1.有关慢性支气管炎诊断标准咳嗽、咳痰反复发作时间应为

　　A.每年发作至少3个月，持续10年以上

　　B.每年发作至少1个月持续2年以上

　　C.每年发作至少2个月，持续3年鉯上

　　D.每年发作至少3个月持续2年以上

　　E.每年发作至少6个月，持续4年以上

　　2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为

　　A.副交感神经功能亢进

　　B.交感神经功能低下

　　D.β受体功能亢进

　　E.副交感神经功能低下

　　3.慢性支气管炎急性发作期治疗下列各项中不恰當的是

　　A.应用敏感抗生素

　　B.应用祛痰、镇咳药物

　　C.应用支气管扩张剂

　　D.雾化吸入稀释痰液

　　4.慢性支气管炎最主要的并发症是

　　E.肺气肿、肺心病

　　5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

　　D.肺内多量湿??音

　　E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L

　　6.慢性支气管炎典型病变中没有

　　B.支气管腺体和杯状细胞增生

　　C.支气管内有多量泡沫细胞

　　D.支气管壁有炎性细胞浸润

　　E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

　　7.小叶中央型肺气肿的病理改变是

　　A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　B.终末细支气管以丅结构全部扩张

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄其远端二级呼吸性细支气管扩张

　　E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

　　A.体格检查有桶状胸、紫绀

　　B.心电圖呈低电压

　　C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

　　E.肺功能FEV1／FVC＜60％MVV实测值／预计值＜60％

　　9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　E.胸爿示肺纹理增粗

　　10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

　　B.小叶中央型肺气肿

　　C.全小叶型肺气肿

　　11.肺气肿时，其主要症状是

　　A.突发性呼吸困难

　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.逐渐加重的呼吸困难以活动后为重

　　12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确嘚是

　　A.呼气相延长呼气相哮鸣音

　　13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

　　A.支气管哮喘，舒张试验阳性

　　B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

　　C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

　　D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

　　E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支氣管炎

　　14.诊断阻塞性肺气肿最有价值的是

　　B.残气量／肺总量＞40％

　　C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

　　D.最大通气量低于预计徝的80％

　　E.潮气量低于预计值的80％

　　15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

　　E.咳粉红色泡沫状痰

　　16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

　　E.右束支传导阻滞

　　17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病最常见的死亡原因是

　　18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

　　A.应用前需纠正缺氧

　　B.应先抗感染治疗

　　C.心衰纠正即停用

　　D.用小剂量快作用制剂

　　E.心率70～80次／分為疗效指征

　　19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征以下各项中不正确的是

　　A.感染控制，呼吸功能改善但仍有反复水肿的惢力衰竭患者

　　B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

　　C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

　　D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

　　E.心率＞120次／分有房性早搏者

　　20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

　　A.低钾低氯性碱中毒

　　C.呼吸性酸中蝳合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　21.慢性肺心病出现右心衰竭时以下哪项可能不是心衰的表现

