成果的应用，实现了三瘫康复科研技术成果及临床诊治水平的跨越式发展，有力保障了军民的健康生活，造就了三瘫康复领先的强势学科，是重点专业治疗面瘫疾病专科医院，有较权威的专家团队和尖端设备基础
　　日上午9点，"新技术、新成果临床推广与应用"报告会在卫生部报告厅隆重召开。会议上，中国卫生部大会组委会为中国人民解放军广州海军医院李华主任授颁发“医学杰出贡献奖”，并在本次医学报告会上汇报了治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛及面神经麻痹等神经系统疾病的最新科研成果和临床应用。“面神经水溶激活再生疗法”能从根源上解决疾病问题，治疗效果更显著，得到了原卫生部副部长殷大奎、中国工程院院士张大宁等领导的高度评价，同时获得了在场400多位专家和学者的肯定。
　　针对面瘫反复发作、难以治好的问题，由我国著名国务院津贴专家尹松祥主任、张宏胜教授担任面神经研究组首席专家，经过大量的临床实践，成功研究出“面神经水溶激活再生疗法”治疗方法，该疗法从数十几种名贵中药中精心挑选，并通过进口高端萃取设备和国际先进的高科技提取技术，能有效改善面部的微循环，使被压迫的面神经得以恢复，并营养、激活、再生修复那些由于压迫已经受损和处于休眠和死亡状态的面神经细胞，使断裂的神经再生，改变受损面神经缺血缺氧的状态，解决了目前国内采用其它方法无法治好的一大难题，公认为目前全球治疗面瘫的国际金标准。
　　【康复案例】】
　　来自阳江的夏小姐，是一位非常优秀的美容导师，今年33岁。过去，她可是众人心目中的完美女神，整体形象在同事们眼里是无可挑剔的。但天有不测风云，在前年的某一天起床后突然发现自己变得嘴歪口斜。接下来的日子里，夏小姐在家人的陪同下踏上了求医的漫长道路。但却未得到一点改善，这让夏小姐失去了治好的信心，整日呆在家不敢见人，工作丢了，感觉生活从此失去了往日的光彩。
　　来到了中国人民解放军广州海军医院，经李华教授诊断夏小姐是患上了面瘫疾病。李华教授针对谢女士病情制定了“面神经水溶激活再生疗法”治疗方案。治疗一周后，夏小姐不流口水了，面瘫麻木程度有所减轻。一个疗程后，口、眼开始明显恢复，脸色明显变得红润，不流涎水了。第三个疗程的服药期间，夏小姐面瘫症状就有明显缓解，面部完全恢复到以前正常状态。后来再巩固一个疗程后，夏小姐的面瘫就就完全康复了，脸上完全没有留下任何后遗症。
　　面神经水溶激活再生疗法4大优点
　　1.见效快：3-5天迅速见效
　　中西医辩证综合治疗，有效促进炎症吸收，恢复神经纤维传导，激活面神经细胞，大多数面瘫患者治疗3到5天即可明显见效，1-2个疗程就能解决面神经疾病。
　　2.重塑面神经元生长力，拒绝复发
　　该疗法在不破坏正常神经元素的同时，能根除神经的内邪，修复受损病变的神经细胞，使其产生细胞免疫，完全阻断再次复发的途径，治好率高，疗效好。
　　3.非手术治疗，0伤害
　　经过数十年的不断探索和研究，该疗法用于治疗各种面瘫病，取得了突破性的进展。很多用传统方法不能治疗的或者疗效不满意的患者，经过“面神经激活再生疗法”的治疗，均取得了非常满意的效果。
　　4.从根而治，标本兼治
　　打破传统治疗反复复发情况，通过进口高端萃取设备技术，从十几种名贵中药中精心挑选高活性药物，靶向精确治疗，修复受损神经元，恢复受损神经功能，从根源上治疗神经疾病。
　　广东省【广州|深圳|东莞|佛山|惠州|中山|珠海|韶关】治疗面瘫最好的医院?广州海军医院的"面神经水溶激活再生疗法"实施至今，已有上万成功案例,获得患者的一致肯定与认可。如果您想进一步了解面瘫治疗的相关知识，请在线咨询我们的专家，也可以亲自到广州海军医院三瘫康复中心向专家咨询了解。
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面瘫的针灸治疗
