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恩替卡韦和拉米夫定哪个好？ 发布时间：&来源：&已有 94 人阅读
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中国是乙肝流行区，慢性乙肝患者超过2000万人，每年用于乙肝诊疗的费用高达1000亿元人民……
中国是乙肝流行区，慢性乙肝患者超过2000万人，每年用于乙肝诊疗的费用高达1000亿元人民币。如果没能对症下药，可恶化为肝硬化、肝癌，严重影响患者生活质量，甚至导致死亡。慢乙肝治疗中，抗病毒治疗是重中之重。目前，国家药监局已批准的包括替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和。由于慢乙肝治疗具有长期性，因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物才能更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。目前，在中国大城市接受抗病毒治疗的人数占到60%，而在农村接受治疗的人数仅占15%。那么抗乙肝病毒药物中，替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和拉米夫定哪个更好？
4种核苷类似物都具有较好的安全性。其中，恩替卡韦和拉米夫定两个个都是临床常用于治疗肝病的药，都是初始治疗比较好的选择。恩替卡韦和拉米夫定相同的是副作用小，不同的是拉米夫定价格较优惠，只适用于乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎；而恩替卡韦耐药率低于拉米夫定，而且起效更快。
另外，恩替卡韦可作为拉米夫定耐药后的第二选择。刊登在Gastroenterology杂志7月一篇论文报道，乙肝患者对拉米夫定产生抗药性后改用恩替卡韦，结果在组织学、病毒学、血清学和生化方面均有好转。
建议乙肝患者在服用恩替卡韦和拉米夫定前，做下乙肝病毒变异耐药检测，可以提早判断恩替卡韦和拉米夫定对患者体内的乙肝病毒抑制作用如何，是否会在将来用药过程中产生较强的副作用等，以便医生及时调整治疗方案。如果服药期间如出现身体不适，乙肝患者应该及时就诊，防止延误病情。
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拉米夫定联合阿德福韦酯与换用恩替卡韦单药治疗拉米夫定应答不佳患者的疗效对比.pdf3页
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临床内科杂志 年 月第
卷第 期, ,
论著拉米夫定联合阿德福韦酯与换
恩替卡韦单药治疗拉米夫定应
不佳患者的疗效对比
摘要 目的 观察分别利用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与换用恩替卡韦单药治疗拉
米夫定应答不佳慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法
例拉米夫定应答不佳的慢性乙型肝炎
患者采用随机数字表法分为联合组和单药组,联合组服用拉米夫定
/ 和阿德福韦酯
/ ;单药组服用恩替卡韦 . / ,观察两组患者治疗
周时的疗效。结果 治疗
合组的应答率、 转换率、
复常率分别为 . %、 . %和
. %,远高于单
药组的 . %、 . %和
. %,两组比较差异均有统计学意义.。治疗
组未出现病毒学突破病例;单药组共有 例患者出现病毒学突破。结论 对于拉米夫定应答不佳
的慢性乙型肝炎患者,加用阿德福韦酯联合治疗的疗效优于换用恩替卡韦单药治疗,且可降低病
毒耐药的发生率。
关键词 拉米夫定; 阿德福韦酯;恩替卡韦;慢性乙型肝炎
口服核苷 酸 类药物治疗慢性乙型肝炎
疗,并观察两组患者的临床疗效、耐药率及安全性。
的有效性已经获得临床的广泛认同 引。随着核苷
对象与方法
酸 类药物的广泛使用,发现早期周 病毒学应
答情况,可以影响远期的疗效以及耐药率
.对象:选择 年 月~ 年 月在我院接
应答不佳 ≥
的患者可以加用
受抗病毒治疗
周后、 仍为阳性的
无交叉耐药位点的药物,也可换用更加强效的药 患者 例,其中男性
例,平均年龄
物 。拉米夫定 周应答不佳的患者是加用. ± .