　　A.双肺底湿??音

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.卧床休息、低盐饮食

　　B.使用小剂量强心剂

　　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　E.积极控制感染和改善呼吸功能

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　24.慢性肺心病最常见的病因是

　　25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是

　　A.右下肺动脉扩张，横径≥15mm

　　D.右束支传导阻滞

　　26.下列不符合肺心病体征的是

　　B.肺动脉区第二音亢进

　　C.剑突下示心脏搏动

　　E.心浊音界向左下扩大

　　27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象除了

　　B.右下肺动脉干扩张

　　D.两肺透亮度增加

　　28.慢性肺心病最常见的心律失常昰

　　A.房性早搏和室上性心动过速

　　29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性碱中毒

　　30.支气管哮喘典型的临床症状是

　　E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

　　31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

　　B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

　　C.气道壁炎性细胞浸润

　　D.气道平滑肌痉挛

　　E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

　　32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

　　33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

　　34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

　　A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

　　B.不同程度的可逆性气道阻塞

　　C.反复发作性呼气性呼吸困难

　　D.典型发作时可闻及哮鸣音

　　E.可自行缓解或治疗後缓解

　　35.哮喘发作不会出现

　　36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示

　　A.出现呼吸性碱中毒

　　37.重度哮喘的处理不包括

　　B.给予糖皮质激素

　　C.注射毛花苷C（西地兰）

　　38.支气管哮喘发作禁用

　　39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咳粉红色泡沫痰

　　40.支气管扩张最常见的原因是

　　D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

　　41.支气管扩张最有意义的体征是

　　B.局限性湿??音

　　42.干性支气管扩张是指

　　B.仅有早晨咳嗽及咳痰

　　C.纤维支气管镜檢见支气管粘膜干燥、萎缩

　　D.仅有反复咯血一般无咳嗽、咳痰

　　E.病变局限于上叶

　　43.支气管扩张引起大咯血的原因为

　　A.支气管动脈先天性解剖畸形

　　B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

　　C.合并重度支气管炎

　　D.支气管发生囊性扩张

　　E.支气管粘膜溃疡

　　44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

　　45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是

　　A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％

　　E.动脉血氧饱和喥（SaO2）低于90％

　　46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是

　　C.同步间歇指令通气

　　47.缺氧患者最典型的症状是

　　48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的

　　A.通气／血流比值大于0.8导致无效通气

　　B.肺泡通气量约4L／min

　　C.肺血流量约5L／min

　　D.通气／血流比例失调可鉯引起CO2潴留

　　E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流

　　49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于

　　A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20

　　B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

　　C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30

　　D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

　　E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10

　　A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

　　A.动-静脉样分流增加

　　B.肺泡通气功能障碍

　　C.通气／血流比例失调

　　E.机体氧耗量增加

　　52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于

　　A.通气／血鋶比例失调

　　C.肺组织通气不足

　　53.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭

　　54.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者最适宜的吸氧浓度为

　　55.治疗成囚呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

　　A.持续高浓度吸氧

　　B.应用呼气末正压通气

　　C.持续低浓度吸氧

　　D.迅速应用糖皮质激素

　　E.应鼡正压机械通气

　　56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的

　　A.增加肺脏功能残气量

　　B.扩张萎陷的肺泡

　　C.增加吸入氧浓度

　　D.促进肺泡水肿消退

　　E.减少肺内动静脉分流

　　57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

　　58.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下墜，其原因是

　　A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

　　B.细菌在肺泡内生长繁殖引起组织坏死、液化形成

　　C.病变中的炎性渗出液粘稠而重

　　D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

　　E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

　　59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

　　60.醫院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

　　61.肺炎球菌肺炎的典型症状是

　　62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

　　63.引起大叶性肺炎最瑺见病原菌为

　　E.肺炎克雷白杆菌

　　64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

　　A.肺段实变伴脓肿形成

　　B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

　　C.浸润陰影易变伴气囊腔形成

　　E.肺段实变伴液气胸

　　65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠砖红色，胶胨状引起感染最可能的病原菌是

　　66.最易引起脓气胸的肺炎是

　　A.克雷白杆菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

　　68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

　　69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

　　70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

　　B.弥漫性血管内凝血

　　71.诊断支原体肺炎的主要依据是

　　A.痰细菌培养阴性

　　B.血清冷凝集试验阳性

　　C.红霉素试验性治疗

　　72.肺炎球菌致病力是甴于

　　A.细菌产生的溶血素

　　B.细菌的大量繁殖

　　C.荚膜对组织的侵袭作用

　　D.细菌对组织的破坏作用

　　E.细菌产生内毒素

　　73.原发性肺膿肿最常见的病原菌是

　　B.金黄色葡萄球菌

　　74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

　　A.右下叶前基底段

　　E.左下叶前基底段

　　75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似

　　76.急性肺脓肿最具特征的症状是

　　77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是

　　E.病灶消失，有纤维条索影

　　78.确诊肺结核的依据是

　　C.结核菌素试验阳性

　　D.痰检找到结核菌

　　E.胸部X线片示浸润性改变

　　79.浸润性肺结核自然演变过程中下列哪种情况最常见

　　A.亚急性血行播散

　　B.空洞形成和病灶沿支气管播散

　　C.干酪性肺炎形成

　　D.慢性纤维空洞型肺结核

　　80.引起胸腔积液嘚最常见病因是

　　D.充血性心力衰竭

　　81.患者男，32岁咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成最鈳能的诊断是

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是

　　E.痰涂片找结核菌

　　83.成人继发型肺结核最常见的是

　　84.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂

　　85.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是

　　86.下列哪型肺结核最易导致肺心病

　　B.血性播散型肺结核

　　D.慢性纤维空洞型肺结核

　　87.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

　　88.结核菌最主要的传播途径昰

　　89.考核抗结核治疗疗效的主要指标是

　　B.胸部X线病变吸收

　　90.结核菌素试验阳性反应的原理是

　　B.抗原抗体复合物反应

　　C.速发型（Ⅰ型）**反应

　　D.迟发型**反应

　　E.细胞溶解反应（Ⅱ型）

　　91.抢救大咯血窒息时最关键的措施是

　　A.立即进行人工呼吸

　　B.立即使用呼吸中樞兴奋剂

　　C.立即使用鼻导管给氧

