对两例骶髂关节错位误诊误治的分析--《按摩与导引》1998年02期
对两例骶髂关节错位误诊误治的分析
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R447【正文快照】：
病案１张某某，女，５６岁，退休会计。于１９８９年１２月上旬因左侧尾骶及下肢放射性牵涉疼痛，以“腰椎间盘突出症”（以下简称腰突症）收住按摩科、住院期间，经本科先后用腰椎分离牵引，针灸和配合中药治疗近两月，症状不减，严重影响起居。笔者于１９９０年正月初七偶
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张季平;;[J];东南大学学报(医学版);1985年01期
刘玉海;;[J];中医正骨;1985年02期
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郑健;;[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年
可燕;陈瑞阳;;[A];第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议论文集[C];1998年
魏长良;;[A];全国首届急诊医学学术讨论会论文集[C];1986年
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李海燕;耿怀旺;;[A];'96全国急诊医学和重症抢救护理学术会议论文汇编[C];1996年
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倪明;[N];江苏科技报;2000年
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京公网安备75号请问：我右脚不能用力，一用力右边屁股里面就疼，检查有腰椎间盘突出，`ct检查骶髂关节显示结果：骶髂_百度知道
请问：我右脚不能用力，一用力右边屁股里面就疼，检查有腰椎间盘突出，`ct检查骶髂关节显示结果：骶髂
`ct检查骶髂关节显示结果？需要怎么治疗，一用力右边屁股里面就疼：我右脚不能用力，s1椎体上缘囊变！这是怎么回事呢？平时需要多锻炼：骶髂关节缘毛糙请问，部分关节面虫蚀状改变，检查有腰椎间盘突出，还是卧床休息好呢
提问者采纳
骶髂关节移位.一般突出的比例多.叫家人敲几下试试
具体怎么敲，怎么看反应？
叫家人用手指垫着.用拳头敲几下.力量不要太小.敲时.有震痛感觉
垫着哪里？敲哪里？有震痛感觉说明什么呢？要怎么处理？
垫在突出腰椎.骶髂关节处.敲垫着的手指.力量不要太小
有震痛感觉说明什么呢？要怎么处理？
有震痛说明有移位问题.敲后有舒服感觉说明有效果.
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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出门在外也不愁最详细的骶髂关节错位的诊断与复位
最详细的骶髂关节错位的诊断与复位
骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。
骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。
急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。
前错位:发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位；
后错位:发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。诊断:①外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。②继发于其他疾病及损伤，如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症……(需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等) .症状：一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难,腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛(或麻)。鞍区症状，腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛，其他内脏表现(如痛经、阳痿等)。体征：压痛(关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群……)。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯…… 患侧骶髂关节处明显压，骨盆分离试验，“4”字试验及床边试验阳性