岁。诊断均符合年中华医学会肝
阿德福韦酯
或换用恩替卡韦
病学分会和感染病学分
正在加载中，请稍后...@@拉米夫定与恩替卡韦效果成本对比！！
比对照组的DNA转阴率提高18个百分点。对照组用的是拉米夫定，比是拉米夫定还好18%意味着什么？就是乙肝患者的福音啊！！
请问，对照组用拉夫嘧啶的出处在哪里？
打错了，对照组用“拉米夫定”的出处是？
另外，请问楼主，乙克（600503）为啥这两天没开始炒作？
广东深圳股友
现在最根本的是国内的权威人士自己都瞧不起自己，认为只有国外的专家才可以研究出高科技的东西，国人怎可能呢？还有就是忌。妒。恨或必须要把权威人士的名署上才可以承认成功否则就不成功
用拉米夫定适合国情。且恩替卡韦疗效也不比它好多少！
很有说服力
恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝哪个效果好 10:27来源:北京肝病康复网常见的乙肝治疗药物有多种，而在众多的乙肝药物中，广受患者欢迎的是恩替卡韦与拉米夫定，这两种药物都是乙肝抗病毒的核苷类药物，并且在抗病毒方面效果明显。那么，在乙肝治疗方面，恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝哪个效果好呢?北京肝病医院合作的武警北京总队第三医院肝病治疗中心主任做出以下解答。　　恩替卡韦和拉米夫定在临床上都属于是核苷类的抗病毒药物，一般来讲，在拉米夫定产生耐药性后，医生会建议换用恩替卡韦、阿德福韦酯等进行治疗。但是这些核苷类药物的疗程较长，长期服用都会造成副作用，比如长期服用拉米夫定的会导致乙肝患者出现上呼吸道感染、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻以及流感样症状;而长期服用恩替卡韦的乙肝患者副作用表现为头痛头晕、恶心、腹痛、失眠、消化不良等，所以说乙肝治疗不能随意用药。　　与此同时，乙肝患者服用拉米夫定和恩替卡韦最严重的副作用是极易产生乙肝病毒耐药。根据临床统计结果显示：服用拉米夫定1~2年会产生耐药性，并且耐药相当明显，产生耐药以后，拉米夫定与恩替卡韦抗病毒的疗效就会消失，造成病情反...
恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝哪个效果好 10:27来源:北京肝病康复网常见的乙肝治疗药物有多种，而在众多的乙肝药物中，广受患者欢迎的是恩替卡韦与拉米夫定，这两种药物都是乙肝抗病毒的核苷类药物，并且在抗病毒方面效果明显。那么，在乙肝治疗方面，恩替卡韦和拉米夫定治疗乙肝哪个效果好呢?北京肝病医院合作的武警北京总队第三医院肝病治疗中心主任做出以下解答。　　恩替卡韦和拉米夫定在临床上都属于是核苷类的抗病毒药物，一般来讲，在拉米夫定产生耐药性后，医生会建议换用恩替卡韦、阿德福韦酯等进行治疗。但是这些核苷类药物的疗程较长，长期服用都会造成副作用，比如长期服用拉米夫定的会导致乙肝患者出现上呼吸道感染、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻以及流感样症状;而长期服用恩替卡韦的乙肝患者副作用表现为头痛头晕、恶心、腹痛、失眠、消化不良等，所以说乙肝治疗不能随意用药。　　与此同时，乙肝患者服用拉米夫定和恩替卡韦最严重的副作用是极易产生乙肝病毒耐药。根据临床统计结果显示：服用拉米夫定1~2年会产生耐药性，并且耐药相当明显，产生耐药以后，拉米夫定与恩替卡韦抗病毒的疗效就会消失，造成病情反复，同时增加乙肝抗病毒治疗的难度。