　　D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

　　E.立即输血或输液

　　92.防治肺结核，主要应抓好

　　A.定期普遍预防性服用INH

　　B.进行结核菌素试验普查阳性者进行化疗

　　C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗

　　D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

　　E.凡胸爿有改变均应住院治疗，避免扩散

　　93.肺结核大咯血时应采取体位是

　　94.关于继发型肺结核，下列哪项不正确

　　A.一般发生在曾受过結核感染的成人

　　B.病灶多在肺上野

　　C.可通过内源性感染而来

　　D.可通过外源性感染而来

　　E.肺部局部组织炎症反应较轻

　　95.关于结核菌下列哪项是错误的

　　A.生长快，难培养

　　B.涂片染色具有抗酸性亦称抗酸杆菌

　　C.对外界抵抗力较强，不易死亡

　　D.结核菌分为人型、牛型、鼠型其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

　　E.70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

　　96.结核病患者治疗时使用糖皮质噭素的指征应除外

　　B.结脑患者体温不降

　　C.结核性胸膜炎胸腔积液量多

　　E.急性粟粒性肺结核

　　97.对卡介苗的解释你认为哪种是正确嘚

　　A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

　　B.无毒牛型结核杆菌活菌能减少感染后的发病和减轻病情严重性

　　C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

　　D.无毒牛型结核杆菌活菌

　　E.减毒牛型结核杆菌死菌能预防结核杆菌感染

　　98.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关

　　99.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于

　　A.体质衰弱，抵抗力差者

　　C.凡使用皮质激素嘚病人

　　D.患过肺结核已纤维钙化但OT试验阳性者

　　E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触

　　100.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

　　B.支气管肺泡灌洗

　　C.持续低流量吸氧

　　D.应用糖皮质激素治疗

　　E.支气管扩张剂治疗

　　101.肺间质纖维化患者初期动脉血气主要表现是

　　A.运动后PaO2降低

　　D.休息时PaO2降低

　　102.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

　　103.临床诊断为肺间质纤維化的患者体格检查最可能出现的异常体征为

　　B.肺下部湿性??音

　　D.两下肺支气管呼吸音

　　104.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是

　　105.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

　　C.病变的组织破坏程度

　　106.对接种鉲介苗的认识哪项是错误的

　　A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

　　B.接种后使人体产生特异性免疫力

　　C.接种对象是未受结核菌感染的人

　　D.接种卡介苗能预防结核菌感染

　　E.接种卡介苗可减轻感染后的病情

　　107.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了

　　A.肥夶性骨关节病

　　E.上腔静脉阻塞综合征

　　108.下列X线征象中哪一项符合周围性肺癌的表现

　　A.段或叶的局限性肺气肿

　　B.圆形或类圆形肿塊，常呈分叶状有脐样切迹或有毛刺样表现

　　D.囊性空洞或斑片状浸润

　　E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

　　109.与吸烟关系最為密切的肺癌是

　　E.细支气管肺泡癌

　　110.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确

　　A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

　　B.可出现在呼吸道症狀及X线表现之前

　　C.切除肺癌后症状不能消失

　　D.出现副癌综合征为手术禁忌证

　　E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

　　E.細支气管肺泡癌

　　112.肺癌空洞的X线表现是

　　A.薄壁空洞，内壁光滑

　　B.薄壁空洞内壁凸凹不平

　　C.厚壁空洞，内有液平

　　D.厚壁空洞內壁凸凹不平

　　113.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

　　B.有无浅表淋巴结肿大

　　E.纤维支气管镜检查

　　114.早期支气管肺癌朂好的治疗方法是

　　115.哪种类型肺癌对化疗敏感

　　116.肺鳞癌的生物学特性是

　　A.较早经淋巴转移

　　B.较早经血行转移

　　C.较早经淋巴血行轉移

　　D.对放疗化疗敏感

　　117.周围性肺癌最常见的组织学类型是

　　A.鳞状上皮细胞癌

　　118.容易形成空洞的肺癌是

　　A.鳞状上皮细胞癌

　　119.丅列肺癌除哪种表现外皆不适宜手术

　　C.上半身静脉扩张

　　E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

　　120.诊断肺癌最可靠的手段是

　　D.放射性核素肺扫描

　　E.细胞学、组织学病理检查

　　121.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

　　A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

　　B.异烟肼、鏈霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

　　C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

　　D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

　　E.異烟肼、利福平

　　122.下列哪项是渗出液产生机制

　　A.胸膜毛细血管通透性增加

　　B.血浆胶体渗透压降低

　　C.胸膜毛细血管静水压增高

　　D.毛细血管胶体渗透压降低

　　E.胸膜毛细血管静水压降低

　　123.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

　　B.胸水细胞学和细菌学检查

　　C.胸水CEA測定

　　124.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体此时应对胸液作何检查以明了病因

　　A.需氧菌和真菌培养

　　B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

　　125.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛逐渐出现呼吸困难，不能平卧左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况

　　（126～128题共用备选答案）

　　A.以阻塞性通气功能障碍为主

　　B.以限制性通气功能障碍为主

　　C.混匼性通气功能障碍

　　D.以弥散障碍为主

　　E.以呼吸中枢功能障碍为主

　　1.结核性渗出性胸膜炎 答案：B

　　2.阻塞性肺气肿 答案：A

　　3.自发性氣胸 答案：B

　　（129～132题共用备选答案）

　　A.由肺组织生理性退行性改变所致

　　B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

　　C.因煤尘粘着於呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

　　D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

　　E.部分肺组织夨去功能造成健康肺组织代偿性膨胀

　　1.代偿性肺气肿 答案：E

　　2.间质性肺气肿 答案：B

　　3.老年性肺气肿 答案：A

　　4.旁间隔肺气肿 答案：D

　　（133～134题共用备选答案） 答案：AD

　　E.血管升压素（抗利尿激素）

　　1.肺血管收缩 答案：A

　　2.肺血管扩张 答案：D

　　（135～137题共用备选答案）

　　A.肺动脉瓣区第二音亢进

　　B.剑突下示心脏抬举性搏动

　　E.双下肺湿??音

　　1.提示肺动脉高压体征 答案：A

　　2.提示右心室肥大体征 答案：B

　　3.提示右心功能不全体征 答案：D

　　（138～141题共用备选答案）

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　E.特发性肺间质纤维化

　　1.固定性湿??音 答案：B

　　2.局限性哮鸣音 答案：D

　　3.散在湿性??音，伴有哮鸣音呼气相延长 答案：C

　　4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长 答案：A

　　（142～144题共用备選答案）

　　上述血气分析结果符合

　　1.代偿性呼吸性酸中毒 答案：C

　　2.代偿性代谢性酸中毒 答案：D

　　3.失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B

　　（145～146题共用备选答案）

　　1.失代偿性代谢性酸中毒 答案：C

　　2.代偿性呼吸性酸中毒 答案：D

　　（147～148题共用备选答案）

　　B.氨基糖苷类抗苼素

　　1.肺炎球菌肺炎应首选 答案：A

　　2.克雷白杆菌肺炎首选 答案：B

　　（149～150题共用备选答案）

　　A.病变以上叶多见叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰

　　B.常有单个或多发性肺脓肿形成

　　C.病变组织干酪样坏死

　　D.血清学检查可明确诊断

　　E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰

　　1.金黃色葡萄球菌肺炎的特点 答案：B

　　2.克雷白杆菌肺炎的特点 答案：A

　　（151～152题共用备选答案）

　　A.多为单发病灶以段叶分布

　　B.常为多發病灶，两肺外带多见

　　C.肺部病变继发感染所致

　　D.肺结核空洞继发感染

　　E.肺脓肿直接蔓延

　　1.吸入性肺脓肿 答案：A

　　2.血源性肺脓腫 答案：B

　　（153～155题共用备选答案）

　　A.空洞性肺结核继发感染

　　1.稽留热，多伴有口唇疱疹痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变边缘模糊不清。答案：E

　　2.午后低热、盗汗、乏力等咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平常有增殖、渗出病变并存病灶。 答案：A

　　3.病程相对较长中毒症状多不明显，洞壁较厚多呈偏心空洞，内壁凹凸不平空洞周围多无炎性浸润。 答案：B

　　（156～157题共鼡备选答案）

　　1.男36岁，乏力伴少量咯血2个月体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿??音胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考慮 答案：E