&&周围性面神经麻痹（简称面瘫）在150年以前由英国神经科医生Dr.Charles Bell首先报道，从临床看Bell所述的面瘫是临床最常见的一种特发性周围性面神经麻痹，常称贝尔面瘫或麻痹，是由面神经管段急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。实质上周围性面神经麻痹的范围并不局限于Bell面瘫。关于本病的发生机制目前并不十分清楚，一般认为是一种非化脓性面神经炎，病因有两种可能：即面神经本身或其外周病变。面神经本身的因素认为系受风寒引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿及受压迫，也有认为是风湿性或病毒感染所致，如由疱疹病毒侵犯面神经所引起的面瘫称为Hunt面瘫；外周因素则有因茎乳孔内骨膜炎致使面神经受压或血循环障碍，致使面神经麻痹。面神经麻痹的早期病理变化主要是面神经水肿、脱髓鞘，晚期可有轴突变性、萎缩等。关于面神经炎病变的分期目前没有统一的划分，但根据临床表现和损伤神经恢复的一般情况，可将发病后1～2周称为急性期（或早期），2周～6个月称为恢复期（中期），半年以上称为后遗症期（晚期）。本病属中医学的“口眼歪斜”、“卒口噼”等范畴，认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。【诊断标准】1.起病突然。2.患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。3.患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引。4.根据损害部位不同而又分为：①茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍；②损害在镫骨神经处，可有舌前2/3味觉障碍；③损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹；④损害在膝状神经节以上，可有流泪，唾液减少。【辨证标准】1.中医辨证(1)风寒证：口眼歪斜，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。(2)风热证：口眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。2.经络辨证根据《灵枢·经筋》的记载制定，“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收故僻”及“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼”，足太阳之筋为“目上冈”等记载，从经筋的分布特定和临床实际情况，本病主要归属足太阳、足阳明、手阳明筋病证，因此面瘫可进行经络辨证。眼部肌肉（上组表情肌）症状主要归属足太阳经筋病证，面部（下组表情肌）症状可归属足阳明、手阳明经筋病证。　&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&【治疗原则及选穴】1.本病以祛风通络，疏调经筋为基本治疗原则。后期出现机体正气明显虚弱者，应佐以扶正驱邪。2.在选穴上主要以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主，可进行局部、临近和远端穴位配合。具体选穴原则如下：①遵循《内经》“在筋守筋”原则，按"腧穴所在，主治所在"规律从局部选穴。面部主要为手足阳明、手足少阳经脉循行之处，其经筋亦分布于面，故局部选穴也多选相应经穴或阳明、少阳经筋排刺。根据面肌瘫痪的不同表现可选用地仓、颊车、迎香、禾髎、水沟、承浆、阳白、攒竹等穴。近部取风池、翳风疏散风邪，又由于翳风穴处为面神经的出颅部位，因此，也常选用。另外，由于足三阳经筋结于颧部，颧髎也是局部常选用的穴位。&&& ②根据"经脉所过，主治所及"的规律从远端选穴。如手阳明大肠经支脉，“贯颊……左之右，右之左，上挟鼻孔"，故选合谷善治面口诸疾。足厥阴肝经"上出额"，"其支者，从目系下颊里，环唇内"，选太冲可治头面疾病。另外，根据足太阳经筋为目上冈，足阳明经筋为目下冈的经筋理论，可远取足太阳经昆仑，足阳明经内庭等穴。