用了白云山的疫苗，不但效果提升18%，而且不反弹：不但省下大笔钱，关键是能够真正恢复正常人的生活，不再被副作用困扰，不再被产生耐药而担忧，不再因病而贫困化。相信12月16日将召开全国乙肝大会的专家们，会给出恰当的评价的
湖北十堰股友
即便白云山疫苗单独疗效不理想，只要联合拉米夫定能大幅提升疗效，就算成功。
黑龙江大庆股友
道可道说的不错！
广东清远股友
你知道现在乙肝患者用药情况吗？告诉你：一般有两种选择：1、干扰素 2、恩替卡韦几乎没人选用拉米夫定，你拿它做参考有什么用？为什么不用拉米夫定，上网去查，很清楚，本人就是20多年乙肝患者，现服用恩替卡韦，1盒240元，7粒，1天1粒，医保只报销8000元，自己负担6000多元我非常希望能研制成功，彻底清除HBV-DNA
辽宁大连股友
你知道现在乙肝患者用药情况吗？告诉你：一般有两种选择：1、干扰素 2、恩替卡韦几乎没人选用拉米夫定，你拿它做参考有什么用？为什么不用拉米夫定，上网去查，很清楚，本人就是20多年乙肝患者，现服用恩替卡韦，1盒240元，7粒，1天1粒，医保只报销8000元，自己负担6000多元我非常希望能研制成功，彻底清除HBV-DNA
你懂什么，目前乙肝首选拉米
要分类的话,拉米属于第四代,.恩替卡韦属于第五代.恩替卡韦是目前疗效最好的.不过比拉米差不多贵一倍.拉米目前需要大概15元一天而恩替卡韦国产的25元进口的40元左右.目前恩替卡韦是外国的专利药.不要指望广药的新药能像治疗感冒一样药到病除.真那样的话,诺贝尔奖不在话下,股价也要上到10000元了,哈哈.只要疗效能与拉米和恩替卡韦相当,都是相当了不起的事了.市场前景是巨大的
关于广药疫苗的个人理解根据现有信息个人整理加理解如下，如有错误之处，欢迎讨论：1、现有治疗乙肝方案“好像”都提核苷类药物加干扰素效果很好，单用核苷类药物效果不如联合用药。对否？2、广药疫苗的思路就是疫苗加核苷类药物，效果等同于核苷类药物加干扰素。有个尹有宽的医生说的吧？个人理解是疫苗相当于起了干扰素的作用，这样就可以替代干扰素。这是好事啊，长期使用干扰素对人体副作用很大。而疫苗安全性也在2期得到验证：试验效果的安全性依从性良好。广药就没打算单用疫苗治好乙肝。新药加现有药物联合用药很流行的治疗方案吧？目的只要提高了治疗效果就ok吧？3、大家说单用干扰素能治乙肝么？干扰素作用应该是控制病毒复制吧？然后由核苷类药物消灭病毒。同理，单用“相当”于干扰素的疫苗效果好么？自己分析吧。4、很多人讨论疫苗加拉米夫定效果不如单用恩替卡韦，这个结论正确与否先不做争论。首先，恩替卡韦就比拉米夫定先进一代对吧？这两个药单用也是各有优缺点。我们做个假设如果广药的2期临床选用疫苗加恩替卡韦的效果是不是要好于单用恩替卡韦呢？是不是转阴率也会提高18%，也许比18%低、也许高于18%吧？这个大家自己分析吧...
要分类的话,拉米属于第四代,.恩替卡韦属于第五代.恩替卡韦是目前疗效最好的.不过比拉米差不多贵一倍.拉米目前需要大概15元一天而恩替卡韦国产的25元进口的40元左右.目前恩替卡韦是外国的专利药.不要指望广药的新药能像治疗感冒一样药到病除.真那样的话,诺贝尔奖不在话下,股价也要上到10000元了,哈哈.只要疗效能与拉米和恩替卡韦相当,都是相当了不起的事了.市场前景是巨大的
目前政府预防在先，人人出生以后疫苗，所以70以后基本不生肝病了。我是乙肝患者，为孩子大了3组的预防疫苗，是史克的，抗体1000单位，100单位就是有效。费用240元，国内的应该是免费的。