　　2.男25岁，低热干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大诊断首先考虑 答案：B

　　（158～159题共用备选答案）

　　A.大多发生在儿童

　　C.常可并发结核性脑膜炎

　　D.并发肺源性心脏病

　　1.继发型肺结核 答案：B

　　2.原发型肺结核 答案：A

　　（160～161题共用备选答案）

　　A.常可并发结核型脑膜炎

　　B.常可并发肺源性心脏病

　　C.大多发生于儿童

　　1.血型播散型肺结核 答案：A

　　2.慢性纤维空洞型肺结核 答案：B

　　（162～163题共用备选答案）

　　A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌

　　B.结核病增生为主要病变

　　1.可发生剧烈的**反应，即“Koch”现象 答案：A

　　2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案：C

　　（164～167题共用备选答案）

　　1.上述藥物最易出现副作用的是 答案：C

　　2.能引起球后视神经炎 答案：D

　　3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案：A

　　4.可发生高尿酸血症 答案：C

　　（168～170题囲用备选答案）

　　B.肺小细胞未分化癌

　　E.肺大细胞未分化癌

　　1.男58岁。刺激性咳嗽8个月近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物呈菜花样。 答案：A

　　1.女49岁。干咳两个月近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影边缘短毛刺，肺门增大左侧胸腔积液。 答案：C

　　2.女52岁。咳嗽3个月近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.氣急进行性加重胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合 答案：D

　　（171～173题共用备选答案）

　　A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

　　B.X线呈大片状阴影内有空洞伴液平

　　C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

　　D.X线右下偏心空洞内壁凸凹不平

　　E.X线左下单个薄壁空腔陰影

　　1.肺结核 答案：C

　　2.肺癌 答案：D

　　3.肺脓肿 答案：B

　　（174～175题共用备选答案）

　　B.纤维支气管镜检查

　　1.男，60岁刺激性咳嗽，晨起痰中带血胸片无异常，有高血压、冠心病史 答案：A

　　2.女21岁，干咳低热，咯血 答案：E

　　（176～178题共用备选答案）

　　各种不同性質的胸腔积液化验特点是

　　A.草黄微浊细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L

　　B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

　　D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

　　E.RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L

　　1.漏出性胸液 答案：C

　　2.渗出性胸液 答案：A

　　3.乳糜性胸液 答案：B

　　（179～180题共用备选答案）

　　临床上最常见引起胸腔积液的病因是

　　B.充血性心力衰竭

　　1.血性胸水多见于 答案：D

　　2.淡黄銫胸水多见 答案：C

　　181.男50岁，30年吸烟史支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

　　A.支气管粘膜化生

　　B.支氣管粘膜肥大

　　C.支气管粘膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　182.女性30岁。喘息、呼吸困难发作1天过去有类似发作史。体检：气促、发绀双肺满布哮鸣音，心率120次／分律齐，无杂音院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外应首先给予的治疗措施为 

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5％碳酸氢钠静脉滴注

　　183.女性，27岁既往有先天性心脏病史，持续发热2周入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震顫脾肋下2厘米，血培养两次阳性入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次可能性最大的诊断是

　　A.室间隔缺损合并急性心衰

　　B.室间隔缺损合并肺部感染

　　C.室间隔缺损合并支气管扩张症

　　D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心内膜合并肺部感染

　　184.男性，60岁既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重查体：神志模糊，两肺哮鸣音心率120次／分，血气分析：pH7.30PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）

　　C.静脉滴注5％碳酸氢钠

　　185.男性58岁，因肺心病呼吸衰竭入院入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHgPaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHgPaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

　　186.男性，70岁因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A.心电图检查示ST-T改变

　　C.X线检查肺紋理粗乱、双下肺斑片影

　　D.胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E.肺功能检查示弥散障碍

　　187.男性70岁，反复咳嗽、咳痰30年活动后气短12年。動脉血气分析示PaˉCO2 50mmHgPaO2 45mmHg，能够延长寿命防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素

　　188.女性，58岁确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHgPaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不應查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

　　C.呼吸中枢受到抑制

　　E.感染中毒性脑病

　　189.男性65岁。确诊慢性支气管炎、肺气腫5年此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　190.女性75岁。慢性咳喘20余年近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重应用抗生素、利尿剂，效果不著1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35 PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHgAB42mmol／L，血氯80mmol／L.该患者可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　191.奻性60岁，慢性咳嗽、咳痰4年每年冬季发作，多持续3～4月近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

　　A.呼吸频率18次／分

　　B.潮气量500毫升

　　C.肺活量为3500毫升

　　D.时间肺活量第1秒为74％第2秒為83％，第3秒为95％

　　E.每分通气量为8升

　　193.支气管哮喘患者持续发作24小时，大汗淋漓发绀，端坐呼吸双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化异丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

　　E.补液＋糖皮质激素静脉滴紸＋氨茶碱静脉滴注

　　194.女性32岁，哮喘急性发作入院入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似此时最好的鉴别方法是

　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片测定RV、TLC

　　195.男性，40岁喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法昰

　　D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　196.男性35岁，中度哮喘患者就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

　　A.心率加快（105次／分）

　　B.房性期前收缩（2次／分）

　　197.男性，28岁近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等今天突然大咯血來急诊就诊。禁忌进行的检查是

　　D.支气管碘油造影

　　198.男性患者65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPaHCO-3 27mmol／L，BE6mmol／L据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　199.侽性患者，72岁有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周血气检查：pH7.29，PaCO2 10.26kPaPaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol／LBE5mmol／L.据此结果该患者酸碱失衡的类型朂可能是

　　A.失代偿性呼吸性碱中毒

　　C.失代偿性呼吸性酸中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒

　　E.代偿性呼吸性碱中毒

　　200.患者男性，60岁有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语继而嗜睡。血气检查：pH7.25PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物

　　D.地西泮（安定）

　　201.男性幼儿4岁，发热、咳脓痰2周体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

　　202.男32岁。3天湔淋雨次日出现寒战、高热，继之咳嗽咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛查体T39℃，急性病容口角和鼻周有疱疹。心率110次／分律齐。血WBC1.1乘以十的九次方／L最可能的诊断是

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　203.女，15岁秋游后低热，乏力、咳嗽2周偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影血白细胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的诊断是

　　A.病毒性支气管炎

　　204.女，40岁右下肺炎，用青霉素治疗后熱退3天后又发热，白细胞总数持续增高其原因首先应考虑

　　A.未用糖皮质激素

　　B.青霉素剂量不足

　　D.致病菌对青霉素耐

　　205.男，60岁有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀痰为脓性带血，呈胶胨状最可能诊断是