x线片：关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。(或可见)耻骨联合分离。
　　1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。
3。床边试验 ：病人取仰卧位，患侧臀部靠近床边，双手抱膝关节尽力屈髋屈膝，检查者用手将患肢尽力后伸，若引发骶髂关节处疼痛，即为阳性。也可让病人取健侧卧位进行上述检查。本试验是检查骶髂关节病损的主要方法之一。
复位手法：1、由于骶髂关节内外有坚强的韧带固定，关节面耳状面相互嵌扦咬合紧密，对维持骨盆环的完整性和稳定性起着极其重要的作用)，因而有人认为是“不可动关节”，但实际上仍属于“微动关节”。一般情况下不易轻易半脱位，但一旦形成半脱位，则自行归位的可能性很小，所以常常遗留顽固性疼痛等症状，且给腰腿痛诊断和鉴别诊断带来混淆和困难。正因为如此，其手法复位尤其显得重要。2、由于骶髂关节属于微动关节，其复位难度也相对大一些。人们对腰椎复位的方法都比较熟悉，研究也很多，手法多达数十种。而对骶髂关节移位(错动或半脱位)，人们对其重视、认识，了解的普遍性以及掌握有效复位手法的种类和熟练程度就差得多，因而有必要多加一些介绍。
3、以下介绍几种经作者精选、改进和创编的有效手法供参考。这里必须指出的是，手法复位前，首先必须弄清楚患者属于前脱位还是后脱位。这样施术才能有的放矢，事半而功倍，否则将弄巧成拙，适得其反，南其辕而北其辙了。(注：复位手法名称为本人自行命名的，不一定科学准确，而只是为了形象化和便于记忆)。骶髂关节半脱位若干复位手法诊断手法 前脱位 后脱位侧卧位 1 侧压法（患侧在上）2 双手抓—推法俯卧位 1 屈膝跟—臀法仰卧位 1 “之”字法 “四”字法2 屈髋屈膝压腹法3 屈髋分膝法4 推揉摇正法5 顶—拉下肢法一．仰卧单膝压腹法（一）体位：仰卧，健侧下肢平伸，患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部(以保护季肋部不被压伤)。（二）手法：医者一手扶住膝盖，另一手握持踝部，令患者深吸气后屏气，医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向，连续弹压3次。此时常可闻及腰骶部复位声响，术毕。（三）适应征：骶髋关节半脱位之前脱位。二．俯卧足跟压臀法（屈膝跟—臀法）（一）体位：患者俯卧，患侧屈膝，足跟接近臀部。（二）手法：医者一手抵住患侧骶髂关节，一手握持踝部，将足跟压向臀部。在操作过程中，可握住踝部将髋关节同时内旋、下压或外旋、下压，此时常可闻及骶髂关节复位声或手下有滑动感。（三）适应症：骶髂关节半脱位之后脱位。三．仰卧屈髋压膝法（分膝法）（一）体位;仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻—脐一足跟保持在一条直线上，双手置于腹部，全身放松。(二) 手法：令患者双目微闭，“意守丹田”，然后深吸气后再缓慢呼出，至呼气将尽时，医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常可闻及腰骶部复位之弹响声，术毕。（三）适应症：此手法适用范围很广，主要包括：1．骶髂关节半脱位，无论是前脱位还是后脱位，亦无论是单侧或双侧，均可复位。2．腰骶关节错位。3．髋关节半脱位。4．假性下肢不等长。（四）说明：1．此法对腰—骶—盆—髋各部位关节错缝，偏移不正，骨盆扭转，倾斜及由此而引起的“假性下肢不等长”(非下肢本身器质性缺陷造成的不等长)等病变均有确实可靠的复位效果，且多能一次成功。而且手法简练，只需1人操作。2、人体犹如一座结构复杂的高层大厦，站立时“大厦”的基座便是骨盆。由于承受体重及运动负荷的需要，腰—髂—髋-—节结构复杂，肌肉韧带坚强，形成一个稳固的整体联动系统。尤其是骶髂关节处于这个系统的枢钮部位，其关节面吻合牢固，周围肌肉、韧带、关节囊坚韧，因此关节活动度很小(微动关节)，一般情况下，若非较大外力是不能轻易造成移动、错位的；另一方面，一旦发生错位(半脱位多见)，则引发一系列病理改变。向上则可影响脊柱，向下影响下肢，引起常见的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者还可引发一系列腹腔及盆腔内脏病变，如妇女分娩常因骨盆扩张，发生骶髂关节半脱位或耻骨联合分离症，除腰骶、耻骨部疼痛外，常可诱发月经不调、痛经、便秘、泌尿系感染等多种疾病。因此骶髂关节半脱位在腰腿痛及若干内脏病变的病理过程中具有十分重要的意义。对其进行正确的矫正复位，对治疗上述疾病同样具有至关重要的作用。