③根据面瘫"阴缓则阳急、阳缓则阴急"的病机特点，面部的腧穴可健患侧同用，且面部的督脉、任脉穴亦不可少，如神庭、印堂（奇穴，但位于督脉上）、水沟、承浆等，以此调节阴阳平衡。④在早期使用阳白、四白、颧髎、下关等穴刺血敷姜，既有益于面肌瘫痪的恢复，又可预防倒错及面肌痉挛的发生。刺血敷姜法为在上述腧穴中选1～2个，以三棱针点刺出血，随即将捣烂的鲜姜敷之于上，15min后去掉姜泥。治疗面瘫，初期宜浅刺，中晚期宜深刺。透穴法经常使用，如地仓透颊车、地仓透颧髎、目窗透头临泣等，但不宜在初期使用，以中晚期使用为宜。另外，嘱患者自我按摩头、面、耳后部位亦是一种有效的辅助治疗方法。病久，燥热伤阴者，配太溪、三阴交以滋阴润燥。【针灸处方】●推荐处方1治法：祛风通络，疏调经筋。主穴：局部—阳白(∣或⊥) 鱼腰(∣或⊥) 四白(∣或⊥)（疏调眼部经筋）　&&&&&颧髎(∣或⊥) 颊车(∣或⊥) 地仓(∣或⊥)（疏调面颊部经筋）&远端—合谷(健侧或双侧，⊥) （祛风通络）辅穴:局部—太阳(∣或⊥) 攒竹(∣或⊥)（加强疏通眼部经络）下关(∣或⊥)（加强疏通面颊部经络）　临近—翳风(∣或⊥)（祛风活血通络）　远端—昆仑(⊥)（疏调足太阳经筋）　配穴: 风寒证加风池(⊥)；风热证加曲池(⊥或↓)；恢复期加足三里(Τ)；人中沟歪斜加水沟(⊥)；鼻唇沟浅加迎香(∣)。操作: 面部腧穴采用平刺、斜刺或透刺法，主穴要求持续施术捻转1分钟。常用的透刺为阳白透鱼腰、颊车透地仓、太阳透下关或颧髎、下关透颊车等。阳白穴可采用“四透法”，即分别透向睛明、丝竹空、上星和头维方向。本处方适用于各期周围性面瘫。在急性期，发病1周内针刺面部的刺激量不宜过强，2周内不宜用电针，以免加重面神经的刺激，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。当2周后进入恢复期，面部针刺量可强些，并可用电针、闪罐和刺络放血有增加效果的作用。面部穴位可施行灸法、热敷法。●推荐处方2治法: 散风活血，疏解经筋。穴方：阳白(⊥)　太阳(↓＋〇)（疏调眼部经筋，活血通络）颧髎(↓＋〇)　地仓(⊥)　颊车(↓＋〇)（疏调面颊口部经筋）地仓→颊车排刺(⊥)（疏调足阳明经筋）操作:阳白采用“四透法”，太阳透地仓，地仓到颊车连线上可每隔0.5寸平刺或斜刺一针。针刺时每穴按要求持续操作1分钟，留针30分种后于太阳、颧髎、颊车刺络拔罐出血3～5ml。本方适用于病久伴有面肌萎缩者，恢复后期也可采用。【疗效评估标准】1.应用改良Portmann评分标准比较患者两侧面部6种运动，即抬眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿、张大鼻孔。记录患侧减弱程度，每项满分3分，分别为运动正常3分、运动减弱2分、运动明显减弱1分、运动消失0分。另外，评估安静状态的面部情况，正常2分，轻度不对称1分，明显不对称0分。满分共计20分。痊愈：20分;显效：17～19分;好转：14～16分;无效：≤13分。2.采用House-Brackmann面神经恢复和评分标准（见表1、表2），这是目前比较流行的疗效评定标准。表1　 House-Brackmann面神经恢复评价标准评级恢复程度患侧面部情况描述一级正常所有区域面肌功能正常二级轻度功能障碍大体：闭眼时有轻度减弱，可有轻度联动安静：正常对称张力好运动：前额：中到好； 眼：轻轻用力可完全闭合； 口：轻度不对称三级中度功能障碍大体：两侧面部明显不对称但不丑陋，没有严重的联动，挛缩或半面痉挛安静：正常对称张力好运动：前额：轻到中； 眼：用力可完全闭合； 口：用最大力也觉减弱四级中重度功能障碍大体：两侧明显不对称，丑陋，减弱安静：正常对称张力好运动：前额：无； 眼：不完全闭合； 口：用最大力也觉不对称五级重度功能障碍大体：只有轻度可觉察运动安静：不对称运动：前额：无 ；眼：不完全闭合； 口：仅存轻度运动六级全瘫无运动表2　痊愈面瘫评分与预后评判标准 评分方法预后好预后差痊愈显效好转无效Portmann评分2017～1914～16≤13（HB级别）122≥3（患者自评）非常满意非常满意-满意一般不满意3．