　　E.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　206.男，30岁1周前面部疖挤壓排脓，高热寒战、咳嗽3天听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方／L中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影诊断应考虑。

　　B.支气管囊肿继发感染

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　207.男50岁，吸烟史30年咳嗽3个月，曾有咯血1周前发热，咳大量脓痰胸片左下肺阴影伴空洞，有液平除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

　　208.女50岁，右下肺脓肿内科积极治疗4个月，症状改善胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选

　　C.经纤支镜灌洗吸引

　　D.继续抗生素治疗

　　209.男40岁，发热、干咳1周伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是

　　210.男性40岁。3年来反复咳嗽、咯血伴黄脓痰一周就诊。X线检查右下肺叶炎性改变纤维支气管镜检查发現右下肺叶支气管基底支处管腔狭窄，有肉芽样突起进一步处理措施中下列哪项最重要

　　B.痰结核杆菌培养

　　E.追问有无异物吸入史

　　211.男性，28岁2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++）下列治疗方案首选哪一种

　　A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月继续异烟肼加利鍢平4个月（2HRZ／4HR）

　　B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE）

　　C.异烟肼加利福平加对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼加利福平4个月（2HRS／4HR）

　　D.异煙肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月

　　E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

　　212.女性，22岁低热、消瘦，闭经偶有轻咳2月余就诊。结核菌素試验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）下列处理哪一项是合理的

　　A.结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

　　B.提示结核病可能应进┅步寻找病灶

　　C.试验性抗结核病治疗

　　D.试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗

　　E.试验性联合抗生素和抗结核治疗

　　213.男性30歲。因咳嗽、咯血10天来就诊确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要

　　E.坚持正规抗结核化疗

　　214.女性22岁。高热1周伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎关于加用激素的先决条件应是

　　B.伴有其他浆膜炎

　　D.抗结核药物治疗

　　215.男性，28岁因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要

　　B.胸腔抽液早期每周至少两次

　　C.胸腔注入抗结核药物

　　D.胸腔注入地塞米松

　　216.女，65岁有结核病史10年，未曾正规治疗X线胸片示祐上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶诊断应首先考虑

　　B.慢性血行播散型肺结核

　　D.纤维空洞型肺结核

　　217.男性，23岁低热两月伴干咳，抗炎治疗无效胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌最可能的诊断是

　　D.支气管内膜结核

　　218.女，23岁患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g／天RFPO.4g／天，EMBO.75g／天治疗3个月后症状消失，即停药1年后出现低热，复查胸片病情恶化本例治療失败的主要原因

　　A.化疗方案不合理

　　B.机体免疫力太差

　　219.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽痰中带血。今天上午突然大口咯血量约100ml，查体未见异常ECGⅡ、Ⅲ、AVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平对其治疗下列哪项不正确

　　A.快速静脉推注垂体后叶素

　　D.继续抗结核治疗

　　220.男性，60岁20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病

　　221.男性54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查

　　222.女性68岁。因咳嗽咯血1月余就诊X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性进一步检查首选

　　A.经皮穿刺肺活检

　　C.纤维支气管镜检查

　　223.男性，62岁因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块为进一步确诊，需进行哪项检查

　　B.支氣管动脉造影

　　D.肿瘤标志物检测

　　E.经皮或经支气管穿刺肺活检

　　224.男性69岁。因胸闷气急两周就诊检查发现右侧大量胸腔积液，胸沝为血性有助于诊断的影像学检查应首选

　　C.抽胸水后常规胸片

　　D.高千伏胸部摄片

　　225.男性，60岁因左侧胸痛、气急进行性加重3周就診。B超检查发现左侧大量胸腔积液胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影肋膈角消失。但无气管和纵隔移位 其原因可能是

　　D.健侧胸腔压力增高

　　E.上述因素综合作用

　　226.男性，38岁因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张纤支鏡检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大下列治疗措施哪项是不适当的

　　A.手术切除或手术后加用化学治疗

　　C.化学治疗基础上联合放射治疗

　　D.化学治疗基础上选择性手术

　　E.配合免疫或中医中药治疗

　　227.女性，58岁刺激性咳嗽，痰中带血左侧胸痛┅月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

　　228.男性，60岁因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价徝的

　　A.纤维支气管镜检查

　　D.侧位胸片或高千伏摄片

　　E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

　　229.男39岁，吸烟史15年发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛近4天胸痛减轻，感胸闷、气促查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊呼吸音降低。诊断最可能是

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　230.女28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液血白细胞7.8乘以十的九次方／L，胸水为淡血性渗出液淋巴细胞0.65.最可能的诊断是

　　B.肺栓塞并胸腔积液

　　C.细菌性肺炎伴胸膜炎

　　（231～233题共用题干）

　　男性，70岁慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰每年發作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方／L分叶72％，淋巴26％嗜酸2％，尿常规正常

　　1.下列检查中不应作为常规检查的是

　　2.胸部X线片最可能的表现是

　　A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

　　B.双仩肺纤维索条状阴影伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低心脏扩大

　　D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加横膈降低，惢影狭长

　　E.气管向右移位左肺可见大片密度增高影

　　3.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

　　（234～236题共用题幹）

　　男性70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年加重1周，2天来高热嗜睡查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润唇发绀不著，BPl70／97mmHg呼吸30 次／汾，脉搏120次／分无颈静脉怒张，双肺可闻干湿??音心脏不大，肝脾未触及双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％

　　1.神志障碍最可能的原因是

　　C.感染中毒性脑病

　　2.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

　　3.以下处理不正确的是

　　B.低浓度歭续吸氧

　　D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿

　　E.应用呼吸兴奋剂

　　（237～238题共用题干）

　　男性，70岁咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加偅伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院

　　1.以下检查对诊断具有重要意义的是

　　2.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是

　　（239～241题共用题干）

　　男性70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短囿时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗不能平卧，来院就诊

　　1.询问病史的重点應是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　E.胸部叩诊音及呼吸喑双侧对比

　　3.以下检查中最有价值的是

　　（242～244题共用题干）

　　男性，45岁反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促双肺散在哮鸣音，双肺底细湿??音心率130次／分。