关于广药疫苗的个人理解根据现有信息个人整理加理解如下，如有错误之处，欢迎讨论：1、现有治疗乙肝方案“好像”都提核苷类药物加干扰素效果很好，单用核苷类药物效果不如联合用药。对否？2、广药疫苗的思路就是疫苗加核苷类药物，效果等同于核苷类药物加干扰素。有个尹有宽的医生说的吧？个人理解是疫苗相当于起了干扰素的作用，这样就可以替代干扰素。这是好事啊，长期使用干扰素对人体副作用很大。而疫苗安全性也在2期得到验证：试验效果的安全性依从性良好。广药就没打算单用疫苗治好乙肝。新药加现有药物联合用药很流行的治疗方案吧？目的只要提高了治疗效果就ok吧？3、大家说单用干扰素能治乙肝么？干扰素作用应该是控制病毒复制吧？然后由核苷类药物消灭病毒。同理，单用“相当”于干扰素的疫苗效果好么？自己分析吧。4、很多人讨论疫苗加拉米夫定效果不如单用恩替卡韦，这个结论正确与否先不做争论。首先，恩替卡韦就比拉米夫定先进一代对吧？这两个药单用也是各有优缺点。我们做个假设如果广药的2期临床选用疫苗加恩替卡韦的效果是不是要好于单用恩替卡韦呢？是不是转阴率也会提高18%，也许比18%低、也许高于18%吧？这个大家自己分析吧。5、广药选用疫苗加拉米夫定应该有自己的“考虑”。用药广泛性、用药成本等等。如有其他想法后续补充，先到此了。请吧主放过此帖。
重啤和白云都是医生或者专家提出，然后药厂研制，而且都是联合用药，其实目的都是想提高疗效。但是效果很难说，我总觉得有些医生有个人目的，一般都是部队医生，成功自己的功劳，失败是药厂承担。真正的科研是应该筛选的，费用非常大。据我所知，目前上海的三甲医院不是化验转阴不转阴，是微量数据。我是自己转阴的，但是医生说没有用，不是没有病毒是异化，没有化验而已，因为你不可能化验全的。切片应该是可以观察的，毕竟正常细胞不一样。
关于广药疫苗的个人理解根据现有信息个人整理加理解如下，如有错误之处，欢迎讨论：1、现有治疗乙肝方案“好像”都提核苷类药物加干扰素效果很好，单用核苷类药物效果不如联合用药。对否？2、广药疫苗的思路就是疫苗加核苷类药物，效果等同于核苷类药物加干扰素。有个尹有宽的医生说的吧？个人理解是疫苗相当于起了干扰素的作用，这样就可以替代干扰素。这是好事啊，长期使用干扰素对人体副作用很大。而疫苗安全性也在2期得到验证：试验效果的安全性依从性良好。广药就没打算单用疫苗治好乙肝。新药加现有药物联合用药很流行的治疗方案吧？目的只要提高了治疗效果就ok吧？3、大家说单用干扰素能治乙肝么？干扰素作用应该是控制病毒复制吧？然后由核苷类药物消灭病毒。同理，单用“相当”于干扰素的疫苗效果好么？自己分析吧。4、很多人讨论疫苗加拉米夫定效果不如单用恩替卡韦，这个结论正确与否先不做争论。首先，恩替卡韦就比拉米夫定先进一代对吧？这两个药单用也是各有优缺点。我们做个假设如果广药的2期临床选用疫苗加恩替卡韦的效果是不是要好于单用恩替卡韦呢？是不是转阴率也会提高18%，也许比18%低、也许高于18%吧？这个大家自己分析吧。5、广药选用疫苗加拉米夫定应该有自己的“考虑”。用药广泛性、用药成本等等。如有其他想法后续补充，先到此了。请吧主放过此帖。
医生对我说一旦中毒，就是终生的，治不好。
其实研究新药还不如把精力放在后代的预防上。因为乙肝病毒基本上无法攻克。
我乙肝有20多年了,我记得我吃拉米是10多年前的事了,吃了约一年多,后改为阿德(国产叫代丁),吃了约两年多,再改为恩替,吃了约两年半左右,再改为恩替两片,吃了约一年左右,再改为恩替一片加阿德(贺维力)一片,吃到现在,约在一年前DNA转阴的,但不敢停药.毛估估数十万,多么希望有根治乙肝的药出来.