应用国外的面神经功能指数(Facial Nerve Functin Indea, FNFI) 可做为评价面瘫治疗疗效标准。　　FNFI测定方法：首先病者取正中牙合位，唇部静态，分别度量两侧外眦至同侧口角距离，D1为非受累侧，d1为受累侧。然后嘱病者尽可能大笑，测出D2和d2，测得的数据代入公式：FNFI＝d1-d2D1-D2×100%　　求得为面神经功能指数。　　注:面神经功能指数在80年代已被认为是面神经恢复等级的评判标准。它快速简单，临床上容易实行。【疗效分析】西医学认为，本病有较高的自愈倾向，甚至高达75%，但是近年来通过大量的临床研究证实针刺对本病的治疗效果是肯定的，国内一项按循证医学设计的研究表明，针灸治疗Bell’s面瘫的疗效明显优于西医治疗组（应用维生素和激素治疗）。因此，本病是采用针灸独立治疗疗效较好的病种。1.影响针灸疗效的因素患者痊愈的条件是面神经功能恢复。针灸治疗本病在2周到I个月疗效最显著，1个月以上疗效较慢。影响针灸疗效的因素包括：　（1）病性：导致周围性面瘫的因素直接关系着面神经的损伤性质，如果面瘫由感受风寒，单纯的血管痉挛所致，疗效好；如果由细菌、病毒所致（如疱疹病毒所致的Hunt氏面瘫）或外伤所致等疗效就较差。总之，单纯性面神经炎痊愈时间最短, Bell氏面瘫稍长,Hunt氏面瘫最长。针灸治疗单纯性面神经炎疗效优于Bell氏面瘫, Bell氏面瘫针灸疗效优于Hunt氏面瘫。另外，青壮年、儿童较老年人恢复快些。（2）病位：周围性面瘫面神经损害的平面不同,治疗的效果也不同。茎乳突孔或以下部位受损者(单纯性面神经炎)疗效最佳, 在面神经管内(茎乳突孔内),在面神经管中鼓索和蹬骨肌神经之间受损者（Bell氏面瘫）疗效次之, 膝状神经节处受损及岩浅大神经受累(Hunt氏面瘫)者疗效较差。即面神经损伤平面越低,疗效越好,反之则越差。(3)病情的严重程度：如果面神经仅仅是水肿状态，疗效好；如果面神经出现变性，疗效差，一般约15％以上的面瘫患者面神经常发生神经变性，这就是为什么他们的病情非常重，恢复也和大多数面瘫患者不同。在临床上判断病情的严重程度，可用House-Brackmann面神经恢复评价标准进行评分，I-Ⅲ级表明面神经损伤较轻，Ⅳ－Ⅵ则表明病情较重。另外，乳突部有疼痛的面神经麻痹提示病情较严重，虽然面神经属于运动神经，其损伤程度应该与感觉神经无直接关系，但是临床观察的结果却发现其与面神经损伤有某种相关性，这可能是面神经水肿等较重而波及到了感觉神经。（4）病程：病程短的较病程长的治愈率高。研究表明周围性面瘫发病1-7天接受针灸疗效要比病程在8-90天接受针灸治疗的疗效要好。另外，首次发病要比再次发病疗效好。2.针灸治疗的环节和机制　（1）解除血管痉挛：促进血液循环，改善面神经的水肿等炎变。实验研究表明，针刺可使面部的红外热像图发生变化；激光多谱勒血流仪测定表明针刺可使面部的血流量增加。这些有助于面神经的水肿吸收,增加营养代谢,促进其损伤修复和机能康复。（2）神经调节：通过神经刺激反射性引起面神经功能活动，有助于功能低下的面神经功能恢复。包括刺激三叉神经引起面部感觉的恢复，直接刺激面神经和三叉神经兴奋反射性引起面神经的兴奋等。（3）调节免疫：针灸对人体免疫功能和自身修复功能的提高也有助于本病的恢复。3.关于穴位的作用面瘫的病变部位明显，属于经筋病范畴。根据《灵枢·经筋》篇“燔针劫刺，以痛为腧”的治疗原则，本病的面部选穴为主要方法，局部的穴位具有疏通经络，疏调经筋的作用，从西医学角度而言即促进血液循环，反射性调节面神经的功能。远端选穴最常用的合谷穴也可促进面部的血液循环，形态学研究表明合谷穴和口面部的联系有解剖学基础，合谷穴的初级传入纤维主要止于颈髓5～8节段，来自口面部初级传入纤维主要止于同侧三叉神经脊束核，尚有少量分支直接投射至同侧的孤束核和网状结构；而电针口面部的传入信息主要抵达同侧的三叉神经脊束核和孤束核和网状结构，也可影响到颈髓背角等结构的神经元。因此，合谷穴和口面部均与孤束核有着直接和间接的纤维联系，这可能是合谷穴和口面部联系的形态学基础。针刺合谷可反射性引起面部的血液循环变化。