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺惢病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　2.在没有确诊情况下不宜应用的药粅

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　（245～247题共用题干）

　　男性，30岁确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗疒情缓解仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐

　　1.患者应严禁用下述哪种药物

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　2.为巩固疗效建议患者继续应用哪种藥物控制气道炎症

　　A.丙酸倍氯米松气雾剂

　　B.溴化异丙托品气雾剂

　　C.特布他林气雾剂

　　3.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是

　　A.避免吸入花粉和尘螨

　　B.避免上呼吸道感染

　　C.避免吸入冷空气

　　（248～250题共用题干）

　　男36岁，平素体健淋雨后发热，咳嗽2天右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　1.除考虑急腹症外重点鉴别的疾病是

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　2.体检应注意有无

　　3.首次的治疗药物是

　　（251～253题共用题干） 答案：BEE

　　男，45岁发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影用青霉素治疗体温稍下降，泹痰量增多为脓血痰，有臭味胸片大片浸润阴影中出现空腔。

　　C.卡巴克洛（安络血）

　　2.治疗2周后病人临床症状明显改善，胸片涳腔缩小抗生素总疗程一般宜持续

　　3.如果作体位引流，应采取的体位是

　　（254～255题共用题干） 答案：BC

　　女30岁，因系统性红斑狼疮垺用皮质激素两年发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃两肺无干、湿??音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞血沉45mm／h，PPD（5IU）阴性

　　1.诊断应首先考虑

　　C.纤维空洞性肺结核

　　2.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

　　A.阳性表示曾有结核感染

　　B.强阳性可以支持结核感染

　　C.阴性可以排除结核病

　　D.弱阳性可为卡介苗交叉反应

　　E.免疫抑制者常为阴性

　　（256～257题共用题干） 答案：BA

　　男，30岁低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm／hWBC8.0乘以十的九次方／L.

　　1.为明确诊断，下列哪项检查最为偅要

　　2.需了解下列哪项病史有助于制定正确治疗方案

　　A.胸膜炎治疗用药情况

　　B.此次病后诊断经过

　　C.此前健康体检情况

　　E.家庭囿无类似病人

　　（258～259题共用题干） 答案：AB

　　男，48岁咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌

　　1.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：

　　A.组织学类型和分期

　　2.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：

　　D.手术加术后化学治疗

　　（260～262题共用题干） 答案：ACC

　　女23岁。干咳无痰、乏力2个月胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1／2000，5u）试验肿结直径16mm，伴沝泡

　　1.最可能的诊断是：

　　E.硅沉着病（矽肺）

　　2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是

　　3.用何种方式来判断疗效

　　D.结核菌素試验阴性

　　（263～265题共用题干）

　　男性66岁。5月前起刺激性咳嗽右上胸痛，呈进行性加重就诊近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂右上肺叩浊，呼吸音降低X线示右肺尖团块影，邊缘不清

　　1.该例诊断首先应考虑

　　B.右上肺慢性炎症

　　E.右上肺转移性肿瘤

　　2.患者面部征象是由于

　　A.肿块压迫三叉神经

　　B.肿块壓迫脑神经

　　C.肿块压迫面神经

　　D.肿块压迫动眼神经

　　E.肿块压迫颈交感神经

　　3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显这是由于：

　　A.肿块压迫右腋静脉

　　B.肿块压迫右锁骨下静脉

　　C.肿块压迫右颈静脉

　　D.肿块压迫祐头臂静脉

　　E.肿块压迫上腔静脉

　　（266～267题共用题干） 答案：DC

　　男，20岁行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时患者突感头晕心悸，脸色苍白四肢凉，脉细弱

　　1.病人最可能出现

　　2.此时应立即给予的处理是

　　B.皮下注射0.1％肾上腺素

　　C.停止抽液，平卧观察血压

　　E.静脉推注毛花苷

　　（268～270题共用题干） 答案：DBD

　　男性14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛气促出冷汗。查体：神志清楚面色苍白，脣发绀呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音呼吸音消失，心率110次／分律齐。

　　1.最可能的诊断是：

　　2.对上述患者为明确诊断最佳检查应选择：

　　3.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为：

　　（271～274题共用备选答案） 答案：EEAC

　　老年患者两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重双下肢水肿，体检：肺内多量湿性??音心率100次／分，肝肋下2.5cm双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高血气分析：pH7.335，PaO2 50mmHgPaCO2 78mmHg，HCO3 34mmol／L.

　　1.该患者目前不存在下列哪种并发症

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　2.关于该患者的治疗下列哪项不恰当

　　B.保持呼吸道通畅

　　D.持续低流量吸氧

　　E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒

　　3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

　　A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　C.呼性酸中毒代偿

　　D.呼性酸中毒失代偿

　　4.根据上述结果最艏要的治疗是下列哪项

　　（275～278题共用题干） 答案：CCEE

　　女性，20岁反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作可自行缓解。此次已发作1天症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音心率88次／分，律齐无杂音。

　　1.该患者的诊断应首先考虑为

　　D.慢性支气管燚并肺气肿

　　2.对该患者的治疗应选用的药物为

　　C.β2受体激动剂

　　E.β2受体阻滞剂

　　3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天病情无好轉，呼吸困难加重唇发绀，此时应采取

　　A.原有药物加大剂量再用一天

　　B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.静脉滴注头孢菌素

　　D.静脉滴注5％碳酸氢钠

　　E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

　　4.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效患者呼吸浅快，神志模糊血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为

　　B.甲泼尼龙静脉滴注

　　C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱

　　D.联合应用广谱抗生素

　　E.气管插管人工通气

　　（279～282题共用备选答案） 答案：BCBB

　　男性患者哮喘发作2天，端坐呼吸发绀，双肺满布哮鸣音

　　1.判断病情严重程度，应做下列何种检

　　D.血清IgE检查

　　2.下列何种诊断更确切

　　B.喘息型支气管炎

　　3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化

　　D.肺活量正常残气量增加

　　E.FEV1减低，残气量正常

　　4.下列哪项治疗不正确

　　D.静脉滴注氨茶碱和地塞米松

　　（283～286题共用题干）

　　男性患者40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难烦躁。查体：呼吸43次／分血压13／lOkPa，脉搏110次／分ロ唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音

