根尖炎怎么治疗瘘管治疗后，有一很小的白色小包

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-05 10:14 标签： 根尖炎怎么治疗
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根管治疗后出现瘘管如何不开髓下治疗？
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根管治疗后 无异常 &根充完毕后加烤瓷冠 &使用2月后 无痛 但 照镜子发现个小...
不知道邀请谁？试试他们
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完善相关病历资料……最好附上牙片。如果出现瘘管，不管影像学是否有相应表现亦或是临床检查有无相关症状，...
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可以根尖手术
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关于丁香园你有根尖瘘管治疗的困扰吗？
最近也总被根尖瘘管所困扰。有几点临床治疗体会和大家分享和讨论：
1.首先在初次接诊患者时要仔细问诊，自我感觉瘘管有多长时间了，瘘管持续存在的时间越长，治疗的难度就越大，瘘管就越不容易消除。和患者沟通交流好，丑话说在先，治疗次数要多费用高，以避免医疗纠纷。我们知道造成的原因主要是根管内细菌生物膜造成的，尤其是根管外存在细菌生物膜就更难去除了。
2.根尖1/3区根管结构复杂，有根尖分歧、根尖分叉和侧枝根管等，根管预备不容易预备到这些部位。所有冲洗用次氯酸钠和EDTA的联合冲洗很重要，去除顽固的细菌生物膜和根管玷污层。
3.实在找不到可能遗漏的根管，可以照CBCT帮忙。
4.对于瘘管存在时间短的患牙，一般不用处理瘘管，只要根管部分处理好，瘘管就自行愈合了。
5.瘘管存在时间长的患牙，就要处理瘘管了，我们用挖勺蘸取碘酚骚刮瘘管，360度全方位进行，骚刮后用双氧水冲洗瘘管，1-2次后，有些病例就能愈合。
6.但是有些病例还是不愈合，可以在骚刮后，向瘘管内注入治疗牙周病的派丽奥药物，嘱咐患者上药后1-2小时内别漱口，效果还不错。
7.对于根管封药的问题，氢氧化钙是目前国际上公认的根管内封的药物，但是该药对粪肠球菌等顽固细菌就没有杀灭作用，所以氢氧化钙不能治百病。氢氧化钙效果不好，可以用VITAPEX根管封药，封药时间可以延长，但要保证冠部的严密封闭，可以双层封闭冠部，避免脱落和渗漏，我感觉VITAPEX的效果还是不错的，比氢氧化钙好。
8.至于大家争论的VITAPEX打出根管外，瘘管区内，我也在北京展会期间听北大口腔的张清教授讲过，她就是这么说的，我的临床感受是VITAPEX比氢氧化钙在封药时患者的反应轻，可能和VITAPEX里加了碘仿等药物有关。我想打出根管外能愈合瘘管的机理是药物对根管外细菌生物膜有药效，能对细菌生物膜有破坏作用，所以加速了愈合。
9.还要排除很细小的根裂的可能；如果患牙牙周不好，还要配合牙周洁刮；适当的调HE。
10.实在这些招数都用了，还不好，就只能上手术了。曾经见北大口腔王祖华主任报道了一例上6瘘管，近中颊根根尖1/3切除后，瘘管愈合的病例。
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验证码输入错误，请重新输入> 补牙半年后出现牙龈瘘管，请您给一些治疗建议。
补牙半年后出现牙龈瘘管，请您给一些治疗建议。
您好，本人于13年4月左右拔除右下8智齿，由于刷牙时频繁出血14年10月左右洗牙一次，15年5月补过被左下8智齿顶坏的左下7，当时由于时间紧张，是一次性进行的根管治疗术和补牙。8月拔除了其他3颗智齿。9月底左下7有疼痛，未治疗，之后自行缓解。10.22在外地三甲拍片诊为慢性牙髓炎。之后回到首诊医院对左下7行再治疗，但去除上部材料后没找到牙根入口，有重新封上了材料。16年3月，左下7出现隐痛，发现牙龈处有小白斑，之后鼓出圆球状的肉芽状物，又去外地三甲拍片，疑为牙根尖问题，牙龈瘘管。
大家都在问
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，你的症状应该是牙髓炎，要做根管治疗，可以治愈的，治好后再把牙洞补上。指导意见
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，根据你的叙述这种情况常见于牙髓炎、牙周脓肿所致。建议保持局部清洁卫生，积极抗炎治疗。禁食辛辣鱼虾等刺激性食品，及时到医院牙科做根管治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你说的牙痛，现在已经三天了，是否因为龋齿所致的牙髓炎引起的疼痛在医生指导下使用药物抗炎治疗较好的，可以给与根管治疗，这样是可以彻底治愈的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，出现慢性牙髓炎，一定要及时治疗，如果你觉得这个医院的医生的方案难以接受，可以到其他医院咨询其他医生的意见，由于你提供的照片是不够全面的，医生还需要进行面诊和触诊之后，才能给于你详细的治疗方案。尽量不要去小诊所，请在正规医疗机构进行诊疗。当引起了或存在极高风险会引起牙髓不可逆的病变时，就需要进行根管治疗。因为牙髓是包裹在牙齿硬组织内部的软组织，血液供给较其他组织少，机体产生的免疫反应很难在牙齿这个狭小的空间里发挥作用。所以，一旦发生感染，通过自然恢复，乃至使用抗生素有效治疗的可能性，都接近于零。这个时候，我们只好采用物理的方法：首先在牙齿面磨出一个通道，使用器械把根管内感染组织去除干净；消毒之后，再用密封材料将根管与外界隔绝开来，避免产生新的感染；最后，再用树脂或者瓷等材料将牙齿的外形恢复起来。成功的根管治疗之后，牙髓的感染以及再感染的风险下降乃至消失，第一感觉就是不会再感到疼痛。此外，根管治疗可以尽可能保存牙齿，虽然这颗牙齿最终失去了牙髓，但它依然可以在一定程度内发挥作用，包括咀嚼、发音、美观。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
在慢性增生性牙髓炎时,患牙有较大的穿髓孔,并且根尖孔粗大,牙髓血运丰富,使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出,多见于儿童,青少年.常发生在乳磨牙或第一恒磨牙.建议您最好重视起来及早到当地正规医院进行检查,尊医嘱进行对症的治疗为好!
因不能面诊，医生的建议仅供参考
如果牙齿已露神经，会出现牙髓炎或根尖炎，建议行根管治疗及冠修复。
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