而此点在临床实践中往往未被人们引起足够的认识和重视。有时即使意识到了这点，也多缺乏确实有效的复位手段。本人总结倡用的这一方法实用、简便、高效，屡试屡验，兹不揣鄙陋，特向同仁“毛遂自荐”。3、这一复位手法是建立在生物力学及经典力学杠杆原理的基础之上的，因而具有科学性、实用性，其原理简述如下： ·（1）基准线：首先使患者躺正体位，使鼻尖一脐部一双足跟三点处于—直线上。（2）支点：患者上半身的体重为上部固定点，并拢的双足跟为下端的固定点（支点）。（3）力点：双膝。（4）杠杆：(连杆力臂)双膝→股骨→髋关节→骶髂关节→腰骶关节→腰脊柱，构成一个双侧对称的力学传导链(杠杆传动链)。（5）作用机制：当医者将患者双膝同时下压时，作用力将沿上述杠杆系统均匀地向两侧向心性地逐段逐节传导，使沿途各个偏歪、错位之关节(包括易动关节及微动关节)依次获得复位矫正。这一过程犹如火车开动前常需先向后作瞬间“倒退撞击”一样，使联接各个车箱之间的、原来处于松动状态的“天佑钩”(詹天佑发明)，立即相互紧密咬合复位。此法是经典杠杆力学与现代骨科生物力学相结合，传统正骨手法与现代整脊手法相结合的产物。其方法简便，用力轻巧，具有“四两拨千斤”之妙。4、部分患者因肌肉韧带痉挛或挛缩等原因，某些关节紧张度较大，活动度较小，在施行这一手法时，常可因髋部、大腿两侧或腹股沟部的肌肉韧带受到牵拉而感到一过性疼痛。此时医者应立即将患者双腿迅速屈髋屈膝悬抱于腹部片刻，疼痛即可缓解。必要时术毕再以放松手法适当按摩髋部、两大腿外侧及腹股沟部肌肉，缓解其痉挛。5、此法应在患者闭目，注意力集中于腹部双手及深呼气时，瞬间完成，如此，患者虽有可能有一过性疼痛，但却很安全。反之如果患者精神紧张，注意力集中于医者双手上，则全身及肌肉处于紧张防卫收缩状态，此时用力压膝强行复位，极有可能造成损伤，故不可取。6、此法对老年人，骨质疏松者宜慎重使用(确有必要时，可施以轻缓手法，多次进行，而不必强求一次一步到位)，或改用他法。施术时尤其忌用暴力。7、凡感染、结核、肿瘤、骨折、股骨头坏死、严重高血压、心脏病等患者，禁忌用此法复位。8、必要时可先在腰骶部、臀部或腹股沟部相应病变处先行针刀松解，然后再施以复位手法，效果会更好，痛苦也会明显减轻。
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是否为骶髂关节错位
状态：就诊前
希望提供的帮助：
麻烦医生帮我仔细看骨盆正位片，是不是骶髂关节的问题。是否为骶髂关节错位?然后如何治疗，谢谢
所就诊医院科室：
廊坊市石油管道局医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：针灸按摩拔罐封闭都做过
用药情况：
服用说明：一直贴膏药吃活血化瘀营养神经的
检查资料：
这种情况多久了？上传的片子是新拍的吗？
状态：就诊前
不是，半年前的。这种情况多半年了，以前就是站不太稳，现在是左腿瘸，腰部以下躺着胀痛厉害。您觉得是这个病么，我需要做什么检查诊断
片子时间太长了，建议近期复查一个，现在没有查体现在不好说是什么疾病，建议权威医院就诊综合评估一下。
状态：就诊前
那您看这半年前的片子骶髂关节有问题么
上传的片子看不清楚，不太好却确定。
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：我这情况严重吗？会不会瘫痪的可能？
病情描述：左边臀部一直延伸到脚后跟都有疼痛，小腿和脚有麻木感。左腿感觉力量不够。现在只能躺在床上，不能走路、站立、坐下超过5分钟
疾病名称：腰酸屁股像吊着筋&&
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投诉说明：（200个汉字以内）
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骨创伤、骨折、骨关节病，软组织损伤，脊柱外科，以及普通外科疾病
骨创伤、骨折、骨关节病，软组织损伤，脊柱外科，以及普通外科疾病
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广州中医药大学第一附属医院
胃肠甲状腺外科(二外科)
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好大夫在线电话咨询服务（共1个回答）
坐骨神经痛.骶髂关节移位引起的有效扶正.移位骶髂关节就有很好效果
这种情况一般需要注意休息局部制动，避免剧烈活动，饮食清淡加强营养
只是错位让大夫正过来就行了
去理疗科或者推拿科
你好，依据你的描述患者骶髂关节错位，此病如果严重是需要手术矫正，轻者只需要对症治疗。 建议你到当地大医院就诊，可以到骨外科就诊，可以选服腰痛宁，双氯灭痛片等治疗
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