足三里在恢复期应用可提高人体的免疫功能，从整体上促进机体自我修复的能力。【预　后】本病有自愈倾向，大部分患者预后良好。影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。1.本病预后良好者，通常于起病1～2周后开始恢复，大多数患者在1～3个月内可好转或恢复，但6个月以上无恢复迹象者，预后将较差，大多会遗留后遗症。部分可遗有面肌痉挛或面肌抽搐，表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作，这就是所谓的“倒错现象”。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。2.面部感受风寒而发病者，预后好。发病时伴有乳突疼痛，或有、、动脉硬化、心绞痛或以往有心肌梗死病史者，老年患者等均预后较差。3.根据镫骨肌反射的有无，不仅可以鉴别面神经病变部位在镫骨肌支分出处的位置，还可估计预后。镫骨肌反射(SR)测试采用DZ-73型声阻抗测听仪。测试0.5、1.2KHz时健侧与患侧的SR，以患侧SR存在与否作为判断预后的标准。镫骨肌收缩是涉及到感觉器官、感觉和运动神经、神经肌肉接头处和肌纤维一系列复杂生理活动结果。面神经麻痹恢复过程中，镫骨肌反射的出现，较面肌运动的恢复为早。国外学者Rosen报道，面瘫发病4天，SR仍存在者，预后良好，满意恢复率达92%；起病后4天内SR消失者的恢复率仅为73%。以SR再现为面瘫恢复第一征兆者占84%。有人指出，SR出现者对面瘫完全恢复预后准确率达100%，而SR消失对面瘫预后评估没有意义。另有报道，若镫骨肌反射在面瘫后始终不消失，则预后良好；若镫骨肌反射已消失，在发病后两周内又重新出现，则可能在12周内面瘫完全恢复；在发病后4周内镫骨肌反射出现，则可能于24周内恢复；到4周镫骨肌反射仍不出现，则面肌功能恢复极不满意。&& 4.目前判断面瘫预后优劣的较好方法还有采用肌电图与电兴奋性测验。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度有相当价值。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。一般发病后2周肌电图检测对于判断本病的预后具有重要的意义。病后肌电图多表现为单相波或无动作电位，多相波减少；当出现正锐波和纤颤波时，预后差，且大部分患者临床症状较重；当肌电图虽然无动作电位，但无正锐波和纤颤波者，预后好。如在恢复过程中出现多相波，以及再生电位，预后好。检测面神经各支神经阈值,用患测减去健侧相对应的各支神经兴奋阈,算出阈差。双侧面神经兴奋性试验阈差小于3.5 mA 者提示患侧面神经未严重受损，预后较好。5.眨眼反射可简单地判断预后，刺激眶上神经，测量两侧眼轮匝肌闭目反射的潜伏期，有一定的早期评估作用，潜伏期短，预后好。6.面瘫合并症状（味觉减退、听觉过敏、泪液减少及眩晕）的多少与预后有一定关系,合并上述表现＜２个者，预后良者明显较高；多于２个者，预后差者明显增高。总之，仅有面瘫的面神经鼓索以下受损者，部位最低，预后最好；合并泪液减少，或耳部疱疹或眩晕的岩浅大神经及以上受损者，部位最高，预后最差。面瘫合并上述表现两个以内者，面神经损害范围小，预后良；两个及以上者，损害范围大，预后差。7.面瘫侧睑裂大小与预后有一定关系：睑裂＜6mm者，预后良者较高；睑裂＞6mm 者，预后差者明显增高。面神经出茎乳孔后的分支支配眼轮匝肌的运动，损害后表现眼睑闭合不全。研究表明,面瘫侧睑裂大小为面神经损害程度的重要表现与预后相关程度最大。睑裂越大，眼轮匝肌瘫痪越重，面神经损害越甚，预后越差。
发表于： 23:05
非常详细，受教了
游客(来自中国的网友)
面瘫最好文章
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游客(来自上海市电信的网友)
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