副主任医师
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血小板是正常人的两倍多。查不出原因是为什么？？_血小板...
状态：就诊前
&副主任医师
血小板增多考虑主要两个原因：
1：继发性血小板增多症，如感染、炎症、肿瘤等，如果各项检查均排除上述疾病应该考虑第二个疾病。
2：原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性肿瘤的一种，可以行JAK2、BCR/ABL等基因检查以明确诊断。
对于治疗，如果是继发性血小板增多症，主要是治疗原发病，如果是原发性血小板增多症，可以予羟基脲控制血小板，也可以干扰素治疗，但是一定要密切监测血象。同时可以予阿司匹林预防血栓形成。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢李大夫，
&副主任医师
不客气，有问题可以随时联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李医生您好，我婆婆现在出院在家，想在家调理一段时间在查血象的，现在能用阿司匹林预防血栓吗？
&副主任医师
只要没有阿司匹林的禁忌症，如出血、溃疡等，可以用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
李炳宗大夫通知停诊:由于外出参加学术会议，12月9日（周二）门诊停诊一天。谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李炳宗大夫的信息
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞瘤、浆细胞白血病等浆细胞疾病，以及淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤...
男，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，苏州大学附属第二医院血液科副主任。美国血液学会会员。2006年毕...
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血液病研究所血小板计数很高是怎么回事
(11人回答)
时间： 17:43:00
健康咨询描述：
主要症状:没有明显症状,感觉抵抗力下降了.发病时间:2007,5化验检查结果:最近检查血小板计数827
感谢医生为我——该
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最常见的是缺铁,缺铁时导致红细胞体积小.而血小板的测定就是根据体积判断的,这会把很多红细胞误计数为血小板.另外缺铁本身确实可导致血小板增加.但并不能肯定的说就是缺铁导致的,其他的病,比如原发性血小板增多症,骨髓纤维化等也是有可能的.需要进一步检查,比如血清铁,铁蛋白,骨髓涂片,骨髓活检等.
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你好；血小板计数的参考值为(100～300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. 如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用. 如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗.血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体.这种治疗措施常常和药物治疗联合应用. 血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). 诊断 必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP- HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.
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与个人体质或环境有关,建议观察,一个月后复查,也可服用活血的药物.防止形成血栓.血小板增多见于：⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多；⑵骨髓增生病,如原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病,真性红细胞增多症等有什么诱因吗?有其他疾病吗?我们这里有一个缺铁性贫血的病人,血小板也到了500多.另外血小板仪器是比较难计数准确的,建议手工计数.血小板计数偏高的原因可能是慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多或急性感染,急性出血,脾赃切除.建议复查一次偏差在12%之内一般无临床意义.且血小板影响因素太多,如小红细胞干扰测定,轻微炎症等.400个单位之内的血小板都可接受.
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血小板计数的参考值为100-300*10的9次方/L.当血小板数量大于400*109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多血小板数一般不超过500*109/L,且经过治疗病情改善后,血小板数目很快下降.脾切除术后血小板会有明显上升.血小板数升高如果与某些疾病有关,治疗应针对原发病.如果治疗有效,血小板数通常应回降至正常水平.如果血小板数升高的病因不清楚,常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/ul或出血,血栓形成等并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/ul以下.通常采用的是抗癌药物羟基尿,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可推迟上述药物的使用.
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血小板计数正常值：　　(100～280)×109/L男性(108～273)×109/L女性(148～257)×109/L平均值19×109/L血小板增多见于：⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多；⑵骨髓增生病,如原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病,真性红细胞增多症等有什么诱因吗?有其他疾病吗?我们这里有一个缺铁性贫血的病人,血小板也到了500多.另外血小板仪器是比较难计数准确的,建议手工计数.血小板计数偏高的原因可能是慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多或急性感染,急性出血,脾赃切除.建议复查一次
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血小板计数（PC或Plt）是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量,可以采用镜下目视法,目前多用自动化血细胞分析仪检测.参考值在（100~300）X109/L.血小板数超过400X109/L为血小板增多.原发性增多：见于骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等反应性增多：见于急性感染,急性溶血,某些癌症患者,这种增多是轻度的,多在500X109/L以下
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你好,平时有没有乏力的感觉?做过腹部的B超了吗?血常规其他指标都正常吗?
血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目.血小板是血液中最小的细胞,可保护毛细血管的完整性.有效的血小板质量和数量在集体正常止血过程中发挥着重要作用.血小板止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作用.
血小板计数正常值：(100～280)×109/L
男性 (108～273)×109/L
女性 (148～257)×109/L
血小板计数临床意义：　　(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定在一日之间没有大的变动亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降.　　(2)病理意义：　　血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少.凡体内血小板消耗过多如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜,败血症粟粒结核等血小板也往往减少.　　血小板显著增多主要见于：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时).在脾切除手术后血小板也能呈现一过性增多.此外骨折出血和手术后血小板可反应性轻度增高.
所以为了明确诊断建议你到医院的血液科好好检查一下.
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根据高低的不同症状和引发的一些身体不适也是不相同的血小板计数的参考值为(100~300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. 如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用. 如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗.血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体.这种治疗措施常常和药物治疗联合应用. 血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). 诊断 必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP- HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常. 治疗 血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血. 若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续 2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于 IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
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原发性血小板增多症（primary throbocythemia）是骨髓增生性疾病,其特征为出血倾向及血栓形成,外周血血小板持续明显增多,功能也不正常,骨髓巨核细胞过度增殖.由于本病常有反复出血,故也名为出血性血小板增多症,发病率不高,多见40岁以上者.对原因不明血小板增多（60万/mm3）,骨髓中巨核细胞显著增加,结合脾大,出血或血栓形成等表现,应考虑本病的诊断.但需与继发性（或反应性）血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别.
治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.①骨髓抑制性药物.白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4～6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d,3～4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.②放射核素磷（32P.口服或静脉注射,首次剂量0.08～0.11MBq,如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.③血小板分离术.迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前.④干扰素.最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3～5mu/d.
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你好,抵抗力降低的话,建议还是补一下抵抗力的药,多多运动,血小板计数的参考值为(100~300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量＞400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. 如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用血小板计数临床意义：　　(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定在一日之间没有大的变动亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降.　　(2)病理意义：　　血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功能亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系统疾患如白血病,再生障碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征等均可伴有血小板减少.凡体内血小板消耗过多如弥散性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫癜,败血症粟粒结核等血小板也往往减少.　　血小板显著增多主要见于：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时).在脾切除手术后血小板也能呈现一过性增多.此外骨折出血和手术后血小板可反应性轻度增高.所以为了明确诊断建议你到医院的血液科好好检查一下.欢迎在来提问
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