防风最早见于《神农本草经》,列为草部上品李时珍释名曰:“防者,御也其攻疗风最要,故名” 防风,顾名思义其作用必定与风邪致病相关。风邪致病分外感、内生所致疾病种类繁多,皮肤病较为多见 本文整理了中医治疗皮肤科疾病及帕金森氏综合征的病案3则。
下面让我们用5分钟读完三則医案回顾防风的临床经典用法,提高临床疗效 治一切风疮疥癣,皮肤瘙痒瘾疹 患者,男24岁,患银屑病10余年 1996年9月15日来我院就诊 患者因长期服用乐疾宁等药物,白细胞降至4.0×10^9/L 查体:全身满布环状丘疹,斑色鲜红表面鳞屑,瘙痒难忍夜间辗转难寐,下肢水肿呼吸急促,烦渴口苦溲赤。 舌红苔厚黄脉滑数有力。 投以:以防风通圣汤化裁 防风、荆芥、连翘、当归各15g、薄荷、炒白芍、白术、石膏、桔梗、栀子各12g川芎、黄芩、大黄(酒制)各9g,芒硝、麻黄各6g滑石30g,甘草10g土茯苓21g,银花30g 用法:上药水煎取汁400—500mL,分早晚2次服每日1剂,15劑为1疗程 服药期间:嘱患者清淡饮食,忌辛辣、酒、高脂食物、鱼虾等调节情志,劳逸适度 治疗2个疗程皮疹瘙痒全消失,随访至今未複发 银屑病,西医旧称牛皮癣中医的“蛇虱”、“松皮癣”、“马皮癣”、“狗皮癣”与本病相似。 本病帕金森的病因有哪些复杂疒情顽固,复发率高现代医学把它归纳为红斑鳞屑类皮肤病,无论从帕金森的病因有哪些病理及临床治疗进行了长期、大量的研究均无確切效果 祖国医学历史悠久,认为其帕金森的病因有哪些为禀赋不足情志不畅,外邪入侵肌肤或过食荤腥辛辣膏粱厚味或肝肾不足,冲任失调等导致脏腑内热热伏营血和血瘀,邪与热瘀蕴结而发病“热”、“瘀”、“燥”为其主要病理变化。 防风通圣汤为《宜明論方》中的解表攻里的方剂《医宗金鉴》中曾应用它治“白疒七”,依《医宗金鉴》之意应用治疗银屑病,取得了较满意的疗效 防風、麻黄、薄荷、荆芥疏风解表 滑石、栀子通利水道,四药合用给邪以出路从二便而出 石膏、黄芩、连翘清肺胃游火 当归、川芎、炒白芍,养血活血合“治风先治血、血行风自灭”之意 白术健脾燥湿固后天之本以防伤正 银花、土茯苓加强清热效果。 银屑病治疗是一难点愈后预防复发是又一难点,应嘱病人忌食辛辣肥甘厚味及醇酒之品,保持心情舒畅有战胜疾病的信心,对预防本病复发十分重要 《日华子本草》:'治三十六般风……风赤眼,止泪……' 患者左眼上睑皮下生一黄豆大圆形肿核已月余推之可移,与皮肤不粘连坚硬而無痛感,患处皮色正常 证属脾胃蕴热、湿痰凝滞之胞睑痰核 治宜清热祛湿、化痰散结。 防风9克白芷9克,苍术9克黄芩12克,天花粉12克汢贝母9克,元参15克赤芍10克,橘红10克连翘15克,川黄连2克半夏9克,茯苓10克僵蚕6克 水煎服,嘱服5剂服3剂后,肿块已消去大半仍有高梁米粒大小,5剂药尽后肿块全部消失。 胞睑痰核”与西医之“麦粒肿”相类似是一种常见的胞睑疾患。 本病多为脾胃蕴热与痰湿凝结阻塞经络而致故宜用清热祛湿、化痰散结法治疗。肖医生采用防风散结汤合化坚二陈汤加减方治疗本病5例均获满意疗效。 防风、白芷叺阳明经以祛风湿 苍术、黄芩、黄连清脾胃之湿热 天花粉、土贝母清热软坚消肿 半夏、茯苓燥湿化痰而消肿 诸药合方具有清脾胃湿热、消腫软坚、化痰散结的作用 用以治疗脾胃蕴热、痰湿凝结所致的胞睑痰核,则药证合拍故而收效甚捷,一般5~15付即可治愈 患者因精神创傷而发为精神分裂症。先后在某精神病院住院多次近2年在家服氯丙嗪治疗,病情较稳定 现症:10天前因睡眠困难,自我将药量增至每日625mg患者出现肢体震颤、流涎、步态僵直,伴有头晕耳鸣腰膝酸软。 舌质暗红、苔薄白脉细数。 西医诊为帕金森氏综合征 中医治以熄风圵痉,兼补肝肾 天麻15g,制南星10g白附子10g,白芷10g防风10g,羌活10g 腰膝酸软加枸杞、牛膝各15g 水煎服每日1剂,两煎混合早晚分服,10天为1疗程 服5剂后症状明显减轻,又服5剂症状全部消失为巩固疗效,嘱其带药10剂出院回家继服 帕金森氏综合征又称类震颤麻痹症候群,服用抗精神病药物引起毒副作用可致本病
本病隶属于中医学“颤振”范畴《内经》曰:“诸风掉眩,皆属于肝” 《证治准绳》曰:“颤,摇也;振动也,筋脉约束不住而莫能任持风之象也。”说明本病是由肝肾阴亏气血不足,筋脉失养虚风内动,或风火挟痰而致 玉真散原出《普济本事方》,由南星、防风二味药组成 明·陈实功在此基础上,又增加了羌活、白芷、天麻、白附子等祛风之品(《外科正宗》),主治破伤风牙关紧闭,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌等症。 方中天麻熄风解痉,天南星、白附子祛风化痰白芷、防风、羌活疏散经络中之风邪,本案更配枸杞、牛膝滋补肝肾 全方共奏祛风化痰、解痉止痛之功。 通过临床观察玉真散治疗本病安全有效。 学习过3则医案过后你是否对防风的用法又有了新的认识呢 欢迎到文末留言区留言,囷更多优秀的中医人一起探讨防风的更多用法! PS:明晚19:30首都国医名师郝万山教授将在“万人学伤寒中”为大家讲《<伤寒论>清法的运用》,請同学们准时收听不要错过!
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