你知道现在乙肝患者用药情况吗？告诉你：一般有两种选择：1、干扰素 2、恩替卡韦几乎没人选用拉米夫定，你拿它做参考有什么用？为什么不用拉米夫定，上网去查，很清楚，本人就是20多年乙肝患者，现服用恩替卡韦，1盒240元，7粒，1天1粒，医保只报销8000元，自己负担6000多元我非常希望能研制成功，彻底清除HBV-DNA
要分类的话,拉米属于第四代,.恩替卡韦属于第五代.恩替卡韦是目前疗效最好的.不过比拉米差不多贵一倍.拉米目前需要大概15元一天而恩替卡韦国产的25元进口的40元左右.目前恩替卡韦是外国的专利药.不要指望广药的新药能像治疗感冒一样药到病除.真那样的话,诺贝尔奖不在话下,股价也要上到10000元了,哈哈.只要疗效能与拉米和恩替卡韦相当,都是相当了不起的事了.市场前景是巨大的
看了这么多跟帖还是乙肝患者股友说话有价值不论股价如何，单论白云山新药有抵触情绪，一心盼着白云山涨上天，不懂乙肝病毒又不想了解的愤愤股友绕路即可呵呵
四川内江股友
你知道现在乙肝患者用药情况吗？告诉你：一般有两种选择：1、干扰素 2、恩替卡韦几乎没人选用拉米夫定，你拿它做参考有什么用？为什么不用拉米夫定，上网去查，很清楚，本人就是20多年乙肝患者，现服用恩替卡韦，1盒240元，7粒，1天1粒，医保只报销8000元，自己负担6000多元我非常希望能研制成功，彻底清除HBV-DNA
你懂个球，现在拉米医保要报销，恩替不报销，并且恩替价格特高，
恩替吃多了容易致癌
拉米可以治疗慢性乙肝，恩替不行，范围小很多
山东威海股友
看了这么多跟帖还是乙肝患者股友说话有价值不论股价如何，单论白云山新药有抵触情绪，一心盼着白云山涨上天，不懂乙肝病毒又不想了解的愤愤股友绕路即可呵呵
看来是吃了不少，副作用明显，开始说胡话了，傻了，鉴定完毕。
辽宁大连股友
看了这么多跟帖还是乙肝患者股友说话有价值不论股价如何，单论白云山新药有抵触情绪，一心盼着白云山涨上天，不懂乙肝病毒又不想了解的愤愤股友绕路即可呵呵
你懂啥啊，怎天看你忽悠，楼主人家发的实打实的实验结果，你整天空话漫天飞，有意义么？？好歹你要有说服力的试验结果来证明啊，空话、假话，加多宝的水军说多了，能来个有点实力、接地气的么
辽宁大连股友
看了这么多跟帖还是乙肝患者股友说话有价值不论股价如何，单论白云山新药有抵触情绪，一心盼着白云山涨上天，不懂乙肝病毒又不想了解的愤愤股友绕路即可呵呵
这个炒股炒到天黑黑的，来点有料的试验数据什么的，岂不比你整天在这里放空炮有效？
看了这么多跟帖还是乙肝患者股友说话有价值不论股价如何，单论白云山新药有抵触情绪，一心盼着白云山涨上天，不懂乙肝病毒又不想了解的愤愤股友绕路即可呵呵
现在怎么样了
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服用恩替卡韦至今已经一年半了，现在要不要换药或加药_乙肝
状态：就诊前
咨询标题：服用恩替卡韦至今已经一年半了，现在要不要换药或加药
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我现年40岁，有乙肝家族史，20岁时发现乙肝大三阳、DNA阳性、肝功能正常，服用过肝泰乐冲剂和一些其他保肝药，均不见效，后来就不再吃药了。36岁时，谷丙转氨酶180，谷草转氨酶79,DNA10的6次方，服用护肝颗粒、肝速康，吃药一个多月后，病情越来越严重，谷丙转氨酶1428，还有黄疸，就在安徽医科大学第一附属医院住院治疗。
曾经治疗情况和效果：
出院后服用拉米夫定、注射派罗欣，两个月后，停止服用拉米夫定，继续注射派罗欣，由大三阳转成一五阳，肝功能正常、DNA阴性，注射派罗欣一年后停药。停药10月后病情复发，成大三阳、DNA10的8次方、谷丙转氨酶89，又开始服用恩替卡韦，服用恩替卡韦至今已经一年半了，一直是大三阳、肝功能正常、DNA阴性。
想得到怎样的帮助：
我服用恩替卡韦前，雅培试剂检测，乙肝表面抗原>250、乙肝e抗原，现在是乙肝表面抗原6769.68、乙肝e抗原529.953。请问您：现在我的乙肝e抗原529.953值可算高？服用恩替卡韦算不算有效？可需要换药或加药？
Y***发表于
服用恩替后HBVDNA转阴，肝功正常，算是有效，但还不能停药。e抗原529还是比较高的，必须降到1以下，才算是转阴。停药指征：肝功正常、HBVDNA转阴，大三阳转为小三阳、巩固6-12个月才能停药。目前如果加药或换药，都不一定能促进大三阳转为小三阳，建议还是坚持原来的方案治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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段雪飞大夫本人
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慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗、自身免疫性肝病尤其原发性胆汁性肝硬化的诊治，对乙肝病毒携带者的管理以...
段雪飞，博士，主任医师，北京地坛医院综合科主任，中华医学会北京分会肝病委员会青年委员。本人从事传染病...
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