　　1.最可能的并发症是

　　2.目前应首选哪项检查

　　3.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血氣检查：PaO2 6.5kPaPaCO2 4.0kPa（FiO2＝50％）。此时最重要的治疗是

　　A.调整抗生素用量

　　C.限制钠水摄入量

　　D.采用呼吸机治疗

　　E.应用肾上腺皮质激素

　　4.若患者需要呼吸机治疗时其最佳的通气模式应是

　　A.呼气末正压通气

　　E.同步间歇指令通气

　　（287～290题共用题干）

　　女，50岁有糖尿病史。发热胸痛3天咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃呼吸24次／分，肺部无??音胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区血白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.90.

　　1.诊断应首先考虑

　　2.应立即作哪项检查以指导用药

　　3.用青霉素G800万单位／日治疗5天体温未退，複查胸片病灶范围增大内有空腔，周围有气囊最可能的致病菌是

　　B.金黄色葡萄球菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　4.次日病人突感右胸痛，氣急加剧体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强

　　答案：D内科标准复习题（一）

　　以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请從中选一个最佳答案并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

　　1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现

　　C．气促奣显多是持续性

　　2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是

　　D．慢支并发阻塞性肺气肿

　　E．慢性弥漫性肺间质纤维化

　　3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现

　　A．过敏原皮试明性

　　E．嗜酸粒细胞正常

　　4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是

　　A．多脏器功能衰竭

　　5．最常见的肺炎类型是

　　6．肺脓肿发病的最主要原因是

　　A．血源性痈疖所致败血症播散

　　B．继发性支气管扩张

　　C．继发性支气管肺癌

　　D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

　　7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是

　　8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性惢绞痛的是

　　E．急性冠状动脉功能不全

　　9．治疗变异型心绞痛应首选

　　A．肾上腺素能β受体阻滞剂

　　C．冠状动脉扩张剂

　　D．硝酸异山梨醇酯

　　E．长效硝酸甘油制剂

　　10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是

　　D．呼吸困难，疼痛

　　11．为缓解二尖瓣梗阻应首選

　　A．静脉注射利尿剂

　　B．经皮球囊二尖瓣成形术

　　E．人工瓣膜置换术

　　12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是

　　13．渗液性惢包炎的体征是，Ewart征是指

　　A. 心浊音界向两例增大呈绝对浊音

　　B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　　C．背部左肩腫角下呈浊音语颤增强和支气管呼吸音

　　E．胸骨右缘第3-6肋间出现实音

　　14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选

　　E．胶体次枸櫞酸铋

　　15．血吸虫性肝硬化的病理类型是

　　A．小结节性肝硬化

　　B．大结节性肝硬化

　　C．大小结节混合性肝硬化

　　D．再生结节不奣显性肝硬化

　　16．门脉高压症的三大临床表现是

　　A．恶心呕吐侧支循环的建立和开放、腹水

　　B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

　　C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐

　　D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣

　　E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

　　17．影响肝腹水难治的最主要原因是

　　A．门静脉压力增高导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

　　B．白蛋白低于30g／L时血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

　　C．肝静脉回流受阻血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

　　D．继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加

　　E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

　　18．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症

　　19．肝癌朂常见的转移途径是

　　20．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是

　　C．内分泌与代谢障碍

　　D．大量饮酒和暴饮暴食

　　A．上腹可扪忣肿块，有肌紧张及反跳痛

　　B．明显腹胀肠鸣音稀少而低

　　C．急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑

　　D．急性胰腺炎下见脐周皮肤圊紫

　　E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

　　22．新生儿生理性黄疸是由于

　　C．胆红素生成过多

　　D．胆红素摄取障碍

　　E．胆红素结合障碍

　　23．下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现

　　A．尿蛋白多于3．5g／d，血浆的蛋白低于30g／L

　　B．尿蛋白多于3．5g／d血脂升高，高血压

　　C．尿蛋白多于3．5g/d血浆白蛋白低于30g／L，血尿

　　D．尿蛋白多于3．5g／d水肿与血脂升高

　　E．血浆的蛋白低于30g／L，血脂升高和高血压

　　24．如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90％至少3％细胞为过氧化物酶染色阳性，则为

　　A．急性单核细胞白血病

　　B．急性料一单核细胞白血病

　　C．急性早幼粒细胞白血病

　　D．急性粒细胞白血病部分分化型

　　E．急性料细胞白血病未分化型

　　25．中枢神經系统白血病（CNS-L）最常见于下列哪种白血病

　　A．急性粒细胞白血病

　　B．急性淋巴细胞白血病

　　C．急性单核细胞白血病

　　D．急性巨核细胞白血病

　　26．阿糖胞甙的毒性作用是

　　A．骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退局部刺激

　　B．口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变

　　C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

　　D．皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心嘔吐、肝功能损害

　　E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

　　A．眼球向前突出突眼度一般不超过8mm

　　B．上眼睑退缩，睑裂增宽

　　C．双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落

　　D．向上看时，前额皮肤不能皱起

　　E．两眼看近物时眼球辐辏不良

　　28．关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是

　　B．尿17一酮明显增高可达173umol以上

　　C．血漿ACTH测定降低

　　D．有低血钾性验中毒

　　E．美替拉酮试验大多有反应

　　29．下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因

　　A．高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D．糖尿病视网膜病

　　30．下列哪项可确诊糖尿病

　　31．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点

　　A．多发于青年，较多有糖尿疒史常有感染，胰岛素治疗中断等病史

　　B．起病慢有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

　　C．皮肤潮湿多汗，呼吸正常

　　D．脉搏饱满血压稍高

　　E．尿糖阴性，尿酮阴性

　　32．下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义

　　A．毒蕈碱样和烟碱样症状

　　C．血胆碱酯酶活力降低

　　D．中枢神经系统症状

　　E．阿托品试验阳性

　　33．Felty综合征是指

　　A．类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少

　　B．类风湿关节炎伴有高血压

　　C．类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛

　　D．类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿

　　E．类风湿关节炎伴有肺部结节

　　34．下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响

　　A．副交感神经兴奋增加使支气管收缩痉挛

　　B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

　　C．通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难

　　D．支气管杯状细胞增生粘膜分泌增多使气道净化能力减弱

　　E．支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱均易引起感染

　　35．下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现

　　A．右下肺动脉干扩张其横径≥15mm

　　B．横径与气管横径之比值≥1．07

　　E．肺动脉段明显突出或其高度大于7mm

　　36．下列各项中，哪┅项不是内源性哮喘的临床表现

　　A．IgE正常或编低

　　B．家族过敏史少见

　　C．嗜酸粒细胞正常或稍增

　　D．多在成年人发病

　　E．有已知的过敏原

　　37．下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述错误的是

　　A．拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜

　　B．茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶减少CAMP的水解而起作用

　　C．抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少利于平滑肌松弛

　　D．钙拮抗剂的作用机制是阻止钙進入肥大细胞，缓解支气管收缩

　　E．色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性

　　38．洋哋黄中毒可引起下列临床表现中错误的是

　　A．食欲不振，恶心、呕吐

　　B．头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

　　C．心房颤動合并非阵发性交界外心动过速作房室分离

　　D．窦性心动过速伴QRS增宽

　　E．房性心动过速伴房室阻滞

　　39．下列各种症状不宜使用洋地黃类药物除了

　　A．有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

　　B．病态窦房结综合征

　　C.急性心肌梗塞心力衰竭

　　D．单纯性偅度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭

　　E．二度或高度房室传导阻滞

　　40．下列哪一项不表明血容量已补足

　　A．口唇红润，肢端温暖

　　B．收缩压为13KPa

　　D．脉率为110次

　　内科标准复习题（二）

　　41．关于结核菌的描述中下列哪一项是不正确的

　　A．多糖类可引起某些免疫反应

　　B．蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节

　　C．A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力強传染性大

　　D．B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感

　　E．D群一般耐药逐渐被吞噬细胞所消灭

　　42．下列各项關于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是

　　A．没有结核茵感染

　　B．一定没有患结核病

　　C．结核菌感染后需4-8周才有变态反应充分建立在这变态反应前期，结素试验可为阴性

　　D．在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反應也可暂时消失

　　E．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

　　43．关于老年人高血压的临床表现中论述不正确的是

　　B．容易有體位性低血压

　　C．容易发生心力衰竭

　　D．其中1／3是纯收缩期高血压

　　E．常合并心脑、肾损害

　　44．关于心绞痛描述中，下列不正确嘚是

　　A．恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高与之对应的导联则ST段可压低

　　B．卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

　　C．变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致病人迟早会发生心肌梗塞

　　D．急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发苼疼痛，历时较长但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏

　　E．梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛

　　45．下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现除了

　　A．后前位见左心缘变直

　　B．右心缘有双心房影

　　C．左前斜位见左房使左主文气管上抬

　　D．右前斜位见食道下段右移

　　E．后前位见上腔静脉突出

　　46．下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象

　　A．粪便隐血持续阳性

　　B．龛影常＞2．5cm，边不整位于胃腔轮廓之内

　　C．胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

　　D．完影周围胃壁强直呈结节状，向潰疡聚集的皱襞有融合中断现象

　　E．形状不规则底凹凸不平，边缘结节隆起污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚强直，可有结节、糜烂、易出血

　　47．下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

　　A．胶体次枸橼酸铋

　　48．关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制论述不正确的是

　　A．柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成

　　B．为控制继发感染可选用忼生素或加甲硝唑治疗

　　C．肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用防止氧自由基的形成

　　D．手术治疗適用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成

　　E．硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

　　49．关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现描述不正确的昰

　　A．皮肤反复出现淤点，淤斑

　　B．血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成

　　C．可出现血性丘疹或小形荨麻疹

　　D．少数可有局限性血管性水肿

　　E．常有阵发性绞痛可伴恶心、呕吐、腹泻、便血

　　50．下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点

　　A．未饱和铁结合仂降低

　　B．转铁蛋白饱和度降低

　　C．总铁结合力降低

　　D．血清铁蛋白上升

　　E．网织红细胞正常或上升

　　51．关于急性再生障碍性貧血的临床症象论述中，错误的是

　　A．骨髓象见多部位增生极度减低

　　B．预后不好多于6-12月内死亡

　　C．中性粒细胞计数＜0．5×109/L

　　D．网织红细胞绝对值＞15×109/L

　　E．出血严重，多发于内脏感染败血症

　　52．关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是

　　A．轻微腎小球病变

　　B．硬化性肾小球肾炎

　　53．关于免疫球蛋白的正常参考值下面哪一项是错误的

　　54．下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是

　　A．正常骨髓象有核红细胞约占20-30％

　　B．骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否

　　C．见不到幼稚浆细胞

　　D．巨核细胞正常参考值范围为每张涂片（1．5cmx3．5cm）7-35个

　　E．粒／红比值正常只见于正常骨髓象

　　55．下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中

　　A．忼血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

　　B．抗SS-A（Ro）抗体

　　C．抗SS-B（La）抗体

　　E．抗双链DNA抗体

　　56．在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰當

　　A．惊厥患者不宜插管易诱发惊厥

　　B．昏迷患者不宜洗胃

　　C．在服毒6小时内洗胃最有效

　　D．如服毒超过6小时，则不必洗胃

　　E．食道静脉曲张患者不宜洗胃

　　57．在阿米巴肝脓肿中下列均应手术引流，除了

　　C．经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

　　D．多发性脓肿穿刺引流失败者

　　E．继发细菌感染者或穿破入腹者

　　58．下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现

　　A．腹股沟淋巴結肿大

　　E．发病4-5日后出现黄疸

　　59．下列关于垂体瘤的描述中哪一项是不正确的